Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

V stomatológii sa pri vykonávaní chirurgických zákrokov používa lokálne anestetikum Lidokaín - návod na jeho použitie obsahuje informáciu, že spôsobuje necitlivosť tkaniva a otupuje pocit bolesti. Toto je populárne anestetikum používané v mnohých oblastiach medicíny. Okrem anestetických vlastností môže byť liečivo použité ako antiarytmické liečivo.

Čo je lidokaín

Podľa farmakologickej klasifikácie Lidokaín patrí priamo do dvoch lekárskych skupín. Prvým z nich je antiarytmiká triedy 1 B, druhé lokálne anestetiká. Aktívna zložka v kompozícii liečiva je lidokaín hydrochlorid vo forme monohydrátu lidokaín hydrochloridu, ktorý má krátkodobý účinok.

Zloženie a uvoľňovacia forma

K dispozícii je päť foriem lieku: injekcia, sprej, gél, masť a očné kvapky. Opis a zloženie každého lieku: \ t

popis

Koncentrácia lidokaín hydrochloridu, mg

štruktúra

obal

riešenie

Transparentná kvapalina bez zápachu

20 až 1 ml

Chlorid sodný, voda

Ampulky s objemom 2 ml, balenie po 10 ampuliek

sprej

Bezfarebná alkoholická kvapalina s vôňou mentolu

4, 8 na dávku

Propylénglykol, olej z mäty listovej, etanol

650-fľaše z tmavého skla

Očné kvapky

Priehľadná, mierne sfarbená

20 až 1 ml

Chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda

5 ml kvapkadlové fľaše

gél

Číry bezfarebný gél

20 až 1 g

Dihydrochlorid chlórhexidínu, glycerín, voda, laktát sodný, hydroxyetylcelulóza

Hliníkové rúry 15 alebo 30 g, sklenené poháre po 30 g

masť

Biely homogénny, bez zápachu

50 až 1 g

Polyetylénglykol 400 a 4000, voda, propylénglykol

Hliníkové rúrky 15 g

Farmakologické vlastnosti

Lidokaín hydrochlorid - účinná látka zloženia liekov, je lokálne anestetikum krátkodobo pôsobiaceho amidového typu. Princípom činnosti je zníženie permeability neurónovej membrány pre impulzy sodíkových iónov. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie, stúpa prah excitácie, dochádza k lokálnej necitlivosti reverzibilného typu vedenia myokardiálneho nervu. Aplikujte lieky, aby ste dosiahli anestéziu vedenia v rôznych častiach tela a kontrolovali arytmie.

V gastrointestinálnom trakte sa látka rýchlo vstrebáva, ale pri prechode pečeňou v minimálnom množstve preniká do systémového obehu. Na dosiahnutie maximálnych koncentrácií v krvi je potrebná interkonstálna blokáda kanála, ktorá vstupuje do lumbálneho epidurálneho priestoru alebo brachiálneho plexu. Metabolizmus lieku sa vyskytuje v pečeni, 90% dealkilirovanny s tvorbou metabolitov vylučovaných močom. Po intravenóznom podaní sa účinná látka z tela odstráni za 2-4 hodiny.

Indikácie na použitie

Pokyny naznačujú indikáciu použitia lieku vo forme regionálnej lokálnej anestézie počas zákrokov. Konkrétne sa liek môže použiť na nasledujúce účely:

  • povrchová alebo koncová anestézia slizníc;
  • oblasť úľavy od bolesti pred zubným ošetrením;
  • šitie na slizniciach;
  • epiziotomia, liečba incízie v gynekológii, odstránenie stehov;
  • analgetiká na solárne a jednoduché popáleniny, rany, povrchové ošetrenie kože pred operáciami;
  • na kvapky - kontaktné metódy vyšetrenia (škrabanie rohovky, tonometria), operácie na spojivkách a rohovke, príprava na chirurgické zákroky;
  • v kardiologickej praxi gél: liečba a prevencia komorových arytmií, akútneho infarktu myokardu.

Dávkovanie a podávanie

Lekári často používajú v praxi Lidokaín - návod na použitie lieku obsahuje informácie o dávke v závislosti od formy uvoľnenia a ako ho používať. Napríklad gél a masť s lidokaínom sa používajú externe, roztok sa môže vstrekovať parenterálne (intravenózne a do svalov), sprej sa používa na liečbu slizníc a kvapky sa používajú len na očné účely.

Lidokaín na injekciu

Podľa inštrukcií sa na intramuskulárne injekcie používa lidokaín v ampulkách. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg lieku, pre deti a starších ľudí, táto dávka sa znižuje. Jednorazová dávka pre dospelých a dospievajúcich starších ako 12 rokov je 5 mg / kg. Pred podaním sa roztok môže zriediť fyziologickým 0, 9% roztokom chloridu sodného. Maximálna dávka pre deti vo veku 1-12 rokov nie je vyššia ako 5 mg na telesnú hmotnosť 1% roztoku lidokaínu.

Intravenózne

Ako antiarytmické činidlo sa používa 2% lidokaín, ktorý sa podáva intravenózne. Záťažová dávka pre dospelých je 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 3-4 minút. Priemerná jednorazová dávka je 80 mg. Potom sa pacienti prenesú do infúznej infúzie 20 až 55 ug / kg / minútu, ktorá trvá 24 až 36 hodín.

10 minút po prvej zavádzacej dávke sa môže opakovať intravenózne podávanie v dávke 40 mg. Deti so zavedením nasycovacej dávky 1 mg / kg po piatich minútach môžu byť predpísané na opätovný vstup. Kontinuálna intravenózna infúzia má parametre 20-30 mcg / kg / minútu. V chirurgii, zubnom lekárstve, ORL a pôrodníckej praxi dávkovanie určuje lekár.

Gél na vonkajšie použitie

Podľa pokynov je Lidocaine Gel vonkajším činidlom, ktoré sa aplikuje na povrch kože 3-4 krát denne. Môžu mazať sliznice pažeráka, tracheálneho hrtanu, ošetriť ústnu dutinu vatovým tampónom alebo tampónom a aplikovať 0, 2-2 g gélu. Ak anestézia nestačí, po 2-3 minútach sa opakuje. Maximálna dávka pre dospelých je 300 mg (6 g gélu) počas 12 hodín, pre ženy v urológii - 3 - 5 ml, pre mužov - 100 - 200 mg (5-10 ml), pred cystoskopiou - 600 mg (30 ml) v dvoch dávkach,

Deti sa majú podávať až do 4, 5 mg / kg telesnej hmotnosti. V urológii u mužov sa gél používa na prepláchnutie otvoru vonkajšej uretry. Za týmto účelom sa obsah skúmavky vloží dovnútra a na niekoľko minút zviera kanál. Pri katetrizácii sa okamžite dosiahne účinok necitlivosti. Na zmiernenie bolesti pri cystitíde sa podáva 10 g gélu raz denne počas 5-7 dní. V zubnom lekárstve sa gél používa na anestéziu pri odstraňovaní zubného kameňa - vtiera sa do okraja ďasien po dobu 2-3 minút. Nástroj je možné použiť pod bandážou, aplikovanú vo forme aplikácie na miesta erózie.

Očné kvapky

V súlade s pokynmi by používanie očných kvapiek s lidokaínom malo byť lokálne. Sú pochovaní inštaláciou do spojivkového vaku tesne pred uskutočnením štúdií na rohovke alebo spojivke alebo pred operáciou na nich. Počet kvapiek je 1-2, aplikujú sa 2-3 krát s intervalom medzi každou injekciou v priebehu 30-60 sekúnd.

sprej

Podobne aplikujte lokálny externý sprej, ktorého dávkovanie závisí od anestetizovanej oblasti. Jedna dávka lieku obsahuje 4, 8 mg účinnej látky. Podľa inštrukcií aplikujte 1-2 postreky v pôrodníckej praxi - do 15-20. Maximálna dávka spreja je 40 sprejov na 70 kg telesnej hmotnosti. Je dovolené vyfúknuť vatový tampón s prípravkom a aplikovať naň anestéziu - to sa robí pre deti, aby sa eliminoval strach z postreku a eliminoval sa vedľajší účinok vo forme brnenia.

Koľko účinkuje lidokaín

Keď sa liek podáva intravenózne, liek začne pôsobiť po minúte, intramuskulárne - po 15, rýchlo preniká do okolitého tkaniva. Podľa inštrukcií, účinok trvá 10-20 minút po intravenóznom podaní a 60-90 minút po intramuskulárnom podaní, s pridaním epinefrínu - až dve hodiny. Sprej pôsobí krátko - asi 3-5 minút, kvapky - 5-15 minút.

Špeciálne pokyny

Aby ste dosiahli maximálny účinok, mali by ste si preštudovať návod na použitie a odsek špeciálnych pokynov v ňom:

  • podávanie liekov vykonávajú len odborníci, ktorí majú informácie a vybavenie na resuscitáciu;
  • opatrnosť je predpísaná pre myasténiu gravis, epilepsiu, chronické srdcové zlyhanie, bradykardiu;
  • dlhé intraartikulárne infúzie môžu viesť k chondrolýze;
  • intravenózny roztok môže zvýšiť aktivitu enzýmov, čo komplikuje diagnózu akútneho infarktu myokardu;
  • kožný test nedáva dôvod na potvrdenie alergie na liek;
  • intravaskulárne podanie, treba sa vyhnúť použitiu u novorodencov, pretože liek rozširuje cievy;
  • Po použití anestetika sa môže vyvinúť krátkodobý zmyslový alebo motorický srdcový blok, takže by ste sa mali zdržať kontroly transportu.

Lidokaín počas tehotenstva

S povolením lekára môžete liek užívať počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie). Jeho použitie je indikované na epidurálnu anestéziu slizníc, s výnimkou prípadov krvácania alebo komplikácií. Po paracervikálnej blokáde sa u plodu môžu vyvinúť bradykardia plodu, takže len 1% lieku sa môže použiť pri nosení dieťaťa.

Lidokaín pre deti

Použitie injekčného roztoku a injekcií je u detí mladších ako jeden rok obmedzené kvôli riziku zvýšeného vývoja nežiaducich reakcií. Až dva roky je zakázané aplikovať sprej, je žiaduce ho striekať na vatový tampón a potom aplikovať anestéziu Lidokaínom. Aerosol sa nesmie používať ako lokálna anestézia pred tonzonektómiou a adenotómiou u detí mladších ako 8 rokov.

Liekové interakcie

Návod na použitie indikuje možné liekové interakcie s inými liekmi:

  • kombinácia s fenytoínom, hinupristínom, dalfopristínom sa neodporúča;
  • Cimetidín a propranolol zvyšujú toxicitu lidokaínu, zvyšujú jeho koncentráciu, Ranitidín a vazokonstrikčné lieky pôsobia rovnakým spôsobom;
  • iné lokálne anestetiká, antiarytmiká, hypnotiká môžu zvýšiť riziko toxických účinkov;
  • diuretiká znižujú účinok liečiva;
  • antipsychotické lieky, prenilamín, antagonisty serotonínového receptora, môžu viesť k ventrikulárnym arytmiám alebo predsieňovej poruche;
  • svalové relaxanciá zvyšujú riziko zvýšenej a predĺženej svalovej blokády nervových vlákien;
  • Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah konvulzívnej pripravenosti;
  • kombinácia opioidov a antiemetík na sedáciu zvyšuje inhibičný účinok liečiva na vodivosť nervových zakončení;
  • námeľové alkaloidy spôsobujú pokles tlaku;
  • Lidokaín nie je kompatibilný s nitroglycerínom, amfotericínom a metohexitonom, je starostlivo kombinovaný so sedatívami a antiepileptikami, barbiturátmi, inhibítormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov.

Lidokaín a alkohol

Keď sa kombinuje, etanol znižuje účinok infiltračnej anestézie tkanív z používania liečiva, takže počas trvania liekovej terapie sa neodporúča užívať alkohol a nápoje alebo drogy obsahujúce alkohol. Okrem toho etanol negatívne ovplyvňuje pečeň, zvyšuje koncentráciu účinnej látky v krvi a predlžuje dobu jej eliminácie z tela, čo môže viesť k intoxikácii.

Vedľajšie účinky

Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky opísané v pokynoch:

  • alergické, anafylaktoidné reakcie, porušenie citlivosti;
  • závraty, tras, ospalosť, kŕče, nervozita, kóma, zlyhanie dýchania, halucinácie;
  • bolesť dolnej časti chrbta, nohy alebo zadok, intestinálna dysfunkcia, paralýza dolných končatín, tachykardia;
  • rozmazané videnie, diplopia, amauróza, zápal očí, zvonenie v ušiach;
  • hypotenzia, bradykardia, depresia myokardu, arytmia, zástava srdca;
  • nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, bronchospazmus, zastavenie dýchacích funkcií;
  • vyrážka, angioedém, urtikária, opuch tváre.

predávkovať

Symptómy predávkovania zahŕňajú necitlivosť jazyka, závraty, tinitus, zášklby svalov alebo tras. Zrakové poškodenie, generalizované kŕče môžu viesť k strate vedomia a záchvatom. To vedie k zvýšeniu hypoxie a hyperkapnie, apnoe, respiračného zlyhania. S vysokou systémovou koncentráciou sa vyvinie hypotenzia, bradykardia, zástava srdca a dokonca smrť.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, podávanie anestetík sa preruší a začne sa urgentný lekársky zásah. Keď sa vykonáva respiračná depresia, pľúca sú ventilované, aby sa podporila funkcia krvi, injekčné roztoky infúzie sa vstreknú, plazma sa naleje. Na elimináciu záchvatov sa používajú intravenózne injekcie diazepamu. Pri zástave srdca sa vykonáva resuscitácia.

kontraindikácie

Návod na použitie upozorňuje pacientov na prítomnosť kontraindikácií, pri ktorých je používanie lieku zakázané:

  • hypovolémia;
  • precitlivenosť na zložky amidového typu a anestetiká;
  • ťažké krvácanie, šok;
  • hypotenzia, infekcia miesta vpichu injekcie;
  • bradykardia, závažné zlyhanie srdca;
  • závažná abnormálna funkcia pečene, septikémia.

Podmienky predaja a skladovania

Všetky formy lieku sú dostupné na lekársky predpis, skladujú sa pri teplote 15-25 ° C od prístupu detí po dobu piatich rokov na roztok a sprej, dva roky na kvapky, tri roky na gél a masť. Otvorenú injekčnú liekovku s kvapkami je možné uchovávať maximálne jeden mesiac.

analógy

Rozlišujú sa priame analógy lidokaínu, ktoré majú rovnakú účinnú látku plus nepriame. Náhradky liekov sa líšia v podobnom lokálnom anestetickom účinku, ale obsahujú inú zložku. Analógy sú:

  • Lidocaine Bufus;
  • Likain;
  • Dineksana;
  • Gelikain;
  • Lawn;
  • Lidohlor;
  • Instillagel;
  • Ekokain;
  • Artikaín.

Cena lidokaínu

Lidocaine si môžete kúpiť cez internet alebo lekárne za ceny, ktoré závisia od úrovne obchodnej siete sietí, od formy uvoľňovania, od množstva lieku v balení. Približné náklady na finančné prostriedky budú:

Typ medikácie

Internet cena, v rubľoch

Lekáreň náklady, v rubľoch

Očné kvapky 2% 5 ml

15

18

Roztok 20 mg / ml 2 ml 10 ampúl na pichnutie

19

22

Sprej 10% 50 ml

321

350

Roztok 20 mg / ml 2 ml 100 ampuliek

960

1020

video

recenzia

Anna, 29 rokov

Pracujem ako zubár, takže ľudová masť je mojím stálym spoločníkom. Používam ho na liečbu ústnej dutiny mladých pacientov a tí, ktorí majú problémy s liečbou, sú menšie. Páči sa mi, že nástroj funguje rýchlo, nespôsobuje vedľajšie účinky a vyhovuje takmer každému. Považujem to za jeden z najlepších.

Mária, 34 rokov

Keď som porodila svoje druhé dieťa, dostala som epidurálnu anestéziu - Lidokaín dostal injekcie. Pomohlo to tak dobre, že som porodila bez bolesti alebo sĺz. Keby vedela, keď bola tehotná so svojou prvou dcérou, že by mohla robiť anestéziu, rád by ju použila. Odporúčam dievčatám, aby požiadali lekára o podanie injekcie.

Victor, 41 rokov

Niečo cudzie upadlo do oka, je opuchnuté, sčervenené, slzy neustále prúdili. Lekár na recepcii povedal, že bude musieť vyčistiť dutinu, pre ktorú mi anestetizovala oko Lidokaínom vo forme kvapiek. Bol to zaujímavý pocit - necítil som bolesť, ale cítil som dotyk na očnej gule. Výsledkom je, že operácia bola úspešná, som rád.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie