Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Benígna hyperplázia prostaty (adenóm prostaty) sa často vyskytuje u mužov nad 40-50 rokov. V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom lieči liečba. Ak sú lieky neúčinné pri obnove prostaty, je predpísaná operácia na odstránenie adenómu prostaty, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu, lasera a ďalších moderných techník. Dôsledky a komplikácie po takejto operácii sú minimálne, ale ceny za minimálne invazívne metódy sú vyššie.

Čo je adenóm prostaty

V normálnom stave má prostata veľkosť korelovanú s ovocím gaštanu. Toto mužské telo sa podieľa na produkcii spermií, zabezpečuje jeho optimálnu viskozitu. Žľaza sa nachádza pod močovým mechúrom, zakrýva ureter. Proces močenia závisí od stavu prostaty. Ak sa v žľaze vyskytnú akékoľvek zmeny a začnú sa zvyšovať, lumen močového kanála sa zníži. Adenóm je benígna proliferácia fibrózneho svalového tkaniva v prostate, ktorá sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

  • vek pacienta (po 45 rokoch);
  • hormonálne zmeny;
  • chronický zápal adenómu;
  • psycho-emocionálny stres;
  • nadmerné pitie;
  • predchádzajúce infekčné ochorenia prostaty.

Odstránenie adenómu prostaty

Operácia prostaty sa vykonáva vtedy, keď iná liečba zlyhá. Ak sa ochorenie zistí v ranom štádiu, možno ho prekonať konzervatívnou liečbou. Lieky môžu spomaliť rast tkaniva orgánov alebo ho úplne zastaviť. Pri ťažkých formách adenómu a prítomnosti sprievodných ochorení (prostatitis, cystitída, uretritída) sa lekár odvoláva na čiastočnú alebo úplnú excíziu prostaty. Existujú rôzne spôsoby, ako odstrániť adenóm prostaty - od klasickej abdominálnej chirurgie až po minimálne invazívne techniky, ktoré zachovávajú všetky funkcie orgánu.

svedectvo

Muž je poslaný na chirurgickú liečbu adenómu prostaty za nasledujúcich podmienok:

  • pretrvávajúca bolesť;
  • neefektívna terapia liekmi;
  • vek nad 65 rokov;
  • rýchla progresia hyperplázie (proliferácia tkaniva);
  • ťažké ťažkosti s močením;
  • porucha funkcie obličiek;
  • kamene z močového mechúra.

Druhy chirurgickej liečby

Operácia na odstránenie adenómu prostaty pri absencii kontraindikácií sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

  1. Radikálny zásah. Otvorená prostatektómia je rozdelená na prednú a perineálnu prostatu. Pri použití tohto spôsobu sa pomocou skalpela urobí incízia, aby sa odstránil nádor. Spolu s ňou je žľaza úplne vyrezaná. Výhodou otvorenej prevádzky je prijateľná cena, prítomnosť veľkého počtu špecialistov. Táto metóda má viac mínusov: trvanie, bolesť počas zákroku, veľká strata krvi, vysoké riziko komplikácií.
  2. Transuretrálna resekcia. Čiastočné odstránenie prostaty sa vykonáva endoskopom alebo malými rezmi chirurgickými nástrojmi. Výhody tejto metódy sú: nedostatok stehov, minimálna strata krvi, dobrá znášanlivosť, nízke riziko komplikácií. Nevýhody transuretrálnej resekcie: nemôžete odstrániť veľký benígny nádor, pacienti užívajúci antikoagulanciá, existuje riziko krvácania.
  3. Laparoskopická resekcia. Vykonáva sa s endoskopickým vybavením. Počas resekcie sa uskutočnia 3 miniatúrne rezy. Výhody laparoskopie: rýchlosť manipulácie, krátkodobá rehabilitácia, syndróm nízkej bolesti, ideálny kozmetický efekt. Mínusom techniky je možný výskyt nežiaducich reakcií vo forme erektilnej dysfunkcie a inkontinencie moču.

Príprava na chirurgickú liečbu

Operácia prostaty sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení, ktoré zahŕňa:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
  • očkovanie moču na citlivosť na antibiotiká;
  • koagulogram na stanovenie zrážania krvi;
  • röntgen pľúc;
  • krv pre Rh faktor, hepatitídu, HIV, AIDS;
  • konzultácie anestéziológa, urológa, terapeuta.

Ako urobiť operáciu prostaty

Všetky moderné metódy odstraňovania prostaty adenom sledujú dva ciele: znížiť negatívnu reakciu organizmu počas pooperačného obdobia a znížiť záťaž počas operácie. Porovnanie moderných a klasických metód ukazuje prevahu najnovších minimálne invazívnych metód. Po ich zavedení sú pacienti v priebehu niekoľkých dní plne obnovení a následky sú minimalizované. U 80% mužov sú plne zachované močové a reprodukčné funkcie.

Transuretrálna resekcia

Podstatou operácie je úplné odstránenie benígnej hyperplázie prostaty bez zbytočných rezov. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, resiscope, ktorý sa vloží do mužskej uretry. Lekár monitoruje priebeh operácie vizuálne. Operácia slučiek resiscope, lekár rozrezáva novotvary vo vrstvách. Pacient je na chrbte, nohy vztýčené. Na konci rezistora sa nachádza svetelný zdroj a malá hadica, cez ktorú sa čerpá a nasáva voda. Postup sa vykonáva nie viac ako hodinu. Potom, čo sa pacientovi podarí udržať prirodzenú úroveň potencie.

adenomectomy

V poslednom čase bol tento typ resekcie prostaty hlavným. Takýto zákrok je teraz predpísaný ako posledná možnosť, keď pacient nemá k dispozícii iné typy excízie adenómu. Počas operácie sa v spodnej časti brucha vykoná rez. V závislosti od zvolenej metódy môže byť močový mechúr tiež rozrezaný. Adenóm sa odstráni elektrickým nožom, po ktorom sa vykoná hemostáza a rana sa zošíva vo vrstvách. Adenomektómia trvá 2-3 hodiny. Po zásahu do močovej trubice pacienta je nainštalovaný katéter na umytie močového mechúra.

laparoskopia

Prevádzka sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi - trokary. Ide o duté trubice, ktoré sa vkladajú do subperitoneálnej dutiny pacienta. Prostredníctvom nich je podávaný laparoskop vybavený videokamerou. Trvá 3 až 6 trokárov na odstránenie nádorov adenómu. Na vstup do trubice lekár urobí malý rez až 1 cm, takže pooperačné stehy sú neviditeľné. Po odstránení adenómu sú tkanivá rozdrvené a odstránené trokármi. Priemerná doba trvania operácie je 2 hodiny.

enukleácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou lasera. Toto je bezbolestné odstránenie lalokov prostatickej žľazy s úplným zachovaním jej integrity. Zariadenie má endoskop s optikou, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť priebeh operácie. Laser je podávaný cez port v endoskope. Po vyrezaní sa odstránené tkanivo jemne prenesie do močového mechúra, rozdrví sa laserom a potom sa odstráni pomocou katétra s drenážou. Chirurgický zákrok trvá 1, 5 hodín.

Embolizácia tepny prostaty

Ďalšia minimálne invazívna chirurgia prostaty. Podstatou intervencie je blokovanie alebo blokovanie arteriálnych ciev, ktoré dodávajú krv do prostaty. Embolizácia artérií pomáha zmenšiť veľkosť žľazy. Lekár urobí rez v slabinách, vloží katéter cez malú dieru do veľkej cievy a potom ho pošle do menších žíl mužského orgánu. S pomocou drobných častíc (embólie) chirurg upchá krvnú cievu zásobujúcu adenóm z oboch strán. Procedúra trvá 1 až 4 hodiny, v závislosti od veľkosti postihnutej žľazy.

Prevádzka laserom

Liečba adenómu prostaty laserom sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi: ablácia (nádor je spálený), enukleácia (excitácia prostatickej hyperplázie), koagulácia (atrofia nádorových buniek). Podľa prehľadov pacientov zachováva laserová ablácia erektilnú funkciu na maximum. Postup je rozdelený na fotosenzitívne odparovanie adenómu a holmium.

Počas prvého postupu sa nádor odparí, keď laserový lúč zohreje vláknité tkanivá prostaty na vysoké teploty, po ktorých sa odparia. Laserová ablácia Holmium sa vykonáva kontaktom podľa typu transuretrálnej resekcie (laserový pulz odstraňuje nádor). Každá laserová operácia trvá v priemere 1 až 1, 5 hodiny.

Pooperačné obdobie

Akákoľvek operácia na odstránenie adenómu prostaty sa uskutočňuje v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. V niektorých prípadoch je povolená transuretálna resekcia v lokálnej anestézii. Bez ohľadu na typ prevádzky je rehabilitácia a rehabilitácia založená na jednom princípe. Po niekoľkých hodinách intervencie sa močový mechúr prepláchne fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Pacient nemôže ísť na toaletu, takže je na odstránenie moču nainštalovaná trubica katétra.

Po 2-3 dňoch, ak je rehabilitácia úspešná, sa katéter odstráni z močovej trubice. Keď je pacient v nemocnici, aby sa zabránilo infekcii, je mu predpísaný kurz antibakteriálnych liekov. Priemerná dĺžka pooperačných symptómov je 1-2 týždne, čo závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. Odporúčania pred vypustením:

  • prísne dodržiavať predpísanú diétu;
  • nezdvíhajú závažia;
  • pravidelne navštevovať lekára;
  • vzdať sa alkoholu;
  • pite veľa tekutín;
  • odpad 1, 5 mesiacov od sexuálneho života;
  • denné prechádzky.

komplikácie

Bezprostredne po každom chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru prostaty je hlavnou komplikáciou urinárna porucha. Niekedy v skorých štádiách moču možno pozorovať krv z malého množstva do krvácania vyžadujúceho transfúziu. Komplikácie po operácii v neskoršom období:

  • infekcia močových ciest;
  • inkontinencia moču;
  • intoxikácia vodou;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • retrográdna ejakulácia;
  • zúženie hrdla močového mechúra alebo močovej trubice.

Účinky operácie

Ak komplikácie po operácii prechádzajú časom, potom negatívne dôsledky pre mužské telo môžu zostať navždy. Ak nie sú dodržané predpisy a odporúčania lekára, môže byť potrebná druhá resekcia prostaty. Ďalšie účinky chirurgického zákroku na odstránenie adenómu prostaty sú:

  • zápalové procesy v panve;
  • neplodnosť;
  • nedostatok ejakulátu počas pohlavného styku;
  • rakoviny prostaty po čiastočnom odstránení benígneho nádoru.

cena

Náklady na operáciu závisia od mnohých faktorov: typu operácie, úrovne zdravotníckeho centra, odborného výcviku chirurga, dĺžky pobytu v nemocnici a ďalších. Priemerná cena za odstránenie adenómu prostaty na klinikách v Moskovskej oblasti:

Názov procedúry

Náklady v rubľoch

enukleácie

66 000 - 80 000

Laserové odparovanie

od 55000

Laparoskopické odstránenie

120000 -160000

Embolizácia artérií

180000

adenomectomy

16.000 - 30.000

Transurarálna resekcia

18000 - 21000

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie