Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Táto patológia sa tiež nazýva metastóza psychóza, sa vyskytuje u ľudí, ktorí dlhodobo konzumujú veľké množstvo alkoholu. Delírium (delírium) alebo delirium tremens je vážne ochorenie s nebezpečnými príznakmi, ktoré si vyžadujú liečbu. Jedným z najvýraznejších prejavov sú halucinácie, ktoré sa vyvíjajú u väčšiny pacientov. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu pacienta na klinike a liečbu pod dohľadom lekára.

Čo je delirium tremens?

Je to najbežnejší typ alkoholickej psychózy u ľudí trpiacich alkoholizmom. Spravidla sa vyvíja po 7-9 rokoch pravidelného pitia, často sa objavujú u pacientov s etapou alkoholizmu 2-3. Príležitostne sa vyskytne delírium, u ľudí, ktorí netrpia alkoholizmom, je alkoholický nadbytok. Symptómy sa vždy objavia po prudkom odmietnutí alkoholu a nikdy, ak osoba naďalej používa.

Formy delirium tremens

K rozvoju ochorenia dochádza postupne a môže sa uskutočniť rôznymi spôsobmi. Závisí to od typu patológie, od liečebného režimu a od typov liečiv. Rozlišujú sa tieto typy delíria:

  1. Classic. Symptómy sa objavujú postupne, vyskytujú sa viaceré postupné štádiá vývoja patológie.
  2. Lucid. Tento typ delíria je charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, neexistujú halucinácie, stav bludov, úzkosť, tras, poruchy koordinácie a strach sú výraznejšie.
  3. Abortívne delírium. V tejto forme sú obsiahnuté fragmentárne halucinácie, fragmentárne, nedostatočne formované bludy. U ľudí sa prejavuje úzkosť. Tento typ sa môže premeniť na inú formu psychózy, niekedy sa uzdraví.
  4. Profesionálne delírium. Vývoj psychózy začína ako v typickej veveričke. Okrem toho, nezmysel, halucinácie sú redukované, opakované pohyby, ktoré sú spojené s prácou osoby, odizolovaním, obliekaním atď., Začnú prevládať v klinickom obraze.
  5. Exurzívne delírium. Toto je ďalšia fáza, ktorá vychádza z odbornej formy, ale niekedy sa môže vyvinúť z iných typov chorôb. Príznaky zahŕňajú ťažké, výrazné stmavnutie vedomia, somatovegetatívne poruchy a charakteristické poruchy pohybu.
  6. Atypické delírium. U pacientov, ktorí predtým trpeli inými formami delirium tremens, sa vyskytuje alkoholická psychóza. Tento typ symptómov zahŕňa symptómy podobné schizofrénii.

príčiny

Hlavným a hlavným faktorom vo vývoji patológie sa stáva alkoholizmus. Ďalšími faktormi sú dlhodobé užívanie, nekvalitné alkoholické nápoje (technické kvapaliny, alkoholické náhrady, farmakologické prípravky s alkoholom), výrazná patológia vnútorných orgánov. K typickému delíriu môžu viesť aj tieto faktory:

  1. Traumatické poranenia mozgu majú určitý význam, ako aj históriu mozgových ochorení.
  2. Podľa lekárov zohráva kľúčovú úlohu chronická intoxikácia tela, poruchy metabolických procesov v mozgu.
  3. Pravdepodobnosť delirium tremens zvyšuje výrazný fyzický, duševný stres, napríklad ak sa počas opitého pacienta zraní a odchádza do nemocnice. Alkohol prestáva vstupovať do tela, abstinenčný syndróm sa vyvíja na pozadí zmien v životnom prostredí, nepohodlia a fyzickej bolesti a pocitov zranenia.
  4. Situácia podobná situácii opísanej vyššie sa vyvíja po prijatí na nemocničné oddelenie (kardiológia, gastroenterológia) opitých pacientov.
  5. Doma sa delirium vyvíja spravidla po náhlom vysadení z tvrdého pitia na pozadí exacerbácie somatických porúch.

Delirium tremens - príznaky

Existujú dva hlavné typy príznakov vývoja ochorenia - somatické a mentálne. Spravidla sa prejavujú spolu, takže lekári robia správnu diagnózu s takmer 100% zárukou. Halucinácie sa stávajú najvýraznejším znakom, v skutočnosti človek pozoruje rôzne druhy hmyzu, zvierat alebo fantastických tvorov. Kto letí blízko, plazí sa po jeho tele. Predstavivosť je taká nepredvídateľná, že ich pacient nielen vidí, ale aj cíti dotyk. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa pacient môže zraniť v dôsledku falošných pocitov.

fyziologický

To je jeden z typov príznakov, ktorý je obsiahnutý v alkoholickej psychóze. Táto skupina zahŕňa príznaky patológie, ktoré majú priamu fyziologickú povahu. Rozlišujú sa tieto kľúčové príznaky:

  • potenie;
  • trasenie rúk;
  • začervenanie tváre;
  • mraziace končatiny;
  • Tepová frekvencia viac ako 100 úderov;
  • dýchavičnosť;
  • HELL stúpa na 180/100;
  • vracanie;
  • telesná teplota stúpne na 40 stupňov;
  • kŕče;
  • bolesť hlavy.

Symptómy stúpania

Táto skupina symptómov je spojená s bludnými poruchami, vážnym poškodením mozgu. Súbežne s fyziologickými príznakmi sa prejavujú a predstavujú úplný obraz delíria. Táto skupina zahŕňa nasledujúce prejavy:

  • delírium;
  • nespavosť, nočné mory a iné poruchy spánku;
  • hmatové, sluchové, vizuálne halucinácie;
  • úzkosť;
  • panický pocit strachu;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • nadmerné miešanie.

Etapy vývoja delíria

V neskorších štádiách ochorenia je prakticky nemožné dostať sa z alkoholickej psychózy samostatne, tento stav si vyžaduje lekársku pomoc. Existuje niekoľko štádií ochorenia, ktoré majú špecifickú vlastnosť. Liečebný režim je predpísaný na základe stavu pacienta, takže je to dôležitý diagnostický bod. Hlavné štádiá vývoja alkoholickej psychózy (delirium) sú opísané nižšie.

primárny

V prvej fáze sú zaznamenané charakteristické poruchy v emocionálnom stave osoby. Rýchlo sa mení, úzkosť a eufória okamžite nahrádzajú úzkosť a úzkosť, a potom môže prísť depresia a depresia. Mimikry a reč pacienta zostávajú nažive, takže človek len vyzerá ako strach a skončí. Táto fáza je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  1. Všetky podnety spôsobujú akútnu reakciu: zápach, zvuk, záblesky svetla.
  2. Pacient bude hovoriť o jasných spomienkach, obrazoch, ktoré sa objavujú v jeho mysli.
  3. Existujú fragmentárne vizuálne, sluchové halucinácie.
  4. V noci má človek pocit úzkosti, často sa prebudí, povrchný spánok.

Fáza vzhľadu ilúzií

Toto je štádium delíria, keď sa všetky príznaky choroby stávajú živšími. Sú zaznamenané nasledujúce príznaky alkoholickej psychózy:

  1. Plné vizuálne halucinácie, sluchové a hmatové, v niektorých prípadoch dokonca termálne, čuchové a chuťové.
  2. Zdá sa, že osoba, ktorá sa ho snaží zabiť, ho niekto sleduje.
  3. Vizuálny nezmysel sa prejavuje vo forme pavúkov, čiernych múch, pavučiny lietajúcej po miestnosti, niekedy sa zobrazujú obrazy mŕtvych blízkych.
  4. Človek cíti, ako sa potkany, hady a drobný hmyz plazia pozdĺž ich kože - to sú hmatové halucinácie.
  5. Vyššie uvedený príznak vedie k zvýšeniu telesnej teploty, srdcovej frekvencie, krvného tlaku.
  6. Ak má pacient komorbidity, napríklad depresiu, ťažkú traumu, predtým trpel delíriom, potom sa druhá fáza rýchlo stáva treťou.

Pravé halucinačné delírium

Toto je posledná fáza ochorenia, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. Na terapiu sa používajú lekárske a fyzioterapeutické metódy. Pravé delírium má nasledujúce príznaky:

  1. Pacient prestane adekvátne reagovať na externé príkazy, reč je nekoherentná a tichá.
  2. Pokles krvného tlaku je o 20% nižší.
  3. Často sa vyskytujú kŕče, žiaci sú dilatovaní, dýchanie je prerušované a chvenie prechádza telom.
  4. Svaly krku sa prestávajú deformovať.
  5. V závažných prípadoch sa pacient dostane do kómy, môže dôjsť k edému mozgového tkaniva, čo vedie k smrti.
  6. Je to neodvolateľné narušenie fungovania mnohých vnútorných orgánov.

Liečba alkoholového delíria

Tento stav si vyžaduje nielen intenzívnu liekovú terapiu, ale aj nepretržité monitorovanie pacienta, aby sa zaistila bezpečnosť seba a ľudí okolo neho. V niektorých prípadoch je nutná resuscitácia pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti. Je potrebné liečiť delírium na základe psycho-neurologickej nemocnice pod dohľadom všeobecného lekára alebo resuscitátora. Neexistuje jediný pohľad na liečebný algoritmus, bolo navrhnutých mnoho liekov, ktoré môžu pomôcť pacientovi s klinickým obrazom alkoholickej psychózy.

Úľava od príznakov

Akonáhle sa objavia klinické prejavy alkoholickej halucinózy, je potrebné okamžite privolať sanitku na hospitalizáciu pacienta. Na liečbu je osoba poslaná na drogovú alebo psychiatrickú kliniku, kde môže dostať potrebné pozorovanie a lieky. Pred príchodom sanitky je potrebné umiestniť pacienta s charakteristickými mentálnymi príznakmi do postele a udržať túto pozíciu čo najdlhšie. Pri úľave od alkoholického delíria sa človek nemôže na chvíľu zdržať.

Sanitárna inšpekcia

Toto je nevyhnutná podmienka pri liečbe pacienta so zjavnými príznakmi abstinenčného príznaku alkoholu pri chronickom alkoholizme. S ostrým ukončením používania pozorované poruchy vedomia. Útoky delíria sú sprevádzané vegetatívnymi poruchami a bludmi prenasledovania, charakteristické sú vizuálne halucinácie, ktoré sú v rozpore s realitou. Tento stav môže viesť k zraneniu pacienta alebo iných osôb. V zdravotníckom zariadení zabezpečujú bezpečnosť pacienta, kontrolu liečby. Spravidla sa používajú dve hlavné metódy:

  1. Kompletná hlboká sedácia, pacient je pripojený k ventilátoru, kým sa nezachránia záchvaty delíria.
  2. Osoba zostáva na spontánnom dýchaní, úľava od akútnej psychózy sa vykonáva pomocou liekov.

Liečba liekmi

Vlastná liečba syndrómu abstinencie je prísne zakázaná. Skúsený lekár bude schopný správne vybrať zoznam potrebných liekov, ktoré privedú pacienta do normálneho stavu. Ak je schéma vypracovaná nesprávne, môžu sa vyvinúť komplikácie. V nemocnici na liečbu delíria spravidla používajú tieto skupiny liekov:

  • psychotropné lieky;
  • prostriedky na normalizáciu dýchacieho systému;
  • Prípravky na vyváženie vody a soli;
  • fenotyzíny na úpravu krvného tlaku;
  • lieky na nespavosť;
  • lieky na normalizáciu metabolizmu;
  • lieky na zlepšenie kardiovaskulárneho systému;
  • detoxikačné lieky.

Detoxikácia organizmu

Otrava alkoholom pokračuje v otrave tela, preto je potrebné očistiť krv a vnútorné orgány od jedov. Na pozadí alkoholizmu človek často vyvíja zlyhanie srdca, dochádza k poškodeniu pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Intravenózne podávanie liekov ako Piracetam alebo Unitol sa často používa na čistenie tela. Ak diagnóza odhalila mentálne poruchy, potom použite antipsychotiká (Renalum, Tesazam).

Účinnou metódou na čistenie krvi z alkoholických toxínov je plazmaferéza. Ide o metódu plazmového čistenia, ktorej časť je nahradená špeciálnymi roztokmi. To pomáha dosiahnuť maximálny detoxikačný účinok, ktorý čistí bunky pred jedmi, ktoré spôsobujú abstinenčné príznaky. Plazmoferéza má nasledujúce výhody pri liečbe delíria:

  • normalizácia mozgovej energie;
  • zlepšenie reologických vlastností krvi;
  • vysoké bezpečnostné postupy;
  • normalizácia imunitného systému;
  • zníženie trvania liečby alkoholizmu;
  • zreteľné zmiernenie stavu pacienta s ťažkým vysadením;
  • odstránenie záťaže z pečene;
  • znižuje sa riziko zhoršenia patológií vnútorných orgánov pri liečbe delíria a náhleho vysadenia alkoholu.

Ďalší pozitívny účinok sa dosahuje pri užívaní diuretických liekov Lasix alebo Mannitol. V zložení infúzie sa odporúča použiť kombináciu existujúcich finančných prostriedkov. Dôležitou zložkou detoxikačnej liečby sú lieky, ktoré obnovujú, chránia tkanivo pečene. Patrí medzi ne:

  • Geptral;
  • Essentiale®.

Stimulácia fyziologického spánku

Na tieto účely sa používajú lieky benzodiazepínovej skupiny, ktoré sú základom liečby delíria. V medicíne sú uznávané ako najbezpečnejšie, účinné lieky na liečbu vo všetkých štádiách alkoholizmu. Dávkovanie sa volí individuálne tak, aby bol pacient zastavený všetky hlavné príznaky alkoholickej psychózy, ale nevykazoval depresiu spontánneho dýchania. Tieto lieky pomáhajú v prípade potreby priviesť osobu do stavu dlhodobého spánku.

V Rusku a krajinách SNŠ sa používa Diazeam častejšie, niekedy fenazepam. Vo väčšine krajín je lorazepam považovaný za najbezpečnejší a najúčinnejší, najmä ak bol pacient diagnostikovaný s ochorením pečene. Použitie dostatočnej počiatočnej dávky tejto skupiny liekov pomáha zabrániť silnému vzrušeniu s ohrozujúcou povahou. Tradičný režim benzodiazepínu je nasledovný:

  1. 3-6 krát denne sa podáva bolus 2 mg Fenazepamu alebo 10 mg Diazepamu.
  2. Kombinujte užívanie benzodiazepínov s neuroleptikami z dôvodu nedostatočného antipsychotického účinku.
  3. Po dosiahnutí požadovaného sedatívneho účinku sa podávanie liekov zastaví. Tým sa predchádza depresii, respiračnej depresii a hypotenzii.

Neuroleptiká so vzrušivosťou a prítomnosťou agresie

To je ďalšia významná skupina liekov, ktorá sa používa pri liečbe alkoholickej psychózy. V modernej praxi sa používa ako doplnkové opatrenie s nedostatočnou účinnosťou vyššie uvedených prostriedkov. Je to spôsobené množstvom nedostatkov týchto liekov: spôsobujú hypotenziu, znižujú prah konvulzívnej pripravenosti. Najvyššia pravdepodobnosť vzniku hypotenzie sa pozoruje pri užívaní Promazinu, chlórpromazínu. Začať príjem s viacerými dávkami av prípade potreby ich zvýšiť. Príklady takýchto liekov:

  • Peretsiazin;
  • propofol;
  • benperidol;
  • dexmedetomidín;
  • Klozapín.

Srdcový glykozid

Toto je skupina liekov, ktoré sú rastlinného alebo syntetického pôvodu a sú zamerané na zlepšenie srdcovej aktivity. Spravidla sa používajú pri liečbe závažných prípadov spôsobených zhoršenou kontraktilitou myokardu. Prejavuje sa vo forme sipotu, dýchavičnosti. To je jeden z charakteristických príznakov abstinenčného syndrómu, ktorý vytvára značné zaťaženie srdcového svalu. Glykozidy sa stávajú súčasťou komplexnej liečby.

Prípravky na zníženie opuchu mozgu

To je jedna z najhorších komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné bez liečby. Terapia začína po odstránení akútneho stavu, psychózy. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu alkoholickej encefalopatie:

  • neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin;
  • Nootronic prostriedky: Elkar, Kavinton, Pantogam;
  • sedatíva: Relanium, Phenazepam;
  • liečba zneužívania alkoholu: Colme, Teturam, Esperal.

Dôsledky delirium tremens

Prudké zlyhanie v patologickej intoxikácii z používania alkoholických nápojov vedie k nebezpečným následkom. Najnebezpečnejšou komplikáciou je edém mozgu, ktorý je smrteľný. Tomu sa dá vyhnúť len včasnou diagnostikou a lekárskou starostlivosťou. Blue Devils sa stáva katalyzátorom rozvoja rôznych chorôb, napríklad:

  • zápal pankreasu;
  • zápal pľúc;
  • zlyhanie obličiek;
  • alkoholická kardiomyopatia;
  • rabdomyolýza;
  • porušenie metabolizmu vitamínov;
  • zlyhanie rovnováhy vody a soli;
  • poruchy acidobázickej rovnováhy;
  • opuch mozgu.

video


Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie