Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Pri chorobách spojených so zhoršenou zrážanlivosťou krvi sa používajú koagulanty alebo antikoagulanciá. Prvá skupina liekov má hemostatický účinok a druhá - inhibuje aktivitu koagulačného systému. Tvorba krvných zrazenín je život ohrozujúca, preto tí, ktorí sú náchylní k trombóze, je potrebné užívať liek Fraxiparin ako preventívne opatrenie. Tento nástroj sa tiež používa v chirurgii na prevenciu trombózy.

Návod na použitie Fraxiparinu

Liečivo patrí k priamym antikoagulanciám, t.j. priamo ovplyvňuje zložky krvnej zrážanlivosti, a nie procesy, ktoré porušujú tvorbu enzýmov. Podľa návodu na použitie je účinnou účinnou látkou injekčného roztoku depolymerizovaný nízkomolekulový heparín (kyslý glykozaminoglykán obsahujúci síru). Heparín sa používa v klinickej praxi na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi (napríklad počas operácií) a trombózy.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Fraxiparin je dostupný v injekčných striekačkách obsahujúcich číry roztok s malým množstvom suspendovaných častíc. Podkožná ihla je krátka a tenká, aby sa minimalizovala bolesť pri piercingu. Zloženie liečiva a forma uvoľňovania sú uvedené v tabuľke:

Nadroparín vápenatý (IU anti-Ha)

Voda z vápna (roztok hydroxidu vápenatého) alebo zriedená kyselina chlorovodíková

Sterilná injekčná tekutina (ml) \ t

2850

V požadovanom množstve

Až 0, 3

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 0, 3 ml

3800

V požadovanom množstve

Až 0, 4

1 alebo 5 blistrov v škatuli obsahujúcej 2 x 0, 4 ml jednorazové injekčné striekačky

5700

V požadovanom množstve

Až 0, 6

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 0, 6 ml

7600

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 0, 8 ml

9500

V požadovanom množstve

1 alebo 5 blistrov v papierovej škatuľke obsahujúcej 2 jednorazové injekčné striekačky po 1 ml

Farmakodynamika a farmakokinetika

Antikoagulačná aktivita heparínu sa realizuje aktiváciou hlavného faktora plazmatických proteínov (krvná bielkovina) antitrombínu 3. Hlavnou účinnou zložkou Frasciparínu je priamy koagulant a jeho účinkom je zníženie aktivity trombínu v krvi (supresia faktora Xa). Antitrombotický účinok nadroparínu je spôsobený aktiváciou transformácie tkanivového tromboplastínu, zrýchlením rozpúšťania krvných zrazenín (v dôsledku uvoľňovania tkanivového plazminogénu) a modifikáciou reologických vlastností krvných doštičiek.

Nízkomolekulový heparín, v porovnaní s nefrakcionovaným, má menší účinok na primárnu hemostázu a v profylaktických dávkach nevedie k výraznému zníženiu aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme po subkutánnom podaní lieku sa dosiahne za 4-5 hodín, po intravenóznej injekcii - za 10 minút. K metabolizmu dochádza prostredníctvom depolymerizácie a desulfatácie pečeňových buniek.

Indikácie na použitie

Rozsah jeho použitia určuje farmakologické vlastnosti priamo pôsobiaceho antikoagulantu. Indikácie na predpisovanie lieku sú:

  • prevencia tromboembolických komplikácií počas chirurgického alebo ortopedického zákroku;
  • prevencia tromboembolizmu u predisponovaných jedincov (u pacientov s akútnym respiračným alebo srdcovým zlyhaním, ktoré patria k vysokému riziku krvných zrazenín);
  • liečenie akútnej oklúzie cievy krvnou zrazeninou;
  • terapia počas exacerbácie ischemickej choroby srdca, charakterizovaná nestabilnou angínou;
  • liečba infarktu myokardu bez Q vlny.

Ako pichnúť Fraksiparin

Liek sa injikuje subkutánne, uskutočňovaním injekcií do tkaniva anterolaterálneho alebo posterolaterálneho povrchu brucha. Technikou zavádzania roztoku je prepichnutie kožných záhybov zoštipnutých medzi prstami a uhol sa vkladá kolmo na povrch. Fraxiparínové injekcie do brucha môžu byť nahradené injekciami do stehna. Aby sa predišlo riziku tromboembolizmu počas chirurgického zákroku, podáva sa heparín 12 hodín pred zákrokom a 12 hodín po ňom, potom sa predpíše frakčné podanie roztoku. Dávkovací režim závisí od stavu pacienta a jeho telesnej hmotnosti:

Telesná hmotnosť, kg

Dávkovanie, ml

inštrukcia

Liečba nestabilnej angíny

Menej ako 50%. \ T

0.4

Počiatočná dávka sa podáva intravenózne, ďalšia každých 12 hodín subkutánne, priebeh liečby je 10 dní

50-59

0, 5

60-69

0.6

70-79

0.7

80-89

0.8

90-99

0.9

Viac ako 100%

1.0

Liečba tromboembolizmu

Menej ako 50%. \ T

0.4

Liečivo sa podáva dvakrát denne, aby sa dosiahli požadované reologické parametre krvi.

50-59

0, 5

60-69

0.6

70-79

0.7

80-89

0.8

Viac ako 90%

0.9

Prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy

Menej ako 50%. \ T

0.3

Fraxiparín sa podáva raz intravenózne pred dialýzou s vysokým rizikom krvácania, dávka sa má znížiť.

50-69

0.4

Viac ako 70%. \ T

0.6

Špeciálne pokyny

Pri liečení liekov patriacich do triedy heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou treba mať na pamäti, že nie je možné kombinovať Fraxiparin s inými liekmi tejto skupiny. Liečivo nie je určené na intramuskulárnu injekciu. V priebehu liečby je potrebné sledovať počet krvných doštičiek, aby sa zabránilo možnosti trombocytopénie. U starších pacientov sa pred použitím antikoagulantu odporúča podstúpiť diagnostické vyšetrenie na posúdenie funkcie obličiek.

Počas tehotenstva

Výsledky experimentálnych štúdií nadroparínu uskutočnených na zvieratách nepreukázali žiadne terrategénne a fetotoxické účinky, ale dostupné údaje nemožno použiť na ľudí, preto sú injekcie heparínu počas gravidity kontraindikované. Počas dojčenia je potrebné upustiť od používania lieku kvôli obmedzeným údajom o schopnosti účinnej látky prenikať do materského mlieka.

Pri mimotelovom oplodnení sa pacientovi predpisujú injekcie hormonálnych liekov. Vzhľadom k tomu, že hormóny môžu vyvolať zvýšenú zrážanlivosť krvi a zhoršiť jej reologické vlastnosti, lekár predpíše antikoagulačný roztok pred otehotnením, aby sa zabránilo zrážaniu krvi a uľahčila implantácia embrya.

V detstve

Lieky obsahujúce heparín sa v pediatrickej praxi nepoužívajú, takže vek pacientov mladších ako 18 rokov je kontraindikáciou pre použitie antikoagulantu. Kontrolované štúdie použitia lieku u detí sa neuskutočnili, ale existujú klinické skúsenosti s intravenóznym podávaním lieku deťom, čo bolo spôsobené naliehavou potrebou takéhoto postupu. Výsledky získané v dôsledku takýchto opatrení nemožno použiť ako odporúčania.

Kompatibilita alkoholu a Fraxiparinu

Etanol obsiahnutý v alkoholických nápojoch prispieva k tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje tromboembolické účinky, pretože produkty rozpadu katalyzujú ukladanie vápnika a tuku na stenách ciev. Súčasné použitie priamo pôsobiaceho antikoagulantu a alkoholu má za následok neutralizáciu prospešného účinku liečiva a zlepšenie jeho vedľajších účinkov.

Liekové interakcie

Počas liečby s nadroparínom sa má pamätať na to, že interakcia tejto látky s inými skupinami liekov sa môže prejaviť nežiaducimi reakciami. Návod na použitie opisuje známe prípady antikoagulancií liekových interakcií:

príprava

Výsledok interakcie

Draselné soli, draslík šetriace diuretiká, blokátory receptorov angiotenzínu, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, cyklosporín, takrolimus

Riziko vzniku hyperkalémie

Kyselina acetylsalicylová, fibrinolytiká, dextrán

Vzájomné posilňovanie

Inhibítory agregácie krvných doštičiek

Riziko krvácania

Vedľajšie účinky

Najčastejším nežiaducim dôsledkom subkutánneho podávania lieku, ktorý nevyžaduje jeho zrušenie, je výskyt hematómov v mieste vpichu injekcie. V počiatočnom štádiu liečby je možnou reakciou menšie krvácanie a mierna trombocytopénia, ktorá zmizne, keď sa telo prispôsobuje. V klinickej praxi boli zaznamenané ojedinelé prípady vedľajších účinkov imunitného systému (angioedém) zo strany tvorby krvi (reverzibilná eozinofília) a lokálnych reakcií (nekróza).

predávkovať

Náhodné alebo úmyselné podanie lieku v dávke presahujúcej odporúčanú dávku je charakterizované zmenou parametrov zrážanlivosti krvi a výskytom krvácania. Na odstránenie príznakov predávkovania s miernymi príznakmi je potrebné znížiť dávku alebo preskočiť ďalšiu injekciu. Ťažké prejavy vyžadujú neutralizáciu účinku heparínu. Ako neutralizátor 950 anti-Ha IU nadropínu sa použije 0, 6 ml protamínsulfátu.

kontraindikácie

Použitie antikoagulantu na báze heparínu je kontraindikované v prítomnosti ochorení sprevádzaných pomalšou zrážanlivosťou krvi. Špeciálny prístup vyžaduje vymenovanie lieku a jeho dávkovanie pre zlyhanie pečene a obličiek, ťažkú hypertenziu, peptické vredy, poškodenie krvného obehu v sietnici, telesnú hmotnosť menej ako 40 kilogramov a po operácii mozgu. Absolútne kontraindikácie užívania lieku sú:

  • trombocytopénia;
  • organické poškodenie orgánov;
  • poranenia mozgu alebo očí;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • bakteriálna lézia srdcových chlopní (endokarditída);
  • vek do 18 rokov;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Podmienky predaja a skladovania

Fraxiparin je liek zo zoznamu B, takže jeho dovolenka z lekární je viazaná na lekársky predpis. Pri dodržiavaní teplotných podmienok si liek uchováva vlastnosti počas 3 rokov. Roztok skladujte pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov na mieste, ktoré je ťažké pre deti. Prípravok nepodlieha zmrazeniu.

Analógy Fraxiparínu

Lieky, ktoré obsahujú nadroparín vápenatý, sú náhradou Fraxiparinu pre hlavnú účinnú látku a anatomicko-terapeuticko-chemicko-chemický klasifikačný kód. Najznámejším analógom Fraciparinu je Fraxiparin Forte. Medzi ďalšie náhrady drog patria:

  • Antitrombín je lyofilizát na prípravu infúzneho roztoku, obsahuje antitrombín 3, v prítomnosti heparínu, aktivita lieku sa významne zvyšuje, predpisuje sa pri poruchách spojených s vrodeným alebo získaným nedostatkom antitrombínu;
  • Clexane - liek vyrobený vo Francúzsku, má antikoagulačné a protizápalové vlastnosti v dôsledku prítomnosti enoxaparínu sodného v kompozícii, je indikovaný na prevenciu a liečbu zvýšenej trombózy;
  • Fragmin je koprodukčná medicína Nemecka a Belgicka, hlavnou látkou je sodík dalteparínu, indikácie na predpisovanie sú venózna trombóza, profylaktická liečba tvorby krvných zrazenín u starších ľudí a pacientov s rakovinou.

cena

Predám Fraksiparin možné v lekárňach mesta, ktoré predstavujú predpis. Objednávka v lekárňach online je akceptovaná po poskytnutí naskenovanej kópie formulára na predpis. Náklady na injekčnú striekačku s injekčným roztokom závisia od množstva účinnej látky a objemu liečiva:

Dávkovanie (IU)

Množstvo v 1 injekčnej striekačke, ml

lekáreň

Cena za 1 striekačku, rubľov

2850

0.3

ZdravZona

256, 2

0.3

dialóg

201.6

0.3

IFC

258, 8

0.3

Europharm

269, 0

3800

0.4

IFC

354.7

0.4

dialóg

267

0.4

Europharm

341

5700

0.6

ZdravZona

363, 9

0.6

dialóg

342, 9

0.6

3.6

349.5

7600

0.8

ZdravZona

568, 7

0.8

dialóg

491

0.8

IFC

632, 1

9500

0.6

Okno Pomocníka

405.6

0.6

IFC

418, 6

0.8

36.6

503, 6

0.6

Laboratórium krásy a zdravia

361, 8

recenzia

Victoria, 32 rokov

Bol som konfrontovaný s potrebou riediť krv počas IVF. Po testoch sa zistilo, že index hustoty krvi je vyšší ako normálny, čo môže zhoršiť proces implantácie. Lekár mi dal tieto injekcie. Injekcie som robil sám, bez problémov. Po 10 procesoch sa ukazovatele vrátili do normálu.

Ivan, 53 rokov

Keď som bol hospitalizovaný po infarkte, predpísali mi injekcie tohto lieku. Nezvyčajný spôsob podávania liekov mi nespôsobil žiadne nepríjemnosti. Z nepríjemných momentov sa v mieste vpichu injekcie vytvorili len podliatiny, ktoré dlhú dobu neprekročili. Vedľajšie účinky sa nepozorovali.

Elena, 49 rokov

Tento liek mi lekár odporučil pred operáciou, pretože mám sklon k trombóze. Po ukončení chirurgických zákrokov som musel podávať injekcie ďalších 10 dní za sebou, ale vďaka nim sa proces rehabilitácie daril. Chcem ubezpečiť svojimi spätnými väzbami tých, ktorí sa boja injekcií v žalúdku - to nebolí.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie