Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Jednou z najčastejších príčin vzniku pohotovostnej zdravotnej starostlivosti je prudký nárast krvného tlaku. Tento stav je nebezpečný nielen závažnosťou sprievodných príznakov, ale aj možnými komplikáciami, ktorých vývoj môže byť smrteľný. Prognóza liečby hypertenznej krízy a rozvoj mozgovej príhody na jej pozadí závisí od včasnosti prijatých opatrení, preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky začínajúceho útoku.

Čo je to hypertenzná kríza

Krvný obeh v tele (hemodynamika) je zabezpečený rozdielom hydrostatického tlaku v rôznych častiach kardiovaskulárneho systému. Pohyb nastáva z oblastí s vysokým tlakom v oblasti nízkych a jeho rýchlosť závisí od schopnosti stien krvných ciev odolávať prietoku krvi. Krvný tlak je tvorený rytmickým srdcovým rytmom, jeho sila závisí od pružnosti a pružnosti ciev.

Zmeny v parametroch rezistencie vyvolanej cievami (ich nosnosť) sú iniciované nervovými a hormonálnymi (renín-angiotenzínovými) systémami. Hlavným stimulátorom rastu arteriálneho tlaku, ktorý je výsledkom komplexného reťazca transformácií aminokyselín, je hormón renín. S nárastom tejto látky v krvi je zúženie krvných ciev a zvýšenie tlaku.

V dôsledku dysregulácie hemodynamiky, ku ktorej došlo z akéhokoľvek dôvodu, dochádza k spazmu malých artérií (arteriol), ktoré sa podieľajú na koordinácii cievnej rezistencie. Dôsledkom týchto procesov je zvýšenie počtu kontrakcií srdca za minútu a hyperaktivita systému renín-angiotenzín. Tento mechanizmus je základom patogenézy hypertenznej krízy, ktorá je vážnym stavom, ktorý vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, klinicky sa prejavuje nadmerným zvýšením tlaku.

Nebezpečenstvo kritickej artériovej hypertenzie spočíva vo výskyte bludných kruhov (patologické procesy, ktoré sa navzájom zhoršujú). Ak nebudeme včas „odtrhnúť“ taký kruh, vyčerpanie mozgu bude pokračovať, čo ovplyvní jeho funkčnosť a zhorší prognózu ochorenia až na smrteľný výsledok:

  • Arteriolový spazmus vedie k zvýšeniu kontrakcií srdca a zníženiu obsahu kyslíka v mnohých orgánoch, čo vedie k rozvoju ischémie. V stave hypoxie nemôžu orgány plne fungovať a srdce pokračuje v silnej kontrakcii, aby sa zabezpečilo okysličovanie tkanív, ale spastické arterioly bránia normálnemu prietoku krvi.
  • Poškodenie ciev spôsobené spazmom spôsobuje, že renín-angiotenzínový systém spúšťa aktívnu produkciu renínu, ktorý ďalej stimuluje zúženie krvných ciev a zvýšenie tlaku. Zvýšená produkcia renínu vedie k zníženiu obsahu vazodilatátorov (histamín, heparín) a zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie.

Klasifikácia a druhy

Vzhľadom na nedostatok jednotného prístupu k konceptu „hypertenznej krízy“ vo svetovej lekárskej praxi neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia tohto stavu. Na terapeutické účely sa odporúča rozdeliť kritickú artériovú hypertenziu na druh v závislosti od spôsobu vývoja:

  • Hyperkinetika (diagnostikovaná častejšie u mladých ľudí) - sa vyvíja v dôsledku zvýšenia tonusu autonómneho nervového systému, čo má za následok prudký nárast prietoku krvi, ale rezistencia periférnych ciev zostáva nezmenená, takže znakom tohto typu krízy je len systolický (horný) tlak. Trvanie tohto stavu, ktorý sa vyznačuje náhlym vypuknutím bolesti hlavy a zvýšeným potením, nepresahuje niekoľko hodín. Vážne komplikácie sa nevyvíjajú.
  • Hypokinetika (vyskytuje sa častejšie u ľudí starších ako 40 rokov) - charakterizovaná pomalým vývojom, ktorého mechanizmom je prudký nárast rezistencie periférnych ciev a simultánny pokles množstva krvi, ktoré vyhodí srdce. Pri meraní krvného tlaku dochádza k zvýšeniu diastolických (nižších) parametrov. Klinické prejavy sú výraznejšie ako pri hyperkinetickej kríze, trvanie trvania je 2-3 dni. Vysoká pravdepodobnosť komplikácií.
  • Eukinetika - vyskytuje sa v neskorších štádiách hypertenzie, prejavuje sa porušením cerebrálneho alebo koronárneho obehu, pri absencii včasnej adekvátnej pomoci vedie k vzniku ťažkých komplikácií. Charakteristickými vlastnosťami tohto typu krízy je normálna úroveň srdcového výdaja so zvýšením periférnej vaskulárnej rezistencie, čo sa prejavuje v rovnomernom zvýšení systolického a diastolického krvného tlaku.

Mnoho životne dôležitých orgánov a systémov je zapojených do procesov prebiehajúcich v tele počas hypertenznej krízy, takže tento stav je plný rizika vzniku nebezpečných komplikácií. Hlavné ochorenia vyplývajúce z kritickej hypertenzie sú:

  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • pľúcny alebo mozgový edém;
  • srdcové zlyhanie ľavej komory (srdcová astma);
  • náhlej poruchy funkcie obličiek;
  • krvácanie v subarachnoidnom priestore;
  • retinálna dystrofia (retinopatia);
  • aneuryzma aorty.

Štúdia patológií centrálneho nervového systému (CNS), medzi ktoré patrí hypertenzia (ako hlavná príčina ochorenia mŕtvice), sa zaoberá neurológiou. Vzhľadom na riziko vzniku život ohrozujúcich ochorení v dôsledku kritického zvýšenia tlaku v neurologickej praxi sú na základe závažnosti klinických prejavov a prítomnosti komplikácií identifikované nasledujúce typy závažných stavov:

  • Nekomplikovaný pohľad - s výrazným zvýšením krvného tlaku, iné orgány takmer netrpia, pacient potrebuje lekársku starostlivosť do 24 hodín od nástupu krízy, hospitalizácia sa nevyžaduje. Prognóza liečby je priaznivá, útok je eliminovaný pomocou liekov.
  • Komplikovaný vzhľad - kritická hypertenzia, ktorá má za následok porážku iných orgánov (srdce, mozog, pľúca, obličky), čo si vyžaduje prijatie urgentných opatrení v stacionárnych podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti. Prognóza v prípade komplikovanej krízy je nepriaznivá, vysoká pravdepodobnosť relapsu po nástupe záchvatu (približne polovica pacientov sa vracia na jednotku intenzívnej starostlivosti do 3 mesiacov po prepustení).

Mŕtvica ako komplikácia hypertenznej krízy

Vznik hypertenznej krízy prispieva nielen k prudkému nárastu tlaku, ale aj k zvýšenej reakcii na periférne cievy. Vyhlásenie, že hypertenzia je príčinou cievnej mozgovej príhody, je založené na štúdiu procesov prebiehajúcich v tele počas kritickej hypertenzie. Kvôli spazmu arteriol sa zvyšuje permeabilita cievnych stien. Porušenie kapilárneho tónu a malých žíl vedie k uvoľneniu krvných elementov z nich (diapedezu), čo má za následok krvácanie do mozgu. Podobne prasknutie cievy vedie k podobným dôsledkom.

Cievna mozgová príhoda v mozgovej cirkulácii, ktorá sa vyskytne počas mozgovej príhody, je spôsobená poruchami metabolických procesov v ložiskách ischémie vyplývajúcich zo spazmu a paralýzy tepien zásobujúcich mozog. Pri súčasnom rozvoji spazmu niekoľkých cievnych vetiev naraz môže dôjsť k rozsiahlemu hemoragickému fokusu, čo vedie k zvýšeniu dystrofických zmien v cievnych stenách.

V neurologickej praxi má mozgová príhoda v hypertenzných krízach vedúcu pozíciu medzi chorobami s vysokým rizikom úmrtia, taká pozornosť sa venuje štúdiu mechanizmu vývoja nebezpečného stavu a hľadaniu spôsobov, ako mu zabrániť. Na základe etiopatogenézy akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa rozlišujú tieto typy patológie:

  • Ischemická (podľa typu vaskulárneho poškodenia je rozdelená na kardioembolické, aterotrombotické, hemodynamické a launárne) - prevládajúce druhy (85 zo 100 hlásených prípadov), ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok zhoršených reologických vlastností krvi alebo patológií centrálnych ciev, ktoré odoberajú krv zo srdca. Mechanizmus vývoja je redukovaný na narušenie prietoku krvi do mozgu, čo vedie k nekróze mozgových buniek.
  • Hemoragické (intracerebrálne a subarachnoidné krvácanie) - najčastejšou príčinou intracerebrálneho krvácania je hypertenzia (v 80-85 prípadoch zo 100), menej často tento typ ochorenia vyvoláva aterosklerózu, zápal mozgových ciev a ďalšie patológie. Subarachnoidné krvácanie je často výsledkom roztrhnutého arteriálneho aneuryzmu alebo traumatického poranenia mozgu. Často sa náhle vyvíja hemoragická mŕtvica, zriedkavo sa pozorujú charakteristické prekurzory ochorenia.

Príčiny a rizikové faktory

V 60% všetkých hlásených prípadov hypertenznej krízy, ktorej komplikáciou je mozgová príhoda, je príčinou vzniku tohto stavu zaznamenaná nekontrolovaná hypertenzia. Vývoj hemoragických abnormalít sa môže vyskytnúť na pozadí zhoršenej zrážanlivosti krvi spôsobenej genetickými faktormi alebo predávkovaním liekmi (trombolytiká). Vrodené vaskulárne anomálie, ako napríklad aneuryzma mozgových ciev, tiež slúžia ako predispozičný faktor ochorenia. Medzi hlavné príčiny vzniku hypertenznej krízy a jej komplikácií patria:

  • Aterosklerotické lézie aorty - ukladanie cholesterolových plakov na stenách cievy vedie k ich stvrdnutiu a prístup k krviam do orgánov sa zhoršuje, čo je príčinou trombózy a ischémie, cievne steny začínajú byť tenké nerovnomerne a pod vplyvom tlaku môžu prasknúť.
  • Zmeny hormonálnych hladín (typické pre ženy v menopauze) - nestabilita krvného tlaku počas tohto obdobia vedie k preťaženiu mechanizmov regulujúcich periférny prietok krvi.
  • Porucha funkcie obličiek (glomerulárna nefritída, nefropóza, pyelonefritída) - nerovnováha elektrolytov sa vyskytuje na pozadí renálnych ochorení, čo vedie k vzniku neurologických syndrómov, ako je paralýza, ktorá spôsobuje poruchy obehového systému.
  • Komplikácie diabetes mellitus (diabetická nefropatia) - komplex patológií, vrátane aterosklerotických lézií artérií, arteriol, renálnych tubulov a glomerulov, jedným z častých klinických príznakov nefropatie je arteriálna hypertenzia.
  • Zápal arteriálnej steny malých a stredných ciev (periarteritis nodosa) - ochorenie je zriedkavo diagnostikované, príčiny jeho výskytu boli málo študované, ale jeho dôsledky sú katastrofálne pre cievy a organizmus ako celok.
  • Angiospastická ischémia - zastavenie prietoku krvi do tkanív a orgánov v dôsledku spazmov artérií, ktorých príčinou je vyvolanie podnetov (trauma, rýchla strata krvi, zavedenie určitých liekov).
  • Liebmanova choroba (lupus erythematosus) - systémové difúzne ochorenie vedie k vaskulárnym léziám mikrovaskulatúry a rozvoju aterosklerózy.
  • Fochochromocytóm, Itsenko-Cushingovo neuroendokrinné ochorenie je nádor lokalizovaný v nadobličkách, ktorý aktívne vylučuje adrenalín a norepinefrín, pod vplyvom ktorých dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu krvi a zvýšeniu arteriolového tonusu.
  • Náhle prerušenie liečby antihypertenzívami.

V prítomnosti týchto patológií môže rozvoj hypertenzných záchvatov vyvolať vystavenie nepriaznivým kritériám (klinické, behaviorálne, environmentálne, biochemické atď.). Prevencia meria jeden z hlavných problémov modernej neurológie - mŕtvica - je redukovaná na identifikáciu a prevenciu významných rizikových faktorov. Pravdepodobnosť prudkého nadmerného zvýšenia krvného tlaku alebo výskytu komplikácií po kríze sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich podmienok:

  • pokročilý vek;
  • dedičnosť;
  • vysoký psycho-emocionálny stres;
  • použitie veľkých množstiev soli;
  • ostré meteorologické zmeny;
  • používanie škodlivých látok (alkohol, omamné látky);
  • fajčenie tabaku;
  • hypodynamia alebo nadmerné cvičenie;
  • nadváha;
  • nadmerné používanie kofeínových nápojov;
  • porušenie pitného režimu (nadmerný alebo nedostatočný príjem vody);
  • nekontrolované lieky;
  • nedostatok riadneho odpočinku;
  • traumatické poranenia lebky;
  • anamnéza predisponujúcich ochorení (srdcové infarkty, karotická stenóza, apnoe, genetické vaskulárne anomálie, patológie srdcového a endokrinného systému atď.).

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Intracerebrálne krvácanie a krvácanie do subarachnoidného priestoru vedie k závažnému porušeniu mozgovej cirkulácie, ktorá sa prejavuje v mozgových a fokálnych neurologických príznakoch. Cerebrálne symptómy hemoragickej mŕtvice sú doplnené fokálnym, ktorého špecifickosť závisí od poškodenej oblasti a pomáha vizuálne určiť oblasť lézie. Hlavné príznaky naznačujúce vývoj mŕtvice na pozadí hypertenznej krízy sú:

  • zmena vo vedomí, prejavujúca sa vo forme dezorientácie, rozostrenia očí, pocitu strnulosti, stupora (torpor), červeného závoja pred očami;
  • ospalosť alebo nadmerné nevoľné nepokoj, záchvaty paniky;
  • závrat, krátkodobá strata vedomia;
  • pulzujúci tinitus;
  • pocit horúčavy bez zvýšenia telesnej teploty;
  • bolesti hlavy (hlavne v týlovej oblasti);
  • silné sčervenanie tváre;
  • krvácanie z nosa;
  • nevoľnosť;
  • labilný typ správania (výkyvy nálady);
  • bradykardia;
  • inhalácia je sprevádzaná hlukom;
  • nevedomé plávajúce pohyby očných buliev;
  • studená koža;
  • zvýšené potenie (pot je lepkavý, studený).

S rozsiahlym krvácaním vznikajú komplikácie, na základe ktorých sa vyvíja sekundárny kmeňový syndróm a zhoršujú sa symptómy. Lézia mozgových hemisfér je indikovaná nasledujúcimi všeobecnými príznakmi mozgu:

  • respiračné poruchy, progresívne s časom;
  • srdcové abnormality (pocit ťažkosti na hrudi, bodavá bolesť, tachykardia);
  • hormetonický syndróm (rekurentné svalové kŕče);
  • prudký nárast svalového tonusu (rigidita dekerebrácie).

Rozlišujúce príznaky pri ložiskových léziách

Klinická symptomatológia malých fokálnych lézií závisí od postihnutej oblasti (v dôsledku poškodenia alebo separácie zásobujúcej cievy) oblasti mozgu. Časté príznaky neurologických fokálnych porúch sú:

  • Znížená sila končatín až po paralýzu - ak je postihnutá oblasť mozgu zodpovedná za funkciu pohybu.
  • Desenzibilizácia v končatinách, poruchy zraku, reči - nastáva vtedy, keď sa v oblasti dodávanej karotickou artériou vyskytnú patologické zmeny.
  • Zhoršená koordinácia pohybov, vazomotorické reakcie, zmena chôdze, spomalenie rýchlosti reči, neustále vracanie a závraty sú charakteristickými príznakmi lézií v oddeleniach zodpovedných za pocit telesnej polohy v priestore.
  • Poruchy močenia a stolice (dysfunkcia panvových orgánov) - indikujúce vážne poškodenie centrálneho nervového systému.

Existujú špecifické príznaky, ktoré sa vyskytnú, keď sú postihnuté špecifické oblasti mozgu. Na základe klinického obrazu vývoja patologického hemoragického typu môže špecialista v oblasti neurológie urobiť predbežný záver o lokalizácii cievy, ktorá prešla patologickými zmenami:

Ovplyvnená časť mozgu

Charakteristické príznaky

Mozgový kmeň

Porušenie vitálnych (vitálnych) funkcií - zvýšená telesná teplota, zvýšená pulzácia krvi a dýchania, svalová hypotónia.

Syndróm striedania bulbarov - paralýza hypoglossálneho nervu v kombinácii s hemiparézou (oslabenie svalov) na jednej strane tela.

Rušenie polohy očí (strobizmus), rôzne veľkosti zornice (anizocoria), zatiaľ čo žiak jedného oka zostáva nepohyblivý, nedobrovoľné vysokofrekvenčné oscilačné pohyby oka (nystagmus), nevedomý smer pohľadu smerom k zaostreniu.

Oral Brainstem

Hormetónium (kŕčovité kŕče), neschopnosť posunúť žiakov vertikálne, nedostatočná reakcia žiakov na zmeny v osvetlení, zvýšený svalový tonus.

Dolný mozgový kmeň

Atonia alebo hypotenzia, symptómy spojené s bulbarovým syndrómom sú dysartria (porucha reči) a dysfágia (nemožnosť prehĺtania).

mozoček

Непреходящее головокружение, сужение зрачков (миоз), нистагм, косоглазие по типу Гертвига-Мажанди (в вертикальной плоскости), повторяющаяся рвота, онемение конечностей при отсутствии парезов, мышечная атония.

"Keď som našiel spôsob, ako vyčistiť nádoby s pomocou rastlín, vyzeral som mladšie - mozog začal pracovať, ako v 35, a tlak sa rýchlo vrátil do normálu"

Čítať viac …

Гипертонический криз после инсульта

В результате инсульта нарушаются неврологические функции, для восстановления которых организм пытается использовать внутренние резервы. Основной механизм улучшения кровоснабжения головного мозга – это увеличение к нему притока крови, что и пытаются сделать системы организма путем увеличения выброса крови из сердца и создания условий ее скорейшей доставки к мозгу. Происходящие после приступа в органах процессы приводят к прямо противоположному эффекту – давление опять повышается и возрастает вероятность развития гипертонического криза.

Во время терапии заболевания важно постоянно контролировать показатели артериального давления, чтобы не допустить его критического повышения. Отсутствие признаков сердечной недостаточности при повышенных показателях давления после приступа не означает, что лечение имеет благоприятный исход. На адекватность проведенной терапии указывает возврат значений к норме, которая была до развития нарушений мозгового кровообращения. Если допустить повторную артериальную гипертензию и рецидив инсульта – шансы на восстановление минимальны.

Правильная диагностика - как отличить криз от инсульта

Гипертонический криз и ишемический инсульт имеют схожие клинические проявления – медленное развитие и признаки нарушенного кровоснабжения. Достоверно дифференцировать критическую гипертензию от геморрагического или ишемического типа острого нарушения мозгового кровообращения можно только в ходе объективного обследования пациента с привлечением врачей таких специализаций, как кардиолог, офтальмолог, невролог. Подтверждение предварительного диагноза происходит на основании следующих лабораторных и функциональных исследований:

  • Офтальмоскопия – выявляются спазмы артерий сетчатки глаза, кровоизлияния и другие признаки гипертонической ретинопатии.
  • Анализ цереброспинальной жидкости – патология мозгового кровообращения подтверждается при обнаружении примеси крови
  • Ангиография – наличие отклонений подтверждается смещением интрацеребральных сосудов и аневризмой сосудов мозга.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируется наличие геморрагических очагов, зон с повышенной плотностью тканей, микротрещин сосудов, определяется локализация геморрагий, где может накапливаться кровь.

Что делать и как лечить

Первоочередной задачей при обнаружении признаков, указывающих на развитие инсульта на фоне гипертонического криза, является скорейшее обеспечение медицинского контроля над состоянием пациента. Рекомендуется не пытаться доставить больного в больницу самостоятельно, а вызвать специализированную бригаду скорой помощи, так как не во всех медицинских учреждениях имеются условия для оказания адекватной своевременной помощи при острых неврологических нарушениях.

Во время ожидания медицинского персонала следует оказать больному первую помощь ввиду неспособности пострадавшего человека позаботиться о себе. Лечение острого нарушения мозгового кровообращения происходит поэтапно и включает комплекс неотложных, реанимационных, терапевтических и реабилитационных мероприятий. Ввиду того, что гипертонический криз является самой распространенной причиной геморрагического инсульта, большая часть лечебных мер направлена на стабилизацию артериального давления, которая должна осуществляться плавно.

Как проверить наличие патологии

Инсульт при гипертоническом кризе зачастую развивается стремительно и внезапно, поэтому времени на проведение диагностических мероприятий в лабораторных условиях нет. Для своевременного распознавания признаков острого нарушения мозгового кровообращения используется шкала Цинциннати (или правило «УЗП»), которая представляет собой систему критериев оценки догоспитального определения острого нарушения мозгового кровообращения.

Согласно этому правилу пациенту необходимо выполнить 3 действия. При обнаружении отклонений во время совершения одного из действий вероятность наличия патологии составляет 75%, если человек не смог выполнить ни одной просьбы – вероятность возрастает до 85-100%. Мнемонический способ распознавания симптомов нарушений заключается в следующих просьбах к больному:

  • Улыбнуться – тревожным признаком является кривая улыбка (свисание лица), несимметричное движение уголков губ.
  • Hovoriť - ak v odpovedi na žiadosť o vyslovenie jednoduchej frázy (všeobecne akceptovaný príklad: „Nemôžete učiť staré triky nového psa“), pacient má ťažkosti a nedokáže jasne vysloviť slová, čo naznačuje porušenie dodávky krvi do mozgu.
  • Zdvihnite obe ruky hore - s ťahom je tento pohyb ťažké vykonávať súčasne s oboma rukami.

Ak chcete potvrdiť predpoklady o prítomnosti choroby, môžete požiadať pacienta, aby vystrčil jazyk. Dôvodom pre hľadanie lekárskej starostlivosti je zakrivený jazyk, ktorý padá na jednu stranu. Ďalším doplnkovým spôsobom diagnostikovania na mieste je požiadať obeť, aby si vzala päsť s rukami natiahnutými pred sebou a oči zatvorené. Ak je jedna ruka posunutá nabok alebo dole - toto je potvrdenie neurologických abnormalít.

Prvá pomoc pri záchvate

Život človeka môže závisieť od aktuálnosti domácej lekárskej pomoci poskytnutej na mozgovú príhodu, preto je dôležité dodržiavať postup stanovený pre takéto prípady pred príchodom zdravotníckeho personálu. Ak je pacient v bezvedomí a nie sú pozorované žiadne známky dýchania (alebo agonistické, kŕčovité dýchanie), je potrebná urgentná kardiopulmonálna resuscitácia. V neprítomnosti riadneho lekárskeho výcviku, resuscitatívne akcie spočívajú len v nepriamej masáži srdca.

Pre pacientov, ktorí sú pri vedomí, súbor opatrení prvej pomoci pre útok spočíva v vykonaní nasledujúcich činností:

  • aby sa zabezpečila priechodnosť horných dýchacích ciest (nemôžete dať pacientovi piť alebo jesť, s výskytom grgania, otočte hlavu na stranu);
  • Položte zranenú osobu na chrbát, zatiaľ čo hlava a krk by mali byť v rovnakej rovine pod uhlom 30 stupňov k povrchu (pre ktoré sú vankúše umiestnené pod ramenami a hlavou), ak pacient počas útoku spadol, nechajte ho v horizontálnej polohe a zaistite pohodlné podmienky;
  • oslobodiť pacienta od oblečenia, ktoré bráni dychu;
  • zabezpečiť, aby pacient neuskutočnil náhle pohyby;
  • neustále monitorujte stav pacienta, ak je to možné, merajte krvný tlak a pulz.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi, ktorý zaútočil, je potrebné sa vyhnúť nasledujúcim činnostiam, ktoré môžu zhoršiť stav obete:

  • Nerobte nič, čakajte na zlepšenie.
  • Dať drogy (dokonca aj tie, ktoré pacient potrebuje, aby neustále kontroloval tlak) - akékoľvek lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, môžu viesť k nežiaducim následkom.
  • Ponúkajú jedlo alebo vodu - počas útoku sú rušivé reflexy narušené a osoba sa môže udusiť alebo zvracať.
  • Uvedenie osoby v bezvedomí do života pomocou prostriedkov so silným zápachom (napr. Čpavok) - vdýchnutie výparov amoniaku alebo iných podobných látok môže viesť k zhoršeniu dýchacích funkcií.

Liečba mŕtvice v nemocnici

Pri nekomplikovanej hypertenznej kríze je princípom účinku lekárskeho tímu, ktorý prišiel na výzvu, stabilizovať krvný tlak intravenóznym podávaním antihypertenzív. Na tieto účely sa môžu použiť blokátory kalciových kanálov (Nifedipín), vazodilatátory (diazoxid), beta-blokátory (Labetalol) atď. Ďalšie liečenie sa vykonáva na základe klinického obrazu ochorenia - ambulantne alebo v nemocnici. Terapeutický priebeh sa bude líšiť v závislosti od prítomnosti komplikácií.

Ak lekár, ktorý prišiel na pomoc pacientovi, našiel príznaky mŕtvice, prioritné činnosti budú zamerané na obnovenie zásobovania krvou postihnutých oblastí mozgu. Výsledok pohotovostnej liečby závisí od rýchlosti prijatých opatrení - príznaky zhoršeného krvného obehu by sa mali odstrániť skôr, ako začnú ireverzibilné zmeny v mozgu (do 2 (maximálne 4) hodín po nástupe záchvatu). Jedným z naliehavých prípadov hospitalizácie je taktika pôsobenia v prípade podozrenia na akútnu cerebrovaskulárnu príhodu.

Po ukončení resuscitačných alebo núdzových opatrení sa liečba pacienta hospitalizovaného s poškodenou mozgovou cirkuláciou vykonáva v stacionárnom režime, až kým sa hemodynamické indikátory a okysličovanie nestabilizujú, po čom je predpísaná rehabilitačná liečba po mŕtvici. Rehabilitačná liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistov v niekoľkých oblastiach medicíny - ergoterapeuta, neuropatológa, fyzioterapeuta, logopéda.

Liečba neurologických patológií sa vyskytuje pri použití rôznych skupín liekov, ktorých výber je založený na závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Hlavnými liekmi na liečbu mŕtvice pri hypertenznej kríze sú:

  • antihypertenzíva - síran horečnatý, Arfonad, Captopril, Nifedipin, klonidín;
  • vazodilatátory - nitroglycerín, hydralazín, nitroprusid sodný, dibazol (bendazol);
  • ganglioblockery - benzohexonium, Arfonad (trimetafan camsilate), azametónium bromid;
  • blokátory - Labetalol;
  • vazodilatátory - Fenoldopam;
  • sedatíva, neuroleptiká (s konvulzívnym syndrómom) - Relanium, Aminazin;
  • antispasmodiká - Drotaverín, Papaverín;
  • bronchodilatátory (na zmiernenie bronchospazmu) - Eufillin;
  • diuretiká - dichlórtiazid, furosemid;
  • narkotické analgetiká - Aspirín, Ibuprofén, Salicylát sodný.

Hladká stabilizácia krvného tlaku po mŕtvici

Podľa protokolu na liečbu rozvoja cievnej mozgovej príhody na pozadí kritickej hypertenzie, zníženie krvného tlaku pomocou liekov by sa malo robiť veľmi starostlivo. Výsledkom prudkého poklesu tlaku môže byť lúpežný syndróm - nepriaznivé prerozdelenie krvi medzi orgánmi cez obchádzky krvného obehu, čo vedie k ischémii mozgového tkaniva. Tlak by sa mal postupne znižovať, optimálnym sledom činností je splnenie dvoch podmienok:

  1. Počas prvej hodiny po nástupe útoku sa indikátory znížia o 20-25% pôvodných hodnôt.
  2. Počas nasledujúcich 2-6 hodín by sa mal krvný tlak stabilizovať na úrovni 120-160 mm Hg.

S poklesom tlaku o 15-30% kritickej úrovne nastane zlepšenie stavu pacienta, pokles závažnosti symptómov, nie je potreba hospitalizácie. Podľa štatistík, 10 - 20% všetkých hlásených prípadov mozgovej príhody v hypertenznej kríze bolo komplikovaných iatrogénnymi faktormi v dôsledku nesprávne zvolenej metódy liečby (pridanie vedľajších účinkov užívaných liekov) a prudkého poklesu tlaku (arteriálna hypotenzia, vaskulárne príhody).

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie