Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

"Vaše dieťa má acetón" - asi 50% rodičov počula túto frázu. Ketoacidóza je spôsobená rôznymi príčinami, ale v akejkoľvek etiológii syndrómového komplexu musia matky a oteckovia urýchlene reagovať, aby zabránili vzniku kómy. Deti, ktoré majú predispozíciu na acetonémiu, by sa mali venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam - dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýl.

Čo je ketoacidóza

Ide o komplex komplexných symptómov, ktorý je založený na zvýšení kyslosti krvi spôsobenej rastom teliesok ketónov (skupina metabolických produktov). Telo dostáva väčšinu energie z glukózy s inzulínom. Ak inzulín nevykonáva svoje funkcie alebo dochádza k inému porušeniu metabolizmu sacharidov a tukov, zdrojom energie sú tuky. Štiepením na molekuly uvoľňujú do krvných ketónových teliesok, ktoré zvyšujú kyslosť. Tento proces je sprevádzaný množstvom bolestivých príznakov až do vývoja ketoacidnej kómy.

dôvody

Ketoacidóza u detí sa mierne líši od rovnakého stavu u dospelých. Je to kvôli zvláštnostiam rastúceho organizmu, činnosti dieťaťa. Príčiny acetonemického syndrómu závisia od jeho typu:

  • Nediabetická ketoacidóza. Spôsobené vonkajšími faktormi, ktoré nesúvisia s poruchami pankreasu. Hlavné dôvody:
    1. nevyvážená strava: nadmerná konzumácia tukov alebo stráviteľných sacharidov, dlhé prestávky medzi jedlami;
    2. drastická zmena vo výžive;
    3. infekčné ochorenia močového a dýchacieho systému;
    4. stres, prepracovanie;
    5. chronické ochorenia: poškodenie pečene, hormonálne poruchy, infekcie;
    6. otras mozgu;
    7. vzrušenie;
    8. poranenia, chirurgické zákroky.
  • Diabetická ketoacidóza. Je spojený s rozvojom diabetu 1. typu u detí. Hlavné príčiny diabetickej acetonémie:
    1. nedostatok inzulínu v prípade nediagnostikovaného diabetu;
    2. malé dávky inzulínu s udržiavacou liečbou;
    3. preskočenie inzulínových injekcií, nesprávny vstup hormónov;
    4. nedostatok rodičovskej kontroly v priebehu diabetu;
    5. ďalšie potreby inzulínu: infekcie, chirurgia, určité lieky, stres.

Ketoacidóza u detí je rýchlo sa rozvíjajúcim komplexom symptómov. Vyvíja sa od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. K akumulácii teliesok ketónov v krvi prispievajú nasledujúce faktory:

  • pôstu;
  • prejedanie;
  • dehydratácia;
  • zvýšená fyzická aktivita.

príznaky

Po prvé, existujú primárne znaky, ktoré naznačujú začiatok procesu acidifikácie krvi. Ak rodičia v tomto štádiu prijmú opatrenia na zastavenie ketoacidózy, dieťa sa rýchlo zotaví. Primárne príznaky acetonémie:

  • slabosť, únava;
  • úbytok hmotnosti počas normálnej diéty;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • suchá koža, dehydratácia;
  • veľký smäd;
  • zvýšená telesná teplota;
  • časté močenie.

Ako sa situácia zhoršuje, vyskytuje sa bolestivosť a napätie v bruchu, bolesť žalúdka, nevoľnosť a retardácia, hnačka alebo zápcha. Z úst az kože vyžaruje vôňa acetónu, líca sú ružové. Deti sa stávajú podráždené, nervózne, viac spánku. Dýchanie je hlučné, hlboké. V neprítomnosti terapie sa objavuje obsedantné opakované zvracanie, pozoruje sa dezorientácia v priestore, znižuje sa množstvo uvoľneného moču, to sú príznaky ketoacidóznej kómy. S maximálnou koncentráciou ketónových telies v krvi sa objaví kóma.

Novorodenci s acetonemickým syndrómom majú rovnaké príznaky ako staršie deti. Rozdiel v rýchlosti vývoja ketoacidózy - príznaky komplexu syndrómu sa v priebehu niekoľkých hodín zvyšujú. Príčiny tohto stavu u novorodencov sú diabetes mellitus, glykogenóza typu 1, glykémia, metylmalonová aciduria, laktátová acidóza. Pri niektorých ochoreniach majú deti okrem symptómov opísaných vyššie hypotenziu svalov, zatiahnutie pružiny.

diagnostika

Pri ketoacidóze sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov a vyšetrenie detí. Lekár vypíše pokyny pre takéto analýzy:

  • močové a krvné testy;
  • kyslosť krvi (pH);
  • úroveň ketónových teliesok v krvi;
  • testovanie krvných iónov;
  • cukru.

Ak lekárske vyšetrenie odhalí viac ako 12 mmol / l glukózy v krvi, 3 mmol / l ketónov, pH je menšie ako 7, 3, diagnostika ketoacidózy sa robí. Miernu nediabetickú formu syndrómového komplexu možno liečiť ambulantne. Terapia diabetickej ketoacidózy sa vykonáva v nemocnici a ak je štádium stredne ťažké a ťažké - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Normálna kyslosť krvi sa obnoví na dieťa, podá sa krátky inzulín, predpíše sa špeciálna diéta.

Výživa so zvýšeným acetónom u detí

Po stanovení diagnózy „nediabetická ketoacidóza“ (v prípade diabetickej formy je stav monitorovaný špecialistom) rodičia musia vytvoriť správny pitný režim pre dieťa. Je dôležité obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov. Najlepší nápoj pre deti s ketoacidózou:

  • glukóza v ampulkách - keď sa objavia prvé príznaky, dieťaťu sa má podať 5 ml 40% roztoku glukózy;
  • sušené ovocné kompóty - zvýšenie hladiny cukru v krvi;
  • infúzie hrozienok - zdroj ľahko stráviteľnej fruktózy (1 polievková lyžica hrozienok so šmykľavkou, nalejte 1 šálku vriacej vody a nechajte pôsobiť 15-20 minút);
  • alkalické minerálne vody (Borjomi, Yessentuki č. 4 alebo č. 17) - neutralizujú ketónové telieska;
  • roztoky elektrolytov na orálnu rehydratáciu (Rehydron).

V akútnej fáze syndrómového komplexu pacienti odmietajú jesť a dospelí by nemali trvať na jedle. Prvé dni diéty s ketoacidózou u detí zahŕňajú len príjem tekutín. Pravidlá pitia:

  1. Pacientovi ponúknite iba teplé nápoje (36-37 ° C).
  2. Pri opakovanom zvracaní vypite 10 ml každých 10-15 minút. Malé dávky nespôsobia opakované emetické nutkania a časté pitie zabráni dehydratácii.
  3. Čaje, infúzie, kompóty s ketoacidózou u detí by mali byť sladké, ale nemali by ste prekročiť maximálne povolené množstvo glukózy: môžete konzumovať 5 mg na 1 kg hmotnosti denne.

Ponúknite jedlo dieťaťu len vtedy, keď chce jesť. Strava s acetónom v moči u detí vyžaduje nasledujúce pravidlá:

  • jedlá by mali byť zlomkové: každé 2 - 3 hodiny ponúknite pacientovi jednozložkovú misku s veľkosťou do 100 g;
  • potraviny na diéte musia byť uvarené, dusené, pečené, dusené;
  • Večera je ľahká, najneskôr 18.00-19.00;
  • pred spaním môžu deti s ketoacidózou vypiť pohár s nízkym obsahom tuku;
  • zelenina by mala byť zahrnutá do menu;
  • mäso a ryby by mali byť podávané vo forme suflé, karbonátky, karbonátky.

Povolené a zakázané výrobky

Pri diéte s ketoacidózou u detí nie je menu príliš rozmanité. Všetky výrobky musia byť ľahko stráviteľné. Pri príprave stravy berte do úvahy chute pacienta. Na jedálnom lístku sa nachádzajú tieto jedlá:

  • mliečne, nesladené fermentované mliečne výrobky s obsahom tuku do 5%;
  • obilniny: ryža, jačmeň, ovos, pšenica, kukurica (musia byť tekuté a razvararistymi);
  • zelenina: tekvica, repa, zemiaky, cuketa, mrkva, kapusta, čerstvé uhorky, zelenina;
  • zeleninové a mliečne polievky;
  • sladké ovocie a bobuľoviny: červené jablká, hrušky, melóny, melóny, broskyne, slivky atď.;
  • varené kuracie vajcia (najviac 1 ks denne), prepeličie vajcia;
  • chudé mäso: králik, moriak, kurča, teľacie mäso;
  • morské chudé ryby: treska, merlúza, platesa;
  • hnedé a zelené riasy;
  • orechy, sušienky, sušienky z bieleho chleba.

V potrave ketoacidózy sú potraviny, ktoré možno použiť, ale v malých porciách niekoľkokrát týždenne. Zoznam zakázaných potravín:

  • makaróny, stredne sladká, nekvasená pekáreň;
  • kyslá smotana, syr s nízkym obsahom tuku;
  • banány, pomaranče, mandarínky, kivi, dátumy, figy;
  • prírodné sladkosti: džem, med, marshmallow, želé, marmeláda.

Venujte osobitnú pozornosť zoznamu zakázaných výrobkov. Všetky vysokokalorické, ťažko stráviteľné a tučné potraviny sú vylúčené. Pri diéte s ketoacidózou by deti nemali jesť takéto jedlo:

  • tučné mäso a ryby;
  • mäsové výrobky;
  • mäsové a rybie vývary;
  • údené mäso, konzervované potraviny, uhorky;
  • mliečne výrobky;
  • morské plody;
  • paradajky, baklažány;
  • petržlen, šťovík, špenát;
  • huby;
  • kyslé plody a ovocie;
  • fazuľa;
  • pečené, príliš sladké pečivo, čerstvý chlieb;
  • potraviny, rýchle občerstvenie;
  • balené šťavy, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, bujóny.

Diéta so zvýšeným acetónom u detí

Účelom výživy pri ketoacidóze je zotavenie po chorobe a odstránenie ketónov. Nakŕmte deti potrebou ľahkého jedla, aby nevznikli ďalšie zaťaženia tráviaceho traktu. Za 7-10 dní z diéty vylúčiť tuky, limitné bielkoviny a pridať stráviteľné sacharidy (nie cukor). Namiesto cukru sa získa sorbitol, xylitol. Ak príjem potravy nie je možný, pacientovi sa podáva parenterálne podanie kvapalného a 5% roztoku glukózy.

Doma je hladina acetónu kontrolovaná lamelovými pásikmi. Niekoľkokrát denne musíte v nádobe zbierať čerstvú moč, vložiť do nej testovací prúžok, počkajte, kým reakcia nenastane. Potom porovnajte farbu indikátora s mierkou na balení. Pri rôznych koncentráciách ketónov potrebujú deti odlišnú diétu:

  • 0, 5-1, 5 mmol / l (+): ľahké štádium. Dieťa musí dostať viac tekutín, odstrániť tukové jedlá z menu. Ošetrenie sa vykonáva doma.
  • 2-4 mmol / l (++): stredná fáza. Chlapec alebo dievča sa ukázali ako ľahká diéta. Je potrebné vylúčiť korenisté, mastné, aby sa získal alkalický nápoj, glukóza. Ak sa stav zhorší, vyžaduje sa hospitalizácia.
  • 5-10 mmol / l (+++): ťažké štádium. Hospitalizácia je povinná, pre acetonemický syndróm je indikovaná prísna diéta.

S ketoacidnou kómou

Na prvý deň pacient zápasí s viacnásobným zvracaním, hnačkou a zlým zdravotným stavom. V akútnom období je dieťaťu ukázaný len ťažký nápoj. Po ukončení gagovania a stabilizácie teploty vyzerá diéta takto:

  • Deň 1: domáce sucháre z bieleho / šedého chleba, veľa tekutých, ľahko stráviteľných sacharidov (šťava, krupica, med, džem).
  • Deň 2: zemiaková kaša, ryžová voda, pečené jablko, ovsené vločky, mlieko, chlieb, nízkotučný tvaroh a jogurt sa pridávajú do pomeru predchádzajúceho dňa.
  • Deň 3: varená kaša.
  • Deň 4: Ľahká zeleninová polievka bez ťažkých prísad.

Po odstránení

Piaty deň po ketoacidóze sa stav dieťaťa vráti do normálu a chuť k jedlu sa zlepší. Diéta by sa mala rozšíriť do zoznamu schválených výrobkov. Deti na diéte môžu byť kŕmené v tomto menu:

voľba

raňajky

obed

obed

Popoludňajší čaj

Večera

1

Ryžová kaša na mlieku s hrozienkami

Ovocný šalát, ochutený jogurtom

Zeleninová polievka, morčacie karbonátky

1 polievková lyžica. kefír, sladké jablko

šalát

2

Tekuté ovsené vločky s orechmi a sušené ovocie

Nízkotučný tvaroh, marshmallows

Varené zemiaky, králičie suflé, zeleninový šalát

Krupica, lyžica džemu

Pohanková kaša, karbonátky

3

Mliečna kukuričná kaša

Pečené jablko, 1 polievková lyžica. nízkotučný jogurt

Zeleninová polievka s perličkovým jačmeňom, kuracie karbonátky

Ovocné želé

Polievka z karfiolovej pyré

prevencia

Deti s diabetes mellitus a chronické ochorenia, ktoré prispievajú k ketoacidóze, si vyžadujú osobitné monitorovanie svojho zdravia. Preventívne opatrenia sú nasledovné: \ t

  • použitie správnych dávok inzulínu a liekov znižujúcich cukor;
  • nepretržité monitorovanie hladiny cukru v krvi;
  • periodické používanie testovacích prúžkov pre acetón;
  • tréning pacientov s diabetom, ktorí rozpoznávajú príznaky nástupu dekompenzácie;
  • vylúčenie nebezpečných výrobkov zo stravy;
  • mierne cvičenie;
  • dodržiavania pitného režimu.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie