Keď je perforácia porušením integrity črevnej sliznice. Tento nebezpečný stav si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže viesť k smrti pacienta. Perforácia čreva sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku, vrátane novorodencov.

dôvody

Všetky príčiny perforácie čriev sú rozdelené na traumatické a netraumatické. V prvom prípade dochádza k perforácii vonku, v druhej - zvnútra. Bez ohľadu na umiestnenie perforácie môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

  • onkologické ochorenia čreva;
  • divertikulitída;
  • inverziu čriev;
  • infekcie, ako je tuberkulóza, brušný týfus;
  • intestinálna obštrukcia;
  • ulcerózna kolitída;
  • transplantácia orgánov;
  • dostať sa do čriev ostrých predmetov;
  • tupá trauma brucha;
  • AIDS;
  • zápalové procesy v čreve;
  • toxický megakolon.

Perforácia tenkého čreva

Táto časť čreva je menej náchylná k perforáciám. Okrem toho perforácia tenkej časti nesie menej nebezpečných komplikácií. Perforácia môže nastať v ileu alebo dvanástniku. Hlavné príčiny takýchto škôd:

  • obštrukcia tenkého čreva;
  • infekčné ochorenia, vrátane tuberkulózy, brušného týfusu;
  • vírusové patológie;
  • progresívny žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
  • nádor v orgánoch reprodukčného systému (maternice, vaječníkov);
  • prenikavé rany;
  • tupá peritoneálna trauma;
  • zasiahnutie ostrých predmetov;
  • vnútromaternicové vývojové anomálie črevnej časti.

Hrubé črevo

Perforácia hrubého čreva vo frekvencii je druhá po perforácii dvanástnika a žalúdka. Muži čelia tejto patológii častejšie. K perforácii dochádza v oblasti slepého čreva. Dôvody perforácie sú nasledovné:

  • Crohnova choroba;
  • ulcerózna kolitída;
  • toxický megakolon;
  • obturácia čreva neokologického charakteru;
  • kolonoskopia alebo rektoromanoskopia;
  • akútna divertikulitída;
  • vírus imunodeficiencie;
  • sigmoid;
  • intestinálna obštrukcia;
  • inverziu čriev;
  • spontánny zlom;
  • stav po transplantácii kože, orgánov, tkanív;
  • dostávajú imunosupresíva a niektoré hormonálne lieky.

príznaky

Charakteristickým znakom črevnej perforácie je silná bolesť brucha. Je lokalizovaný na ľavej strane, v blízkosti rebier a môže vyžarovať k ramenu. Vzhľadom k bolesti, osoba má nútenú pozíciu na boku alebo späť s nohami ohnuté. Iné charakteristické príznaky črevnej perforácie:

  • zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nedostatok črevného hluku;
  • hnačka, slabý pulz;
  • žlč v zvratoch;
  • sivá koža;
  • strata chuti do jedla, rozvoj anorexie;
  • slabý tep;
  • napätie pobrušnice, ktoré sa môže prejaviť tým, že sa ruka k žalúdku dostane;
  • krv vo výkaloch a moči;
  • zápal pobrušnice.

Črevná perforácia u novorodencov

U detí sa patológia prejavuje špecifickými symptómami. Vytrvalosť novorodenca v porovnaní s dospelými je omnoho nižšia, takže perforácia čriev môže byť pravdepodobnejšia. Aby ste tomu predišli, je dôležité, aby ste včas zaznamenali tieto príznaky:

  • suchý epitel;
  • nízka teplota pokožky, ktorá je na dotyk studená;
  • sivá alebo biela, bledá pokožka;
  • zvracanie s prímesou žlče.

diagnostika

Po prvé, lekár vykonáva externé vyšetrenie pacienta, pričom prehmatáva brušnú dutinu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne postupy:

  • Prehľad rádiografie brušnej dutiny. Detekuje prítomnosť voľného plynu, ktorý je jasne viditeľný pod membránou.
  • Peritoneálny výplach. Toto je postup na umývanie brušnej dutiny. Počas štúdie sa odoberie tekutina, aby sa zistil obsah baktérií, leukocytov, črevného obsahu a krvi.
  • Krvný test Detekuje leukocytózu - zvýšenú hladinu leukocytov. Pri peritonitíde môžu byť zistené poruchy elektrolytov.
  • Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Umožnite zistiť lokalizáciu perforácie prítomnosťou plynu v peritoneu.

liečba

Konzervatívna terapia je len štádiom prípravy na operáciu. Ak nie sú žiadne známky peritonitídy a na pozadí rizika chirurgického zákroku, môžu sa použiť len liečebné metódy liečby. Bezprostredne pred zákrokom sa vykonajú nasledujúce procedúry:

  1. Ukončenie perorálneho podávania tekutiny a jedla. Do pacienta sa vloží uretrálny katéter a nazogastrická trubica.
  2. Úvod vo forme infúzií komplexných roztokov na obnovu rovnováhy vody a elektrolytov.
  3. Antibakteriálna terapia. Keď perforácia čriev často používa Cefotetan, Metronidazol, Cefoperazon, Cefoxitin, Gentamicin.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Všetky operácie majú všeobecnú schému - odstránenie oblastí nekrózy, fekálnej hmoty, zrazenín. Perforácia čreva sa často eliminuje nasledujúcimi metódami:

  • Laparoskopia. Prostredníctvom malých otvorov v brušnej stene lekár zašíva diery v črevných stenách. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.
  • Kolostómia. Podstatou operácie je rez v hrubom čreve a jeho vylučovanie na prednej brušnej stene.
  • Taylorovu metódu. Operácia spočíva v konštantnom nasávaní obsahu čriev v mieste prasknutia na pozadí použitia antibiotík.

účinky

Črevo obsahuje veľké množstvo baktérií, takže keď je perforované, existuje vysoké riziko bakteriálnych komplikácií. Medzi možné účinky perforácie čriev patria aj iné patologické stavy:

  • krvácanie;
  • absces (celulitída);
  • zápal pobrušnice;
  • hypovolémia;
  • sepsa;
  • šoku;
  • viacnásobné zlyhanie orgánov;
  • hypoproteinémia;
  • porušenie zloženia kyseliny a zásady a elektrolytu;
  • fistulas.

video

Kategórie:

Zdravie