Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Akumulácia tekutín v dolných končatinách spôsobuje opuch. Tento jav čelia tak mužom, ako aj ženám, prinajmenšom deťom. Opuchy nôh nielen spôsobujú nepohodlie, ale môžu tiež indikovať prítomnosť závažnej patológie. Diuretiká pomáhajú urýchliť odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela, čím sa predchádza nebezpečným následkom.
Príčiny edému nôh
Nohy a chodidlá sa nachádzajú v najnižšej časti tela osoby, ktorá trávi väčšinu svojho života vo vzpriamenej polohe. Voda v tele je distribuovaná v cievnom systéme a extracelulárnom priestore a nerovnováha medzi nimi vytvára opuchy. V kapilárach je tlak vyšší ako v tkanivách, takže sa do nich vtláča vlhkosť, čím vzniká opuch.
Opuchy nôh u zdravého človeka sú vysvetlené zvláštnosťami fyziológie. Spravidla sa telo vyrovná s malým množstvom tekutiny v tkanivách samostatne, cez venózny systém, ale niekedy sa vyskytnú zlyhania. Nepatologické príčiny edému nôh sú reakciou ľudského tela na tieto faktory:
- zvýšená fyzická námaha, akumulovaná únava;
- intenzívne teplo;
- nevyvážená strava (používanie slaných, korenených, mastných, sladkých potravín, ktoré vyvolávajú retenciu tekutín);
- slabý metabolizmus;
- obezita;
- nedostatok pohybu;
- zlá ekológia;
- alkoholizmus, fajčenie;
- sedenie na príliš nízkom, mäkkom sedadle;
- ploché nohy;
- stres;
- dlhodobý pobyt v nesprávnej polohe pri sedení (poloha nohy na nohe, ich kríženie);
- dlhé lety;
- nosenie tesných topánok, topánky na vysokom podpätku alebo topánky na úplne plochej podrážke;
- užívanie určitých druhov liekov;
- menopauza, premenštruačný syndróm (edém vyvolávajú pokles počtu progestínov - steroidných ženských pohlavných hormónov).
Často sa vyskytujú problémy s výskytom edému nôh u žien počas tehotenstva, zatiaľ čo u budúcich matiek to zvyčajne nie je patologický stav. Najčastejšie príčiny hromadenia nadmernej tekutiny v medzerách extracelulárneho tkaniva u tehotných žien sú nasledovné:
- prirodzený proces akumulácie sodíka počas prenášania plodu (soli priťahujú vodu);
- zvýšenie veľkosti maternice, čo zvyšuje tlak orgánu na panvové cievy a dochádza k slabému venóznemu odtoku;
- hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú zadržiavanie vody v nohách, ťažkosti;
- preeklampsia, schopná vyvolať závažné opuchy nôh, zatiaľ čo telesná hmotnosť ženy sa môže zvýšiť o viac ako 20% (toto je nebezpečný stav neskorej toxikózy, ktorá vyžaduje lekársky dohľad).
Človek sa môže považovať za zdravého, ale ak sú jeho dolné končatiny často a zreteľne opuchnuté, je to dôvod, aby ste okamžite navštívili lekára . Opuch je niekedy príznakom ochorenia a jeho eliminácia je spojená s liečbou predovšetkým flebologom. Opuchy nôh a nôh môžu spôsobiť takéto patologické faktory:
- ochorenie obličiek (v dôsledku toho dochádza k stagnácii tekutiny v tkanivách);
- trombóza, kŕčové žily (spravidla sú dedičné a hovoria o vaskulárnej oklúzii);
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (slabý orgán sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami a nemôže zabezpečiť normálny prietok krvi v hlbokých žilách);
- artritída (opuch sa často vyskytuje ráno, po odpočinku);
- patologické stavy endokrinného systému;
- Lymfedém (oslabená lymfatická drenáž);
- diabetes, metabolické poruchy (spôsobujú poruchu tela, zvyšujú riziko vzniku infekcií v cievach končatín);
- ochorenia pečene, ako je cirhóza, hepatitída (dysfunkcia orgánu vedie k extrúzii vody z ciev do extracelulárneho priestoru).
Druhy diuretík
Decongestants lieky sú zastúpené mnohými rôznymi typmi, medzi ktorými je ťažké vybrať ten správny pre všetky parametre, preto by táto úloha mala byť zverená lekárovi. Okrem toho je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek diuretiká na opuchy nôh majú určité kontraindikácie, ignorujúc, čo negatívne ovplyvňuje ľudské zdravie a môže zhoršiť jeho stav. Medzi hlavné typy diuretík patria nasledujúce skupiny:
- slučky;
- tiazidové;
- Draslík šetriace.
Slučkové diuretiká
Takéto pilulky z edému nôh sú vysoko účinné, preto by sa mali užívať ráno. Smyčkové diuretiká sa vyznačujú aktívnou elimináciou stopových prvkov z tela, takže lekár starostlivo vyberie pacienta vhodnou dávkou a trvaním priebehu. Prípravky poskytujú rýchly diuretický účinok v dôsledku priameho účinku na filtračnú schopnosť obličiek . Slučkové diuretiká sú núdzovou pomôckou pre rozvoj masívneho edému.
Mechanizmus diuretík skupiny slučiek je založený na relaxácii svalov ciev a stimulácii krvného obehu obličiek, pretože lieky zvyšujú produkciu prostaglandínov v určitých bunkách. Účinok tabliet možno pozorovať po 30-60 minútach. Smyčkové diuretiká spôsobujú zlyhanie mechanizmu protiprúdového otáčania slučky Henle a zvyšujú filtráciu tekutiny, ktorá neobsahuje proteínové zlúčeniny, vďaka čomu je aktivovaný diuretický účinok.
Účinok diurézy, ktorý poskytuje takéto odmasťovače, je krátkodobý: trvá nie dlhšie ako 6 hodín. Keď k tomu dôjde, strata horčíka a draslíka, ktoré môžu spôsobiť takúto komplikáciu ako hypokalémia a negatívne ovplyvňujú funkciu srdca. Slučkové diuretiká sú účinné pri zlyhaní obličiek, neovplyvňujú hladinu cholesterolu a nezvyšujú množstvo inzulínu v krvi. Kontraindikácie pre lieky sú:
- arytmie;
- tehotenstvo, dojčenie;
- alergia na sulfónamidové liečivá;
- znížený objem krvi;
- stagnácia moču, neprítomnosť v močovom mechúre;
- nízky krvný tlak (hypotenzia).
Vážnou nevýhodou tejto skupiny liekov je množstvo vedľajších účinkov, a preto ich berú v krátkych kurzoch. K možným negatívnym reakciám na strane tela patrí dehydratácia, nedostatok stopových prvkov, rast močoviny v krvi (čo vyvoláva vývoj dny), poškodenie sluchu a poškodenie vestibulárneho aparátu. Najbežnejšie slučkové diuretiká sú:
- Furosemid. Tablety s rovnakou účinnou látkou sú predpísané pre núdzové odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zníženie krvného tlaku. Dávka pre dospelých sa pohybuje v rozmedzí 20-80 mg denne, môže sa postupne zvyšovať na 600 mg. Pretože liečivo je schopné narušiť rovnováhu vody a elektrolytu, priebeh jeho podávania je obmedzený. Pri dlhodobej liečbe je potrebné súčasne užívať lieky obsahujúce draslík. Náklady na 50 tabliet je asi 50 rubľov.
- Torasemid. Nástroj s rýchlym a silným diuretickým účinkom, ktorý nastáva hodinu po podaní a trvá až 18 hodín. Aktívna zložka lieku je torasemid. Dávkovanie a trvanie priebehu liečby predpisuje lekár individuálne, vzhľadom na veľký počet možných vedľajších účinkov. Cena balenia 10 tabliet je asi 900 rubľov.
- Britomar. Hlavná látka liečiva, torasemid, sa viaže na sodík, draslík a chlór, ktorý výrazne znižuje príjem tekutiny a znižuje osmotický tlak (stláčanie vody z ciev do medzibunkovej dutiny). Menovaný nápravný prostriedok 10-20 mg denne. Priemerná cena Britomaru je 400 rubľov za 30 tabliet.
- Uregei. Diuretikum typu loop je založené na kyseline dichlórfenoxyoctovej (etakrynovej) kyseline. Maximálna denná dávka Uregitídy je 200 mg, ale lekár spravidla predpisuje 25-50 mg lieku. Balenie obsahujúce 20 tabliet stojí až 2000 rubľov.
tiazidové
Prostriedky tejto skupiny pomáhajú odstrániť opuchy nôh, nie však dlho a nie okamžite. Pri užívaní tiazidových diuretík však nie je potrebné obmedziť príjem soli alebo tekutín . Diuretiká uľahčujú ľuďom s hypertenziou. Sú predpísané ako súčasť komplexnej liečby a lekár si vyberá dávku výlučne, pretože takéto lieky môžu výrazne znížiť hladinu horčíka a draslíka, čím sa zvýši množstvo cukru a kyseliny močovej v krvi.
Tiazidové diuretiká na edémy nôh spomaľujú vstrebávanie iónov sodíka a chlóru a odstraňujú ich z tela spolu s prebytočnou tekutinou. Tento mechanizmus účinku určuje vhodnosť použitia tejto skupiny liekov na odstránenie vnútorného a vonkajšieho opuchu pri zlyhaní srdca, hypertenzii, cirhóze pečene, nefrotickom syndróme. Aktívne zložky liečiv sa rýchlo absorbujú a poskytujú terapeutický účinok po pol hodine. Činnosť trvá 12 hodín. Tablety sú kontraindikované za týchto podmienok: \ t
- hypotenzia;
- dna;
- alergie;
- diabetes;
- hypokaliémia;
- zlyhanie obličiek;
- anúria (žiadny moč do močového mechúra);
- tehotenstva;
- lupus erythematosus.
Okrem toho je zakázané užívať tiazidové diuretiká na opuchy nôh pri užívaní lítiových prípravkov. V niektorých prípadoch lieky tejto skupiny spôsobujú nežiaduce reakcie, medzi ktoré patria:
- zvýšená hladina cukru v krvi;
- hyperkalcémia (zvýšené množstvo vápnika v krvi) alebo hypokalciúria (výskyt vápnika v moči);
- zvýšenie množstva kyseliny močovej v krvi;
- hyperkaliémia;
- redukciu sodíka alebo horčíka v krvi;
- porušenie funkcie tráviaceho traktu (anorexia, nevoľnosť, pankreatitída, cholecystitída, zápcha, bolesť brucha, hnačka, vracanie);
- zvýšenie cholesterolu v krvnej plazme;
- impotencia;
- alergické reakcie;
- rozvoj fotosenzitivity;
- narušenie centrálneho nervového systému, prejavujúce sa slabosťou, únavou, parestéziou (náhle brnenie v tele, pocit pálenia atď.);
- dermatitída;
- nekrotizujúca pankreatitída (extrémne zriedkavá).
Je dôležité si uvedomiť, že užívanie akýchkoľvek diuretík, vrátane tiazidu, sa má vykonávať na predpis av prítomnosti prísnych indikácií. Pri výbere tejto skupiny liekov spravidla predpisujú odborníci jeden z týchto diuretík:
- Hydrochlorotiazid. Lieky na báze hydrochlorotiazidu majú mierny diuretický účinok, jeho terapeutický účinok nastáva do 60 minút po podaní a trvá 6-12 hodín. Keď tablety edému určujú 25-100 mg raz denne alebo jednu dávku každé 2 dni. Je zakázané dlhodobo používať liek, pretože má kumulatívny účinok a zvyšuje vylučovanie iónov draslíka z tela, čo môže spôsobiť komplikácie kardiovaskulárneho systému. Balenie 20 tabliet stojí asi 100 rubľov.
- Indapamid. Vasodilatačné diuretické činidlo sa vyrába na základe účinnej látky rovnakého mena. Pilulky sú predpísané pre opuchy nôh, 1 každý deň ráno. Indapamid účinkuje v obličkových cievach a tkanivách a pomáha odstraňovať veľké množstvo moču z tela. Cena 30 tabliet je 120 rubľov.
- Hydrochlorotiazid. Diuretikum obsahuje účinnú látku rovnakého mena a ovplyvňuje elimináciu prebytočnej tekutiny z tela. Denná dávka diuretík na edém je 25-50 mg. Náklady na balenie obsahujúce 20 tabliet je 68 rubľov.
kalisberegate
Tieto lieky sú antagonisty aldosterónu alebo blokátory sodíkových kanálov. Napriek relatívne nízkemu výkonu pri odstraňovaní edému nôh, draslík šetriace diuretické tabletky na edémy nôh neodstraňujú stopové prvky. Tieto nástroje sa zvyčajne používajú súčasne s inými liekmi. Podobne ako tiazidy, lieky šetriace draslík pôsobia na úrovni distálnych tubulov obličiek, ale ich diuretický účinok je slabý a pomaly sa vyvíjajú (2-3 dni po začiatku liečby).
Lieky šetriace draslík sa predpisujú s tiazidmi, aby sa zabránilo nadmernému odoberaniu draslíka a aby sa zvýšila účinnosť liečby . Zakazuje sa užívať takéto diuretické tabletky z opuchu nôh:
- cirhóza pečene;
- hyperkaliémia;
- akútne zlyhanie obličiek;
- hyponatrémia;
- závažné chronické zlyhanie obličiek.
Umožnilo vymenovanie diuretík šetriacich draslík v prítomnosti dna pacienta, diabetu, myokarditídy s edematóznym syndrómom. V tomto prípade musí lekár neustále sledovať pacienta av prípade potreby upraviť liečbu. Tablety na edém tejto skupiny môžu spôsobiť nasledujúce negatívne reakcie:
- ospalosť, bolesti hlavy;
- svalové kŕče (kŕče);
- zvracanie, nevoľnosť;
- urolitiáza;
- hnačka alebo zápcha;
- porušenie erektilnej funkcie;
- zlyhanie menštruačného cyklu;
- kožná vyrážka;
- zmena hlasu;
- fotosenzitivita.
Výhoda draslík šetriacich liekov - žiadne riziko hypokalémie. V súčasnosti sú najobľúbenejšími zástupcami formulára:
- Veroshpiron. Nástroj s miernym diuretickým účinkom na báze spironolaktónu nespôsobuje komplikácie a predpisuje sa v dennej dávke 100-200 mg. Plánuje sa užívať tabletky 2-3 krát denne, súčasne so slučkou alebo tiazidovými diuretikami. Balenie s 60 tabletami stojí asi 60 rubľov.
- Triamterén. Lieky na báze triamterínu poskytujú mierny diuretický účinok a odporúčajú sa na edémy nôh rôznej etiológie. Výpočet dávky je nasledovný: 0, 2 - 0, 5 g na 1 kg hmotnosti pacienta, pričom sa berie denné množstvo Triamterene rozdelené do 2 dávok ráno a v čase obeda (výlučne po jedle). Cena balenia s 50 tabletami je 170 rubľov.
- Amilorid. Na odstránenie nadbytočného chlóru, sodíka a tekutín z tela je predpísaný liek na báze účinnej látky rovnakého mena, aby sa odstránil opuch z končatín. Počiatočná dávka diuretika je určená lekárom, pričom sa berie do úvahy závažnosť porušovania metabolizmu vody a elektrolytov. Pacienti sú spravidla predpisovaní od 1 do 4 tabliet denne. Cenové rozpätie Amilida je 210-350 rubľov a závisí od dávkovania.
- Aldactone. Je to jedno z najúčinnejších diuretík, ktoré pomáhajú zbaviť sa vysokého krvného tlaku a opuchov. Užívajte liek na základe spironolaktónu 100 mg denne a dávku rozdelte do niekoľkých dávok. Priemerné náklady na diuretikum sú 2000 rubľov na 100 tabliet.