Ak bursitída bedrového kĺbu postupuje, nepríjemné symptómy sa sústreďujú nielen v gluteálnej zóne, ale v celom tele; preto by sa mala konzervatívna liečba začať už pri prvých sťažnostiach pacienta. Pri absencii lekárskych opatrení človek stráca svoj kurz, môže dokonca dostať skupinu so zdravotným postihnutím. Zápal kĺbového vaku bedrového kĺbu je náchylný na chronický priebeh, t.j. po prvom záchvate je možný výskyt opakovaného záchvatu, symptómovo nemenej intenzívneho.

Čo je burzitída bedrového kĺbu

Ide o zápalový proces, sústredený v periartikulárnom vaku, ktorý znižuje uvoľňovanie kĺbovej tekutiny a tým výrazne zvyšuje záťaž bedrového kĺbu, prispieva k jeho poraneniu. Tým sa stratí znehodnotenie pevnej štruktúry a do patologického procesu sa už zapájajú trochanterické, ischiálne vaky a vaky iliakálneho hrebeňa. Podľa symptómov stehno naďalej veľmi bolí a pri absencii včasnej terapie sa akútna bolesť stáva trvalou, opakujúcou sa a silnejúcou. Toto ochorenie má ICD-10 kód M71.1.

Dôvody

Pred začatím konzervatívnej terapie je dôležité zistiť etiológiu patologického procesu. Častejšie vzniku zápalovej tekutiny predchádzajú poranenia a mechanické poškodenie stehennej kosti, ku ktorým dochádza pri podráždení, pádoch alebo nárazoch stehennej kosti na ostré rohy. Ak je človek zvyknutý robiť všetko behom, automaticky spadá do rizikovej skupiny. Progresívna burzitída veľkého trochanteru stehennej kosti je spojená s vystavením nasledujúcim patogénnym faktorom:

  • dlhodobé statické a dynamické zaťaženie bedrového kĺbu;
  • patológie chrbtice;
  • odložená operácia bedrového kĺbu;
  • pracovné zranenie bedra;
  • nadváha, sedavý spôsob života;
  • dôchodkový vek;
  • trochanterická burza infekcia;
  • dlhodobá hypotermia;
  • ako komplikácia artrózy, reumatoidnej artritídy, kostných výrastkov, usadenín solí (tiež charakteristické pre reumatoidnú artritídu).

Zobrazenia

Na rýchle zotavenie alebo aspoň urýchlenie prirodzeného procesu obnovy tkaniva nestačí znížiť fyzickú aktivitu a obmedziť pohyblivosť končatiny. Na určenie typu progresívnej burzitídy zahŕňajúcej bedrový kĺb v patologickom procese je potrebné vykonať diagnostiku.V závislosti od lokalizácie ohniska patológie lekári rozlišujú:

  1. Tetikulárna burzitída. Postihnutá oblasť je sústredená v bode pripojenia k veľkému trochanteru gluteus medius, piriformis, horných a dolných dvojčlánkových svalov.
  2. Hrebenatka belasá. Ohnisko patológie je lokalizované na vnútornej strane inguinálnej oblasti, kde sú sústredené šľachy hrebeňa a iliopsoas.
  3. Schias. Môže bolieť v mieste, kde sú šľachy svalov zadnej strany stehna (gluteálna zóna) pripevnené k hrbolčeku sedacej kosti.

Príznaky

Pri infekčnej burzitíde začína bolieť ohnisko patológie. Vo včasnom štádiu zápalu sa bolesť zintenzívňuje hlavne pri chôdzi, pričom v pokročilých klinických obrazoch nepustí ani v noci (v pokoji). Intenzita exacerbácie ochorenia závisí od gluteálnej zóny, kde sa koncentruje patologický proces. Nasledujúce sú bežné príznaky bez ohľadu na typ burzitídy:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zvýšené napätie fascia lata;
  • bolesť s hyperémiou a opuchom ložiska patológie;
  • obmedzená mobilita;
  • bolestivosť väzov, slabosť svalov;
  • zvýšená nervozita.

Burzitída trochanterickej burzy

Väčšina indikovaných poškodení kĺbových tkanív sa pozoruje u profesionálnych športovcov, ktorí sa vyznačujú širokou panvou. Takýto anatomický rys ženského tela vyvoláva trvanie trenia svalov a šliach v oblasti pripevnenia, v dôsledku čoho sa pozoruje opotrebovanie kedysi silných štruktúr. Symptómy, ktoré môžu charakterizovať trochanterické vaky gluteus medius, sú uvedené nižšie:

  • ostrá bolesť bedrových a kolenných kĺbov, ktorá sa vyskytuje pri drepe, lezení po schodoch, rotačných pohyboch;
  • bolesť pri výbere polohy tela - ležanie na boku, dočasné znecitlivenie končatín;
  • Pocit výrazného kliknutia pri pokuse o prudký pohyb dolnými končatinami.

Iliopektineálna burzitída

Tento typ burzitídy má podobné príznaky ako artritída bedrového kĺbu, preto je potrebné správne a včas odlíšiť charakteristické ochorenie. Bolestivá recidíva je spojená s hypotermiou alebo dlhotrvajúcou fyzickou námahou a pacient hovorí špecialistovi tieto sťažnosti:

  • bolesť v stehne pod slabinami;
  • zosilnenie bolestivého syndrómu v čase flexie a extenzie bedra;
  • obmedzená pohyblivosť končatín.

Iciogluteálna burzitída

Na patologickom procese je zapojená gluteálna zóna v oblasti sedacieho hrbolčeka a lekári doteraz nedokázali určiť etiológiu patologického procesu, navrhli však množstvo provokujúcich faktorov.Znížená tvorba synoviálnej tekutiny pri chronickej burzitíde sa v postihnutom organizme prejavuje týmito príznakmi:

  • útok bolesti pri dlhom držaní jednej pozície;
  • zvýšené záchvaty nočnej bolesti;
  • vizuálne zväčšenie sedacieho hrbolčeka, viditeľné pri palpácii bedrového kĺbu.

Diagnostika

Na určenie burzitídy je potrebné kvalitné vyšetrenie. V tomto prípade hovoríme o vizuálnom vyšetrení ortopédom predpokladaného zamerania patológie, Aubertovho testu. Ide o manipulácie s nohou (flexia v pravom uhle, extenzia, únos), po ktorých lekár pozoruje správanie údajného zamerania patológie. Ako inštrumentálnu diagnostiku lekári odporúčajú ďalšie röntgenové lúče, aby bolo možné rozlíšiť oblasti osifikácie šľachy v blízkosti veľkého trochanteru a osteofytov v miestach ich pripojenia.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

V prvom rade sa pacientovi odporúča úplný odpočinok a vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe. V prípade poškodenia kapsuly bedrového kĺbu lekár vykonáva systémovú analgetickú terapiu a úplný priebeh cvičebnej terapie. V prvom prípade hovoríme o použití nesteroidných protizápalových liekov, v druhom o fyzikálnej terapii so súborom jednoduchých, ale účinných cvičení. Ďalšie ortopedické odporúčania sú uvedené nižšie:

  1. V prípade akútnej bolesti sa odporúča používať palice a barle, čím sa minimalizuje záťaž, zaisťuje sa silná fixácia ohniska patológie.
  2. Účinnou rehabilitáciou je suché teplo, kurz masáží a prechádzky vonku.
  3. Kĺby a svaly vyžadujú dodatočný tréning, ale nerobte to v štádiu akútneho záchvatu bolesti.

Drogy

Hlavným cieľom medikamentóznej liečby burzitídy je potlačiť zápal a odstrániť záchvat bolesti postihnutého bedrového kĺbu. Preto je vhodná prítomnosť nasledujúcich farmakologických skupín v režime komplexnej terapie:

  • NSAID: naproxén, ibuprofén, piroxikam;
  • lieky proti bolesti: Diclofenac, Analgin;
  • kortikosteroidy: Prednizolón, Kortizón, Dexametazón.

Ak hovoríme o účinných liekoch, ktoré poskytujú pozitívnu dynamiku pri burzitíde, lekári identifikujú nasledujúce farmakologické pozície, ktoré by sa nemali stať metódou povrchnej samoliečby. Takže:

  1. Prednizolón. Ide o hormonálny liek, ktorý má niekoľko foriem uvoľňovania. Pri akútnych stavoch sa odporúča začať s celkovou dávkou 20-30 mg/deň, pričom udržiavacia terapia sa vykonáva v dávke 5-10 mg/deň. Priebeh liečby na odstránenie burzitídy sa určuje individuálne.
  2. Dihydroquercetin plus. Je to prírodný antioxidant, ktorý vyživuje kĺbové tkanivo a poskytuje rýchlu obnovu mikrocirkulácie krvi. Aktívne zložky bez voľných radikálov, ktoré bránia procesu regenerácie poranených tkanív.Má sa užívať perorálne 4 tablety dvakrát denne.
  3. Diclofenac. Je to silný analgetický liek, ktorý znižuje závažnosť symptómov úzkosti v prípade burzitídy, poskytuje dočasnú úľavu. Odporúča sa užívať 1 tabletku denne s odstupom aspoň 4-5 hodín, kým symptómy úzkosti úplne nezmiznú.

Fyzioterapeutická liečba

Ide o doplnkovú metódu intenzívnej terapie burzitídy, ktorej hlavnou úlohou je konečne obnoviť pohyblivosť postihnutého kĺbu, vrátiť kurz zranenému pacientovi. Je žiaduce absolvovať fyzioterapeutické procedúry v úplnom priebehu 10-12 sedení bez prerušenia. Tu je nechirurgická nemocničná liečba, o ktorej hovoríme:

  • elektroforéza;
  • induktoterapia;
  • UHF terapia;
  • terapeutická masáž a cvičenie;
  • mikrovlnná terapia;
  • ozónová terapia;
  • parafín;
  • suché teplo.

Chirurgická liečba

Pri purulentnej burzitíde a rozsiahlych léziách kĺbových tkanív s podozrením na postihnutie lekári odporúčajú chirurgický zákrok na vyprázdnenie periartikulárneho vaku, v ktorom sa hromadí nadbytočné množstvo synoviálnej tekutiny. Ak operáciu nevykonáte, môžete navždy zostať zakázaný. Postupnosť úkonov zo strany chirurga je nasledovná:

  1. V prvom rade sa vykonáva lokálna anestézia v súlade s pravidlami asepsie.
  2. Potom sa tenká ihla vpichne priamo do ohniska patológie.
  3. Nahromadená kvapalina sa odčerpá a cez ňu sa odstráni injekčnou striekačkou.
  4. Keď je periartikulárny vak plný, vykonáva sa bursektómia (veľmi zriedkavo).
  5. Rehabilitačné obdobie 2 - 4 týždne je organizované.
  6. Lekári nevylučujú výmenu bedrového kĺbu.

Liečba burzitídy ľudovými prostriedkami

Dlho očakávanú úľavu od progresívnej burzitídy prinášajú studené obklady, ale takýto analgetický účinok je skôr dočasný, nespoľahlivý. Na výrazné predĺženie obdobia remisie s charakteristickým ochorením je vhodné použiť metódy alternatívnej medicíny. Tu sú účinné ľudové prostriedky pri absencii alergickej reakcie na zložky:

  1. Pripravte si klasický odvar z rebríčka alebo lopúcha (1 ČL suroviny na 1 ČL vriacej vody), potom namočte gázu a priložte na zapálený kĺb. Neodstraňujte 20 - 30 minút. Vykonajte až 3 - 5 procedúr denne, kurz - 10 - 14 dní.
  2. Pripravte čerstvé listy kapusty, urobte rezy vo vonkajších žilách. Pripevnite patológov k ohnisku na noc, použite obväz. Procedúru opakujte pred spaním 7 - 10 dní, kým nezačne obdobie remisie.

Komplikácie a prognóza

Ak sa burzitída nelieči včas, charakteristické ochorenie sa stáva chronickým, pričom výrazne obmedzuje pohyblivosť končatiny a ohrozuje invaliditu. Pacient sa nielen cíti menejcenný, ale postupne sa ním stáva. Pri komplikovaných klinických obrazoch poskytuje konzervatívna liečba len dočasnú úľavu a úplný priebeh fyzioterapie už nepredlžuje obdobie remisie ako predtým.

Prevencia

Pre zachovanie celistvosti bedrových štruktúr a zabránenie vzniku nepríjemných symptómov v kĺboch a šľachách je potrebné včas prijať preventívne opatrenia. Nezabudnite sa najskôr poradiť s terapeutom, ortopédom. Pre účely prevencie je potrebné:

  • znižuje napätie na kostných štruktúrach panvových kĺbov;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • systematicky posilňovať imunitu;
  • turistika vonku;
  • vzdajte sa zlých návykov a jedzte správne.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Kategórie:

Medicína