- Mechanická žltačka - čo to je
- Mechanická žltačka - príčiny
- Mechanická žltačka - symptómy
- Diagnóza obštrukčnej žltačky
- Mechanická žltačka - liečba
- Video: čo je obštrukčná žltačka
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Alarm je viditeľná žltkastosť kože, ktorá sa vyskytuje v rozpore s odtokom žlče. Symptóm nemožno ignorovať, ale musíte sa poradiť s lekárom. Syndróm sa objavuje v prípade závažných ochorení (napríklad nádor pečene) a je vyliečený včasným chirurgickým zákrokom.
Mechanická žltačka - čo to je
V dôsledku obštrukcie žlčových ciest sa môže vyskytnúť stav, ktorý je sprevádzaný zvýšením bilirubínu (hyperbilirubinémia). Mechanická žltačka je patologický syndróm, keď sa koža, sliznice, skleróza v dôsledku bilirubínu zmenia na žltú. Technická žltačka u dospelých nie je nákazlivá, má kód ICD 10 K83.1. Existujú rôzne typy ochorenia: kompresia, kongestívna, subhepatická, obštrukčná žltačka. Liečba musí začať čo najskôr, inak je možná neuspokojivá prognóza.
Mechanická žltačka - príčiny
V dôsledku obštrukcie žlčových ciest sa u dospelých vyvinie obštrukčný syndróm žltačky. Prekážka, kamene žlčových ciest porušujú proces odtoku žlče. Faktory ochorenia sú dobre študované. Keď žlčové pigmenty vstupujú do krvi, škvrny na koži a slizniciach. Príčiny obštrukčnej žltačky:
- Parazity v žlčových cestách, pečeň (echinokoková cysta, alvekokóza).
- Strikty hlavných žlčových kanálov po operáciách (nesprávne šitie, náhodné poškodenie kanálov).
- Vrodené patologické stavy žlčového systému (atrézia žlčových ciest, hypoplazie).
- Malígne nádory: metastatické tumory v pankreato-hepatobiliárnom systéme (rakovina pankreatickej hlavy, veľká dvanástniková papila, ako aj nádor žlčových ciest, rakovina žlčníka) a pečeňové metastázy rôznej lokalizácie (lymfogranulomatóza, rakovina žalúdka).
- Benígne, ochorenia spôsobená žlčovými kameňmi: zúženie (zúženie jazva žlčové), pankreasu, cysta divertikul dvanástnika stena OBD stenóza, sklerotizujúca cholangitída, chronické indurativnyy pankreatitída, akútna pankreatitída a pankreasu edém, Mirizi syndróm.
Mechanická žltačka - symptómy
Klinický obraz je vždy určený príčinou. Zmeny na rakovine, nádory sú charakterizované progresívnymi progresívnymi symptómami. V prípade ventilových kameňov, ktoré blokujú lúmen kanála, je syndróm premenlivý: môže zmiznúť, objaviť sa znova. Hlavným znakom je žltnutie skléry a slizníc, kože. Postupom času sa žltnutie mení na zemitý odtieň. Počet ďalších príznakov obštrukčnej žltačky u dospelých a novorodencov:
- chudnutie, chudnutie, zníženie chuti do jedla;
- tupá, postupne sa zvyšujúca bolesť vpravo pod rebrami, v epigastrickej oblasti;
- zväčšená pečeň;
- tekutá, odfarbená stolica, tmavo sfarbený moč;
- svrbenie;
- zvýšená telesná teplota;
- nevoľnosť;
- v zriedkavých prípadoch - zvracanie, žltkasté cholesterolové usadeniny na viečkach.
Diagnóza obštrukčnej žltačky
Príznaky sú mnohé ochorenia, ktoré sťažujú rozpoznanie syndrómu. Laboratórna cholestáza nie je vhodná na včasnú detekciu cholestázy, pretože zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterolu a bilirubínu je tiež charakteristické pre vírusovú hepatitídu. Spoľahlivá diagnostika obštrukčnej žltačky pomôže inštrumentálnym metódam výskumu:
- ultrazvuková diagnostika;
- relaxačná duodenografia;
- endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (RCP);
- perkutánna transhepatická cholangiografia;
- rádioizotopový sken pečene;
- laparoskopia so štúdiom tkanív: napríklad pečeňové mikroskopické preparáty sa vyznačujú nahromadením žltej žltohnedej farby v žlčových kapilárach aj v cytoplazme.
Mechanická žltačka - liečba
Konzervatívna liečba obštrukčnej žltačky - diéta, lieky. Chirurgická liečba v chirurgii závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm. Aplikujte stentovanie a drenáž endoskopickými alebo perkutánnymi metódami. Patrí medzi ne: perkutánna transhepatická cholangiostómia (CCPD) alebo perkutánna transhepatická cholecystostómia kontrolovaná ultrazvukom, CT. Medzi typy endoskopickej drenáže patria: papillosphincterotomy (EPST), duodeno-biliárna drenáž.
Mechanická žltačka - liečba liekmi
Voľba liečby obštrukčnej medikácie žltačky závisí od patogenézy ochorenia. Na zmiernenie bolesti a zvýšenie lúmenu použitých kanálikov antispasmodiká. Pri JCB je indikovaná cholangitída, chronická cholecystitída, kyselina ursodeoxycholová. Na ochranu parenchýmu pečene sú potrebné hepatoprotektory a pre Klatskinove nádory, karcinóm žalúdka a pankreasu, chemoterapeutiká. Spolu s týmito liekmi môže lekár predpísať: \ t
- Vitamíny B;
- lipokain;
- Menadion;
- metionín;
- Trentalu;
- zavedenie glukózy.
Odvodnenie žlčníka s obštrukčnou žltačkou
Transhepatická perkutánna drenáž (HDP) prispieva k toku žlče. Vonkajšia drenáž smeruje tok žlče pozdĺž katétra do tráviaceho systému, takže strata nevedie k tráveniu. Odvodnenie žlčníka s obštrukčnou žltačkou (vonkajšia vnútorná) vyžaduje inštaláciu katétra von. Keď sa opuch v zúžení znižuje, vykonáva sa v dvanástniku a žlč sa posiela do gastrointestinálneho traktu. Perkutánna artroplastika: Lekári vložia plastickú protézu, ktorá nahradí časť steny.
Diéta pre obštrukčnú žltačku
Výživa eliminuje dodatočné zaťaženie buniek pečeňového parenchýmu. Diéta s obštrukčnou žltačkou by mala zahŕňať: ťažké nápoje, potraviny bohaté na sacharidy, nízkotučné mliečne výrobky, včerajší alebo sušený chlieb, ovocie, zeleninu, varené mäso a dusené ryby. Všetky potraviny a potraviny by mali byť pri izbovej teplote, varené a trením. Na príjem tuku môžete použiť malé množstvo masla a rastlinného oleja.