Donedávna bolo toto ochorenie málo známe obyvateľom Európy, krajín SNŠ, ale po silnom prepuknutí epidémie v roku 2014 je africká horúčka spoločná pre každého. Ide o veľmi nebezpečnú vírusovú infekciu, ktorá má v priebehu trvania ťažkého hemoragického syndrómu. Vakcína je v súčasnosti vo fáze laboratórneho testovania.
Čo je Ebola
Ide o vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré patrí do skupiny hemoragických horúčiek. Charakterizujú vysokú mortalitu, extrémne ťažký priebeh. Choroba ebola bola objavená v roku 1976, keď sa v Zair a Sudáne vyskytli dve veľké nákazy. Názov vírusu bol na počesť rieky Ebola v Zaire, kde bol tento kmeň choroby prvýkrát identifikovaný. Posledná epidémia bola zaznamenaná na jar 2014 v západnej Afrike. V rovnakom čase, prvýkrát Ebolavirus prekročil hranice vody, biť na území Európy, Severnej Ameriky. WHO uznal Ebolu za hrozbu pre svet.
Druhy Ebola
Morfologické znaky vírusu sú v podstate rovnaké ako v Marburgu, ale existujú rozdiely v antigénnych pojmoch. Obe choroby patria do skupiny filovírusov. Vírusy eboly sú rozdelené do 5 hlavných typov. Z tohto zoznamu sú postihnuté 4 osoby, Reston ebolavirus má asymptomatický priebeh a nie je nebezpečný. Predpokladá sa, že hemoragická horúčka Ebola vznikla v rovníkových lesoch. Rozlišujú sa tieto typy vírusov:
- Eklavírus lesný Taï;
- Zaire ebolavirus;
- Reston ebolavirus;
- Sudánsky ebolavírus;
- Bundibugyo ebolavirus.
Ebola - epidemiológia
Podľa pôvodu sa ochorenie Ebola vzťahuje na hemoragické horúčky. Hlodavce sú prirodzeným rezervoárom vírusu. Boli zaznamenané prípady, keď sa infekcia vyskytla, keď sa šimpanzove telá otvorili alebo po jedle divých opíc. Epidemiológia horúčky Ebola je rôzna, nakazená osoba alebo zviera predstavuje vážnu hrozbu pre ostatných. Patogén sa prenáša kontaktom, aspiráciou, artefakticky. Vírus sa môže prenášať prostredníctvom:
- kontakt s chorými;
- injekcií.
Kauzálny agens vírusu môže byť obsiahnutý v slinách, moči, nosohltanovom hliene, krvi, spermiách. K infekcii ebolou môže dôjsť, keď:
- používanie lekárskych nástrojov, ktoré sú v kontakte s pacientom;
- starostlivosť o chorých;
- sexuálne;
- dotýkať sa predmetov domácnosti, rúk, kontaktu s močom alebo krvou pacienta a iných telesných tekutín.
Ebola - príčiny
V rámci rodiny je šanca na infikovanie 4-16%, ak sa určí nozokomiálna forma - viac ako 50%. Miera úmrtnosti ochorenia je 100%, ak došlo k prenosu medzi ľuďmi v prvej generácii. Vírus je vnímaný telom bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Ak bolo možné túto chorobu prekonať, imunita Ebola je rezistentná, opakované infekcie sú evidované v menej ako 5% prípadov. V miestnej populácii, kde sa choroba šíri, sa protilátky proti vírusu nachádzajú v 10% prípadov.
Tam sú vypuknutia choroby, zvyčajne na jar av lete. Hlavnými oblasťami šírenia vírusu sú západné, centrálne časti afrického kontinentu. Je známe, že príčiny Ebola sú prenikanie infekcie cez sliznice dýchacích orgánov, mikrotrauma kože. Zameranie vírusu nemá žiadne viditeľné zmeny. Vývoj príznakov Ebola sa vyskytuje veľmi rýchlo na pozadí celkovej intoxikácie, trombohemoragického syndrómu.
Symptómy eboly
Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 2 do 3 týždňov. Potom sa príznaky horúčky Ebola prudko a silno prejavia, systém komplementu a imunitná reakcia sú blokované. V počiatočných štádiách vývoja vírusu sa pozorujú všeobecné infekčné symptómy, ktoré môžu spôsobiť:
- bolesti kĺbov;
- DIC;
- silná bolesť hlavy (šiji, čelo);
- zvýšená únava;
- hemoragická vyrážka;
- telesná teplota - do 40 stupňov;
- bolesť krku, dolnej časti chrbta, kĺbov a svalov;
- nechutenstvo;
- poruchy funkcie obličiek a pečene;
- suché hrdlo, šteklenie;
- rozvoj ulceróznej faryngitídy, angíny.
Hnačka, bolesti brucha sa stávajú príznakom eboly, pacienti sú často dezorientovaní, agresívni, výraz tváre sa objavuje na tvári, „maskovitý vzhľad“. O týždeň neskôr, keď sa vyskytne výška klinického priebehu ochorenia, objavia sa bolesti na hrudníku, suchý, bolestivý kašeľ. Abdominálne kŕče sa zvyšujú, stávajú sa hojnými, krvavými hnačkami a objavujú sa akútne pankreatitídy.
Na spodnej polovici tela sa 7. deň na extenzorových plochách končatín tvorí vyrážka podobná jadru. Často sa vyskytuje výskyt orchitídy, vulvitídy. Krvný test počas infekcie Ebola odhalí anémiu, neutrofilnú leukocytózu a trombocytopéniu. Klinický obraz sa vždy opakuje a aj pri plnom zotavení sa človek vyvíja v dôsledku vírusu vážne následky.
Spolu s týmito príznakmi sú príznaky krvácania. Pozorované maternicové, nazálne, gastrointestinálne krvácanie a miesta vpichu. Do 14. dňa je príčinou smrti horúčky Ebola hypovolemický, infekčný a toxický šok, masívna strata krvi. Pri priaznivom výsledku po 3 týždňoch sa pozoruje klinické zotavenie, doba zotavenia sa predlžuje na 3 mesiace. V tomto štádiu sa môže vyvinúť výrazná posttraumatická porucha, bolesť, vypadávanie vlasov, zlá chuť do jedla, slepota, strata sluchu, mentálne poruchy.
Ebola - prenosové trasy
V tejto fáze štúdia choroby môžu odborníci robiť iba predpoklady. Nie je možné presne povedať, ako sa prenáša ebola, ale malé hlodavce, opice a netopiere sa považujú za hlavných nositeľov vírusu (v živočíšnom svete sa prenášajú na iných obyvateľov). V strednej Afrike prebieha aktívny predaj mäsa divých zvierat, ktoré v mnohých prípadoch nespĺňa hygienické normy. Aj jeden vták, ktorý obsahuje vírus, môže spôsobiť novú epidémiu.
Infikovaná osoba je pre ostatných veľmi nebezpečná, vyskytujú sa prípady, keď sa vyskytlo až 8 kontaktov prenosu vírusu. Prví ľudia spravidla zomierajú, ďalej pozdĺž reťazca prenosu, miera úmrtnosti klesá. Vírus ebola sa môže vyvinúť v rôznych orgánoch a tkanivách, môže byť detegovaný iba v 8-10 dňoch. Infekcia môže preniknúť z nositeľa po pohlavnom styku alebo pri dlhodobom tesnom kontakte. Vírus sa spravidla prenáša medzi sliznicami medzi ľuďmi. Podľa pozorovaní vedcov sa počas pobytu v tej istej miestnosti nevyskytuje kontaktná kontaminácia.
Liečba ebolou
Hlavným problémom pri liečbe tohto ochorenia je nedostatok účinných liekov. Liečba vírusu Ebola sa môže vykonávať len v špeciálnych infekčných oddeleniach, organizuje sa úplná izolácia pacienta. Používajú sa atmogénne opatrenia, metódy symptomatickej terapie. Tieto liečby zatiaľ neprinášajú dobré výsledky, sú neúčinné. Pozitívny účinok má spôsob použitia plazmových rekonvalescentov. Liečba, ktorá by bola zameraná na riešenie základných príčin ochorenia (vírusu).
Ak má osoba príznaky horúčky Ebola, je okamžite umiestnená do väznice a dodržiava sanitárny režim. Pri dehydratácii sa uskutočňuje orálna rehydratácia, intravenózna infúzia roztokov s elektrolytmi (hemostatická terapia). S pozitívnym trendom sa výtok vyskytuje 3 týždne po generalizácii infekcie. Stav osoby by sa mal vrátiť k normálnemu virologickému výskumu, aby mal negatívny výsledok.
Všetky predmety v domácnosti, s ktorými bol pacient v kontakte, podliehajú dezinfekcii, zostávajú v nich, aby sa zabránilo šíreniu vírusu Ebola. V pacientovej izbe by mala byť špeciálna kapucňa, ktorá dodáva vzduch len jednostranne - vo vnútri komory. V prípade potreby je pacientovi predpísaná respiračná podpora spolu s hemostatickou liečbou.
Počas spracovania sa používajú jednorazové nástroje, ktoré sa musia po použití zničiť. Dezinfekčná terapia sa používa spolu s metódami opísanými vyššie. Na ochranu zdravotníckeho personálu, príbuzných, ktorí sa starajú o chorých, sa poskytujú ochranné obleky. Všetky laboratórne testy vylučovania pacientov s vírusom sa vykonávajú na vysokej úrovni sterility s maximálnou opatrnosťou.
Ebola vakcína
Po silnej epidémii 2014 na africkom kontinente sa farmaceutické spoločnosti aktívnejšie zapájali do vývoja antisér. V súčasnosti sa vakcína Ebola podrobuje laboratórnym testom na opiciach. Vývoj prebieha v niekoľkých krajinách, vrátane Ruska. Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína, ktorá by vstúpila na trh. Vzhľadom na epidemiológiu vírusu WHO umožnila použitie experimentálnych sér. V Rusku boli vytvorené 3 testy, ktoré pomáhajú identifikovať vírus Ebola a prebiehajú pokusy predklinických vakcín.