Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Poškodenie ciev dolných končatín, sietnice alebo obličiek pri diabete mellitus sa nazýva diabetická angiopatia. Najvyššie riziko ochorenia je charakteristické pre osoby nad 50 rokov bez ohľadu na ich vek. Pravdepodobnosť je ešte väčšia pre tých, ktorí sú dlho viac diabetickí. Samotné ochorenie je zhrubnutie cievnych stien, v dôsledku čoho je narušená ich permeabilita a znižuje sa prietok krvi. To vedie k nezvratnému narušeniu zásobovania týchto ciev krvou.

Čo je diabetická angiopatia?

Takzvaná komplikácia dlhotrvajúceho diabetes mellitus, čo je vaskulárna lézia. V dekompenzovanom štádiu ochorenia, t.j. keď zvýšená hladina cukru v krvi trvá dlhú dobu, problémy s cievami sa môžu začať skôr v porovnaní so situáciou, keď je množstvo inzulínu kontrolované. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) zabezpečuje túto patológiu 5 kódov. Všetky indikujú porušenie periférneho krvného obehu, ale majú rozdiely v závislosti od formy diabetes mellitus:

  • vo forme závislej od inzulínu - E10, 5;
  • keď je inzulín rezistentná forma - E11.5;
  • keď je diabetes spojený s podvýživou - E12.5;
  • v prípade iných známych foriem diabetu, E13.5;
  • s nešpecifikovanou príčinou diabetu - E14.5.

Cielené orgány pre diabetes

Ochorenie môže postihnúť malé aj veľké artérie. V prvom prípade sa patológia nazýva makroangiopatia av druhej mikroangiopatii. Obe formy sú bolestivé zmeny v cievach v dôsledku zvýšenej hladiny cukru. V dôsledku toho je narušená práca orgánov, ktoré dodávajú krvou. Môžu to byť:

  • srdce;
  • obličiek;
  • svetla;
  • mozgu;
  • oči;
  • dolných končatín.

príznaky

Prejav rôznych foriem angiopatie má svoje vlastné charakteristiky. Každý z nich sa vyznačuje určitými príznakmi. Najčastejšie sa vyskytuje angiopatia ciev dolných končatín, proliferatívna angioretinopatia a nefropatia. U niektorých pacientov možno naraz pozorovať niekoľko foriem tohto ochorenia, preto zoznam sťažností pacientov bude obsahovať príznaky každého z nich. Môžu to byť problémy so zrakom, keď „muchy“ začnú blikať pred vašimi očami. Medzi ďalšie príznaky patrí prerušovaná klaudikácia a bolesť v nohách, rozmazaný moč, vysoký krvný tlak atď.

Dolné končatiny

Symptómy tejto formy angiopatie môžu byť spojené so zmenami charakteristickými pre diabetes a aterosklerózu koronárnych artérií. Klinické prejavy ochorenia sú:

  1. Necitlivosť, husia koža, chlad v nohách. Toto sú prvé príznaky angiopatie. Prejavujú sa v oblasti nôh, chodidiel, lýtkových svalov. Príčinou je zlyhanie obehu a poškodenie nervov (neuropatia). V dôsledku zlého krvného obehu je na nohách chlad a chlad.
  2. Prerušovaná klaudikácia, bolesť. Vzhľadom na dlhodobý nedostatok kyslíka, bolestivosť, pocit ťažkosti a napätia v nohách sa objaví. Kŕče sú narušené pri chôdzi av pokoji, častejšie v noci počas spánku.
  3. Dystrofické zmeny v koži končatín. Stáva sa bledou, studenou, vlasy začínajú padať. Nechty sú hrubé a krehké. V dôsledku nedostatočnej výživy tkanív dochádza k ich atrofii.
  4. Trofické poruchy. Pri dekompenzácii diabetu sa pozoruje zníženie imunity. Výsledkom je rozvoj trofických vredov, dokonca aj kvôli jednoduchým škrabancom. Ich vlastnosťou je absencia bolesti. Vredy sú lokalizované v oblasti nohy, noha, na starých mozoľoch, môže prejsť do gangrény.
  5. Diabetická noha. Ide o trofické a osteoartikulárne zmeny. Vyskytuje sa v neskorom štádiu angiopatie. Vredy dosahujú kosti a šľachy, vyvíja sa Charcotova noha (diabetická osteoartropatia), prejavuje sa dislokáciami a zlomeninami.

sietnice

V počiatočných štádiách je vaskulárna lézia sietnice takmer asymptomatická. Z tohto dôvodu sú pacienti veľmi neskoro na návštevu u lekára, pričom si všimli nasledujúce príznaky diabetickej angioretinopatie:

  • zníženie zrakovej ostrosti až do slepoty;
  • iskry, záblesky, tmavé škvrny pred očami;
  • závoj alebo závoj pred očami;
  • retinálny edém;
  • zúžené tepny v funduse;
  • malé krvácanie pozdĺž veľkých žíl vo forme bodov;
  • opuch v strede makuly;
  • viac mäkkých exsudátov na sietnici.

Príznaky diabetickej nefropatie

Vývoj tejto formy angiopatie je spojený s patologickými zmenami v obličkových cievach a negatívnym účinkom glukózy na ne, ktoré sa začínajú vylučovať spolu s močom, čo vyvoláva dodatočný stres orgánov. Diagnóza nefropatie sa pridáva k diabetes mellitus 10-15 rokov neskôr. Uznať patológiu nasledujúcich príznakov:

  • opuchy okolo očí, vyjadrené ráno;
  • konštantný smäd;
  • hojné a časté močenie;
  • vysoký krvný tlak;
  • znížený výkon;
  • slabosť v tele;
  • ospalosť;
  • kŕče;
  • závraty;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Príčiny a mechanizmy ochorenia

Jedinou príčinou angiopatie je diabetes mellitus a zvýšená hladina glukózy, ktorá je charakteristická pre toto ochorenie. Mechanizmus vývoja patológie:

  • z krvnej glukózy začne prenikať do vnútornej výstelky ciev - endotelu;
  • dochádza k porušeniu metabolizmu sorbitolu a fruktózy, vody, ktorá sa akumuluje;
  • posledne menovaný je príčinou edému a zvýšením priepustnosti cievnych stien;
  • preto sa začínajú rozširovať, čo spôsobuje časté krvácanie;
  • regulačný tón a látka odstraňujúca kŕče, faktor uvoľňovania endotelu, sa v cievach prestáva syntetizovať;
  • zvýši sa aktivita krvných doštičiek, rovnako ako proces trombózy, zúženie lúmenu alebo úplné blokovanie krvných ciev;
  • tlak v nich prudko stúpa, v dôsledku čoho sa krv vypúšťa do priľahlých žíl;
  • preto sa kyslík nedostáva do tkanív orgánov, čo vedie k predĺženej hyperglykémii.

klasifikácia

Hlavná klasifikácia angiopatie ju rozdeľuje na druhy, pričom sa berie do úvahy, ktoré cievy boli postihnuté a ktoré orgány v dôsledku toho utrpeli. Tento faktor nám umožnil určiť formy tohto ochorenia:

  1. Makroangiopatia u diabetes mellitus. Ide o léziu veľkých ciev srdca a dolných končatín. Toto platí pre popliteálnu artériu, ileálne cievy, artérie nohy, aorty, femorálneho segmentu. V 70% prípadov je zaznamenaná diabetická makroangiopatia dolných končatín.
  2. Mikroangiopatie. Toto je lézia mikrovaskulárneho lôžka. V závislosti od ciev, ktorých orgány sú postihnuté, sa rozlišujú tieto typy angiopatie: \ t
  • diabetickej angionefrofatie, ktorá sa vyskytuje v 75% prípadov, častejšie pri diabete typu 1 (poškodenie glomerulárnych kapilár obličiek);
  • diabetická retinopatia, ktorá spôsobuje stratu zraku v 5% prípadov (ochorenie ciev);
  • encefalopatia pozorovaná u 80% pacientov s diabetom 1. typu (poškodenie malých ciev mozgu, vrátane kapilár a arteriol);
  • diabetická mikroangiopatia dolných končatín.
  1. Kombinované možnosti. Angiopatia dolných končatín pri diabetes mellitus sa častejšie kombinuje s inými formami - retinopatiou a nefropatiou.

stupňa

Známky angiopatie sa líšia v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. V každom štádiu dochádza k určitým zmenám v cievach. Mikroangiopatia má 6 stupňov:

  • 0 - príznaky sú úplne neprítomné;
  • 1 - zmeny v tonuse kože, objavujú sa vredy;
  • 2 - vredy sa stávajú hlbšie, objavuje sa bolesť;
  • 3 - miesta vredov začínajú odumierať;
  • 4 - nekróza sa šíri do nôh nôh a ich začiatku;
  • 5 - porážka celej nohy, v prípade potreby amputácia nohy.

Makroangiopatia má o niečo menší stupeň vývoja. Symptómy tejto formy ochorenia sa líšia v nasledujúcich charakteristických štádiách:

  • 1 - nechty zhrubnú, prsty narastú;
  • 2 - zmrazenie chodidiel aj v teplom období, končatiny blednú;
  • 3 - objavuje sa konštantná bolesť, po 50 m je pozorovaná prerušovaná klaudikácia;
  • 4 - nekróza celej nohy, vysoká horúčka a slabosť, vymiznú končatiny.

diagnostika

V prípade diabetu mellitus, chirurg, oftalmológ a všeobecný lekár vyžadujú vyšetrenie na diagnostiku angiopatie. Lekári môžu pacientovi predpísať nasledujúce postupy: \ t

  • močové a krvné testy;
  • EKG a ultrazvuk srdca;
  • Dopplerova sonografia ciev dolných končatín a obličiek;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • MRI;
  • angiografia artérií dolných končatín.

Liečba diabetickej angiopatie

Dôležitým krokom pri liečení angiopatie je korekcia metabolizmu glukózy. To sa dosahuje použitím diéty s liekmi na zníženie cukru. Vo všeobecnosti sa používajú nasledujúce metódy liečby:

  • konzervatívna liečba liekmi;
  • chirurgická liečba vo forme posunovania, steniatingu a angioplastiky;
  • tradičné metódy používané ako doplnok ku konzervatívnej terapii.

Konzervatívna terapia

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín by mala byť zložitá. Jeho cieľom je odstrániť príčinu ochorenia. Konzervatívna terapia má v tomto prípade nasledujúce ciele:

  1. Zníženie hladiny cukru v krvi. Toto je uľahčené diétou č. 9, podávaním inzulínových prípravkov, užívaním Glucophage, Diabetonu alebo Sioforu.
  2. Zníženie cholesterolu. Dosiahnuté stearovými liekmi.
  3. Zriedenie krvi. Vyskytuje sa pri použití nepriamych a priamych antikoagulancií, protidoštičkových látok.
  4. Zlepšenie krvného obehu, stabilizácia metabolizmu. Vykonáva Tivortin, Ilomedin, Actovegin, Vitamín E.
  5. Hygienická starostlivosť o nohy. Predpokladá nosenie pohodlnej obuvi, ošetrenie odier a mozol, orezanie nechtov a odstránenie dlhých stôp.

lieky

Konzervatívna terapia zahŕňa vymenovanie liekov. Hlavnými skupinami liekov proti angiopatii sú:

  1. Zníženie hladiny cukru. Zástupcom je metformín. Vyrába sa vo forme tabliet, inhibuje glukogenézu v pečeni. Mínus - veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Plus - má dobrý účinok na srdce počas angiopatie.
  2. Diuretiká. Príkladom by mohol byť furosemid. Líši sa v rýchlosti, ale pred použitím je potrebné preskúmať veľký zoznam kontraindikácií.
  3. Zlepšenie krvného obehu. Pentoxifylín tu vyniká. Je antispazmodikum, zvyšuje množstvo kyslíka dodávaného do myokardu. Plus pôsobí rýchlo a rýchlo.

Chirurgická liečba

Operácia sa vykonáva v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie a podľa niektorých ďalších indikácií. Typy chirurgických zákrokov pre angiopatiu sú nasledovné:

  • posunovanie - nahradenie zúžených oblastí cievneho lôžka protézami z vlastných žíl;
  • trombektómia - odstránenie patologického tkaniva z lúmenu artérií;
  • endovaskulárne intervencie - rozšírenie zúžených oblastí pneumatickým balónom;
  • simpaectomy - resekcia artérií nervových uzlín zodpovedných za spazmus;
  • dezinfekčné operácie - otvorenie a odvodnenie hnisavých dutín;
  • amputácia prednej časti nohy, na úrovni lýtka alebo stehna - v terminálnom štádiu v prípade gangrény na nohách, lézie päty alebo gangrény nohy s dolnou časťou nohy.

Ľudové prostriedky

Pred použitím obľúbených receptov sa poraďte so svojím lekárom. Môžu len dopĺňať konzervatívnu liečbu. Medzi obzvlášť účinnými prostriedkami možno identifikovať:

  1. Čaj z čučoriedkových listov. Polievková lyžica surovín musí variť 2 šálky vriacej vody. Odporúča sa piť čaj pred jedlom za 15 minút.
  2. Infúzia koreňov púpavy. Asi 2 polievkové lyžice. nakrájané bylinky potrebné na varenie 4 polievkové lyžice. vriacej vody, potom nechajte noc. Pite počas dňa 10 minút. pred jedlom.

Možné následky a komplikácie

Prognóza ochorenia je priaznivá, keď sa zistí v ranom štádiu a pri adekvátnej liečbe. V opačnom prípade sú možné nasledujúce komplikácie:

  • srdcový infarkt;
  • mŕtvice;
  • gangréna;
  • ischemická choroba srdca;
  • slepota;
  • zlyhanie obličiek;
  • smrteľný výsledok.

Preventívne opatrenia

U pacientov s diabetom je dôležité včas podstúpiť lekárske vyšetrenie na včasnú identifikáciu angiopatie. Okrem toho by sa mali prijať tieto preventívne opatrenia: \ t

  • prestať fajčiť;
  • na meranie hladín glukózy použite glukometer;
  • monitor hygieny nohy;
  • merať tlak denne;
  • chodiť viac na čerstvom vzduchu;
  • dodržiavať diétu predpísanú lekárom.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie