Existujú špeciálne indikácie, na základe ktorých muži vyžadujú odstránenie adenómu prostaty prostredníctvom chirurgického zákroku, bez ktorého sa môžu vyvinúť závažné komplikácie na prostatickej žľaze. Hlavným dôvodom resekcie je rýchla progresia nádoru. V počiatočnom štádiu je choroba prístupná konzervatívnej terapii. Ak to nepomôže, je potrebná chirurgická liečba adenómu prostatickej žľazy, ktorá sa vykonáva rôznymi účinnými metódami.

Čo je adenóm prostaty

Novotvary v prostate benígnej povahy - to je spôsob, akým sa interpretuje diagnóza adenómu. Táto mužská patológia je jedným z prvých miest medzi urologickými ochoreniami. S normálnym objemom prostaty koreluje s gaštanom. Môže sa zvýšiť v dôsledku proliferácie vláknito-svalového tkaniva. Jednou z príčin adenómu je starší pacient. Vzhľadom na zväčšenú prostatu je lumen močovodu znížený. To vedie k problémom s močením. Ak sú bunky malígne, potom hovoríme o rakovine prostaty.

Indikácie pre chirurgický zákrok adenómu prostaty

U každého pacienta je individuálne stanovená možnosť úplného alebo čiastočného odstránenia adenómu prostaty. Indikácie pre operáciu sú:

  1. Neúčinnosť liekovej terapie. Benígna hyperplázia prostaty (BPH), t.j. zvýšenie objemu prostaty, sa môže vyvinúť bez ohľadu na to, či je liečba adekvátna. Ak sa do šiestich mesiacov účinok liekov neobjaví, chirurgický zákrok predpisuje excíziu adenómu.
  2. Urýchlená proliferácia tkaniva prostaty. To znamená, že nádor sa vyvíja veľmi rýchlo, takže iba úplné odstránenie hyperplázie pomôže zastaviť proces.
  3. Syndróm bolesti Na odstránenie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia pomocou antispasmodík a analgetík a dokonca injekcií novokaínu. Ak sa začne patológia, nepríjemný symptóm zostáva aj po užití liekov.
  4. Vek pacienta. Chirurgia je indikovaná len vo veku 65-70 rokov. V každom prípade sa stav pacienta posudzuje individuálne.

Spôsoby, ako odstrániť adenóm prostaty

Ak existujú dôkazy, odstránenie adenómu prostaty je predpísané metódami chirurgického zákroku. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať tento postup. Môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. V prvom prípade sa manipulácia vykonáva cez rez v spodnej časti brušnej časti. Vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a následkov odstránenia sa operácia brucha vykonáva zriedkavo, ale je považovaná za klasickú metódu liečby spolu s transuretrálnou resekciou. V pokročilých prípadoch sa vyžaduje otvorená prostatektómia - operácia na odstránenie prostaty.

adenomectomy

Jediným spôsobom chirurgickej liečby nádoru prostaty bol predtým otvorená adenomektómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Lekár odstráni nádor takto:

  • oblasť operácie je ošetrená antiseptickým roztokom, vlasy sú odstránené;
  • chirurg vykoná incíziu v koži a podkožnom tkanive;
  • potom je vytvorená časť prednej steny močového mechúra, lekár starostlivo skúma orgán na prítomnosť kameňov;
  • potom chirurg odstráni samotný nádor v dôsledku skutočnosti, že ukazovák vstupuje do močovej trubice a trhá mu sliznicu;
  • potom sa do močového mechúra vloží katéter, aby sa rana mohla premyť fyziologickým roztokom.

Otvorená chirurgia je zárukou trvalého odstránenia nádoru, ale rehabilitácie pacienta po jeho dlhej dobe, do 3 mesiacov. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme hnisania a krvácania. Rovnako závažným problémom je prenos celkovej anestézie. Tiež, súdiac podľa recenzií, jazvy zostávajú po operácii. Náklady na takéto odstránenie sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov. V štátnej klinike v mieste bydliska je zdarma.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Toto je názov eliminácie neoplazmy bez rezov. Cez močovú trubicu sú odstránené nádorové bunky. V tomto prípade môžete použiť aj lokálnu anestéziu. Táto technika je komplexná, preto vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Postup je nasledovný:

  • resektoskop je vložený cez močovú trubicu;
  • S pomocou špeciálnej slučky na tomto prístroji je zarastený epitel zoškrabaný, kým nie je úplne odstránený;
  • potom je tu výplach močového mechúra a ďalšia prehliadka prevádzkovanej oblasti;
  • potom sa tam zavedie špeciálny katéter s nafúknutým balónikom, ktorý je naplnený tekutinou;
  • po niekoľkých dňoch v neprítomnosti pooperačných komplikácií sa katéter odstráni.

Po takejto operácii sa prostata zotaví asi za 2 mesiace. V prvých dňoch po ňom, kŕče môžu byť pozorované počas močenie, ale v priebehu času prejsť. Prevádzka trvá nie viac ako hodinu, čo je jej výhodou. A plus možno považovať za absenciu jaziev po odstránení nádoru. Okrem toho samotný postup je prakticky bezbolestný. Náklady na takéto odstránenie je asi 20 tisíc rubľov.

Odstránenie prostaty pomocou minimálne invazívnych techník

Tradičné spôsoby liečby adenómov majú veľký počet možných negatívnych účinkov. Minimálne invazívne metódy pomáhajú znížiť riziko komplikácií. Ide hlavne o laserovú resekciu. V modernej chirurgii sú takéto moderné techniky:

  • embolizácia artérií prostaty;
  • laserové odparovanie;
  • laserová enukleácia adenómu;
  • intersticiálna laserová terapia;
  • ablácia ihly;
  • laparoskopia;
  • endoskopická resekcia.

Embolizácia artérií prostaty (EAP)

Podstatou tejto techniky je blokovať arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv do prostaty, ktorá rástla. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Endovaskulárny chirurg kontroluje svoju činnosť angiografickým prístrojom. Úlohou lekára je nájsť zakončenia krvného zásobenia prostaty. Do nich sa zavádza mikrokatéter a cez neho intravaskulárny embolický substrát. Výhodou je, že pacient je prepustený 6 hodín po zákroku. Jeho cena je asi 180 tisíc rubľov.

Laserové odparovanie zeleného laserového lasera

Zo všetkých metód liečby sa laserové odparovanie adenómu vyznačuje menším počtom komplikácií. Okrem toho je povolený pre pacientov s poruchami krvácania. Zariadenie je vložené cez ureter. Laserový lúč je podrobený disekcii benígnych oblastí prostaty, krvné cievy sú „varené“. Odparovanie sa uskutočňuje pri veľkosti nádoru 60-80 cu. Výhodou je krátke pooperačné obdobie a minimálna prítomnosť komplikácií, ale laserové odstránenie trvá dvakrát dlhšie ako TUR. Cena konania je od 50 tisíc rubľov.

Enukleácia adenómu

Odstránenie adenómu prostaty touto metódou je „exfoliácia“ tkaniva prostaty prostredníctvom laserovej expozície. Po chirurgickom zákroku sa môžu kontrolovať na prítomnosť malígnych buniek. Jeho prednosťami sú:

  • schopnosť odstrániť nádor aj pri raste žľazy do 200 g;
  • krátke obdobie obnovy;
  • možnosť chirurgického zákroku u pacientov s kardiostimulátorom, kovových zariadení v kostre alebo poruchy krvácania.

Po endoskopickej enukleacii sa nádorové tkanivo prenesie do močového mechúra, rozdrví sa laserom a odstráni sa pomocou katétra s drenážou. Prítomnosť zápalových procesov alebo neschopnosť vložiť katéter do ureteru je kontraindikáciou operácie. To isté platí pre ťažký všeobecný stav pacienta a vrásčitého mechúra. Náklady na odstránenie adenómu týmto spôsobom je asi 30-40 tisíc rubľov.

Intersticiálna laserová terapia

Podstatou tohto postupu na odstránenie nádoru je vedenie úzko zameraného laserového lúča prepichnutím v sliznici močového mechúra alebo samotnej prostaty. Vyžaduje sa niekoľko takýchto úvodov. S pomocou lúča sa žľaza spracováva zo všetkých strán, v dôsledku čoho dochádza k nekróze. Nevýhodou tohto spôsobu je, že symptómy ochorenia sa môžu po určitú dobu dokonca zhoršiť. Príčinou je rana hlboko v prostate.

Ablácia ihly

Atrofia žľazového tkaniva počas tejto operácie nastáva prostredníctvom zahrievania v dôsledku vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Dostanú sa do prostaty cez ihly, ktoré sú vložené do žľazy. Nevýhodou postupu je jeho neúčinnosť s veľkou veľkosťou nádoru. Výhodou je, že sa uskutočňuje ambulantne, t.j. pacient môže odísť domov ihneď po odstránení.

Laparoskopické odstránenie adenómu prostaty

Táto technika je ukázaná, keď objem prostaty je viac ako 100 m3. Vykonáva sa pomocou špeciálnych trubíc, ktoré prenikajú malými rezmi v koži - trokary. Vo vnútri je kamera, na ktorej je zobrazený priebeh postupu na monitore. Odstránenie adenómu prostaty trvá približne 2 hodiny v celkovej anestézii. Na konci sa do močovej trubice vloží katéter. Plus je krátka doba rehabilitácie. Z nemocnice je pacient prepustený za 2-4 dni. Z mínusov možno zaznamenať malé jazvy z rezov. Náklady na prevádzku - 120-165 tisíc rubľov.

Endoskopické odstránenie

Táto technika tiež nevyžaduje abdominálnu disekciu. To významne znižuje stratu krvi. Žľaza je vyrezaná chirurgickými nástrojmi, ktoré sú vložené cez skúmavku s hrúbkou 1-1, 5 cm Výhodou postupu je, že neovplyvňuje erektilnú funkciu, pretože sa týka techník na konzerváciu nervov. V neprítomnosti kameňov, zápalu a malého množstva adenómu je takáto operácia výhodnejšia. Výhodou je krátka doba zotavenia. Cena operácie je 50-60 tisíc rubľov.

Dôsledky chirurgického zákroku na odstránenie adenómu prostaty

Rehabilitácia po odstránení adenómu prostaty nemusí byť taká hladká. Zdravotné problémy sa objavujú ešte častejšie v porovnaní s liečbou prostaty. Niekoľko dní sa v moči vyskytuje krv, inkontinencia alebo bolesť pri močení. Takéto vedľajšie účinky netrvajú dlho. Ak sú oneskorené, stojí za to kontaktovať špecialistu. Každý pacient reaguje inak na operáciu, preto v závislosti od typu operácie môžu vzniknúť rôzne následky až do opakovaného výskytu ochorenia. V tomto prípade budete musieť operáciu zopakovať.

Možné komplikácie

Akékoľvek odstránenie adenómu prostaty je potenciálne nebezpečné. Každému pacientovi hrozí riziko straty krvi a infekcie. Anestézia je vážna záťaž pre kardiovaskulárny systém. Po operácii vznikajú komplikácie tohto charakteru:

  • nedostatok spermií počas pohlavného styku;
  • zápalové procesy panvových orgánov;
  • inkontinencia moču;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • neplodnosť.

Účinnosť po operácii

Obnovenie erektilnej funkcie nastáva po určitom období po operácii, ale odporúča sa začať žiť sexuálne skôr ako úplná regenerácia tkanív. Priemerné trvanie tohto obdobia je približne jeden mesiac. Toto obdobie sa môže predĺžiť v závislosti od stavu a veku pacienta. S plnou obnovenie potencie u niektorých mužov, po dokončení pohlavného styku spermie prestáva vyniknúť. Dôvodom je čiastočné poškodenie kľúčových kanálov. Reprodukčná funkcia je zachovaná, ale na extrakciu spermií je potrebná punkcia.

Rehabilitácia po operácii adenómu prostaty

Po samotnej operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania urológa pre rýchlejšie zotavenie. Týkajú sa výživy, fyzickej námahy a pohlavia pacienta. Tieto odporúčania sú tiež dôležité na vylúčenie možných komplikácií po operácii. Čas skorej rehabilitácie je prvých 5-7 dní. V tomto okamihu sa pacient vráti k normálnemu močeniu. Vo všeobecnosti môže byť doba zotavenia 3 mesiace alebo viac.

Úprava životného štýlu

Bezprostredne po operácii je potrebné odstrániť neopatrné činy, pretože môžu viesť k poškodeniu a spôsobiť zápal. Nemôžete robiť nasledovné:

  • dlho sedieť na stoličke;
  • horúcu sprchu alebo kúpeľ;
  • piť alkohol;
  • riadiť sa;
  • hmotnosť nad 3 kg.

Do jedného a pol mesiaca po operácii je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity. Práca hneď sa neodporúča, je lepšie vziať si práceneschopnosť počas prvých niekoľkých týždňov. Po odstránení adenómu prostaty sa odporúča chodiť pešo a po určitom čase robiť ľahké cvičenia a plávať ráno. Po uzdravení nestojí za fajčenie cigariet. Nikotín v nich nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh, čo môže viesť k zápalu.

Diétne jedlá

Nemenej dôležitý faktor pri regenerácii - správna výživa. Nezdravé jedlo musí byť odstránené zo stravy. To zahŕňa vyprážané, solené, údené a sladké. Potreba vzdať sa a od alkoholických nápojov. Jedlá by sa mali skladať z:

  • ovocie;
  • zelenina;
  • Polievky s nízkym obsahom tuku;
  • obilnín.

Terapeutické cvičenie a jóga

Po chirurgickom zákroku na odstránenie adenómu prostaty nie sú užitočné všetky fyzické aktivity. Je potrebné vylúčiť cyklistiku a cvičenia s váhami. Je lepšie robiť plávanie a gymnastiku s jemným rozťahovaním svalov. Lekári odporúčajú venovať pozornosť jogy. Podľa posudkov sú užitočné nasledujúce cvičenia:

  1. Ľahnite si na zem, roztiahnite ruky pozdĺž tela. Stláčajte svaly hrádze po dobu 2-3 sekúnd po dobu 1 minúty.
  2. Bez zmeny polohy ohnite telo oblúkom, položte ruky pod spodnú časť chrbta a odtrhnite panvu od podlahy. Postavte sa na niekoľko sekúnd, začnite východiskovú pozíciu. Opakujte 4-5 krát.

Liečba liekmi

Liečba nekončí po operácii. Aby sa vylúčili komplikácie, pacient musí užívať niekoľko liekov, ktoré zahŕňajú:

  1. Antibiotiká. Používa sa na odstránenie infekcie, ktorá sa vyvinula po operácii. Priebeh liečby trvá maximálne 7-10 dní.
  2. Lieky proti bolesti - predpísané na zmiernenie bolesti 2-3 dni po zákroku. Po prvé, pacient má silné analgetiká a potom sa presúva na analgin alebo No-Shpu.

Koľko je operácia na odstránenie adenómu prostaty

Náklady závisia od miesta konania, spôsobu a zložitosti postupu. Orientačné ceny niektorých typov chirurgických zákrokov na odstránenie adenómu prostaty pre rôzne kliniky v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Názov prevádzky / Náklady, ruble.

Európska MC na ulici. Shchepkin

Najlepšie kliniky v Spartakovsky Lane

Imma na bogdanovej

Rodinná klinika na diaľnici Khoroshevskoye

Najlepšie kliniky na diaľnici Leningrad

Laserové odparovanie

177385

57500

258975

60000

57500

Transuretrálna resekcia

116398

60000

66195

60000

82500

Pre-vezikulárna adenomektómia

244924

63250

75195

60000

63250

video

recenzia

Natalia, 31 rokov

Môj otec mal odstránený adenóm cez močovú trubicu. Ihneď po zákroku bol stav normálny, ale potom sa objavila striktúra močovej trubice. Podľa symptómov sa ukázalo byť porovnateľné so samotným adenómom. V dôsledku zúženia močovej trubice sa pri močení objavila bolesť, preto TOUR neodporúčam.

Vladimir, 42 rokov

Chcel som podstúpiť laserové odparovanie, ale objem močového mechúra bol príliš veľký. Z tohto dôvodu lekár predpísal endovaskulárnu embolizáciu. Nevyžaduje ani lokálnu anestéziu. Po zákroku som sa cítil omnoho lepšie. Namiesto 7-krát za noc som začal chodiť na záchod iba 3-krát.

Kategórie:

Zdravie