Oftalmologická porucha, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému oscilačnému pohybu oka v rôznych smeroch, sa nazýva nystagmus. Keď sa objaví ochorenie, stratí sa schopnosť prispôsobiť sa, vyskytnú sa poruchy videnia. Ako konzervatívna terapia sa lieky používajú na zmiernenie záchvatov a epileptických symptómov. V núdzových prípadoch sa vykonáva operácia, aby sa očná guľa dostala do požadovanej polohy.
Čo je nystagmus
Nedobrovoľné pohyby očných buliev sú spôsobené zvýšeným tónom na jednej strane labyrintu vnútorného ucha. U zdravého človeka signál z vestibulárneho analyzátora prichádza do očných buľiev s rovnakou rýchlosťou, čo prispieva k kombinácii ich pohybov alebo zachovaniu imobility. Keď nastane nystagmus, hypertonus bludiska vzniká, čo narúša synchronizáciu signálov a očné bulvy začínajú kmitať v rôznych smeroch. Oftalmologická porucha, ktorá sa vyskytuje počas pohybov tela, indikuje problémy s polkruhovým kanálikom vnútorného ucha.
Nystagmus sa vyskytuje aj u zdravých dospelých jedincov s rýchlou rotáciou tela, pozorujúc rýchlo sa pohybujúci subjekt. Pokiaľ ide o patológiu, medzi najčastejšie príčiny patria problémy s centrálnym nervovým systémom, ochorenia vnútorného ucha alebo očí. Často sa oftalmologická porucha vyskytuje v dôsledku chorôb akéhokoľvek orgánu, potom dochádza k zhoršeniu videnia.
Príčiny Nystagmus
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť náhle, získaná forma je výsledkom chirurgického zákroku, traumy alebo indispozície u dospelých, ale častejšie je nystagmus vrodený. Ten je diagnostikovaný v detstve. Vrodený nystagmus sa objavuje na pozadí neurologických porúch. Genetický faktor hrá úlohu, ak existuje Leber amauróza alebo albinizmus od narodenia. Príčiny nystagmu u dospelých:
- Traumatické poranenie mozgu. Pri poškodení týlneho laloku mozgovej kôry alebo zrakových nervov dochádza k nedobrovoľnému oscilácii oka.
- Patológia mozgu. Patológia môže signalizovať, že pacient má roztrúsenú sklerózu alebo malígny novotvar, oftalmologická porucha je symptómom mŕtvice.
- Intoxikácie. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku toxického poškodenia v prípade otravy nekvalitnými alkoholickými nápojmi, predávkovania tabletkami na spanie alebo antikonvulzívami.
- Nedostatok zrakovej ostrosti. Ochorenie je dôsledkom iných chorôb, ako je šedý zákal, poškodenie očí, slepota (amauróza).
- Porušenie vestibulárneho aparátu. Pri poškodení jeho centrálnych alebo periférnych oddelení. Oftalmologická porucha nastáva, ak sú ovplyvnené polkruhové kanáliky vnútorného ucha.
Príznaky nystagmu
Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú v ranom detstve. Získaná forma môže nastať v akomkoľvek veku. Po prvé, začína sa obťažovať skutočnosť, že oči robia nekontrolované pohyby. Často sú vertikálne alebo horizontálne, v niektorých prípadoch sa očné bulvy môžu pohybovať uhlopriečne alebo v kruhu. Je ťažké sústrediť oči, oči reagujú horšie na zmeny v životnom prostredí. Všeobecne sa zhoršuje videnie v dôsledku zníženia rezerv na ubytovanie.
Úplne zastaviť váhanie, keď choroba nefunguje. Trochu sa zmenšia, keď pohnete hlavou, zmeníte svoj pohľad a zvýšite zameranie na niečo. Aby sa predišlo váhaniu, pacient zistí stav, v ktorom budú najmenej časté. S určitou polohou hlavy sa frekvencia kmitania často znižuje, zvyšuje sa schopnosť prispôsobenia. Je zrejmé, že choroba sa prejavuje v strese, únave alebo rozrušenom stave.
Pri kyvadlovom type je choroba dlhšia ako v trhavej forme. Samotné oscilácie sa môžu meniť a meniť v dôsledku vzhľadu pred očami akéhokoľvek objektu, zmien v osvetlení alebo iných parametrov. Predpokladá sa, že nálada, v ktorej sa pacient nachádza, ako aj zameranie sa na to, čo videl, môže ovplyvniť prejav choroby. Všetky formy nystagmu sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- pocit, že objekty sú vždy v pohybe;
- nevoľnosť vyvolaná vertigom;
- problémy s koordináciou pohybov a chôdze;
- porušenie svalového tonusu;
- vznik problémov s videním a sluchom;
- objavenie sa strabizmu a diplopie, pri ktorej sa viditeľný začína zdvojnásobovať.
Typy nystagmu
Choroba sa klasifikuje podľa určitých parametrov. V čase výskytu nystagmu je:
- získané (ochorenie sa prejavuje po operácii, poranení alebo akejkoľvek chorobe);
- vrodený (diagnostikovaný po narodení dieťaťa).
Ak sa sústredíte na dôvody, pre ktoré sa táto choroba vyskytla, stáva sa:
- optokinetický nystagmus alebo fyziologický (je dočasný, viditeľný v čase, keď predmety rýchlo blikajú pred očami);
- patologický (vyskytuje sa ako dôsledok patológie vestibulárneho aparátu alebo mozgu).
Fyziologický typ má tiež rozdiely. Existujú nasledujúce poddruhy:
- vestibulárny nystagmus;
- inštalácie;
Pohyby očí sú často v rôznych smeroch. Na základe tohto kritéria sa rozlišujú tieto formy:
- horizontálne (vľavo-vpravo);
- vertikálny nystagmus (hore / dole);
- uhlopriečka;
- rotačný (rotačný nystagmus);
- spojené (fluktuácie v každom oku sú rozdielne);
- disociované (očné bulvy sa pohybujú jedným smerom);
- monokulárne (iba jedno oko je citlivé na nystagmus).
Povaha pohybov očných buliev má aj svoje vlastné odrody. Existujú nystagmus:
- kyvadlo;
- tolchkoobrazny;
- zmiešaný typ;
Tam je klasifikácia podľa Grigoriev. Ponúka nasledujúce možnosti:
- spontánny nystagmus (vyskytuje sa, keď sa špecifické otočky hlavy, často s osteochondrózou krčka maternice);
- gravitačné (komplikácie mozgového nádoru);
- pozičný nystagmus (prejavuje sa vtedy, keď človek náhle zmení polohu hlavy).
diagnostika
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte zložiť skúšku. Očný lekár a neuropatológ by sa mali zúčastniť na diagnóze a počas externého vyšetrenia môžu vidieť nedobrovoľné pohyby oka. Lekári môžu určiť smer pomocou svetelného testu. Pacient by sa mal zamerať na pero alebo ukazovateľ. Lekár poháňa prístroj v rôznych smeroch, čím určuje, na ktorý typ sa oftalmologická porucha vzťahuje. Na výber nasledujúcej taktiky liečby a štúdie etiológie nystagmu sa používa:
- Elektronystagmografia (ENG). Účelom prieskumu je registrácia biopotenciálov vznikajúcich medzi retikulou a rohovkou. U pacientov s nystagmusom je posunutá elektrická os a rozdiel v biopotenciách koreňového sietnice sa zvyšuje na 100–300 µV.
- Microperimetry. Spôsob stanovenia bodu fixácie vo vnútri očnej buľvy, zaznamenávanie parametrov optického nystagmu a štúdium citlivosti sietnice. Mikroperimetria umožňuje sledovať stav pacienta, aby sa určila účinnosť liečby.
- Refraktometria. Stanovte typ klinickej refrakcie. Pacienti sú často diagnostikovaní s krátkozrakosťou (krátkozrakosťou), zhoršenou schopnosťou usadiť sa, hyperopiou (hyperopiou).
- Visometry. Diagnóza zrakovej ostrosti (môže sa znížiť v dôsledku funkčných porúch vizuálneho analyzátora).
- CT vyšetrenie (počítačová tomografia) mozgu. Metóda odhalí prítomnosť nádorov alebo dislokáciu mozgových štruktúr.
Liečba ochorenia
Na odstránenie ochorenia lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa rôzne metódy: lieky, optické a chirurgické. Terapia trvá dlho, choroba sa ťažko lieči. Je dôležité, aby výsledkom postupov bola úplná vízia. Použité procedúry:
- Optická korekcia. V prípade zrakovej ostrosti lekár odporúča kontaktné šošovky alebo okuliare. Ak má pacient albinizmus, atrofiu zrakového nervu alebo retinálnu dystrofiu, potom sa použijú okuliare s hnedým, oranžovým, žltým alebo neutrálnym svetelným filtrom. Ak sú tieto husté, potom vytvárajú ochranu očí pred negatívnymi účinkami prostredia.
- Pleopatická liečba. Skladá sa z cvičení, ktoré pomôžu zvýšiť akomodačné schopnosti oka stimuláciou sietnice.
- Liečba liekmi. Toto nie je primárna, ale pomocná metóda. Lekári predpisujú nasledovné skupiny liekov: zlepšiť výživu očí (Actovegin) a multivitamíny; vazodilatátory (Cavinton, Theobromin, Angiotrophin, Trental); neurotropné (antikonvulzívne, antiepileptické).
Pleopatická liečba
Zvýšiť akomodačné schopnosti očí a normalizovať amblyopiu pomocou špeciálnych cvičení. Pleopatická liečba zahŕňa stimuláciu sietnice nasledujúcimi spôsobmi:
- Testy (farba a kontrast - frekvencia), ktoré sa vykonávajú na počítači a prístroj "ilúzia" (Zebra, Kríž, pavúk).
- Upozorňuje na monobinoskop. Červený filter sa používa na stimuláciu sietnice (centrálna časť).
Na zníženie amplitúdy lekár odporúča metódy diploptickej liečby. Existujú cvičenia, ktoré sa vykonávajú najprv pre každé oko samostatne, potom súčasne pre obe:
- binokulárne;
- binarimeter.
Chirurgický zákrok
V bodkovanej forme je korekciou patológie oslabenie silného svalu na strane silnej fázy, pričom sa posilňuje slabý sval. Toto je fixácia strednej polohy. Operácia má niekoľko fáz, zatiaľ čo druhá sa preskočí, ak sa nystagmus prudko zníži:
- Na svaloch, ktoré sú zodpovedné za pomalú fázu, dochádza k bilaterálnej symetrickej intervencii (recesia).
- Ak sa nepozoruje žiadny účinok, potom sa vykoná recesia na svaloch, ktoré sú zodpovedné za rýchlu fázu.
V prítomnosti strabizmu je menšia resekcia na strane odchýlok, veľká - na opačnej strane. Metódy laserovej a rádioterapie sú účinné, pretože sa považujú za benígne: cievy a nervové zakončenia sú zachované na maximum. Výsledky chirurgického zákroku sú stanovené metódami konzervatívnej terapie. Ako ukazujú štatistiky, neúspešná rehabilitácia po operácii sa vyskytuje v 78% prípadov.
Nystagmus u detí
Nie je možné diagnostikovať chorobu bezprostredne po narodení dieťaťa, pretože novorodenci nemajú fixný pohľad na žiadny objekt. Rodičia by sa mali začať báť, ak vo veku 1-1, 5 mesiaca dieťa nie je schopné sústrediť svoj pohľad na hračku. Musíte navštíviť oftalmológa, ktorý urobí presnú diagnózu. K vývoju vizuálneho aparátu dochádza v prvom roku života, ale ak existujú presvedčivé dôvody pre to, že sa choroba môže vyskytnúť, je dôležité pravidelne navštevovať neurológa a oftalmológa. Medzi príčiny porúch u detí:
- albinizmus;
- trauma pri narodení;
- patológiu vnútromaternicového vývoja.
Je potrebné liečiť ochorenie včas, aby si dieťa zachovalo ostrosť zraku. Očný lekár po vyšetreniach a vyšetreniach odporučí špeciálne okuliare a predpíše aj liečbu (hardvér, chirurgický zákrok alebo lieky). Ak sa liečba nystagmu u detí vykonáva správne a ochorenie nebeží, zraková ostrosť sa nezhorší.