Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Keď poruchy vo fungovaní reprodukčných orgánov a endokrinného systému sú často lekári predpisujú hormonálnu liečbu, najmä ak na pozadí vývoja chorôb alebo patológií majú problémy s počatím. Medzi obzvlášť účinnými nástrojmi pri plánovaní tehotenstva u žien sa gynekológovia zmienili o lieku Proginova. Ako to funguje, kto to potrebuje a ako je to bezpečné?

Návod na použitie Proginova

Existujú 2 hlavné typy liekov na korekciu hormonálnych hladín, zamerané na perorálne podávanie - antikoncepciu (antikoncepciu) a pomoc pri plánovaní tehotenstva. Tablety Proginov sú v druhej kategórii, a preto by nemali byť kombinované s antikoncepciou. Lekár, ktorý zvažuje situáciu konkrétneho pacienta, by mal povedať, ako ich správne užívať, pretože hormonálna substitučná liečba so sebou vždy prináša veľké riziká pre zdravie.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Tento liek môžete nájsť v akejkoľvek lekárni len vo forme perorálnych tabliet (21 ks. Na balenie), koncentrácia účinnej látky pre každú z nich je 2 mg. Hlavnou účinnou zložkou je estradiol valerát alebo estrogén: ženský pohlavný hormón. Tam je tiež liek s názvom Cyclo-Proginova, ale je to úplne iný liek, ktorý už funguje na 2 ženských hormónov - estrogén a progesterón. Úplné zloženie 1 tablety klasickej Proginovej je možné vidieť v tabuľke:

Účinná látka

Pomocné látky

Estradiol valerát (2 mg)

Monohydrát laktózy (46, 25 mg)

Kukuričný škrob (26, 2 mg)

Povidón (3 mg)

Mastenec (2, 4 mg)

Stearát horečnatý (0, 15 mg)

Makrogol (3, 719 mg)

Uhličitan vápenatý (14, 572 mg)

Kryštalická sacharóza (33, 54 mg)

85% glycerolu (0, 205 mg)

Oxid titaničitý (0, 411 mg)

Indigo karmín (0, 051 mg)

Montanglykolový vosk (0, 074 mg)

Mechanizmus pôsobenia na telo

Hlavným farmakologickým účinkom Proginovov je doplnenie nedostatku endogénnych (produkovaných samotným telom) estrogénov, preto liek patrí do skupiny substituovanej hormóny. Estradiol, ktorý tvorí jeho základ, je kľúčovým typom estrogénu pre ženu (okrem neho estrón a estriol existujú), ktorý je syntetizovaný folikulárnym aparátom vaječníkov. Exogénny (prijatý zvonku) hormón je identický s endogénnym hormónom, preto sa úplne vstrebáva a prechádza do správnej formy pre organizmus. Hlavné ciele exogénneho estrogénu:

  • zvýšenie sekrécie vaginálneho hlienu;
  • poskytnúť všeobecnú feminizáciu tela (vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov);
  • regulovať uvoľnenie endometria;
  • kontrolovať menštruačný cyklus (včasný začiatok krvácania);
  • inhibovať laktáciu;
  • znižujú hladinu cholesterolu (ako výsledok - prevencia sklerotizácie ciev, cholesterolových plakov na stenách).

Rovnaké funkcie sa vykonávajú endogénnym estrogénom, navyše sa stávajú príčinou retencie tekutín v tkanivách, čím sa zvyšuje citlivosť na progestíny. Ak žena ešte nezažila menopauzu a netrpeli odstránením vaječníkov, počas užívania Proginova dostane:

  • zvýšené libido;
  • urýchlenie metabolizmu;
  • zabrániť nadmernému vylučovaniu vápnika z tela;
  • zlepšená produkcia proteínov;
  • indurácia endometria a zlepšenie prietoku krvi v placente (u tehotných žien);
  • normalizácia nálady (v dôsledku vplyvu na štruktúru mozgu).

Menovanie má zmysel nielen pre ženy, ktoré sa zaujímajú o tehotenstvo, ale aj pre tých, ktorí sú v období po menopauze. Tu liečivo inhibuje kostnú resorpciu (proces deštrukcie kostného tkaniva), znižuje riziko osteoporózy, ale neprispieva k úplnému uzdraveniu už strateného kostného tkaniva. Ak však ovplyvňujú farmakodynamiku lieku, je dôležité pamätať len na nasledujúce body:

  • Biologická dostupnosť použitého perorálneho estradiolu je nezávislá od príjmu potravy a je vždy 3%.
  • Absorpcia účinnej látky je takmer úplná, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 4 hodiny po podaní.
  • Sérová frakcia nie je väčšia ako 1, 5% a súvisí s globulínom, ktorý spája pohlavné steroidy (GSPS) - 40%.
  • Akonáhle je v tele, estradiol valerát sa rozkladá na kyselinu valérovú a estradiol a potom sa delí na estriol, estrón a sulfón estrónu. Následné metabolické transformácie sa vyskytujú rovnakým spôsobom ako estrogén v tele.

Indikácie na použitie

Každá hormonálna substitučná liečba je predpísaná, keď je nedostatok niektorých hormónov diagnostikovaný krvnými testami. Pre Proginov je nedostatok estrogénu, ale má zmysel ho piť hlavne v situáciách sterilizácie (ovariektómia s maternicou alebo bez nej) alebo počas menopauzy. Proginova sa používa na:

  • zastaviť symptómy kastračného syndrómu (autonómne, neuroendokrinné a neuropsychiatrické poruchy);
  • prevenciu osteoporózy;
  • odstránenie depresie spôsobenej menopauzálnym syndrómom;
  • zaviesť termoreguláciu (na odstránenie „návalu“ krvi do tváre, potenie);
  • normalizovať spánok;
  • zbaviť sa atrofie slizníc urogenitálneho traktu;
  • upokojiť tep srdca a odstrániť migrény, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy.

Dávkovanie a podávanie

Lekári odporúčajú pitie týchto tabletiek s malým množstvom teplej vody, prehĺtaním a nedelením. Biologická dostupnosť estrogénu nezávisí od stupňa naplnenia žalúdka, takže si môžete liek vziať pred a po jedle. Je to dôležitejšie urobiť na jasnom harmonograme - vždy v rovnakom čase. Blister obsahuje 21 tabliet určených na 3-týždňový cyklus s jednou dávkou. Niekoľko nuansy:

  • Ak je liečba nepretržitá, ihneď po použití predchádzajúceho sa otvorí nový blister. S cyklickým kurzom si urobte prestávku trvajúcu týždeň.
  • Ak sa maternica ženy neodstráni, progestogény by sa mali vypiť súbežne s estrogénom. Pri cyklickej terapii sa užívajú v priebehu 2 týždňov každých 28 dní. S kontinuálnym - súčasne s estrogénom.
  • Interval medzi užitím tabliet Proginova by nemal byť dlhší ako 24 hodín.

Pri plánovaní tehotenstva

Endometrium príliš tenké alebo nedostatok estrogénov sú kľúčovými dôvodmi pre použitie tohto lieku pre ženy, ktoré chcú otehotnieť. Existuje niekoľko schém na jeho použitie: podľa štandardného cyklu (opísaného vyššie) s prerušeniami, je to pre 3 menštruačné cykly a dlhšie. Alternatívne možnosti:

  • V období 10-14 dní menštruácie piť Proginova 1 tabletu a 16 až 26 dní - Duphaston.
  • Pre výraznejší výsledok skomplikujte predchádzajúcu schému a nepite ju na 1. tablete Proginova, ale na 3. tablete.

Proginova s IVF

Vzhľadom k potlačeniu ovariálnej aktivity a príjmu estrogénu z vonkajšej strany je zabránené kolísaniu hladiny tohto hormónu, čo zvyšuje šance IVF. Z tohto dôvodu gynekológovia odporúčajú užívať lieky obsahujúce estrogén pri stimulácii ovulácie, pri punkcii vajec a pri prenose embryí, ale vymenovanie sa vykonáva len s jasným deficitom endogénnych estrogénov. Režim a dávkovanie určuje lekár, často sú podobné vyššie uvedenému štandardu.

Po prenose embrya

Pred ultrazvukom alebo analýzou hCG (ľudský choriový gonadotropín, je produkovaný placentárnymi bunkami, je preto kontrolovaný na podozrenie na tehotenstvo) Proginova sa užíva podľa štandardného postupu. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, rozhodnutie o predĺžení alebo zrušení liečebného postupu vykonáva lekár. V prípade pozitívneho výsledku, po prenose embrya niekoľko týždňov (do 8 mesiacov) je Proginov opitý, ako pred tehotenstvom, a potom sa vykoná hladké zrušenie.

Špeciálne pokyny

Je dôležité monitorovať zdravotný stav počas hormonálnej substitučnej terapie: tabletky sa zrušia, ak sa u ženy vyvinie žltačka alebo flebitída (zápal žíl), exacerbuje migréna, začne sa ťažké krvácanie z maternice, poruchy sluchu alebo zraku, obličkové kamene a príznaky trombózy. Niekoľko ďalších odtieňov:

  • Pri dlhodobej estrogénovej terapii by sa gestagény mali užívať súbežne, aby sa znížilo riziko rakoviny endometria.
  • S výskytom častého, ale nepravidelného krvácania z pošvy na pozadí hormonálnej terapie je potrebné informovať lekára.
  • Ak plánujete vykonať testy, informujte o tom svojho lekára, pretože substitučná liečba estrogénom môže v niektorých laboratórnych testoch poskytnúť chybné indikátory.
  • Ak je podozrenie na tehotenstvo, Proginova sa zruší, pokiaľ lekár nerozhodne inak.

Počas tehotenstva

Je zakázané začať užívať drogy obsahujúce estrogén pre ženu, ktorá má dieťa, ale ak sa počas liečby Proginovou vyskytlo tehotenstvo, má sa toto zrušenie vykonať správne. Uskutočňuje sa to nie skôr ako v 8. týždni, keď je plod už obklopený placentou, takže prestáva závisieť od aktivity vaječníkov a stavu corpus luteum. Zrušená Proginova počas tehotenstva v ranom štádiu až do 15. týždňa: neskôr to bude mať negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj chlapcov. Zrušenie na 6-7 týždňov je postupné, schéma je podpísané lekárom.

Liekové interakcie

Hormonálne kontraceptíva pri užívaní hormonálnych substitučných liekov sú zrušené. Ak je potrebná antikoncepcia, lekár vyberie prostriedky z iných skupín liekov. Okrem toho zvážte účinok liekov, ktoré sú induktormi pečeňových enzýmov: zvyšujú klírens pohlavných hormónov a znižujú ich terapeutický účinok. K tomu dochádza 3 týždne po začiatku liečby a trvá ďalšie 4 týždne po ich zrušení.

Proginova a alkohol

Dlhodobé používanie nápojov obsahujúcich alkohol počas tohto typu liečby vedie k zvýšeniu plazmatickej koncentrácie estradiolu. Výsledkom je zvýšenie terapeutického účinku, ale na pozadí zjavného alkoholizmu je výsledok obrátený - žena môže čeliť neplodnosti alebo vzniku nekvalitných nádorov v reprodukčných orgánoch. Kombinácia hormonálnych liekov s alkoholom sa neodporúča.

Vedľajšie účinky

Na pozadí estrogénovej substitučnej liečby, a to ako pri dlhodobých tabletkách, tak aj v krátkom čase, sa u ženy môže vyskytnúť hlboká žilová trombóza alebo tromboembolizmus, angioedém (s vrodeným sklonom k angioedému), zmeny hmotnosti, komplex symptómov PMS (výkyvy nálady, zvýšená citlivosť). hrudník, zvýšený tep). Hlavným zoznamom nežiaducich reakcií podľa oficiálnych pokynov je: \ t

  • kožná vyrážka, svrbenie;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • opuch;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • podmienky poplachu;
  • závraty;
  • poruchy zraku;
  • dysmenorea (bolesť počas menštruácie);
  • vaginálny výtok;
  • zmeny rytmu srdcového rytmu;
  • krvácanie z maternice;
  • bolesť brucha;
  • hirsutizmus (chlpatosť).

Samostatne lekári uvádzajú, že liek Proginova u žien starších ako 65 rokov môže zvýšiť riziko demencie (dysfunkcia myslenia). Bez ohľadu na vek ženy je schopný vyvolať rakovinu endometria alebo hyperpláziu, ak sa vykonáva dlhodobá estrogénová monoterapia a benígne nádory prsných žliaz. U žien, ktoré mali v anamnéze chloazmu, boli pozorované relapsy v liečbe Proginovej.

predávkovať

Jediný prebytok odporúčaných denných dávok nedáva vážne následky, hlavne končiac len pri útoku nauzey alebo zvracania, krvácania z pošvy. Vzhľadom na neprítomnosť antidotum pre estradiol je jediným spôsobom, ako tento stav normalizovať, symptomatická liečba. V prípade trvalého predávkovania Proginovom sa pozorovali vyššie opísané nežiaduce reakcie.

kontraindikácie

Začatie hormonálnej terapie je povolené len po konzultácii s lekárom, ktorý považuje všetky existujúce riziká za oprávnené. Takéto lieky nie sú predpísané osobám mladším ako 18 rokov a ženám, ktoré dojčia, pretože dôjde k ukončeniu laktácie. Medzi kontraindikácie ich použitia (jednorazové a dlhé) patria:

  • neznášanlivosť cukrov, precitlivenosť na akékoľvek zložky liečiva;
  • nedostatok laktázy;
  • zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
  • akákoľvek patológia pečene (pretože sa tu vyskytuje konjugácia - väzba - estrogénov);
  • hlboká žilová trombóza;
  • arteriálna trombóza alebo tromboembolizmus;
  • mŕtvica, infarkt myokardu;
  • vaginálne krvácanie;
  • hormón-dependentné malígne neoplazmy alebo prekancerózne stavy;
  • nádory v pečeni;
  • zvýšené riziko venóznej trombózy;
  • adenokarcinómu prsníka (rakoviny) alebo rizika jeho vývoja.

Okrem toho existuje zoznam relatívnych kontraindikácií, pre ktoré sa Proginova môže podávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Patrí medzi ne diabetes, myóm maternice, arteriálna hypertenzia, endometrióza. Nežiaduce použitie liekov tohto typu a zvýšenie hladiny bilirubínu v pečeni (vrátane tých, ktoré sú spôsobené Rotorovými, Gilbertovými, Dubin-Johnsonovými syndrómami).

Podmienky predaja a skladovania

Od uvoľnenia tablety vhodnej na použitie po dobu 5 rokov, ak ležia na chladnom mieste. Maximálna povolená teplota vzduchu pre ne je 30 ° C. Rovnako ako iné hormonálne lieky, aj Proginov v lekárňach je možné zakúpiť len po predložení predpisu od ošetrujúceho lekára.

analógy

Lieky obsahujúce estrogény v ruských lekárňach viac ako tucet, takže vždy môžete nájsť náhradu za Proginove, ak rozumiete účelu, pre ktorý hľadáte liek. Lokálne formy (čapíky, gél, krém) neovplyvňujú reprodukčnú funkciu - v takejto situácii sú potrebné tablety alebo roztoky pre injekcie. Najznámejšie analógy sú:

  • Kolpotrofín - liek na obnovu vaginálneho epitelu v kapsulách na lokálne použitie, alebo vo forme krému. Pracuje na promestriene (polosyntetický estrogén).
  • Ovestin - estriol v podobnej koncentrácii (2 mg pre tablety), ale je dodatočne dostupný ako čapíky a vaginálny krém, preto má širší rozsah použitia.
  • Sinestrol je olejový roztok na intramuskulárne injekcie, má štruktúru odlišnú od steroidného estrogénu, ale je biologicky blízko k nim a poskytuje menej vedľajších reakcií.
  • Klimene - kvapky 2 typov: len s estradiolom (2 mg) a kombinované s cyproterónom (gestagénom) na prevenciu hyperplázie endometria.
  • Etinylestradiol - na rovnakú látku v tabletách (0, 05 mg) sa predpisuje na menopauzu, hypofunkciu vaječníkov, amenoreu.
  • Na hypofunkciu vaječníkov sa predpisuje roztok foliculínu - estrónového oleja (5 000 IU a 10 000 IU) na intramuskulárne podanie. Vedľajšie účinky - iba krvácanie z maternice.
  • Estrokad - vaginálne čapíky s estriolom (500 µg na 1 ks), Pri plánovaní tehotenstva nedáva zmysel.

Cena Proginovy

Môžete si kúpiť obal pre 1. kurz za 600-800 rubľov, preto lekári hovoria, že estrogén-obsahujúci liek jeden z najmenej nákladov. Presná cena je určená cenovou politikou konkrétnej lekárne, potrebou dodania objednávky. Približný obraz cien v Moskve (na balenie 21 tabliet) je uvedený v tabuľke:

lekáreň Náklady na

Zdravotná planéta

645 r.

Gorzdrav

637 r.

Úspora lekární

599 r.

recenzia

Julia, 33 rokov

Počas 2 cyklov stimulácie ovulácie z 3 videl Proginova tabletky na utesnenie endometria. Dávkovanie je vysoké, zaťaženie pečene, aj keď som si nevšimol žiadne negatívne účinky na moje zdravie. Účinok je vynikajúci, endometrium stlačené na 9 mm (norma - 10-14). Vezmite si liek je jednoduché, stačí sa prispôsobiť režimu (nastaviť alarm).

Yana, 39 rokov

Saw pri plánovaní neskorého tehotenstva Proginov 3 krát denne, na naliehanie lekára. Pred transferom embrya som každý týždeň vypil ďalších 5 tabliet (1 ks bol vaginálne injikovaný), čo silne utiahlo endometrium. Tehotenstvo úspešné dvojčatá. Od 10. týždňa bol liek pomaly zrušený, čím sa dávka znížila o 1 tabletu každých 1, 5 týždňa.

Irina, 27 rokov

Lekár predpísal hormonálnu terapiu na pozadí vymiznutia cyklu kvôli ostrému a silnému úbytku hmotnosti. Pred svojím predpisom nevedela, že Proginova a mesačná obnova (jej sestra pili pred IVF), ale liek pomohol - cyklus sa vrátil po 60-65 dňoch. Len váha sa vrátila s ním, keď prišla nekontrolovateľná chuť.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie