- Čo je anafylaktický šok?
- príznaky
- dôvody
- Závažnosť stavu
- typy
- diagnostika
- Liečba anafylaktického šoku
- Dôsledky a komplikácie
- Príčiny smrti pri anafylaktickom šoku
- prevencia
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Pri požití cudzími látkami, pri kontakte s toxickými látkami, je telo schopné reagovať s alergickou reakciou, ktorá je ochrannou funkciou. Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý sa prejavuje vo forme edému, ktorý je nebezpečný, pretože môže byť sprevádzaný udusením, preto je dôležité poznať jeho príznaky a algoritmus pohotovostnej starostlivosti. S oneskoreným účinkom anafylaktická reakcia dokonca vedie k smrti.
Čo je anafylaktický šok?
Precitlivenosť na určité látky prebúdza obranné reakcie organizmu. Pri opakovanom kontakte s činidlom dochádza k alergickému šoku. Je charakterizovaná fulminantným uvoľňovaním serotonínu, histamínu a bradykinínu do krvi. Tieto zložky majú na organizmus tieto účinky:
- zvyšuje sa vaskulárna permeabilita;
- dochádza k porušeniu krvného obehu, zníženiu krvného tlaku;
- je to spazmus vnútorných orgánov, vrátane dýchacích ciest.
príznaky
Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Ak sa alergény dostanú do tela, príznaky anafylaktického šoku sa prejavia v niekoľkých obdobiach. V počiatočnom štádiu sa vyznačuje kožnými prejavmi (svrbenie, žihľavka), pokles tlaku, nevoľnosť, bolesť hlavy, zvýšená frekvencia pulzov, pocit mierneho brnenia vo svaloch. Počas výšky patogenézy anafylaktickej reakcie sa symptómy zhoršujú. Necitlivosť končatín vedie k kŕčom, nevoľnosť sa mení na vracanie. V dôsledku angioedému je pacient vystavený riziku respiračného zlyhania.
Porucha krvného obehu spôsobuje zvláštne nebezpečenstvo. V závažných prípadoch hrozí opuch mozgu, čo môže viesť k mŕtvici. Obdobie zbavenia tela anafylaktickej reakcie trvá niekoľko dní v závislosti od závažnosti preneseného prípadu. V tomto čase sa musíte pokúsiť chrániť pred možným opätovným zavedením alergénu.
dôvody
Prípadné prejavy alergie z anafylaktickej reakcie organizmu môžu prísť do kontaktu so špecifickými alergénmi, ktoré sa nachádzajú v lekárskych prípravkoch, potravinách. Hrýzanie hmyzom, kontakt s niektorými zvieratami a rastlinami je nebezpečný. S príchodom nových antibiotík a liekov na trhu, lekári zaznamenali negatívne reakcie tela na niektoré lieky. Najrizikovejšou skupinou sú injekcie penicilínu, zavedenie kontrastných roztokov a liekov proti bolesti. Potravinové alergie často spôsobujú takéto produkty:
- orechy;
- citrusové ovocie;
- morské plody;
- potravinárske prísady a príchute.
Závažnosť stavu
Prejav anafylaktickej reakcie závisí od citlivosti organizmu na alergén, s ktorým je v kontakte. Existujú tri závažnosti stavu:
- Ľahký typ - vyvíja sa v priebehu 10-15 minút, charakterizovaný závratmi, slabosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, lokálnym edémom, bledou pokožkou. Pacienti nestratia vedomie a príznaky sa rýchlo zastavia.
- Stredne prejavený vláknitý pulz, opuch dýchacích ciest, často vedie k kŕčom, nedobrovoľnému defekácii.
- Ťažká forma sa vyznačuje rýchlym zhoršením stavu: veľké kvapky potu na čele, silná bledosť, pena z úst, modré pery a koža. Žiaci sa dilatujú, kŕče, pokles krvného tlaku, zvuky srdca nie sú počuteľné, pulz je podobný vláknu, takmer nie je hmatateľný.
typy
Alergický šok sa vyvíja rôznymi rýchlosťami. Príznaky sa môžu vyskytovať postupne aj v sekundách. Možnosti anafylaktických prejavov:
- Prerušené - postupuje pomalšie ako sa vyvíja akútny typ. Napríklad s injekciami dlhodobo pôsobiacich liekov. Prítomnosť tejto formy vývoja ochorenia vyžaduje dlhodobé sledovanie pacienta lekárom.
- Fulminantný typ je charakterizovaný akútnou respiračnou a vaskulárnou insuficienciou. Prvé klinické prejavy vyžadujú mimoriadnu starostlivosť. Akútne alergické reakcie sú nebezpečné ostrým priebehom, ktorý vedie k strate vedomia a angioedému. Dokonca aj dospelý človek nemusí mať čas pochopiť, čo sa s ním deje.
- Abortívny vývoj, na rozdiel od úľavy od akútnych alergických ochorení, je ľahko liečiteľný a prináša menej zdravotných rizík.
- Rekurentný typ je charakterizovaný opätovným výskytom prejavov alergického šoku. Je to spôsobené opakovaným vniknutím látky do tela bez vedomia pacienta.
diagnostika
Obraz anafylaktického ochorenia, aby sa predišlo závažným prejavom imunitných reakcií, vyžaduje rýchlu núdzovú liečbu. Je dôležité rýchlo identifikovať chorobu. Algoritmus činností často zahŕňa potrebu urgentnej diagnózy, podávania liekov a pomoci. Na potvrdenie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické metódy:
- úplný krvný obraz (erytrocyty, leukocyty, počty eozinofilov);
- biochemický výskum;
- rádiografia pľúc;
- alergické testy na identifikáciu špecifických protilátok.
Liečba anafylaktického šoku
Algoritmus činností vyžaduje naliehavé opatrenia. Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok sa vykonáva zavedením antihistaminických hormónov alebo adrenalínu. Treba mať na pamäti, že v 20% prípadov je opakovaná alergická reakcia možná do 2-3 dní. Ťažké formy vyžadujú hospitalizáciu a dlhodobé sledovanie, aby sa zabezpečili včasné naliehavé opatrenia a zabránilo sa negatívnym účinkom šoku.
Prvá pomoc
Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám pri objavení sa klinických príznakov anafylaxie, zavolajte sanitku okamžite. Algoritmus akcií na poskytnutie prvej pomoci:
- Eliminujte pôsobenie stimulu: zastavte kontakt s alergénom. V prípade uštipnutia aplikujte škrtidlo nad miestom poranenia.
- Položte obeť vodorovne s nohami nadvihnutými, hlavu nabok.
- Dajte akékoľvek antihistaminiká.
- Sledujte pulz, tlak a stav pacienta pred príchodom lekára, zbierajte históriu.
Prvá pomoc
Príchod k pacientovi, ambulancia poskytuje núdzové opatrenia. Mechanizmus poskytovania lekárskej starostlivosti špecialistami je nasledovný:
- Vzduchové cesty sú zbavené hlienu a cez nos je zavedený kyslíkový katéter.
- Na zvýšenie krvného tlaku sa podáva injekčný roztok adrenalínu.
- Používajú sa vysoké dávky glukokortikosteroidov - 150 - 300 ml.
- Na zmiernenie bronchospazmu sa používa aminofylín.
- Lieky sa znovu zavádzajú v menších dávkach, aby sa dosiahol požadovaný účinok.
Adrenalínový zhon
Liek má komplexný účinok, zvyšuje krvný tlak v dôsledku vazokonstrikcie, posilňuje srdce, eliminuje pľúcny spazmus. Injekcia adrenalínu potláča uvoľňovanie látok do krvi v dôsledku alergickej reakcie. Vstúpiť liek intramuskulárne alebo intravenózne, pod jazyk. Výpočet požadovanej dávky: pre dospelého - 0, 1% roztok adrenalínu pri 0, 3-0, 5 ml; dieťa - 0, 1% roztok pri 0, 01 mg / kg alebo 0, 1 - 0, 3 ml. Výhodou adrenalínu je rýchla činnosť a nevýhody zahŕňajú obmedzenia pri jeho podávaní pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami.
prednizolón
Toto je prvá pomoc pri anafylaktickom šoku. Prednizolón pomáha zastaviť symptómy alergie, zvýšiť tlak, zmierniť opuchy a zápaly, zlepšiť funkciu srdca. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku. Pri anafylaxii sa má ihneď použiť veľká dávka - 5 ampúl po 30 ml. Výhodou je, že ak nie je možné intramuskulárne alebo intravenózne podanie, môžete obsah injekčnej liekovky naliať pod jazyk, kde sa liek rýchlo vstrebáva. Nevýhodou je, že je kontraindikovaný pri vírusových infekciách.
Dôsledky a komplikácie
Po ukončení alergického šoku môžu niektoré príznaky pretrvávať. Bežné účinky:
- bolesť hlavy, vyskytuje sa v dôsledku hypoxie mozgu;
- nevoľnosť a zvracanie;
- svalová bolesť, dýchavičnosť;
- letargia, znížené reakcie;
- nepohodlie v oblasti srdca v dôsledku ischémie srdcového svalu.
Niekedy sú na pozadí alergií komorbidity. Opakovaná expozícia podnetom by nemala byť povolená, pretože pri komplikáciách lieku a iných foriem sa objavuje bronchiálna astma, hepatitída, myokarditída a difúzne poškodenie nervového systému. 10-15 dní po alergii sú prípady rekurentného edému alebo urtikárie.
Príčiny smrti pri anafylaktickom šoku
Smrteľné výsledky sa vyskytujú v 1-2% prípadov s nástupom alergických reakcií. Anafylaxia môže viesť k smrti kvôli rýchlemu rozvoju šoku a predčasnej lekárskej starostlivosti. Príčiny smrti sú:
- opuch mozgu;
- akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
- dusenie spôsobené opuchom a obštrukciou dýchacích ciest.
prevencia
Je možné zabrániť prejavu anafylaktickej reakcie znížením rizika kontaktu s dráždivými látkami. Na tento účel obmedzte používanie potravín, ktoré spôsobujú alergie. V prípade zistenia primárnych príznakov a neschopnosti samostatne identifikovať podnet sa vykonajú špeciálne testy, ktoré mu pomôžu určiť. Aby sa predišlo alergiám na lieky, ošetrujúci lekár by mal pred predpisovaním liečby preskúmať predchádzajúcu anamnézu. Pred zavedením rizikových drog je potrebné vykonať testy.