Rozsiahle poškodenie srdca, ktorého príznaky by mali byť známe všetkým - infarkt myokardu. Ochorenie je považované za jednu z klinických foriem ischemického ochorenia, ktoré je spôsobené blokádou artérií. Vysoké riziko potvrdili muži od 40 do 60 rokov, čo viedlo k pasívnemu životnému štýlu. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin invalidity v dospelosti.
Čo je infarkt myokardu
Každý druhý muž a každá tretia žena má ischemickú chorobu srdca. Najnebezpečnejším prejavom tohto ochorenia je srdcový infarkt, ktorý je rovnako nebezpečný ako mŕtvica. Porušenie koronárneho obehu srdcového svalu počas viac ako 10-15 minút spôsobuje nekrózu oblastí myokardu. Aterosklerotická plaka, ktorá sa nachádza v lúmene cievy, sa začína kolabovať a vytvára krvnú zrazeninu. V tomto bode človek pociťuje silnú bolesť za hrudnou kosťou, ktorú nemožno odstrániť ani liekmi proti bolesti.
príznaky
Príznaky srdcového infarktu sú signálom pre naliehavú lekársku pomoc. Poznať príznaky ochorenia môže zachrániť život vás a vašej rodiny, veľký počet ľudí umiera v dôsledku neskorej konzultácie s lekárom. Prejavy, ktoré znamenajú začiatok srdcového infarktu:
- intenzívna kompresívna tlaková bolesť v srdci za hrudnou kosťou, ktorá sa môže rozšíriť až po rameno, rameno, krk a chrbát;
- slabý alebo úplne chýbajúci analgetický účinok po užití nitroglycerínu;
- studený pot a bledosť;
- stav mdloby.
Prvé príznaky
Typická forma infarktu myokardu sa začína prejavovať pocitom ťažkosti v hrudníku, často sa mení na ľavú ruku, dolnú čeľusť, krk a hornú časť brucha. U žien prvé príznaky ischémie sú dýchavičnosť, závraty, slabosť, bolesť na hrudníku, únava. Čím dlhšie je časť srdca bez kyslíka, tým sa začnú objavovať bolestivejšie príznaky. Medzi diabetikmi je často atypická, bezbolestná forma ataku, ktorého klinické symptómy možno rozpoznať v neskoršom štádiu.
bolesť
V typickej forme ochorenia, útok pokračuje intenzívnou bolesťou, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti. Ich intenzita a trvanie závisí od hĺbky ischemickej nekrózy. Pacienti sa sťažujú na vlniacu sa perzistujúcu bolesť v oblasti srdca a na ľavej strane hrudníka. Útoky trvajú od 2 do 15 minút. Keď sa atypická lokalizácia nekrózy vyskytuje v čreve, často sprevádzaná príznakmi otravy: vracanie, hnačka.
dôvody
Vysoká pravdepodobnosť poznať, čo je srdcový infarkt, vzniká u tých mužov, ktorí fajčia a vedú pasívny životný štýl po 40 rokoch. Možné príčiny aterosklerózy artérií zahŕňajú:
- alkoholizmus;
- diabetes mellitus;
- vysoká koncentrácia "zlého" cholesterolu v krvi a nízka koncentrácia "dobrého";
- obezita;
- znečistenie ovzdušia;
- stafylokokové a streptokokové infekcie;
- arteriálnej hypertenzie;
- akútny srdcový infarkt.
Postinfarktové obdobie
Zotavenie po infarkte trvá približne šesť mesiacov. Počas tohto obdobia môžu byť s ochorením spojené psychologické abnormality. Pacienti začínajú prejavovať depresívne reakcie, prípadne ignorujú odporúčania lekárov. Pravdepodobnosť opakovaného srdcového infarktu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou v budúcnosti závisí od toho, ako trvá obdobie po infarkte.
komplikácie
Včasné komplikácie ochorenia zahŕňajú poruchy rytmu a vedenie srdca, akútne srdcové zlyhanie, prestávky a iné poškodenie srdcového svalu. Po niekoľkých týždňoch sa môžu objaviť príznaky koronárnej insuficiencie. Časté komplikácie zahŕňajú:
- Aneuryzma srdca, ktorá sa prejavuje rednutím a vyvýšením oblasti myokardu.
- Srdcový rytmus a dysfunkcia vedenia.
- Predsieňová fibrilácia, ktorá vyvoláva poruchy srdcového rytmu, spôsobuje chaotické vzrušenie a kontrakciu predsieňových svalových vlákien.
- Hypotenzia sa prejavuje kritickým poklesom tlaku.
- Kardiogénny šok.
Klasifikácia infarktu myokardu
V lekárskej vede existuje niekoľko klasifikácií infarktu v závislosti od rôznych kritérií. Pre správnu liečbu a predpovedanie výsledku srdcového infarktu lekár vykoná komplexné posúdenie stavu pacienta, vrátane určenia typu srdcového infarktu. Pacient má často niekoľko záchvatov konzistentne alebo súčasne. Metódy klasifikácie srdcového infarktu sú uvedené v tabuľke.
|
Podľa veľkosti výskytu poškodenia lézií |
Hĺbkou lézie koronárnych oblastí |
Topografiou |
Prítomnosťou komplikácií |
Podľa lokalizácie lézie a bolesti |
Mnohonásobnosťou rozvoja |
|
Makrofokálny infarkt |
transmurálnych |
Ľavostranný infarkt komorových stien (predné, laterálne, nižšie, zadné). |
komplikovaný |
Typická bolesť |
primárny |
|
Malý fokálny infarkt |
nástenná maľba |
Kombinovaná lokalizácia: zadná časť, predná strana atď. |
nekomplikované |
Antitipichny |
palindromic |
|
subendokardiálnou |
Infarkt pravej komory |
opakovala |
|||
|
subepicardial |
Izolované infarkt srdca. | ||||
|
Infarkt interventrikulárneho delenia (septálneho). |
štádium
Infarkt myokardu nie je okamžitý jav, vývoj ochorenia sa prejavuje postupne. Každá etapa svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje ľudské telo. Čím skôr sa zistí rozsiahly infarkt, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného uzdravenia. Existujú štádiá infarktu:
- Poškodenie javiska. Trvá niekoľko hodín až tri dni. V tomto štádiu nástupu infarktu začína poškodenie svalových vlákien.
- Akútna. Trvá približne tri týždne, ale môže sa objaviť už niekoľko hodín po nástupe ochorenia. Počas tohto obdobia sa miesto poranenia znižuje v dôsledku smrti časti svalových vlákien.
- Subakútnej. V tomto štádiu časť poškodených svalových vlákien prechádza do zóny nekrózy tkaniva a časť z nej sa obnovuje, pričom prechádza do stavu ischémie. V tomto štádiu je možné zistiť veľkosť infarktu.
- Scar. Táto fáza trvá celý život pacienta. V mieste ischémie myokardu dochádza k zjazveniu tkaniva, ktoré spája zdravé miesta.
diagnostika
Pre včasnú diagnostiku kardiológovia používajú metódu elektrokardiogramu, EKG patologickej oblasti a ultrazvuk na štúdium zmien v štruktúre srdca a jeho chlopní. Pre presnú diagnózu by mal byť pacient vyšetrený na prítomnosť kardiotropných proteínov. Je možné vykonávať odložené testy, ktoré pomáhajú určiť presnú oblasť ischémie. Takéto metódy diagnózy zahŕňajú koronárnu angiografiu, scintigrafickú metódu.
Prvá pomoc
Infarkt sa môže stať komukoľvek a kdekoľvek. Preto je potrebné vedieť, ako pomôcť s infarktom myokardu, každý má. S cieľom pomôcť osobe so srdcovým infarktom, mali by ste ho upokojiť, dať ho na stoličku so chrbtom, pacientovi sa neodporúča ľahnúť si. Počas rozsiahleho infarktu poskytnite pacientovi nitroglycerín. Môžete dať žuť 300 mg aspirínu, piť Corvalol, ktorý pomôže pacientovi relaxovať. V prípade zástavy srdca je potrebné vykonať nepriamu masáž, umelé dýchanie.
liečba
Pri prvom náznaku srdcového infarktu by mal byť pacient odvezený do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde bude liečený. Záchrana osoby závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti. Terapia zahŕňa lieky proti bolesti, prostriedky na rozpustenie krvnej zrazeniny a zníženie krvného tlaku, komplexy na posilnenie stien ciev.
Lekári vykonávajú koronárnu angiografiu, balónovú angioplastiku, postup bypassu, ktorý pomáha obnoviť prietok krvi do koronárnych artérií. Beta-blokátory sa určite používajú, ako napríklad Anaprilin. Nespornou výhodou použitia týchto piluliek je zníženie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, potreba myokardu pre kyslík sa znižuje. Liek je schopný zlepšiť stav srdcového svalu, nemá žiadne analógy. Nevýhodou tohto liečiva je vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
V procese liečby sa používa disaggregant Tiklid. Tablety majú antitrombotický účinok. Pozitívnym bodom pri používaní tohto nástroja je jeho účinnosť, vysoká biologická dostupnosť, liek znižuje riziko opätovného infarktu. Nevýhodou tabliet je, že ich použitie môže spôsobiť hematologické vedľajšie účinky. Fentanyl sa môže používať ako analgetikum. Výhodou tohto nástroja je jeho rýchly účinok na ľudský organizmus, schopnosť redukovať aj silnú bolesť. Nevýhodou je rýchla závislosť.
rehabilitácia
Zotavenie po srdcovom infarkte začína v nemocnici, kde pacient podstúpi lekárske ošetrenie, dostane psychologickú pomoc a začne vykonávať možné fyzické cvičenia. Po prepustení musí pacient striktne dodržiavať pokyny lekára, dodržiavať diétu, navštíviť lekára. Pacienti sa musia vzdať zlých návykov. Psychologická rehabilitácia je dôležitá po infarkte, takže mnohé centrá poskytujú psychologické služby ľuďom po infarkte. Trvanie rehabilitácie závisí od stavu pacienta.
výhľad
Lekári nedávajú pozitívnu prognózu pre pacientov s anamnézou srdcového infarktu. Ischemické zmeny môžu spôsobiť komplikácie rôznej závažnosti, niekedy nekompatibilné so životom. Po utrpení srdcového infarktu bude pacient čeliť iným srdcovým problémom, neschopnosti viesť aktívny životný štýl, pretože srdce nie je úplne obnovené.
prevencia
Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, pacienti s koronárnym srdcovým ochorením by mali byť sledovaní každoročne. Najlepšou prevenciou je včasná liečba chronických a nebezpečných chorôb, ako je ateroskleróza, hypertenzia atď. Je potrebné viesť zdravý životný štýl, prekonať závislosť od alkoholu a fajčenia, zahrnúť do vašej stravy čo najviac zdravých potravín. Mali by ste sa vyhnúť stresu, pretože môžu vyvolať nové ataky angíny.