Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Nesprávne meranie krvného tlaku (BP) vedie k vážnym následkom. Ak zariadenie vykazuje zvýšené hodnoty, kým sú normálne, pacient môže použiť prostriedky na ich zníženie. To vedie k hypotenzii (nízky krvný tlak) a sprievodným prejavom - slabosť, ospalosť, závraty, potenie, vracanie. Výskyt takýchto príznakov indikuje pseudohypertenziu a nesprávne predpísanú liečbu, ktorá si vyžaduje neodkladnú korekciu.

Čo je to pseudohypertenzia

Ak chcete pochopiť, čo je pseudohypertenzia a ako je to nebezpečné, musíte najprv zistiť, ako funguje kardiovaskulárny systém. Ľudské srdce je komplexný svalový orgán, ktorý zabezpečuje kontinuálny pohyb krvi krvnými cievami. Je veľmi dôležité, aby fungovalo správne a hladko, pretože akékoľvek spomalenie alebo zrýchlenie v jeho práci vedie k deštruktívnym zmenám tkanív a orgánov, chorôb, zdravotného postihnutia a smrti. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že krv je tkanivo, ktoré pozostáva z:

  • plazma - kvapalná časť krvi;
  • leukocyty sú zodpovedné za imunitu;
  • erytrocyty - dávajú bunkám kyslík, ktorý sa zúčastňuje na oxidačných procesoch, po ktorých pridávajú oxid uhličitý k sebe, ktorý sa tvorí počas vitálnej aktivity tkanív a odstráni ho z tela;
  • krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, rýchle hojenie rán;
  • rôzne látky potrebné pre život tela (glukóza, hormóny, enzýmy, proteíny, aminokyseliny atď.);
  • produkty rozkladu vznikajúce pri práci buniek (oxid uhličitý, amoniak, močovina atď.).

Krv preteká tepnami, nasýtených užitočnými prvkami. Potom, čo bunky dostanú potrebné látky, rozdávajú tekutému tkanivu produkty ich životne dôležitej aktivity, ktoré prechádzajú žilami na spracovanie a opúšťajú telo. Tento proces je kontinuálny a akékoľvek oneskorenie vedie k rozvoju deštruktívnych procesov v bunkách, nekróze tkanív av kritických prípadoch k smrti.

Pre nepretržitú dodávku živín a zber produktov rozpadu je srdcom. Keď krv naplnená oxidom uhličitým stúpa do žíl, počas relaxácie srdcového svalu, ide do pravej predsiene. Odtiaľ sa presunie do pravej komory, potom ide do pľúc, kde sa červené krvinky rozkladajú oxidom uhličitým a pripájajú kyslík k sebe. Z pľúc vstúpi tekuté tkanivo do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa s veľkou silou uvoľní do aorty a šíri sa cez tepny cez telo.

"Keď som našiel spôsob, ako vyčistiť nádoby s pomocou rastlín, vyzeral som mladšie - mozog začal pracovať, ako v 35, a tlak sa rýchlo vrátil do normálu"

Čítať viac …

Meranie krvného tlaku (BP) pomocou tonometra ukazuje, ako dobre srdce robí svoju prácu, a ak je problém, lekár prijme opatrenia na jeho odstránenie. Práca srdcového svalu je určená silou, ktorou krv tlačí na steny arteriálnych ciev. Najvyššie hodnoty budú na výstupe tekutého tkaniva z ľavej komory, najnižšia - pri vstupe do pravej predsiene.

Prietok krvi arteriálnymi cievami závisí od práce srdca, ale keď vstúpi do kapilár a žíl, účinok srdcového svalu na jeho prúd sa výrazne zníži a aktivujú sa ďalšie mechanizmy. Z tohto dôvodu sa meria krvný tlak, aby sa určila práca srdca. Tento prieskum definuje dva ukazovatele:

  • Systolický alebo horný BP - určuje tlak v čase kompresie srdcového svalu a uvoľňovanie krvi do aorty. Indikátory závisia od sily svalovej kontrakcie, rezistencie od stien artérií, od počtu kontrakcií za jednotku času.
  • Diastolický alebo nižší krvný tlak - zachytáva tlak v čase relaxácie srdcového svalu. V tejto dobe v tepnách je minimálny tlak krvi na steny ciev. Okrem toho indikátor ukazuje silu rezistencie periférnych arteriálnych ciev.

Priemerný systolický a diastolický tlak zdravého človeka je podľa prijatých noriem 110 až 70 mm Hg. Art. Toto číslo je podmienené a závisí od mnohých faktorov - denného času, psychologického stavu, stravy, liekov, individuálnych charakteristík organizmu. Z tohto dôvodu sa považuje za normu, ak sa horné sadzby pohybujú od 90 do 140 mm Hg. St, nižšie - od 60 do 90 mm Hg. Art. Rozdiel medzi nimi je normálne 30-50 mm Hg. Art. (pulzný tlak).

Odchýlka týchto ukazovateľov naznačuje problémy v obehovom systéme. Čísla nad normou sú označené termínom „arteriálna hypertenzia“ (AH) alebo „hypertenzia“, ďalej „hypotenzia“. V prvom uskutočnení dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, čo môže vyvolať poškodenie krvných ciev, obličiek, srdca, mozgu. To vedie k bolestiam hlavy, nevoľnosti, srdcovému infarktu, mŕtvici, hypertenznej kríze, smrti. Z tohto dôvodu lekár zistí pacienta s hypertenziou a predpíše liečbu zameranú na zníženie tlaku.

V niektorých prípadoch môže meranie viesť k falošným výsledkom, čo poukazuje na zvýšenie krvného tlaku v okamihu, keď sú skutočné ukazovatele normálne. Okrem toho môže prístroj zaznamenávať odchýlku 20-30 ml ortuti. Art. Tento stav sa nazýva "pseudohypertenzia". Výsledkom je liečba, ktorá nielenže nevedie k očakávaným výsledkom, ale tiež zhoršuje stav pacienta. Pri nízkom tlaku sa zásoby látok potrebných na vývoj spomaľujú na bunky, rozkladajú sa v nich produkty rozkladu, tkanivá začínajú prežívať hlad a umierajú.

Ako sa prejavuje

Pseudohypertenzia je ochorenie súvisiace s vekom, pretože vo väčšine prípadov sa vyskytuje u starších pacientov. Môžete ho identifikovať podľa nasledujúcich funkcií:

  • žiadne príznaky charakteristické pre zvýšený krvný tlak;
  • orgány, ktorých práca je pri hypertenzii narušená, fungujú normálne;
  • liečba antihypertenzívami neprináša výsledky a tlak sa znižuje málo;
  • pacient si sťažuje na príznaky hypotenzie.

Príčiny rezistencie a rizikových faktorov

Keď liečba zlyhá, stav je pôvodne definovaný ako skutočná rezistentná (refraktérna) arteriálna hypertenzia. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď nie je možné znížiť krvný tlak na maximálne normálne hodnoty pri liečbe tromi alebo viacerými antihypertenzívami rôznych skupín v maximálnej dávke. Tento stav môže spôsobiť nasledujúce faktory:

  • predtým nezistená sekundárna arteriálna hypertenzia - spojená s ochorením orgánov, ktoré regulujú tlak (obličky, nadobličky, štítna žľaza, mozog, srdce);
  • ťažká forma sekundárnej hypertenzie;
  • dedičnosť;
  • nesprávny životný štýl, návyky (nadmerný príjem soli, obezita, alkohol).

Okrem toho sa uskutočňujú prieskumy, ktoré dokazujú prítomnosť pseudorezistentnej formy hypertenzie. Dôvody pre túto podmienku sú:

  • Chyba pri meraní krvného tlaku.
  • Zahustenie brachiálnej tepny v dôsledku usadenín vápnika na stenách ciev (kalcifikácia). Z tohto dôvodu nie je manžeta tonometra schopná určiť skutočný krvný tlak, čo vedie k chybným ukazovateľom.
  • Nesprávna terapia hypertenzie spôsobená chybou pacienta, pri ktorej pacient užíval lieky nepravidelne alebo iracionálne.
  • Prijatie kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov, antidepresív, nesteroidných protizápalových liekov, amfetamínov.
  • Obezita, fajčenie, alkohol, zneužívanie soli (tieto príčiny môžu vyvolať tak skutočnú hypertenziu, ako aj pseudohypertenziu).

Chyby merania tlaku

Medzi príčiny pseudohypertenzie patria chyby v meraní krvného tlaku, keď boli ignorované pravidlá používania tonometra. Medzi tieto dôvody patria:

  • Použitie príliš malej manžety, ktorá, keď je vzduch pretláčaný, vedie k zariadeniu kompresný tlak vznikajúci v oblasti stlačiteľnej tepny. Ak je jeho veľkosť malá, hodnoty budú nadhodnotené, čo spôsobí pseudohypertenziu.
  • Meranie krvného tlaku bez predchádzajúceho odpočinku. Než začnete postup, mali by ste sedieť pohodlne v kresle s chrbtom (ak nie je tam, napäté svaly chrbta preceňujú ukazovatele), zastaviť nervózny, relaxovať. Začatie merania za päť minút. Počas odpočinku klesne krvný tlak o 10-15% a tonometer ukáže správne výsledky.
  • Príliš rýchlo uvoľnený vzduch z manžety počas merania. Ak chcete získať presné čísla, aby sa zabránilo pseudohypertension, získať adekvátnu liečbu, tlak by mal byť znížený na rýchlosť 2-3 mm Hg. Art. za sekundu.
  • Meranie sa uskutočnilo na jednej strane. Ak chcete získať objektívny obraz, musíte odstrániť údaje z oboch rúk. Ukazovatele sa vo väčšine prípadov líšia, pre benchmark je potrebné brať vyššie počty. Pseudohypertenzia môže byť podozrivá, ak rozdiel presahuje 10-20 mm Hg. Art. V tomto prípade je potrebné ďalšie preskúmanie.

Tuhosť stien tepny v starobe

Chybná diagnóza sa často nachádza v starobe a je spojená s rigiditou (rigiditou) artérií. Príčinou pseudohypertenzie je výrazná ateroskleróza, počas ktorej sú cholesterolové plaky ukladané na cievnych stenách a stvrdnuté, v dôsledku čoho artérie strácajú pružnosť. Ďalším dôvodom - ukladanie vápnika vo vnútorných puzdrách radiálnych a brachiálnych tepien.

Kvôli zahusťovaniu ciev je potrebný vyšší tlak na ich stlačenie, čo spôsobuje nadmerné hodnoty pri meraní krvného tlaku. V tomto prípade je pseudohypertenzia určená nasledujúcimi znakmi:

  • RTG a ultrazvuk ukazujú kalcifikáciu ramena a iných tepien;
  • Arteriálny tlak v brachiálnej artérii je vyšší ako v nohách;
  • biochemická analýza krvi ukázala prítomnosť aterosklerózy;
  • príznaky hypotenzie, zatiaľ čo prístroj nevykazuje významný pokles krvného tlaku;
  • závažná systolická hypertenzia - zvýšenie horného indexu s normálnou nižšou hodnotou.

Nízka priľnavosť pacienta k predpísanej liečbe

Pseudohypertenzia môže byť diagnostikovaná u pacienta s nízkou compliance. Tento pojem opisuje schopnosť pacienta dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa času prijatia a dávkovania liekov, korekcie životného štýlu. Lekár v diagnóze s podozrením na túto možnosť by mal vziať do úvahy nasledujúce body:

  • cena liekov (pacient môže odmietnuť liečbu kvôli príliš vysokým nákladom na lieky alebo nezávisle znížiť dávkovanie a čas podávania, čo vedie k pseudohypertenzii);
  • intelektuálna úroveň pacienta;
  • Pre pacienta je ťažké uskutočniť liečebný režim kvôli ťažkostiam v režime dávkovania a dávkovania.

Aby sa zabránilo pseudohypertenzii, lekár musí určiť, ako presne pacient dodržiava predpísaný režim. Toto sa netýka len užívania liekov, ale aj prispôsobovania životného štýlu - správnej výživy, regulácie hmotnosti, znižovania konzumácie soli a alkoholu a zvyšovania fyzickej aktivity. Na základe klinického obrazu, charakteristík sociálneho a rodinného života musí lekár urobiť odporúčania, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta.

Metabolický syndróm a obezita

Nekontrolovaný krvný tlak spôsobuje obezitu a metabolický syndróm, pri ktorom dochádza k inzulínovej rezistencii, vyvíja sa diabetes mellitus a zvyšuje sa akumulácia tuku v okolí brušnej dutiny (viscerálny tuk). U pacientov s touto diagnózou sa znižuje účinnosť antihypertenzív, čo je dôvod, prečo nie je možné dosiahnuť požadovaný krvný tlak. To je spôsobené porušením sacharidov, lipidov, purínových výmen, ktoré vedú k porušeniu tlaku.

Metabolický syndróm a obezita môžu vyvolať tak reálny nárast krvného tlaku, ako aj pseudohypertenziu, pretože patológia je charakterizovaná aterosklerózou a kalcifikáciou. Zlyhania v liečbe sú spôsobené zameraním sa na redukciu arteriálnej hypertenzie, pričom je potrebný integrovaný prístup: na zmenu životného štýlu, na boj proti obezite, na liečbu porúch lipidov, metabolizmu sacharidov, aterosklerózy.

Nedostatočná korekcia životného štýlu

Diagnóza "pseudohypertenzie" môže byť urobená nesprávnym spôsobom života. Problém sa môžete zbaviť opravou príčiny, ktorá vyvolala falošný nárast výkonu. Na kontrolu situácie sú potrebné neustále návštevy špecialistu a pravidelné monitorovanie. Falošnú diagnózu môžu vyvolať nasledujúce dôvody:

  • Obezita, počas ktorej dochádza k narušeniu metabolizmu v tele, k vzniku aterosklerózy a ďalších problémov.
  • Nesprávna výživa. Príčinou pseudohypertenzie môže byť mastné, slané, údené, konzervované potraviny. Tieto produkty vedú k rozvoju aterosklerózy, ukladaniu plakov cholesterolu a vápnika na stenách ciev.
  • Pitie alkoholu - alkohol najprv vedie k rozšíreniu krvných ciev, čo spôsobuje pokles tlaku, potom k ich spazmu a zúženiu, v dôsledku čoho sa zvyšuje krvný tlak. Okrem toho sa vytvorí zaťaženie srdca, srdcový sval začne pracovať rýchlejšie. Ak sa v tomto čase meria krvný tlak, stanoví sa pseudohypertenzia.
  • Nadmerný príjem soli, ktorý je uložený na cievnych stenách, čo ich robí krehkými, menej elastickými, narúša metabolické procesy, zadržiava tekutinu v tele, čo vytvára ďalší tlak na srdce a cievy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a pseudohypertenzii.
  • Stres. Pod vplyvom stresových situácií sa do tela uvoľňuje obrovské množstvo hormónov, predovšetkým adrenalínu, norepinefrínu, kortizolu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu krvného tlaku. Po niekoľkých minútach sa stav stabilizuje, ale ak človek zostane pod vplyvom stresujúcej situácie, zvýšený tlak ho sprevádza ďalej. Tonometer počas obdobia nepokojov prinesie falošné výsledky, ukazujúce pseudo-hypertenziu.

Chyby pri predpisovaní a užívaní antihypertenzív

Pri liečbe hypertenzie na dosiahnutie trvalého účinku sa často predpisuje kombinovaná liečba. To vám umožňuje používať nástroje s rôznymi mechanizmami pôsobenia, takže môžete kontrolovať niekoľko faktorov, ktoré vyvolali rast krvného tlaku. Okrem toho, lieky v kombinovanej terapii predpísané v nižších dávkach, znižuje riziko vedľajších účinkov. Pseudo-hypertenzia môže byť stanovená v dôsledku nasledujúcich aktivít:

  • Chyby dávkovania.
  • Negramotná kombinácia antihypertenzív (liekov rovnakej triedy alebo s podobným mechanizmom účinku).
  • Alergia na zložky lieku.
  • Neochota lekára upraviť liečebný režim.
  • Pacient počas liečby používa lieky, ktoré zvyšujú tlak. Medzi nimi - lieky proti bolesti (Aspirin, Atsetinomin), pilulky na chudnutie, sympatomimetiká (zvyšujú produkciu norepinefrínu, čo vedie k vazokonstrikcii).

Ak liečba neprináša výsledky, lekár je povinný starostlivo analyzovať liečebný režim, aby sa zabezpečilo, že dávkovanie, čas podávania a kombinácia liekov boli predpísané správne. Ak sa vyskytnú príznaky hypotenzie, je potrebné skontrolovať, či bola vykonaná nesprávna diagnóza a či bola predpísaná nesprávna liečba, pri ktorej presnejším spôsobom sa meria krvný tlak - invazívnou (priamou) metódou.

Ako zistiť presný krvný tlak v pseudohypertenzii

Invazívna metóda zahŕňa meranie krvného tlaku cez katéter alebo kanylu po vložení skúmavky do lúmenu tepny. Pomocou tejto techniky, môžete nielen presne merať krvný tlak, aby sa zabránilo diagnóze "pseudohypertension", ale tiež vykonať testy na štúdium acidobázický a plynný stav krvi. Diagnóza prebieha za sterilných podmienok. Do nasledujúcich artérií možno vložiť katéter:

  • lúč - pohybuje sa od ramena a ide dole po ramene;
  • stehná;
  • rameno;
  • podpažní;
  • noha.

Pri invazívnej metóde sa často používa radiálna tepna, pretože je blízko k pokožke, dá sa ľahko prehmatať. Okrem toho táto technológia neobmedzuje pacienta v pohyboch, ako keby pri meraní používal iné cievy. Pred zákrokom, použite Allenov test, upínanie ulnárnych a radiálnych tepien na určenie pohybu krvného obehu. Ak svetlá kefa obnoví farbu v priebehu 5-7 sekúnd, postup je predpísaný bezpečne. Čas od 7 do 15 sekúnd. hovorí o obehových problémoch.

Postup by mal vykonávať iba skúsený odborník, pretože pri interpretácii výsledkov sa môžu vyskytnúť nepresnosti v dôsledku chýb. Skreslená redukcia údajov ľavej srdcovej komory, rezistencia v aorte a periférnych cievach, chyby v zariadení, ktoré vykonáva monitorovanie. Ak špecialista počas dekódovania nerozpozná skreslenie, získajú sa falošné výsledky.

Indikácie pre invazívny postup

Priraďte invazívny postup len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Údaje pre jej vymenovanie sú:

  • pseudohypertenzia, podozrenie na hypotenziu;
  • nestabilný krvný tlak;
  • chirurgia srdca;
  • zavedenie vazoaktívnych liekov do krvného riečišťa (pomáha zlepšovať zásobovanie nervového tkaniva krvou s cieľom zlepšiť metabolizmus a obnoviť stratené funkcie neurónov);
  • pacient je v intenzívnej starostlivosti;
  • ochorenia, pri ktorých je potrebné poznať presné údaje o krvnom tlaku a okamžite ich prijímať;
  • vysoké riziko vysokých a nízkych tlakových rázov, pulzu počas operácie;
  • intenzívna mechanická ventilácia;
  • potreba častých meraní zloženia plynu v krvi a kyslom základe;
  • stav šoku.

Prečo je postup nebezpečný?

Invazívna metóda merania krvného tlaku sa využíva v extrémnych prípadoch, pretože sú možné komplikácie. Medzi nimi sú:

  • náhodné požitie liekov v tepne;
  • krvácanie;
  • podliatiny;
  • poškodenie nervových zakončení;
  • preniknutie infekcie tepny;
  • trombóza, embólia (blokovanie tepien cudzími časticami, vzduchové bubliny);
  • spazmus artérie;
  • zhoršený prietok krvi v končatinách;
  • strata prstov;
  • асептический некроз тазобедренного сустава – омертвение участка костной ткани головки бедра, которое связано с нарушением кровообращения в районе пораженного участка.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie