Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Dnes existujú lieky na znižovanie hladiny glukózy na orálne použitie, ktoré pomáhajú osobe trpiacej cukrovkou vyhnúť sa inzulínovým injekciám, dokonca aj s nadváhou. Lekárne ponúkajú obrovský výber liekov, ktoré pomáhajú pacientovi udržiavať požadovanú úroveň glykémie. Ľudia, ktorých inzulín sa vyrába v nedostatočných množstvách, je užitočné dozvedieť sa o vlastnostiach a účinkoch liekov. To pomôže ich vedomému boju s chorobou.

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi

V roku 2022-2023, podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie ľudí s diabetom medzi dospelou populáciou planéty, tam bolo 8, 5%. Nie je náhoda, že vedci sveta sa zjednotili a vytvorili účinné lieky proti tomuto ochoreniu. Lieky znižujúce hladinu cukru sú lieky, ktoré sú založené na chemikáliách, ktoré môžu aktivovať vylučovanie inzulínu pankreasom, spomaľovať produkciu glukózy v pečeni alebo aktivovať použitie cukru tkanivami ľudského tela.

Klasifikácia liekov

Porovnávacia tabuľka hlavných tried liekov znižujúcich glukózu pomôže pochopiť veľký počet antidiabetických liekov, ktoré ponúka farmakológia:

číslo

trieda

výhody

nedostatky

Obchodné názvy liekov

1

Deriváty sulfonylmočoviny

Používa sa s 1 a 2 typmi diabetes mellitus; kompatibilné s inzulínovými dávkami alebo liekmi znižujúcimi glukózu iných tried; niektoré z nich sa vylučujú črevami; majú hypoglykemický účinok až do 2%; lieky tretej generácie rýchlo dosahujú maximálnu sekréciu inzulínu

Vyvolávajú pocit hladu, podporujú priberanie na váhe; lieky druhej generácie zvyšujú riziko infarktu myokardu počas užívania; majú vedľajší účinok vo forme hypoglykémie

Maninil, glibenklamid,

Acetohexamid, Amaril

2

glinidy

Do pol hodiny po užití lieku dochádza k sekrécii inzulínu; neprispievajú k zvýšeniu koncentrácie inzulínu v intervaloch medzi jedlami; nevyvolávajú rozvoj infarktu myokardu

Majú krátke trvanie; podporovať zvýšenie telesnej hmotnosti u diabetikov;

nedávajú účinok pri dlhodobom používaní; majú hypoglykemický účinok až 0, 8%, ako vedľajší účinok majú hypoglykémiu

NovoNorm, Starlix

3

biguanidy

Nevyvolávajte pocit hladu; aktivovať rozpad tukov; riediť krv; majú účinok pálenia cukru 1, 5-2%; znížiť hladinu cholesterolu

Podporovať tvorbu kyseliny mliečnej, čo vedie k otrave tela

Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamma

4

glitazóny

Znížiť množstvo mastných kyselín v krvi; účinne znižujú inzulínovú rezistenciu

Majú hypoglykemický účinok až 1, 4%; zvýšiť riziko smrti z cievnych a srdcových ochorení; podporuje zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta

Aktos, Avandiy, Piyogl, Roglit

5

Inhibítory alfa-glukozidázy

Nevedie k rozvoju hypoglykémie; znižuje hmotnosť pacienta; znižuje vaskulárnu aterosklerózu

Majú hypoglykemickú aktivitu až 0, 8%

Miglitol, Acarbose

6

Inkretinomimetiki

Nekompromitujte hypoglykémiu; neovplyvňujú telesnú hmotnosť pacienta; mierne znižovať krvný tlak

Majú nízku aktivitu znižujúcu cukor (až 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Deriváty sulfonylmočoviny

Lieky znižujúce hladinu cukru v cukrovke typu 2, získané zo sulfamidu, svojou účinnosťou stimulujúcimi bunkami pankreasu na produkciu inzulínu, patria do skupiny derivátov sulfonylmočoviny. Lieky na báze sulfamidu majú antiinfekčný účinok, ale ich použitie má hypoglykemický účinok. Táto vlastnosť bola dôvodom, prečo vedci vyvinuli deriváty sulfonylmočoviny, ktoré môžu znížiť glykemický index. Existuje niekoľko generácií liekov tejto triedy:

  • 1. generácia - Tolbutamid, Acetohexamid, Chlórpropamid, atď .;
  • 2. generácia - Glibenclamid, Glysoxepid, Glipisid, atď .;
  • 3. generácia - Glimepirid.

Antidiabetiká novej generácie sa líšia od predchádzajúcich dvoch v rôznych stupňoch aktivity hlavných látok, ktoré môžu významne znížiť dávku tabliet a znížiť pravdepodobnosť nežiaducich terapeutických prejavov. Mechanizmus účinku sulfonylmočovinových liečiv je nasledovný:

  • zvýšiť účinok inzulínu;
  • zvyšujú citlivú aktivitu receptorov inzulínového tkaniva a ich množstvo;
  • zvýšenie rýchlosti využitia glukózy vo svaloch a pečeni, čo zabraňuje jej výstupu;
  • aktivovať absorpciu a oxidáciu glukózy v tukovom tkanive;
  • inhibujú alfa bunky - antagonisty inzulínu;
  • podporujú zvýšenie krvnej plazmy stopových prvkov horčíka, železa.

Neodporúča sa dlhodobo používať tablety redukujúce cukor triedy sulfonylmočoviny kvôli možnosti vzniku rezistencie pacienta na liek, čo znižuje terapeutický účinok. Avšak v prípade diabetu prvého typu tento prístup zlepší priebeh ochorenia a povedie k možnosti zníženia dennej potreby tela na inzulín.

Liečivá sulfonylmočoviny znižujúce cukor sú predpísané, ak:

  • pacient má zvýšenú alebo normálnu telesnú hmotnosť;
  • nemôžete sa zbaviť samotnej diéty;
  • ochorenie trvá menej ako 15 rokov.

Kontraindikácie užívania drog:

  • anémia;
  • tehotenstva;
  • patológia obličiek a pečene;
  • infekčné ochorenia;
  • Precitlivenosť na zložky obsiahnuté v lieku.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní tohto typu tabletiek znižujúcich hladinu glukózy:

  • riziko hypoglykémie;
  • struma;
  • hyponatrémia;
  • cholestatickú hepatitídu;
  • bolesť hlavy;
  • vyrážka;
  • porušenie krvi.

glinidy

Lieky s krátkym dosahom, ktoré môžu rýchlo zvýšiť vylučovanie inzulínu prostredníctvom funkcie pankreasu, čím účinne kontrolujú hladiny cukru v krvi po jedle, patria do triedy glinidov. Ak sa hyperglykémia objaví na prázdnom žalúdku, použitie glinidov je nepraktické, pretože ju nedokážu zastaviť. Tieto lieky znižujúce hladinu glukózy sú pacientovi predpísané, ak nie je možné normalizovať koncentráciu glukózy v krvi pomocou fyzických cvičení a stravy.

Lieky tejto triedy by sa mali užívať pred jedlom, aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu glykémie v procese trávenia. A hoci liečivá súvisiace s glinidom je potrebné brať často, účinne stimuluje vylučovanie inzulínu v tele. Medzi kontraindikácie použitia týchto fondov patria:

  • prvý typ diabetu;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • závažné abnormality vo fungovaní pečene;
  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • veku 15 rokov a viac ako 75 rokov.

Pri terapii ílom existuje pravdepodobnosť hypoglykémie. Existujú prípady zrakového poškodenia pacienta s výkyvmi hladín glukózy v krvi pri dlhodobom používaní týchto hypoglykemických tabliet. Nežiaduce účinky pri liečbe glinidy zahŕňajú: \ t

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • kožná vyrážka, ako prejav alergií;
  • hnačka;
  • bolesť kĺbov.

meglitinidmi

Lieky skupiny meglitinidu patria do triedy glinidov a sú reprezentované tabletami repaglinidu (Novonorm) a nateglinidu (Starlix). Mechanizmus účinku týchto tabliet je založený na ich účinku na špeciálne receptory, ktoré otvárajú vápnikové kanály v membránach beta buniek, pričom prívod vápnika iniciuje zvýšenú sekréciu inzulínu. To vedie k zníženiu glykémie po jedle. Pravdepodobnosť hypoglykémie medzi dvoma jedlami sa znižuje.

Použitie tabliet Novonorm alebo Starlix na liečbu diabetu prispieva k silnejšej produkcii inzulínu, ako keď pacient užíva tablety znižujúce hladinu glukózy derivátov sulfonylmočoviny. Nástup účinku Novonorm nastáva po 10 minútach, čo zabraňuje nadmernej absorpcii glukózy po jedle pacienta. Aktivita Starlixu sa rýchlo stráca a hladina inzulínu sa po 3 hodinách stáva rovnakou. Ľahkosť použitia týchto liekov je, že nemusia byť brané bez jedenia.

biguanidy

Biguanidové hypoglykemické liečivá sú odvodené od guanidínu. Na rozdiel od sulfonylmočovín a glinidov nevyvolávajú uvoľňovanie inzulínu v dôsledku prepätia pankreasu. Biguanidy sú schopné spomaliť tvorbu glukózy v pečeni, zlepšiť proces používania cukru tkanivami v tele, čo znižuje inzulínovú rezistenciu. Táto skupina liekov znižujúcich glukózu ovplyvňuje metabolizmus sacharidov spomalením absorpcie glukózy v ľudskom čreve.

Trieda biguanidov zahŕňa metformín. Tablety redukujúce cukor tejto triedy predpisuje lekár pacientom, ktorí majú komplikácie cukrovky a potrebujú schudnúť. Súčasne sa dávka metformínu postupne zvyšuje výberom na požadovaný výsledok. Pacientom s diabetom 1. typu sa predpisuje metformín spolu s požadovanou dávkou inzulínu. Tento liek sa nesmie používať, ak:

  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • vek do 15 rokov;
  • pitie alkoholu;
  • ochorenia obličiek a pečene;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • hypovitaminóza B;
  • respiračné zlyhanie;
  • akútne infekčné ochorenia.

Medzi kontraindikácie tohto hypoglykemického činidla patria:

  • poruchy trávenia;
  • nevoľnosť;
  • anémia;
  • acidóza;
  • otrava kyselinou mliečnou;
  • predávkovanie - hypoglykémia.

Glitazónové prípravky

Ďalšou triedou liekov znižujúcich glukózu sú glitazóny. Ich chemická štruktúra je založená na tiazolidínovom kruhu, preto sa tiež nazývajú tiazolidíndióny. Od roku 1997 sa pioglitazón a rosiglitazón v tejto triede používali ako antidiabetické liečivo. Mechanizmus účinku v nich je rovnaký ako mechanizmus biguanidov, to znamená, že je založený na zvýšení citlivosti periférnych tkanív a pečene na inzulín, čo znižuje syntézu lipidov v bunkách. Glitazóny znižujú inzulínovú rezistenciu tkanív vo väčšej miere ako metroformín.

U žien užívajúcich glitazóny sa odporúča zvýšiť antikoncepciu, pretože tieto lieky stimulujú výskyt ovulácie aj v počiatočnom štádiu menopauzy. Maximálna koncentrácia účinných látok týchto liečiv v tele pacienta sa pozoruje 2 hodiny po perorálnom podaní. Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú:

  • hypoglykémia;
  • riziko zlomenín tubulárnych kostí;
  • zlyhanie pečene;
  • hepatitída;
  • zadržiavanie tekutiny;
  • zlyhanie srdca;
  • chudokrvnosť.

Glitazone zakázané menovať, keď:

  • ochorenie pečene;
  • edém akéhokoľvek pôvodu;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • Typ DM 1.

Inkretinomimetiki

Ďalšou triedou nových liekov znižujúcich glukózu je Incretomimetrie. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní fungovania enzýmov, ktoré rozkladajú biologicky aktívne látky inkretín, čo prispieva k tvorbe inzulínu pankreasu. Výsledkom je predĺženie účinku hormónov inkretínov, zníženie produkcie glukózy pečeňou a spomalenie vyprázdňovania žalúdka.

V aminoreminimetrii sú zahrnuté dve skupiny: agonisti receptora glukagónu podobného polypeptidu-1 (GLP-1 agonisti) a inhibítory dipeptidyl peptidázy 4. GLP-1 agonisti zahŕňajú také činidlá, ako je exenatid, liraglutid. Tieto lieky sú vhodné pre pacientov, ktorí sú obézni, pretože liečba neovplyvňuje hmotnosť pacientov. Pri monoterapii týmito hypoglykemickými tabletkami existuje nízke riziko hypoglykémie.

Užívanie inkretínových mimetík je zakázané pri chronických ochoreniach čriev, obličiek a tehotných žien. Medzi nežiaduce účinky tabliet sú pozorované:

  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • kožná vyrážka;
  • bolesti hlavy;
  • upchatie nosa.

Inhibítory DPP 4

Hypoglykemické činidlá, inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 patria do triedy inkretínových mimetík. Sú reprezentované liekmi vildagliptín, sitagliptín, saxagliptín. Ich cennou kvalitou je zlepšenie glykémie v dôsledku obnovenia normálnej funkcie pankreasu u pacienta. Kontraindikácie a vedľajšie účinky týchto liekov sú rovnaké ako u inkretínových mimetík.

Kombinované prípravky

Lekári sa uchýlia k ustanoveniu kombinácie liekov znižujúcich hladinu glukózy, ak cukrovka v monoterapii neprinesie požadovaný účinok. Jeden liek niekedy zlyhá s niekoľkými zdravotnými problémami pacienta, ktoré sprevádzajú túto chorobu. V tomto prípade jedno kombinované hypoglykemické činidlo nahrádza niekoľko liekov, aby sa znížila hladina glukózy v krvi pacienta. V tomto prípade je riziko vedľajších účinkov významne znížené. Kombinácia tiazolidíndiónov a metformínu v tabletách znižujúcich cukor považuje lekári za najúčinnejšiu.

Druhou najúčinnejšou je kombinácia sulfonylmočoviny a biguanidu. Príklad takejto kombinácie môže slúžiť ako tablety Glibomet. Je predpísaný, keď monoterapia jednej zo zložiek (biguanid alebo sulfonylmočovina) nepriniesla požadovaný výsledok. Tento liek je kontraindikovaný u detí a tehotných žien, u ľudí s poruchou funkcie obličiek a pečene. Hypoglykemický účinok nastáva 1, 5 hodiny po užití lieku a trvá až 12 hodín. Užívanie tohto lieku neovplyvňuje hmotnosť pacienta.

Cena hypoglykemických liekov

Úroveň cien hypoglykemických látok v Moskve sa líši, preto stojí za to porovnať náklady na lieky v lekárňach v rôznych regiónoch hlavného mesta a zvážiť návrhy na dodávky:

trieda

Názov lieku

Názov lekárne

Cena (rub.)

Deriváty sulfonylmočoviny

Maninil 3, 5 mg

EleksirFarm

asne

168

142

glinidy

Novonorm 1 mg

EleksirFarm

Neofarm

172

142

biguanidy

Siofor 850 mg

juh

srdcové

355

323

glitazóny

Pyoglar 30 mg

TRIKA vo Falcon

Samson Fama

969

1107

Inhibítory alfa-glukozidázy

50 mg akarbózy

Stolichki na Tolbukhina

pančucháče

159

170

Inkretinomimetiki

Galvus 50 mg

EleksirFarm

Asan

810

658

video

recenzia

Anna, 32 rokov

Môžem posúdiť účinnosť Novonormu na príklade môjho starého otca. Má cukrovku niekoľko rokov. Potom, čo lekár podal tento liek s kombinovanou liečbou, stav jeho starého otca sa výrazne zlepšil. Okamžite prestal strácať na váhe a teraz si nesťažuje na svoj zdravotný stav, len neustále monitoruje hladiny glukózy.

Andrey, 42 rokov

Lekár predpísal liek Maninil, pretože iné tabletky na redukciu cukru mi nepomohli. Spočiatku bolo všetko v poriadku a potom začali problémy s pečeňou a žalúdkom. Cítil som vedľajšie účinky tohto lieku veľmi zle, takže som tento liek odmietol. Možno, že niekto sedí, ale nehodil som sa.

Kira, 39 rokov

Môj manžel dostal Galvusa, aby znížil hladinu glukózy v krvi. Tento ukazovateľ bol veľmi vysoký a iné lieky sa nedokázali vyrovnať. Bol som prekvapený, že po užívaní tohto lieku na dva dni, hladina cukru sa stala 7 (a to bolo viac ako 10). Som rád, že môj manžel sa cíti dobre. Liek je dobrý a lekár správne zachytil dávku.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie