Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Diagnóza myómy maternice, ktorá sa počas tehotenstva, vyžaduje, aby žena bola obzvlášť pozorná k jej stavu, ak chce porodiť dieťa a zachovať svoju reprodukčnú funkciu. Spôsoby liečby a prevencie vzniku komplikácií pomáhajú žene vyhnúť sa predčasnému alebo nedobrovoľnému porodu a vydržať zdravé dieťa.

Čo sú myómy?

Benígna tvorba v myometriu maternice sa nazýva myóm. Vizuálne sa nádor podobá uzlu, ak je zistený včas, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život ženy a jej reprodukčné schopnosti. Výskyt myómov indikuje hormonálne zlyhanie v dôsledku zvýšených hladín estrogénu. Miesto môže byť jeden alebo niekoľko nádorov náhodne umiestnených v celom myometriu. Z tohto dôvodu sa fibroidy označujú ako viacpočetné nádory.

Komplex provokujúcich faktorov vedie k tvorbe tohto nádoru. Existuje genetická predispozícia myómov - ak sa ochorenie vyskytlo u najbližších príbuzných žien, zvyšuje sa riziko jeho vývoja u ženy. K provokujúcim faktorom patria tieto javy:

  • infekčné zápalové procesy vo vnútorných orgánoch reprodukčného systému;
  • história potratov;
  • neoplazmy, napríklad cysty na vaječníkoch;
  • dlhodobé používanie perorálnych a vnútromaternicových antikoncepčných prípravkov;
  • nadváha (obezita na pozadí rovnakého hormonálneho zlyhania);
  • chemoterapiu a iné ožarovanie.

Symptómy rastu novotvaru, ktoré môžu odhaliť prítomnosť myómov v štádiu plánovania tehotenstva, sú nasledovné odchýlky:

  1. Hojné bolestivé obdobia.
  2. V dolnej časti brucha sa neustále cíti tlak, ktorý sa šíri do iných orgánov panvy.
  3. Intenzívna bolesť v spodnej časti brucha.
  4. Počas sexuálneho kontaktu žena pociťuje bolestivé pocity.
  5. Časté nutkanie na močenie.
  6. Bruško sa začína zvyšovať, ako počas tehotenstva (veľkosť myómov v diagnóze a liečbe sa určuje podľa týždňov).

S výskytom charakteristických príznakov je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ultrazvuk maternice a prívesky, najmä ak žena plánuje tehotenstvo. Podľa analýzy lekár určuje počet uzlov a ich lokalizáciu, veľkosť, rysy rastu nádorov a štruktúru uzlov. Ak sú maternicové myómy počas tehotenstva diagnostikované po počatí, existuje riziko straty dieťaťa, preto je lepšie byť vyšetrené v prípravnom štádiu materstva.

Riziko myómov počas tehotenstva

Tehotenstvo s myómom maternice sa vo väčšine prípadov vyskytuje s množstvom špecifických a nešpecifických komplikácií, ktoré musia byť pripravené pre nastávajúcu matku a ošetrujúceho lekára. Prvá skupina zahŕňa tieto procesy:

  1. Sekundárne zmeny alebo nekróza myomatóznych uzlín (vyskytuje sa pri skrútení nohy subperitoneálneho fibroidu).
  2. Cervikálna insuficiencia - v mieste uzla na krčku maternice, ktorý zabraňuje jeho uzavretiu.
  3. Uzly sa množia a rýchlo rastú na pozadí hormonálnych zmien.
  4. Trombóza žíl, komprimované myomatózne uzliny.
  5. Placentárna insuficiencia (s umiestnením placenty v projekcii intermulkulárneho uzla veľkej veľkosti).
  6. Ruptúra maternice (zvyčajne pozdĺž jazvy predchádzajúcej laparoskopie).

Nešpecifické komplikácie vyplývajúce z myómu počas tehotenstva sú chronická anémia (nedostatok železa, zhoršený metabolizmus hemoglobínu), preeklampsia, nízka placentácia (keď je vajíčko v dôsledku myomatóznych uzlín príliš nízke). Môže dôjsť k predčasnému poškodeniu placenty, môže dôjsť k skutočnému rastu choriových klkov. Myoma počas skorého tehotenstva v niektorých prípadoch vyvoláva potrat.

liečba

Cieľom liečby je znížiť tón maternice a zlepšiť fetálny placentárny prietok krvi, ak sa počas tehotenstva diagnostikujú myómy. To je nevyhnutné na zabránenie spontánnemu potratu (v raných štádiách) a predčasnému pôrodu. Výber liečby myómov počas tehotenstva závisí od typu špecifických alebo nešpecifických komplikácií, ktoré sa objavia. Možné možnosti liečby:

  1. Prevencia nedobrovoľných potratov. V počiatočných štádiách - znamená zlepšenie metabolických procesov (Actovegin), liekov s protidoštičkovým účinkom (Magne B6, Curantil). S nízkym hormonálnym stavom - Tokoferol, Duphaston alebo iné progesterónové lieky. Ukazuje odpočinok na lôžku, odmietnutie sexuálneho kontaktu.
  2. Istviko-cervikálna insuficiencia. Tokolytické lieky (Ginipral), Finoptin na prevenciu komplikácií kardiovaskulárneho systému. Ukazuje prísny odpočinok.
  3. Intenzívny rast vzdelávania. Na zlepšenie mikrocirkulácie maternice sa predpisujú protidoštičkové látky (Aspirin). Ukázalo sa, že infúzna terapia znižuje hypertonus maternice, obnovuje metabolické procesy a zvyšuje objem cirkulujúcej krvi.
  4. Placentárna nedostatočnosť. Na profylaxiu predpísané užívanie multivitamínov, Aspirínu, Curantilu, kyseliny listovej a tokoferolu. V akútnych stavoch je indikovaná hospitalizácia, infúzia plazmy a reopolyglukín; s nedostatkom bielkovín - Trental, Carnitine, Actovegin. Po ukončení infúznej terapie sa užívajú rovnaké lieky v tabletkách.
  5. Podvýživa v uzloch. Tento stav môže vyvolať potrat, liečba sa vykonáva pomocou antispasmodík (No-Spa), detoxikačných liekov, desenzibilizujúcich liekov a antibiotík. V niektorých prípadoch, s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, je znázornené odstránenie uzla.

Myomektómia (odstránenie myómu) kvôli vysokému riziku potratu sa vykonáva len vtedy, ak existujú výnimočné indikácie, keď odmietnutie operácie ohrozuje život plodu alebo matky. Takéto situácie zahŕňajú torziu nádorového kmeňa, akútny abdominálny syndróm, začiatok procesu nádorovej nekrózy, získanie potvrdenia jeho malígnej povahy.

V akých prípadoch nie je možné zachrániť tehotenstvo s myómom

Viacpočetné myómy maternice a tehotenstvo je vo väčšine prípadov indikáciou umelého prerušenia. Ďalšími faktormi, ktoré spochybňujú ochranu dieťaťa, sú nasledujúce faktory a komplikácie:

  • nekróza myómových uzlín;
  • podozrenie na malignitu nádoru;
  • veľkosť myómov presahuje priemer 15 cm;
  • submukózna forma nádoru;
  • asociovaná závažná patológia;
  • umiestnenie uzla v krčku maternice, s rozvojom ischemicko-cervikálnej insuficiencie, krvácaním, rozvojom vnútromaternicovej infekcie;
  • veku matky po 45 rokoch.

dodávka

Rozhodnutie o prirodzenom alebo umelom narodení, ak je diagnostikovaná fibroidom počas tehotenstva, prijíma žena spolu s pôrodníkom podľa jeho odporúčaní. Pri použití úľavy od bolesti a absencie komplikácií, neexistujú žiadne kontraindikácie na pôrod cez pôrodný kanál. Cisársky rez je vystavený riziku komplikácií v nasledujúcich situáciách:

  • pravdepodobnosť predčasného uvoľnenia placenty (v mieste nádoru za ním);
  • predčasný výtok plodovej vody (s hypertoniou maternice)
  • pravdepodobnosť závažného popôrodného krvácania;
  • panvové umiestnenie plodu;
  • jazva na tele maternice;
  • nízky výskyt myómov;
  • nádor jednej nohy.

Postpartum terapia

Po prirodzenom pôrode pokračuje liečba myómov, pretože v dôsledku nádoru môže maternica stratiť možnosť uzavrieť zmluvu, existuje riziko vážneho krvácania. Výnimkou sú prípady, keď žena okamžite začne dojčiť - počas prvej polovice roka dojčenie pomôže znížiť maternicu. Terapia pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  • Infúzia oxytocínu v prvých dňoch po pôrode;
  • užívanie hormonálnych liekov na zníženie rýchlosti rastu nádoru;
  • bylinné liečivá;
  • diétna terapia (proteínová diéta; potraviny bohaté na jód, oleje s nenasýtenými mastnými kyselinami);
  • rýchle odstránenie miesta (v prítomnosti jednoznačných indikácií pre operáciu).

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie