Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Meningoencefalitída je klasifikovaná ako neuroinfekčná, pretože ovplyvňuje centrálny nervový systém. Choroba spôsobuje zápal výstelky a substancie mozgu. Meningoencefalitída kombinuje dve ochorenia: meningitídu a encefalitídu. Patológia sa vyvíja nezávisle alebo na pozadí iných chorôb, ako je chrípka, tuberkulóza, pneumónia. Choroba sa zriedkavo rieši bez hrubých zmien v štruktúrach mozgu.

Všeobecné informácie o meningoencefalitíde

Toto je názov pre stav, pri ktorom sa v tele naraz vyvíjajú dve choroby - meningitída a encefalitída. Prvá choroba spôsobuje zápal pia mater, druhá - substancia mozgu. Meningoencefalitída je závažné ochorenie infekčnej povahy. Môže postihnúť nielen mozog, ale aj miechu. Vlastnosti šírenia choroby:

  • Deti sú na to náchylnejšie, pretože ich imunita je menej silná, a sú častejšie na ulici, kde ich môžu uhryznúť kliešte.
  • Existujú aj prípady vnútromaternicovej infekcie, najmä ak žena mala v prvých mesiacoch tehotenstva ovčie kiahne, rubeolu a mumps.
  • Pre deti charakterizované meningoencefalitídou vo forme meningokokovej infekcie. V chladnom a mokrom období sú chorí častejšie. Vrchol výskytu je v období od marca do mája.

Príčiny meningoencefalitídy

Choroba má mnoho typov, takže dôvody sú uvedené aj vo veľkom zozname. Vývoj meningoencefalitídy môže byť vyvolaný infekčnými, infekčnými alergickými a toxickými faktormi. Toto ochorenie často spôsobujú baktérie, vírusy, prvoky a dokonca améba z čerstvých vôd. Rozlišujú sa tieto hlavné typy meningoencefalitídy: \ t

  • Vírusové. Vyvíja sa ako výsledok porážky kliešťovej encefalitídy, ovčích kiahní, chrípky, parotiditídy, besnoty, herpesu, osýpok, horúčky západného Nílu.
  • Bakteriálne. Súvisí s porážkou tela baktériami vrátane tuberkulózneho bacilu, Listeria, staphylo, pneumo, meningo a streptokokov.
  • Spôsobené pôsobením najjednoduchších mikroorganizmov. Patrí medzi ne maláriový plazmid, Toxoplazma.
  • Spôsobené prenikaním do tela mutantných druhov améb, ktorých biotop je sladkovodný.

Meningoencefalitída u detí je častejšie diagnostikovaná v dôsledku nedostatočne rozvinutého imunitného systému. Ďalším faktorom je zlyhanie hematoencefalickej bariéry. To isté platí pre starších ľudí. Rizikovými faktormi zápalu mozgu a mozgových blán sú tiež:

  • akútne alebo chronické patologické stavy horných dýchacích ciest, vrátane sinusitídy, mastoiditídy (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti), sinusitídy;
  • SARS;
  • poranenia hlavy;
  • uhryznutie kliešťom;
  • očkovanie;
  • rubeola, osýpky, ovčie kiahne, tuberkulóza.

Spôsoby infekcie

Hlavnou príčinou meningoencefalitídy je prenikanie infekčného agens do membrán a substancie mozgu. Patogén sa môže šíriť cez telo krvou alebo lymfou. Spôsob infekcie je určený jeho typom. V závislosti od typu patogénu sa infekcia meningoencefalitídy môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

  • s octom, ktorý je nosičom neurotropného vírusu;
  • kvapky vo vzduchu (takto sa prenáša meningokoková infekcia, ktorá postihuje hlavne deti);
  • ako výsledok prenikania mutantnej amoebas naegleria fowleri do nosohltanu zo znečistenej nádrže;
  • priamy kontakt lámaním dutín hnisu alebo porušením integrity kostí lebky;
  • vertikálne (infekcia nastáva, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky alebo in utero na začiatku gestačného obdobia).

patogenézy

Keď patogén vstupuje do mozgového tkaniva, začína v nich zápal. Je hnisavý alebo serózny, v závislosti od typu infekčného agens. V budúcnosti sa v tele vyskytujú nasledujúce procesy:

  1. Infiltráty sa tvoria okolo krvných ciev - akumulácie v tkanivách bunkových prvkov s krvnými a lymfatickými nečistotami.
  2. Perivaskulárne (lokalizované okolo krvných ciev) zápalové infiltráty porušujú mozgový obeh.
  3. V mozgu sú ohniská ischémie (nekróza tkanív, ktoré boli zbavené krvného zásobovania), ktoré pôsobia ako sekundárny škodlivý faktor.
  4. Telo reaguje na tento stav zvýšením produkcie mozgovomiechového moku - cerebrospinálnej tekutiny cirkulujúcej v komorách mozgu.
  5. Nadbytok alkoholu vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.
  6. Kombinácia týchto patologických procesov spôsobuje podráždenie meningov - meningálneho syndrómu.
  7. V dôsledku neuronálnej smrti sa vyvíjajú fokálne symptómy, ktoré sa prejavujú formou neurologického deficitu. Spôsobuje nedostatok pohyblivosti končatín, zmeny v citlivých, emocionálnych a intelektuálnych sférach.

Klasifikácia meningoencefalitídy

Existuje niekoľko klasifikácií meningoencefalitídy. Jedným z kritérií je príčina ochorenia. V závislosti od toho je meningoencefalitída rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Primárne. Vyvíja sa ako nezávislé ochorenie ako výsledok uhryznutia ixodického kliešťa, ktorý šíri arbovírus; infekcia besnotou, neurosyfilis (prenikanie svetlého treponema), týfus, herpes vírus.
  • Sekundárne. Je to komplikácia iných patológií, ako sú osýpky, tuberkulóza, ovčie kiahne, hnisavé ochorenia horných dýchacích ciest a iné patologické stavy infekčnej povahy.

Existuje ďalšia klasifikácia meningoencefalitídy, ktorá je spojená s príčinou vývoja, iba kritérium je typ patogénu. V závislosti od tohto faktora je ochorenie:

  • Bakteriálne. Vyskytuje sa častejšie ako iné druhy. Spôsobuje hnisavý zápal, ktorý vyvolávajú Klebsiella, pneumokoky, streptokoky, meningokoky, hemofilná palička.
  • Vírusové. Súvisí s porážkou tela herpes simplex vírusom, osýpkami, cytomegalovírusom, enterovírusom, besnotou. Vírusová meningoencefalitída spôsobuje prevažne serózny zápal.
  • Hubové. Častejšie sa pozoruje u osôb s oslabenou imunitou. To môže byť diagnostikovaná na pozadí neuro AIDS.
  • Prvoky. Vyskytuje sa menej často ako iné druhy, vyvolané Toxoplazmou, amébami a inými protozoálnymi mikroorganizmami.

Z povahy zápalového procesu sú izolované hemoragické, hnisavé a serózne meningencefalitídy. V prvom prípade, v dôsledku porušenia permeability stien mozgových ciev, výtok je prímesou krvi, v druhom - hnis s prevahou leukocytov, v tretej - číra cerebrospinálna tekutina. Podľa inej klasifikácie sa meningoencefalitída delí na typy v závislosti od povahy kurzu:

  • Chronické. Zápal trvá niekoľko mesiacov alebo rokov. Trvá vlna - obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami.
  • Subakútnej. Rozvíja sa pomaly - počas niekoľkých dní až 1 týždňa.
  • Rýchly blesk. Vyskytuje sa náhle, vyvíja sa v priebehu niekoľkých hodín a vo väčšine prípadov vedie k smrti.
  • Sharp. Symptómy sa objavujú pomalšie ako pri forme blesku - približne do 24-48 hodín.

Klinický obraz meningoencefalitídy

Choroba je nebezpečná, pretože sa v prvých hodinách prakticky necíti. Okrem toho každá forma patológie má svoje vlastné špecifické symptómy, ktoré môžu indikovať iné ochorenia. Uznávajúc zápal mozgu a jeho membrán pomáha jeden charakteristický znak. Ak požiadate pacienta, aby naklonil hlavu dopredu tak, aby sa jeho brada dotkla hrudníka, potom to urobí zdravý človek. Pre pacienta, najmenší podobný pohyb spôsobí bolesť.

Iným spôsobom je možné identifikovať chorobu, ak požiadate osobu, aby ležala na chrbte av tejto polohe ohýbala nohu v uhle 90 ° v bedrových a kolenných kĺboch. Potom musíte prinútiť pacienta, aby narovnal končatinu. Keď sa zápal mozgových blán, taká činnosť, ktorú človek nemôže vykonať - je to jasný meningálny symptóm, ktorý sa nazýva Kernigov príznak. Pri tomto ochorení sa pozorujú nasledujúce prejavy:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • silná bolesť hlavy;
  • nepokoj, letargia, delírium, omráčenie alebo iné poškodenie vedomia;
  • kŕčovité záchvaty;
  • okulomotorické a zrakové poruchy;
  • strata sluchu;
  • stuhnutý krk;
  • svetloplachosť;
  • citlivosť kože;
  • zvýšenie teploty;
  • všeobecná malátnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • červená vyrážka, miznúca pod tlakom.

Príznaky vírusovej meningoencefalitídy

Herpetická meningoencefalitída medzi vírusmi je považovaná za jednu z najbežnejších. Príčinou je vírus herpes simplex typu 1 alebo 2. U dospelých sa ochorenie vyvíja na pozadí zníženej imunity. Meningoencefalitída u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku generalizovanej vírusovej infekcie. Bez ohľadu na vek môže byť ochorenie akútne alebo chronické. Často je choroba maskovaná inými patológiami centrálneho nervového systému, napríklad mŕtvica, epilepsia, demencia. Charakteristické príznaky vírusového zápalu mozgu:

  • vysoká horúčka;
  • triaška;
  • zlý spánok;
  • vracanie;
  • bolesti hlavy v prednej a parietálnej oblasti;
  • zmeny funkcií správania až do úplnej neprimeranosti.

Príznaky bakteriálnej meningoencefalitídy

Patogénne baktérie častejšie prenikajú do meningov krvou, menej často cez lymfatickú tekutinu. Takýto proces sa pozoruje, keď má telo primárne zameranie bakteriálnej infekcie, napríklad v prípade akútnych alebo chronických ochorení horných dýchacích ciest. Purulentná meningoencefalitída je najťažšie liečiteľná. Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi znakmi:

  • prudký nárast teploty na 39 stupňov;
  • bolesť kĺbov;
  • poruchy spánku;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • slabosť;
  • kožná vyrážka;
  • všeobecná malátnosť;
  • hemoragická vyrážka na trupe, tvári, končatinách;
  • dýchavičnosť;
  • kŕče;
  • psychomotorická agitácia a delírium;
  • ospalosť;
  • svalová rigidita.

Prejavy amébickej meningoencefalitídy

Táto forma zápalu látky a membrán mozgu je menej častá. Príčinou jej vzniku sú améby - malé voľne žijúce prvoky. Infekcia sa môže vyskytnúť pri kúpaní v sladkej vode alebo pitnej vode z nich. Osoba sa nakazí aj kvôli použitiu vody z vodovodu alebo z minerálnych prameňov. Amoeba sa nachádza aj v pôde, na hubách alebo zelenine. Amoebická meningoencefalitída sa vyskytuje v dvoch formách: akútna a granulomatózna. V prvom prípade môže inkubačná doba ochorenia trvať 2 dni až 2 týždne. Typické príznaky ochorenia:

  • silná bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • prudký nárast teploty;
  • kŕče;
  • letargia;
  • afázia (porucha reči);
  • hemiplegia (paralýza polovice tela);
  • poruchy zraku;
  • kóma.

Granulomatózna forma sa líši pomalšie. Choroba môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. V počiatočnom štádiu spôsobuje ochorenie príznaky podobné príznakom tvorby novotvaru v mozgu. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • záchvaty podobné epilepsii;
  • hemiparéza;
  • osobné zmeny;
  • mentálnych porúch.

Dôsledky meningoencefalitídy

Ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, môžu ďalej trpieť rôznymi komplikáciami. Prípady, keď choroba bola vyliečená s malými alebo žiadnymi následkami, veľmi málo. U väčšiny pacientov pretrvávajú aj jemné komplikácie. To všetko závisí od typu infekčného agens, ktorý prenikol do mozgových blán alebo mozgovej substancie. Záleží aj na stave imunity.

Najnebezpečnejšie a nepredvídateľné následky sú pozorované počas vnútromaternicovej infekcie dieťaťa. Ak dieťa prežilo, môže sa vyvinúť:

  • hydrocefalus (kvapkanie mozgu);
  • epilepsie;
  • mentálne poruchy;
  • mentálna retardácia;
  • konvulzívny syndróm;
  • paréza a paralýza;
  • demencie;
  • problémy so sluchom a zrakom.

Závažnosť komplikácií závisí od hĺbky prenikania patologického procesu, oblastí poškodenia a charakteru poškodenia centrálneho nervového systému. U dospelých sa môže znížiť inteligencia. Často sa vyskytujú problémy so zrakom, strata sluchu, intrakraniálna hypertenzia. Iné možné komplikácie u dospelých: \ t

  • kómu;
  • bakteriálny šok;
  • škúlenie;
  • generalizovaná nekróza kože;
  • absces (hnisavý proces v mozgu alebo mozočku);
  • uveitída (zápal cievnatky);
  • meningokoková sepsa;
  • mentálne poruchy;
  • smrteľný výsledok.

diagnostika

V prvej fáze diagnózy lekár vyšetruje pacienta a jeho príbuzných na anamnézu, aby zistil traumatické poranenia mozgu, infekcie, fakty o očkovaní, uhryznutie kliešťami. Ďalej, aby sa identifikovali charakteristické meningeálne symptómy, pacient je vyšetrený neurológom: hodnotí stav vedomia, detekuje neurologický deficit. Tieto príznaky poukazujú na zápal drene a membrán. Potom lekár predpíše nasledujúce laboratórne testy:

  • Krvný test Zvýšené hladiny leukocytov a zrýchlenie sedimentácie erytrocytov indikujú prítomnosť zápalového procesu v tele.
  • PCR. Toto je metóda polymerázovej reťazovej reakcie, ktorej cieľom je identifikovať v tele DNA patogénu. Táto analýza nám umožňuje presne určiť typ infekčného agens.
  • Zasiatie krvi na sterilitu. Táto štúdia sa uskutočňuje na identifikáciu baktérií. Analýza je preukázaná pre podozrenie na sepsu. Vzorka krvi sa odoberá z periférnej žily pomocou sterilnej injekčnej striekačky.

Meningeálne príznaky sú dôležité na odlíšenie od iných ochorení: mozgových nádorov, toxických lézií nervového systému, rozsiahlych ťahov a degeneratívnych procesov. Nasledovné inštrumentálne vyšetrenia pomáhajú konečne potvrdiť diagnózu:

  • Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Tieto postupy pomáhajú odhaliť zmeny v mozgu: difúzne zmeny v tkanivách, zhrubnutie, stvrdnutie meningov. Porucha parazitických činidiel je potvrdená, keď sa identifikujú zaoblené ložiská, ktoré majú kruhové zosilnenie okolo periférie.
  • Lumbálna punkcia. Táto štúdia definitívne určuje typ patogénu. Podstatou postupu je odber vzoriek a vyšetrenie mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina). V prípade hnisavého procesu, ktorý sa stáva zakaleným, získava vločkovitý sediment, v hemoragickom procese obsahuje prvky krvi, v prípade serózneho procesu je transparentný.
  • Stereotaktická biopsia mozgu. Ide o diagnostickú neurochirurgickú operáciu. Uskutočňuje sa v závažnejších prípadoch, aby sa vylúčili nádorové procesy.

Liečba meningoencefalitídy

Terapia ochorenia sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch naraz: etiotropná, symptomatická a patogenetická. Prvý typ liečby zahŕňa elimináciu príčiny ochorenia. V závislosti od toho sa používajú nasledujúce lieky:

  • Proti plesniam. Indikované na liečbu zápalov húb membrán a látok mozgu. Flukonazol a amfotericín B sa považujú za účinné.
  • Antibakteriálne. Používa sa s bakteriálnym charakterom ochorenia. Z antibiotík sa používajú cefalosporíny alebo ich kombinácia s penicilínmi, častejšie s ampicilínom. Pred prijatím výsledkov analýzy na identifikáciu typu patogénu lekár predpíše širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Po určení typu infekčného agens sa terapia upraví s prihliadnutím na citlivosť baktérií na špecifické liečivá.
  • Antivirotikum. V prípade herpetickej formy ochorenia sa používa ganciklovir, v prípade arbovírusu ribavirín. Z antivirotík sa najčastejšie predpisuje Acyclovir. Zvyšuje šance na život pacienta, ale nechráni pred závažnými meningeálnymi účinkami. Antivírusová terapia je kombinovaná s použitím imunomodulačných liekov, ako je napríklad interferón.
  • Proti parazitom. Sú predpísané na poškodenie mozgu amébami alebo toxoplazmami. Častejšie sa používa s antibiotikami a antifungálnymi liekmi.

Druhý smer liečby ochorenia je patogenetický. Vykonáva sa na odstránenie hlavných meningeálnych príznakov. Ciele takejto terapie:

  • Odstránenie edému mozgu. Na tento účel sa používajú diuretiká, ktoré zvyšujú množstvo tekutiny vylučovanej močom. Výsledkom je zníženie opuchu mozgu. Okrem toho sa používajú glukokortikosteroidy - hormonálne látky, ktoré majú silný protizápalový účinok.
  • Zachovanie vitálnej aktivity mozgových buniek - neurónov. Na dosiahnutie tohto cieľa je pacientovi predpísané neurometabolické a neuroprotektívne lieky.

Posledná línia liečby je symptomatická. Cieľom je odstrániť príznaky ochorenia a zmierniť stav pacienta. Vzhľadom na prejavy ochorenia môže byť osobe predpísané nasledovné lieky:

  • psychotropné;
  • antikonvulzíva;
  • antipyretiká (antipyretické);
  • zlepšiť aktivitu kardiovaskulárneho systému;
  • sedatíva;
  • antioxidanty;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • multivitamín;
  • cholinesterázy.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie