Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

V lekárskej praxi existujú diagnózy, ktoré vyžadujú potlačenie určitých telesných funkcií: vylučovanie enzýmov, hormónov. Je nevyhnutná pre plnohodnotnú životnú aktivitu alebo počas chirurgických zákrokov pre normálne zotavenie v pooperačnom období. Medzi takéto klinické prípady patrí akromegália, rakovina, vzdelávanie v endokrinnom systéme, nemožnosť klasických metód liečby (radiačná terapia, chirurgická expozícia).

Návod na použitie oktreotidu

Tento liek označuje syntetické analógy alebo deriváty prirodzených hormónov ľudského tela. Účinná látka nahrádza somatostatín, má rovnaký farmakologický účinok, ale má dlhší účinok. Liek Octreotid inhibuje produkciu rastového hormónu, inzulínu, serotonínu, glukagónu, gastrínu, ktoré sú nadmerne produkované v dôsledku patológie alebo po jedle.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Oktreotid je dostupný výlučne v roztokoch na intramuskulárne a subkutánne podanie. Objem ampuliek je 1 a 5 ml. Dávkovanie sa líši koncentráciou účinnej látky na 1 ml roztoku: 50, 100, 300, 600 μg. Kvapalina je bezfarebná a bez zápachu. Liek sa dodáva v uzavretých kartónových obaloch. Octreotid-Depot a Octreotid-Long sú lyofilizovaný prášok na infúzie (v niektorých formách - lisované do tablety) s rozpúšťadlom, redukčnou suspenziou, špeciálnou striekačkou a ihlou na intramuskulárne injekcie.

Látka v príprave

sústredenie

oktreotid

50/100/300/600 mcg

Chlorid sodný

9 mg

Voda pre injekcie

menej ako 1 ml

Octreotid-Depot obsahuje kopolymér kyseliny dl-mliečnej a kyseliny glykolovej, polysorbát-80, vodu na injekciu, D-manitol, sodnú soľ karboxymetylcelulózy. Pre liek Oktreotid-dlho používa sodnú soľ karmelózy, D-manitol. Rozdiel týchto troch foriem lieku je:

  • v rýchlosti absorpcie;
  • trvanie terapeutickej koncentrácie účinnej látky v tele;
  • dopadov.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek je navrhnutý tak, aby potlačil vylučovanie hormónov, ktoré sú nadmerne produkované telom pacienta v dôsledku patologických stavov a po jedle. To sa týka glukagónu, inzulínu, gastrínu, serotonínu, inzulínu. Oktreotid znižuje produkciu rastového hormónu spôsobeného nadmerným cvičením, arginínom alebo hypoglykémiou inzulínu. Sekrecia tyreotropínu je tiež potlačená.

Liek sa používa na zníženie rizika pooperačných procesov po operácii pankreasu (pankreatická fistula, akútna pankreatitída po operácii, sepsa, abscesy). Oktreotid sa používa v kombinácii s inými liekmi na účinné zastavenie krvácania a jeho recidívu s kŕčovými žilami žalúdka a gastrointestinálneho traktu u pacientov s cirhózou pečene.

Po subkutánnom podaní sa liek absorbuje čo najrýchlejšie: maximálna koncentrácia účinnej látky sa dosiahne po 30 minútach. Látka sa viaže na plazmatické proteíny o 65%. Liečivo sa vylučuje z tela po 100 minútach po subkutánnom podaní. Pri intravenóznych injekciách sa oktreotid uvoľňuje z tela v dvoch štádiách: po 10 a 90 minútach. Objem látky vylučovanej črevami, 32% sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Indikácie na použitie oktreotidu

Liek je zameraný na potlačenie vylučovania hormónov s rozsiahlym zoznamom chorôb. Okrem toho sa tento nástroj používa na prevenciu pooperačných komplikácií v brušných orgánoch. Nástroj sa môže používať v kombinácii so špecifickými terapiami (napríklad endoskopickou skleroterapiou). Hlavné smery použitia oktreotidu:

  • akútnej pankreatitídy;
  • zastavenie krvácania pri dvanástnikovom vrede a žalúdočnom vrede;
  • prevencia a liečba kŕčových žíl v prípade cirhózy pečene;
  • liečba a prevencia komplikácií v brušnej dutine po operácii;
  • akromegália, s neúčinnosťou agonistov dopamínu, neschopnosť vykonávať chirurgický zákrok, radiačnú terapiu;
  • abdominálne endokrinné nádory gastroenteropankreatického systému;
  • glukagonom;
  • gastrinóm;
  • refraktérna (refraktérna) hnačka u pacientov s AIDS.

Dávkovanie a podávanie

Liečivo je účinnou látkou na potlačenie produkcie hormónov, preto nie je povolená nezávislá zmena dávkovania alebo predpisovanie lieku bez inštrukcií lekára. Nesprávne použitie lieku vedie buď k aktívnemu rozvoju základného ochorenia, alebo k vzniku nových v dôsledku nedostatočných hormonálnych hladín. Dávka a forma injekcie sa predpisujú výlučne na základe diagnózy a stavu konkrétneho pacienta. Formuláre Depot a Long sa podávajú výlučne intramuskulárne.

Približné dávky pre rôzne ochorenia sú nasledovné:

  • Oktreotid s pankreatitídou (akútnou) - 100 mg 3-krát denne počas 5 dní subkutánne (sc) (možné zvýšenie dávky na 1200 mg / deň injekciou do žily (IV));
  • krvácanie z zastaveného vredu - 25-50 mg / hod./min. počas 5 dní;
  • zastavenie venózneho (kŕčového) krvácania pažeráka - 25-50 mg / hod./min. počas 5 dní;
  • profylaktická dávka počas operácií - 100–200 mcg s / c počas 1–2 hodín pred operáciou, 100–200 s / c 3 krát / deň - po operácii 5–7 dní;
  • akromegália alebo gastroenteropankreatické nádory - 50-100 mcg 1-2 injekcie denne.

Liekové interakcie

Liek spomaľuje absorpciu cimetidínu a znižuje absorpciu cyklosporínu. Ak sa užívajú súbežne s diuretikami, betablokátormi, inzulínom, perorálnymi antidiabetikami, blokátory "pomalých" vápnikových kanálov vyžadujú úpravu dávky. Zvyšuje biologickú dostupnosť bromokryptínu. Lieky, ktoré sú citlivé na metabolizáciu enzýmov cytochrómu P450, sú predpísané pod prísnou kontrolou špecialistu.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie lieku vyvoláva tvorbu žlčových kameňov. Okrem alergických reakcií a alopécie pri používaní lieku sa môže vyskytnúť celá škála nežiaducich reakcií. Ich vzhľad závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu pacienta, liekových interakcií. Starostlivosť by sa mala venovať strave kvôli zmenám sekrécie inzulínu a iných hormónov. Možné vedľajšie účinky:

  • nechutenstvo;
  • nevoľnosť, vracanie, abdominálna distenzia, flatulencia, hnačka, steatorea, spastická bolesť;
  • intestinálna obštrukcia (zriedkavo);
  • akútna hepatitída bez cholestázy;
  • arytmie;
  • bradykardia;
  • hyperbilirubinémia;
  • hyperglykémia;
  • zhoršená tolerancia glukózy;
  • rozvoj pretrvávajúcej hypoglykémie;
  • svrbenie, pálenie, začervenanie, opuch kože alebo svalov v miestach vpichu injekcie.

predávkovať

Použitie lieku Octreotid v nadbytku vyvoláva krátkodobý pokles srdcovej frekvencie, pociťuje príval krvi do hlavy a tváre. Samostatne sa predávkovanie môže prejaviť v dysfunkcii gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, hnačka, pocit prázdneho žalúdka (ťažký hlad), spastická bolesť. Tento stav sa lieči symptomaticky, nevyžaduje ukončenie liečby (okrem kritických prípadov).

kontraindikácie

Liek nie je predpísaný pacientom mladším ako 18 rokov a so zvýšenou citlivosťou na účinnú látku. Opatrnosť je potrebná pri cholelitiáze, diabetes mellitus. Počas tehotenstva a dojčenia sa liek používa len vtedy, ak potenciálny prínos liečby prevyšuje riziko pre matku a plod, pretože účinok lieku na tehotné ženy a počas laktácie sa neskúmal.

Podmienky predaja a skladovania

Liek a jeho formy sa predávajú výlučne na lekársky predpis. Čas použiteľnosti za podmienok skladovania - 5 rokov. Liek neznáša vystavenie svetlu. Skladovacia teplota - 8-25 stupňov Celzia.

Oktreotidové analógy

Náhradníci sú predpísaní v prípade neznášanlivosti základného agenta alebo jeho neprístupnosti. Analógy sú tiež k dispozícii na predpis, preto teoreticky nie je možné ich nezávislé použitie namiesto oktreotidu. Treba mať na pamäti, že zmenu priebehu liečby vykonáva výlučne špecialista na základe individuálnych reakcií pacienta na liečbu. Hlavné analógy oktreotidu:

  • Sandostatin - práškový analóg na vytváranie roztokov pre IV a SC injekciu, účinnou látkou je oktreotid, účinok na telo je identický;
  • Somatostatín - liek na báze čistej látky, ktorá potláča rast rastových hormónov, inhibítor serotonínu, niektoré peptidy;
  • liek Diferelin - analóg na subkutánne podanie na báze triptorelín acetátu, používaný pri liečbe ženskej neplodnosti, IVF na potlačenie rovnakých hormónov a látok, keď nie je možné použiť oktreotid;
  • liek Sermorelin - používa sa na diagnostiku reaktivity a funkčnej schopnosti somatotropínov (test možného nedostatku rastového hormónu u krátkych detí).

cena

Droga vzhľadom na špecifiká výroby je drahá (analógy nie sú príliš odlišné v cene a majú svoje vlastné špecifické použitie). Priemerná cena v lekárňach v Moskve je 1300 rubľov. Náklady sa líšia v závislosti od typu drogy, jej koncentrácie, krajiny pôvodu. V regiónoch je cena nápravy niekedy o 15-30% drahšia vzhľadom na nízky dopyt. Priemerné ceny v Moskve a hlavnom regióne:

Názov lieku

Priemerná cena, s.

Oktreotid 0, 01%, 1 ml, č

1423

Oktreotid 0, 01%, 1 ml, №10

2800

Octreotid Long FS, 10 mg, súprava č. 1 (intramuskulárne liečivo)

30650

Okreotidový depot lyofilizát, pre sus. V / m, 10 mg (intramuskulárne liečivo)

19054

recenzia

Eugene, 46 rokov

Pred pár rokmi sa začali hrozné bolesti hlavy. Po kurze analýzy, vyšetrení na tomografii, sme pozorovali induráciu, ktorá sa ukázala ako adenóm hypofýzy s partiou súvisiacich ochorení. Švajčiarsky sandistatín odstránil niektoré symptómy, ale stál 60 tisíc rubľov. Domáce Oktreotid-Long sa stal adekvátnou náhradou s lepším účinkom.

Vladimir, 57 rokov

Bol v nemocnici s krvácaním žalúdka a neustále vracal krv. Bola predpísaná núdzová laparotómia a injikovaný Octreotid. Po pol hodine sa krv zastavila. Po chirurgickom zákroku bol na ďalší týždeň prepichnutý, aby zabránil komplikáciám. Ukázalo sa, že perforácia vredu. Ako povedali lekári, ak by neboli prepichnutí, mohli ma stratiť na stole.

Boris, 33 rokov

Po Novom roku sa ambulancia rozbehla s divokými pankreatickými bolesťami (kombinácia mastného mäsa, šalátov a alkoholu). Diagnóza akútnej pankreatitídy. Oktreotid-Fsintez po dobu 5 dní. Bolesti zmizli po jednom dni. Lekári vymenovali prísnu diétu a alkohol bol zakázaný na ďalších šesť mesiacov, hoci po tomto nepijem vôbec.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie