Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Približne 15% všetkých tehotenstiev sa prestáva vyvíjať v skorých štádiách tehotenstva, zatiaľ čo lekári diagnostikujú anemrymiu - neprítomnosť embrya vo vajíčku plodu. Takýto stav navyše v mnohých prípadoch nekončí spontánnym potratom, vyžaduje lekársky zásah - umelú evakuáciu obsahu maternice. Oboznámte sa s hlavnými príčinami anembryonie, metódami liečby, diagnózou

Čo je to anembryonia

Neprítomnosť vyvíjajúceho sa embrya vo fetálnom vajci sa nazýva embryonálny alebo prázdny fetálny vajcový syndróm. Táto patológia môže byť diagnostikovaná u tehotných žien aj u tých, ktoré už majú zdravé deti. Nerozvojový typ tehotenstva je spôsobený ukončením delenia a diferenciácie embryoblastových buniek. Porucha vývoja plodu sa spravidla vyskytuje v prvých štyroch až piatich týždňoch tehotenstva pod vplyvom rôznych faktorov.

dôvody

Príčiny prázdneho syndrómu vajíčka plodu sú často nejasné a na základe anamnézy je možné určiť predpokladanú etiológiu. Histologická alebo genetická štúdia potratených tkanív môže odhaliť výrazné patologické stavy, ale táto štúdia sa vykonáva zriedkavo a je indikovaná pôrodníckou anamnézou ženy (minulé potraty, vynechané tehotenstvo). V súčasnosti sa rozlišujú tieto príčiny anembryonie:

  1. Genetické anomálie. V takmer 80% prípadov spôsobujú anembrionické tehotenstvo. Genetické patológie sú spravidla spojené s mnohými chromozómovými abnormalitami, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Možné sú nehybné kombinácie genetického materiálu rodičov alebo mutácií v zónach, ktoré sú zodpovedné za embryogenézu a vývoj plodu.
  2. Akútne vírusové / bakteriálne ochorenia, ktoré sa vyskytujú na začiatku tehotenstva a spôsobujú poškodenie tkanív embrya, trofoblastu. Najnebezpečnejšie sú pôvodcovia osýpok, rubeoly, chrípky atď.
  3. Perzistentné (latentné) infekcie vnútorných pohlavných orgánov, ktoré majú za následok chronickú endometritídu. Patológia sa často vyskytuje bez závažných príznakov a nachádza sa po neúspešnom tehotenstve.
  4. Radiačné účinky na embryo v prvých týždňoch gravidity.
  5. Exogénna intoxikácia. Patrí medzi ne užívanie liekov s výrazným embryotoxickým účinkom, užívanie drog, alkoholu, fajčenie, pracovné riziká, ktoré zahŕňajú účinky priemyselných a poľnohospodárskych toxínov, jedov.
  6. Poruchy endokrinného systému u tehotných žien. Najdôležitejšie pre vývoj embrya je nedostatok progesterónu, čo vedie k abnormálnej implantácii vajíčka.
  7. Nadmerná fyzická námaha, stresové situácie, zranenia. Vedú k zhoršeniu krvného obehu plodu, vyčerpaniu endometria a v dôsledku toho k zániku embrya.

Známky anembrionie v skorých štádiách

Prvé príznaky, že embryo plodu nie je v embryu plodu, je možné sledovať malou zmenou obsahu ľudského choriotropného hormónu. Pri hodnotení výsledkov testov na dynamiku hCG môže gynekológ podozriť, že sa nerozvíja. Zvýšenie koncentrácie hormónu na spodnej hranici normy je základom pre ďalšie vyšetrenie ženy na anembryonickú činnosť pomocou ultrazvuku.

príznaky

Anembryonické tehotenstvo nemá svoj vlastný klinický obraz, všetky objavujúce sa symptómy sú zvyčajne spojené s implantáciou embrya alebo hrozbou potratu neživotaschopného plodu. Výstražné značky zahŕňajú:

  • kŕče v bruchu;
  • špinenie;
  • opuch prsných žliaz;
  • toxikóza (nevoľnosť, únava, závraty, bolesť hlavy, mdloby);
  • zvýšenie veľkosti maternice;
  • nedostatok pravidelnej menštruácie;
  • zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty.

HCG s anembryonickou

Ľudský choriotropný hormón (hCG) pri gestačnom syndróme sa vyrába rovnakým spôsobom ako v normálnom tehotenstve. Je to spôsobené tým, že hCG produkuje chorion, t.j. fetálne membrány, živé bunky a hladina tohto hormónu v ženskej krvi môže určitý čas zostať vysoká, ale nebude sa zdvojnásobovať jeho koncentrácia každé 2 dni, ktorá je charakteristická pre normálne tehotenstvo.

druh

Existuje niekoľko typov anembryonie, ktoré sú určené ultrazvukom:

  1. Anembrionia typu I. Veľkosť maternice, vajíčka nezodpovedá očakávanému obdobiu tehotenstva a embryo, jeho zvyšky, žĺtkový vak nie sú vizualizované. Veľkosť vaječných membrán je asi 2, 5 mm a maternica je zväčšená na 5-7 týždňov tehotenstva.
  2. Anembrionia typu II. Plodové vajíčko, veľkosť maternice zodpovedá gestačnému veku, embryo nie je vizualizované.
  3. Resorpcia jedného alebo viacerých embryí pri viacpočetnom tehotenstve. Súčasne sa vizualizujú regresné a normálne sa vyvíjajúce embryá. Resorpcia je spravidla charakteristická pre prípady, keď sa po in vitro oplodnení (IVF) vyvinula anembryónia.

Ako dlho s ňou môžete chodiť

Ak gynekológ predpokladal embryonálnu anémiu u ženy staršej ako 7-8 týždňov a pacient si nesťažoval na výrazné zhoršenie (bolesť brucha, horúčka, krvácanie), potom sa odporúča vylúčiť lekársku chybu. V prípade výskytu gravidity trvajúcej viac ako 8 týždňov, neprítomnosti srdcového tepu u plodu pri ultrazvukovom vyšetrení, vizualizácia embrya naznačuje umelé prerušenie. Dlhodobo sa neodporúča chodiť so ženou diagnostikovanou anembryonickou infekciou, pretože toto zvyšuje riziko komplikácií po potrate.

diagnostika

Anembrionia je detekovaná v prvom trimestri tehotenstva. Hlavnou, najspoľahlivejšou metódou pre štúdium non-vyvíjajúce tehotenstvo je ultrazvuk. Presnú diagnózu je možné vykonať až po ôsmom týždni tehotenstva. V skorších obdobiach, vizualizácia je často nedostatočná kvôli malej veľkosti vajíčka, ktorá nevylučuje chybnú diagnózu, takže vyšetrenie sa odporúča niekoľkokrát, opakovanie štúdie každých 5-7 dní.

Ďalšie príznaky nerozvíjajúceho sa tehotenstva zahŕňajú: \ t

  1. nepravidelný tvar vajíčka;
  2. malý nárast jeho veľkosti v čase;
  3. nedostatočná závažnosť rozhodujúcej reakcie;
  4. bez srdcového tepu v 7 týždňoch a neskoršom tehotenstve.

Klinický obraz o začatí prerušenia je:

  • zvýšený tón myometria;
  • výskyt miest chorioaktívneho odlúčenia s subchórnymi hematómami.

liečba

Diagnóza nevyvinutého tehotenstva je absolútnou indikáciou pre indukované potraty. Nezohľadňuje gestačné obdobie, závažnosť klinického obrazu, blahobyt ženy. Jedinou výnimkou je anembrionia po IVF jedného z vajíčok plodu pri viacpočetných tehotenstvách: v tomto prípade lekár berie taktiku čakania a pozorovania, ktorá vyhodnocuje vývoj zdravého plodu v čase.

Umelé potraty sa vykonávajú len v nemocnici. Po prerušení by mala byť žena pod dohľadom lekára od niekoľkých hodín až po niekoľko dní, v závislosti od stavu pacienta. Hormonálna terapia je spravidla predpísaná na 3-5 mesiacov na obnovenie normálneho menštruačného cyklu. Existuje niekoľko typov postupov na ukončenie tehotenstva, ktorých výber závisí od gestačného veku:

  1. Lekárske potraty. Vylučovanie vajíčka z maternice hormonálnymi liekmi, ktoré vyvolávajú rejekciu endometria.
  2. Vakuové odsávanie maternice.
  3. Škrabanie (čistenie). Operácia, ktorá mechanicky odstraňuje implantované oplodnené vajíčko s endometiom so špeciálnou kyretou.

Po umelom prerušení tehotenstva je potrebné lekárske vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. To pomáha eliminovať prítomnosť rezíduí častí endometria, vaječníkov a komplikácií potratových procedúr: hematometrov, endometritídy alebo perforácie. Po chirurgickom zákroku po dobu 3 až 5 dní možno na profylaxiu predpísať antibiotiká. Niektorým pacientom je psychicky ťažké tolerovať neúspešné tehotenstvo, takže môžu potrebovať pomoc špecialistu.

Lekárske potraty

Prerušenie nerozvíjajúceho sa tehotenstva pomocou hormonálnych liekov (Mefipriston) sa vykonáva počas 5-6 týždňov. Postup by sa mal vykonávať na klinike pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Žena dostane pilulku a vezme ju na oddelenie, po niekoľkých hodinách pacient cíti bolesť v spodnej časti brucha a objaví sa špinenie. Po ich ukončení je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Kontraindikácie pre lekárske potraty sú endokrinné ochorenia, malígne neoplazmy a individuálna neznášanlivosť na zložky lieku. Dôsledky prerušenia, ktoré sa uskutočnilo pomocou špeciálnych prípravkov, sú v počiatočných štádiách minimálne a všetky možné komplikácie (alergické reakcie, endometrióza) sú liečiteľné.

Škrabanie dutiny maternice

Pred operáciou v prípade, že nedôjde k rozvoju tehotenstva, je pacientovi pripravený krčka maternice. To je nevyhnutné pre jeho opatrnú, postupnú expanziu, ktorá znižuje riziko traumy. Na prípravu použitých tyčiniek rias, ktoré sa deň pred zákrokom vloží do krčka maternice. Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom je lekár vyšetrený, aby zistil veľkosť maternice, jej umiestnenie, vykonáva liečbu vonkajších pohlavných orgánov dezinfekčnými roztokmi a vstrekuje sa do anestézie.

Potom pôrodník-gynekológ rozširuje krčný kanál špeciálnymi nástrojmi a pokrýva odstránenie hornej vrstvy endometria. Počas postupu sa intravenózne podávajú lieky redukujúce uterín (oxytocín). Samotná operácia trvá približne 15 - 20 minút. Po zoškrabaní sa vykonajú tieto rehabilitačné opatrenia:

  1. Predpisovanie antibiotík na prevenciu infekcií.
  2. Prijatie hormonálnych liekov na 3-6 mesiacov.
  3. Sexuálny odpočinok na mesiac po kyretáži, aby sa zabránilo infekcii poškodeného endometria.
  4. Štúdia ultrazvuku na vylúčenie zvyškových fetálnych membrán.

Ako pri každej operácii, aj po kyretáži existuje riziko vzniku niektorých komplikácií:

  1. Endometrióza. Po kyretáži je sliznica maternice traumatizovaná, preto patogén vstupujúci do maternice vedie k rozvoju zápalových procesov. Symptómy endometritídy sú:
    • bolesť v spodnej časti brucha;
    • zvýšená telesná teplota;
    • Pretrvávajúce výtok z pošvy.
  2. Krvácanie. Môže začať počas operácie, bezprostredne po nej alebo po chvíli. Dôvodom môže byť zlá kontrakcia myometria, zvyšky membrán vajíčka.
  3. Zrasty. Vzhľadom k tomu, že kyretáž je traumatická operácia, existuje možnosť vážneho poškodenia sliznice. V niektorých prípadoch to vedie k tvorbe spojivového tkaniva.

Tehotenstvo po anembryónii

Nedokončené tehotenstvo, jeho liečba, spravidla nemá vplyv na reprodukčné zdravie ženy, pacient po chvíli môže bezpečne niesť zdravé dieťa. Súčasne sa považuje za riziko vzniku komplikácií počas re-gestácie, preto v prvom trimestri lekár predpíše ďalšie ultrazvukové vyšetrenia, stanovenie hormonálnych hladín a všeobecnú kontrolu vývoja plodu.

Po neúspešnom tehotenstve by sa malo telu poskytnúť dostatok času na zotavenie, preto sa odporúča, aby sa koncepcia opakovala najskôr 3 - 6 mesiacov (za predpokladu, že po potrate nie sú žiadne komplikácie). V prípade zistenia infekcií genitálií, chronickej endometritídy, je predpísaná liečba, potom sa po 2 mesiacoch vykonajú kontrolné testy. Aby sa zabránilo tehotenstvu v období rehabilitácie, odporúča sa používať hormonálnu antikoncepciu a tabletky pomôžu endometriu zotaviť sa rýchlejšie.

prevencia

Primárne preventívne opatrenia pre anembryonickú infekciu zahŕňajú integrované koncepčné plánovanie s úplným vyšetrením oboch rodičov (vrátane genetických patológií), ktoré významne zníži riziko embryonálnych patológií. Ak má pacient zaťaženú pôrodnícku anamnézu, sú potrebné nasledujúce opatrenia:

  • vyšetrenie na latentné infekčné procesy;
  • detekcia porúch hemostázy;
  • skríning vaskulárneho ochorenia;
  • identifikáciu endokrinných abnormalít.

Pamätajte, že tento stav je často diagnostikovaný aj u zdravých, plne vyšetrených pacientov. Odložené vynechanie tehotenstva nevylučuje možnosť opätovného úspešného pôrodu a umelé prerušenie, ak ho vykonávajú odborníci na klinike, zriedkavo poskytuje závažné komplikácie a ďalšia prognóza pre ženu je vo všeobecnosti priaznivá.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie