Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Dnes existujú perorálne antidiabetiká, ktoré pomáhajú človeku trpiacemu cukrovkou vyhnúť sa inzulínovým injekciám, aj keď majú nadváhu. Lekárne ponúkajú obrovský výber liekov, ktoré pomáhajú pacientovi udržiavať potrebnú hladinu glykémie. Pre ľudí, ktorí neprodukujú dostatok inzulínu, je užitočné dozvedieť sa o vlastnostiach a účinkoch liekov, ktoré užívajú. To im pomôže vedome bojovať s chorobou.

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi

V roku 2016 podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie tvorili ľudia s cukrovkou medzi dospelou populáciou planéty 8,5 %.Nie je náhoda, že vedci z celého sveta sa spojili, aby vytvorili účinné lieky proti tejto chorobe. Hypoglykemické lieky sú lieky vytvorené na báze chemikálií, ktoré dokážu aktivovať sekréciu inzulínu pankreasom, spomaliť produkciu glukózy v pečeni alebo aktivovať využitie cukru ľudskými tkanivami.

Klasifikácia liekov

Na pochopenie veľkého počtu antidiabetík, ktoré ponúka farmakológia, pomôže porovnávacia tabuľka hlavných tried hypoglykemických látok:

Trieda

Výhody

Chyby

Obchodné názvy drog

1

Sulfonylmočovinové deriváty

Používa sa pri cukrovke 1. a 2. typu; kompatibilné v kombinácii s dávkami inzulínu alebo hypoglykemickými liekmi iných tried; niektoré z nich sú vylučované črevami; majú hypoglykemický účinok do 2%; lieky tretej generácie rýchlo dosahujú maximálnu sekréciu inzulínu

Vyvolávať hlad, podporovať priberanie; lieky druhej generácie pri užívaní zvyšujú riziko infarktu myokardu; mať vedľajší účinok hypoglykémie

Maninil, glibenklamid,

Acetohexamid, Amaryl

2

Glinides

Do pol hodiny po užití lieku spôsobujú sekréciu inzulínu; neprispievajú k zvýšeniu koncentrácie inzulínu v intervaloch medzi jedlami; nevyvolávajú rozvoj infarktu myokardu

Majú krátky dátum spotreby; podporujú priberanie na váhe u diabetikov;

neúčinkuje pri dlhodobom užívaní; majú hypoglykemický účinok do 0,8 %, majú hypoglykémiu ako vedľajší účinok

NovoNorm, Starlix

3

Biguanides

Nevyvolávajte hlad; aktivovať rozklad tukov; riediť krv; majú účinok na spaľovanie cukru 1,5-2%; znížiť cholesterol

Podporovať tvorbu kyseliny mliečnej, čo vedie k otrave organizmu

Avandamet, Glucofage, Siofor, Metfogamma

4

Glitazóny

Znížte množstvo mastných kyselín v krvi; účinne znížiť inzulínovú rezistenciu

Majú hypoglykemický účinok až do 1,4%; zvýšiť riziko úmrtia na cievne a srdcové choroby; podporuje prírastok hmotnosti u pacienta

Aktos, Avandius, Pioglar, Roglit

5

Inhibítory alfa-glukozidázy

Nespôsobuje hypoglykémiu; znižuje hmotnosť pacienta; znižuje vaskulárnu aterosklerózu

Mať hypoglykemickú aktivitu do 0,8%

Miglitol, Acarbose

6

Inkretínové mimetiká

Nehrozí hypoglykémia; neovplyvňujú telesnú hmotnosť pacienta; mierne znížený krvný tlak

Mať nízku hypoglykemickú aktivitu (do 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonylmočovinové deriváty

Lieky na zníženie cukru 2. typu odvodené od sulfamidu, ktoré svojím pôsobením stimulujú bunky pankreasu k produkcii inzulínu, patria do skupiny derivátov sulfonylmočoviny. Lieky na báze sulfamidu majú protiinfekčný účinok, avšak pri ich použití sa pozoruje hypoglykemický účinok. Táto vlastnosť sa stala dôvodom pre vývoj liekov vedcov derivátov sulfonylmočoviny, ktoré môžu znížiť rýchlosť glykémie. V tejto triede je niekoľko generácií drog:

  • 1 generácia - tolbutamid, acetohexamid, chlórpropamid atď.;
  • 2. generácia - Glibenklamid, Glyzoxepid, Glipizid atď.;
  • 3. generácia - Glimepirid.

Antidiabetiká novej generácie sa od predchádzajúcich dvoch líšia rôznym stupňom aktivity hlavných látok, čo môže výrazne znížiť dávku tabliet a znížiť pravdepodobnosť nežiaducich terapeutických prejavov. Mechanizmus účinku sulfonylmočovinových liečiv je nasledujúci:

  • posilniť účinok inzulínu;
  • zvýšiť citlivosť tkanivových receptorov na inzulín a ich počet;
  • zvýšiť rýchlosť využitia glukózy vo svaloch a pečeni, inhibovať jej uvoľňovanie;
  • aktivovať vstrebávanie, oxidáciu glukózy v tukovom tkanive;
  • potláčať alfa bunky – antagonisty inzulínu;
  • prispievajú k zvýšeniu krvnej plazmy o mikroelementy horčík, železo.

Neodporúča sa dlhodobo užívať tablety na zníženie cukru zo skupiny sulfonylmočovín z dôvodu možnosti vzniku rezistencie pacienta na liek, ktorý znižuje terapeutický účinok.Pri cukrovke 1. typu však tento prístup zlepší priebeh ochorenia a povedie k možnosti zníženia dennej potreby tela na inzulín.

Antidiabetiká na báze sulfonylmočoviny sa predpisujú, ak:

  • pacient má zvýšenú alebo normálnu telesnú hmotnosť;
  • len stravou sa choroby nezbavíš;
  • choroba trvá menej ako 15 rokov.

Kontraindikácie užívania liekov:

  • anémia;
  • tehotenstvo;
  • patológia obličiek a pečene;
  • infekčné choroby;
  • precitlivenosť na zložky obsiahnuté v lieku.

Vedľajšie účinky, ktoré sa objavia pri užívaní tohto typu hypoglykemickej tabletky:

  • riziko hypoglykémie;
  • dysbakterióza;
  • hyponatrémia;
  • cholestatická hepatitída;
  • bolesť hlavy;
  • vyrážka;
  • porucha krvi.

Glinides

Krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré môžu rýchlo zvýšiť sekréciu inzulínu fungovaním pankreasu, a tým účinne kontrolovať hladinu cukru v krvi po jedle, sú klasifikované ako glinidy. Ak sa hyperglykémia vyskytne nalačno, použitie glinidov sa neodporúča, pretože ju nedokážu zastaviť. Tieto hypoglykemické lieky sa pacientovi predpisujú, ak sa koncentrácia glukózy v krvi nedá normalizovať samotným cvičením a diétou.

Lieky tejto triedy by sa mali užívať pred jedlom, aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu glykémie počas trávenia potravy. A hoci lieky súvisiace s glinidmi sa musia užívať často, účinne stimuluje sekréciu inzulínu v tele.Kontraindikácie pre použitie týchto prostriedkov zahŕňajú:

  • diabetes mellitus prvého typu;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • závažná dysfunkcia pečene;
  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • vek pacienta je do 15 rokov a nad 75 rokov.

Pri glinidoch existuje možnosť vzniku hypoglykémie. Sú známe prípady poškodenia zraku pacienta s kolísaním hladiny glukózy v krvi pri dlhodobom užívaní týchto hypoglykemických tabliet. Medzi nežiaduce účinky pri liečbe glinidov patria:

  • pocit nevoľnosti a vracanie;
  • kožná vyrážka ako prejav alergie;
  • hnačka;
  • bolesť kĺbov.

Meglitinides

Lieky zo skupiny meglitinidov patria do triedy glinidov a sú zastúpené tabletovými prípravkami repaglinid (Novonorm) a nateglinid (Starlix). Mechanizmus účinku týchto tabliet je založený na ich pôsobení na špeciálne receptory, ktoré otvárajú vápnikové kanály v membránach beta buniek, pričom prítok vápnika spúšťa zvýšenú sekréciu inzulínu. To vedie k zníženiu glykémie po jedle. Pravdepodobnosť hypoglykémie medzi dvoma jedlami je znížená.

Používanie tabliet Novonorm alebo Starlix na liečbu cukrovky podporuje silnejšiu produkciu inzulínu, ako keď pacient užíva hypoglykemické tablety sulfonylmočoviny. Nástup účinku lieku Novonorm nastáva do 10 minút, čo zabraňuje absorpcii nadbytočnej glukózy po jedle pacienta. Aktivita Starlixu sa rýchlo stráca a hladiny inzulínu sa po 3 hodinách vrátia do normálu. Pohodlie používania týchto liekov spočíva v tom, že sa nemusia užívať bez jedla.

Biguanides

Hypoglykemické lieky biguanidy sú deriváty guanidínu. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny a glinidov nevyvolávajú uvoľňovanie inzulínu v dôsledku preťaženia pankreasu. Biguanidy sú schopné spomaliť tvorbu glukózy v pečeni, zlepšiť proces využitia cukru v telesných tkanivách, čo znižuje inzulínovú rezistenciu. Táto skupina hypoglykemických liekov ovplyvňuje metabolizmus sacharidov tým, že spomaľuje vstrebávanie glukózy v ľudskom čreve.

Metformín patrí do triedy biguanidov. Lekár predpisuje hypoglykemické tablety tejto triedy pacientom, ktorí majú komplikácie cukrovky a potrebu schudnúť. V tomto prípade sa dávka metformínu postupne zvyšuje výberom na požadovaný výsledok. Pacientom s diabetom 1. typu sa predpisuje metformín spolu s požadovanou dávkou inzulínu. Tento liek by sa nemal používať, ak:

  • kardiovaskulárne ochorenie;
  • do 15 rokov;
  • pitie alkoholu;
  • choroby obličiek a pečene;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • hypovitaminóza B;
  • zlyhanie dýchania;
  • akútne infekčné choroby.

Medzi kontraindikácie tohto hypoglykemického činidla patria:

  • poruchy trávenia;
  • nevoľnosť;
  • anémia;
  • acidóza;
  • otrava kyselinou mliečnou;
  • s predávkovaním - hypoglykémia.

glitazónové lieky

Glitazóny sú ďalšou triedou hypoglykemických liekov. Ich chemická štruktúra je založená na tiazolidínovom kruhu, a preto sa nazývajú aj tiazolidíndióny. Od roku 1997 sa v tejto triede ako antidiabetiká používajú tablety na zníženie hladiny cukru v krvi pioglitazón a rosiglitazón.Ich mechanizmus účinku je rovnaký ako u biguanidov, to znamená, že je založený na zvýšení citlivosti periférnych tkanív a pečene na inzulín a na znížení syntézy lipidov v bunkách. Glitazóny znižujú inzulínovú rezistenciu tkanív vo väčšej miere ako metroformín.

Ženám užívajúcim glitazóny sa odporúča zvýšiť antikoncepciu, pretože tieto lieky stimulujú ovuláciu už v počiatočnom štádiu menopauzy. Maximálna koncentrácia účinných látok týchto liečiv v tele pacienta sa pozoruje 2 hodiny po perorálnom podaní. Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú:

  • hypoglykémia;
  • riziko zlomeniny tubulárnych kostí;
  • zlyhanie pečene;
  • hepatitída;
  • zadržiavanie tekutín v tele;
  • zlyhanie srdca;
  • anémia.

Glitazóny sú zakázané, keď:

  • ochorenie pečene;
  • edém akéhokoľvek pôvodu;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • SD typ 1.

Inkretinomimetika

Ďalšou triedou nových hypoglykemických liekov sú inkretinomimetiká. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní fungovania enzýmov, ktoré rozkladajú biologicky aktívne látky inkretíny, ktoré podporujú produkciu inzulínu pankreasom. V dôsledku toho sa predlžuje pôsobenie inkretínových hormónov, znižuje sa produkcia glukózy v pečeni, spomaľuje sa vyprázdňovanie žalúdka.

Inkretínové mimetiká zahŕňajú 2 skupiny: agonisty receptora glukagónu podobného polypeptidu-1 (agonisty GLP-1) a inhibítory dipeptidylpeptidázy 4. Medzi agonisty GLP-1 patria lieky ako exenatid, liraglutid. Tieto lieky sú vhodné pre pacientov s obezitou, pretože ich liečba neovplyvňuje telesnú hmotnosť pacientov.Pri samostatnom užívaní s týmito hypoglykemickými tabletami je nízke riziko hypoglykémie.

Používať inkretinomimetiká je zakázané pri chronických ochoreniach čriev, obličiek a tehotných ženách. Medzi nežiaduce účinky tabliet pozorujú:

  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • kožná vyrážka;
  • bolesti hlavy;
  • upchatý nos.

Inhibítory DPP 4

Hypoglykemické látky Inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 patria do triedy inkretínových mimetík. Sú zastúpené liečivami vildagliptín, sitagliptín, saxagliptín. Ich cennou kvalitou je zlepšenie glykémie v dôsledku obnovenia normálnej funkcie pankreasu pacienta. Kontraindikácie a vedľajšie účinky týchto liekov sú rovnaké ako pri inkretínových mimetikách.

Kombinované drogy

Lekári sa uchyľujú k predpisovaniu kombinovaných hypoglykemických liekov, ak monoterapia diabetu neprináša požadovaný efekt. Jediný liek niekedy nezvláda viaceré zdravotné problémy pacienta, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. V tomto prípade jedno kombinované hypoglykemické činidlo nahrádza niekoľko liekov na zníženie hladiny glukózy v krvi pacienta. V tomto prípade je riziko vedľajších účinkov výrazne znížené. Lekári považujú za najúčinnejšie kombinácie tiazolidíndiónov a metformínu v hypoglykemických tabletách.

Druhá najúčinnejšia je kombinácia sulfonylmočoviny a biguanidu. Príkladom takejto kombinácie sú tablety Glibomet. Predpisuje sa, keď monoterapia jednej zo zložiek (biguanid alebo sulfonylmočovina) nepriniesla požadovaný výsledok. Tento liek je kontraindikovaný u detí a tehotných žien, ľudí s poruchou funkcie obličiek a pečene. Hypoglykemický účinok nastáva 1,5 hodiny po užití lieku a trvá až 12 hodín.Užívanie tohto lieku neovplyvňuje hmotnosť pacienta.

Cena hypoglykemických liekov

Úroveň cien za hypoglykemické lieky sa v rámci Moskvy líši, preto sa oplatí porovnať náklady na lieky v lekárňach v rôznych regiónoch hlavného mesta a zvážiť ponuky na doručenie:

Trieda

Názov lieku

Názov lekárne

Cena (RUB)

Sulfonylmočovinové deriváty

Maninil 3,5 mg

ElexirPharm

ASNA

168

142

Glinides

Novonorm 1mg

ElexirPharm

Neopharm

172

142

Biguanides

Siofor 850 mg

Juh

Srdce

355

323

Glitazóny

Pioglar 30 mg

TRICA na Sokolink

Samson-Fama

969

1107

Inhibítory alfa-glukozidázy

Acarbóza 50 mg

Hlavné mestá na ulici Tolbukhina

TRIKA

159

170

Inkretínové mimetiká

Galvus 50 mg

ElexirPharm

ASANA

810

658

Video

Sekčné zasadnutie 4. Mkrtumyan A.M., „Nové a staré perorálne hypoglykemické lieky“

Recenzie

Anna, 32 rokov Účinnosť Novonormu môžem posúdiť na príklade môjho starého otca. Cukrovku má už niekoľko rokov. Po tom, čo lekár zaviedol tento liek v kombinovanej liečbe, sa stav starého otca výrazne zlepšil. Okamžite prestal chudnúť a teraz sa na svoje zdravie nesťažuje, iba si neustále sleduje hladinu glukózy.
Andrey, 42 Doktor mi predpísal Maninil, pretože iné tabletky na zníženie cukru mi nepomohli.Najprv bolo všetko v poriadku a potom začali problémy s pečeňou a žalúdkom. Vedľajšie účinky tohto lieku som pociťoval veľmi prudko, preto som tento liek odmietol. Niekomu by to možno fungovalo, ale mne to nefungovalo.
Kira, 39 Môjmu manželovi predpísali Galvus na zníženie hladiny glukózy v krvi. Tento ukazovateľ bol pre neho veľmi vysoký a iné drogy to nezvládli. Bolo prekvapujúce, že po dvoch dňoch užívania tohto lieku sa hladina cukru rovnala 7 (a bola viac ako 10). Som rada, že sa tvojmu manželovi darí. Liek je dobrý a lekár správne zvolil dávkovanie.
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Medicína