- Čo je pneumotorax
- dôvody
- príznaky
- typy
- diagnostika
- komplikácie
- Liečba pneumotoraxu
- výhľad
- prevencia
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Choroba pľúcneho pneumotoraxu alebo pneumotorax je charakterizovaná symptómom akumulácie plynu a vzduchu v pľúcach, ktorých príčinou sú choroby orgánov alebo ich poranenia. V závislosti na faktore, ktorý spôsobil ochorenie, je rozdelený na primárny, sekundárny a umelý. Symptómy patológie sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Komplikácie sú nedostatok kyslíka, znížený tlak, zástava srdca.
Čo je pneumotorax
Ak chcete získať úplný obraz pneumotoraxu, je potrebné zistiť štruktúru pleury, ktorá pozostáva z viscerálnej membrány, ktorá pokrýva pľúca, a parietálnej membrány, ktorá pokrýva hrudníkovú dutinu. Priestor štrbinový (pleurálna dutina) medzi nimi je naplnený špeciálnou tekutinou, ktorá poskytuje dodatočnú ochranu orgánov.
Vstup a akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine vedie k vzniku život ohrozujúcej patológie - pneumotoraxu, pri ktorom je dýchanie významne obmedzené a cievy a srdce sú vytesnené. V medzinárodnej klasifikácii chorôb je chorobe pridelený kód - J 93. Pododdiely tejto kodifikácie zahŕňajú niekoľko typov patológie.
dôvody
V závislosti od príčiny prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny sa choroba klasifikuje na primárne a sekundárne. Príčiny primárneho spontánneho pneumotoraxu sú charakterizované rozmazanosťou a nedostatočnou špecifickosťou. Môžete hovoriť iba o rizikovej skupine, ktorá zahŕňa mladých fajčiarov mladších ako 30 rokov. Ďalšie patologické faktory zahŕňajú:
- poklesy tlaku (potápanie, zdvíhanie lietadiel);
- slabosť pohrudnice v dôsledku genetiky, výsledkom čoho môže byť medzera, napríklad v dôsledku silného kašľa;
- vrodený nedostatok alfa-1-antitrispinu.
Pre sekundárny pneumotorax sú charakteristické špecifické patologické stavy, pri ktorých pľúca nesú značné deštruktívne zaťaženie:
- patológia spojivového tkaniva, Marfanov syndróm, dermatomyozitída, polymyozitída, reumatoidná artritída;
- črevná prietrž;
- pľúcne patológie, pri ktorých je postihnuté spojivové tkanivo pľúc (tuberózna skleróza, sarkoidóza)
- infekčné pľúcne patológie: tuberkulóza, pľúcny absces, pneumónia.
- onkologické ochorenia: sarkóm, rakovina pľúc;
- patológií dýchacích ciest (bronchiálna astma, cystická fibróza).
novorodenci
Najvyššie riziko pneumotoraxu je u novorodencov, preto je dôležité zvážiť príčiny, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Patrí medzi ne:
- pľúcna cysta, ktorá sa môže vyskytnúť u novorodenca v dôsledku fetálnych malformácií;
- genetickú patológiu pľúcnej oblasti, čo vedie k deformácii foriem alfazolov rozšírených emfyzému;
- núdzové vetranie pľúc dieťaťa;
- ruptúra pľúcneho abscesu v dôsledku slzného plaču.
príznaky
Symptómy pneumotoraxu sú typické pre mnohé ochorenia, ale charakteristickým znakom tohto ochorenia je závažnosť všetkých charakteristických znakov. To znamená, že symptómy môžu byť silné alebo veľmi silné v závislosti od stupňa kolapsu pľúc. Znaky ochorenia sú nasledovné:
- došlo k dyspnoe;
- vydutie medzirebrového tkaniva (najmä pri kašli);
- opuch hrudníka;
- silná bolesť v hrudnej kosti;
- rýchle dýchanie;
- tachykardia;
- slzenie očí;
- pocit úzkosti;
- bledosť kože.
Zvuk perkusií s pneumotoraxom
Metóda špeciálneho odpichu (perkusie) pacienta, analýza vytvorených zvukov môže priniesť jasnú identifikáciu ochorenia. S otvorenou formou pneumotoraxu je tlak vo vnútri pleurálnej dutiny zhodný s atmosférickým, zvuk je nízky. Keď je typ zatvorený, tlak je často vyšší, objem sa stratí. Ťažkosti pri klepaní môžu prispieť k napäťovému faktoru hrudníka, ako v tomto prípade zvuk stráca svoje charakteristické znaky. Bočná strana pri klepaní dáva hlasnejšiu a jasnejšiu ozvenu.
typy
V závislosti od rôznych parametrov môže byť klasifikácia odrody pneumotoraxu zložitá. Podľa typu vývoja patologického procesu môže byť ochorenie komplikované (krvácanie atď.) A nekomplikované. S porážkou jedného pľúcneho jednostranného typu je diagnostikovaná, s dvomi, analogicky s predchádzajúcim, dvojstranným.
Objemom a povahou prítomnosti vzduchu v pleurálnej oblasti sa choroba klasifikuje ako úplná (úplné naplnenie pleurálnej dutiny vzduchom); stena (obmedzený prienik vzduchu); zapuzdrené (adhézie medzi pohrudnicou, zastavenie zóny prieniku). Významné rozdiely v povahe spojenia pleurálnej dutiny s prostredím:
- Uzavretá forma. Objem vzduchu je zanedbateľný, nerastie.
- Otvorený typ Existuje správa s vonkajším prostredím, tlak vo vnútri dutiny je zhodný s atmosférickým.
- Tvar ventilu (najnebezpečnejší). Ventily sú tvorené, cez ktorý sa vzduch čerpá do pleurálnej dutiny z pľúc alebo z vonkajšieho prostredia.
diagnostika
Lekár vyhodnotí sťažnosti pacienta na prítomnosť dýchavičnosti, silnú bolesť na hrudi, plytké dýchanie a pocit nedostatku vzduchu. Okrem toho sa skúma koža, zvuky počas exspirácie, inhalácia (auskultácia). Pre presnú diagnostiku pomocou laboratórnych testov a metód hodnotenia:
- analýza krvných plynov (hypoxémia v 75% prípadov);
- veľkosť pneumotoraxu je určená palpáciou a elektrokardiogramom (so stresovaným typom);
- počítačová tomografia sa používa pri malých léziách, pomáha tiež identifikovať emfyzematickú bulózu, cysty a príčiny sekundárneho spontánneho priebehu ochorenia.
röntgenový
Najbežnejšou metódou diagnostiky pneumotoraxu je rádiografia. Je optimálne ho vykonávať v prednej časti, čím sa pacient umiestni vertikálne. Diagnóza sa uskutočňuje na základe vizualizácie tenkej čiary viscerálnej pleury, oddelenej od hrudníka menej ako milimeter. Dislokácia mediastína nie je zárukou ochorenia a 15% prípadov môže byť sprevádzaných výskytom pleurálneho výpotku.
komplikácie
Pneumotorax pľúc sa vyskytuje v 50% prípadov ľahko, iní pacienti čelia následkom komplikácií:
- exsudatívna pleuróza;
- hemopneumothorax (krv vstupujúca do pleurálnej dutiny);
- empyémová pleura (pyopneumothorax);
- tuhosť pľúc;
- ľavý alebo pravý pľúcny kolaps;
- akútne respiračné zlyhanie;
- subkutánny alebo mediastinálny emfyzém.
Liečba pneumotoraxu
Malý náhly hydropneumotorax prechádza sám, bez potreby špecifickej liečby. Ak je choroba rozsiahla alebo ťažká, potom sa vzduch čerpá injekčnou striekačkou alebo ukladá jednostranná jednostranná drenáž. Ak je drenážna trubica neúčinná alebo sa vyskytuje opakovaný spontánny typ, používa sa chirurgická liečba.
Hlavná časť liečby spočíva v nasávaní vzduchu z pleurálnej dutiny a obnovení podtlaku:
- Uzavretý pneumotorax vyžaduje použitie odsávacieho plynu z dutiny za prevádzkových podmienok. Ak ihla nepomohla, uchýliť sa k tesnej Bulau drenáži, alebo vytvorenie aktívneho odsávacieho systému pomocou vákuových trubíc.
- Otvorený pneumotorax vyžaduje torakotómiu a torakoskopiu, revíziu orgánov a opravu poranení hrudného pľúcneho parenchýmu. Dôsledky: dutina je vypustená a zošitá. Ak zostanú nevybuchnuté bully, segment alebo pľúcny lalok sa odstráni, vykoná sa chemická alebo fyzická pleurodéza.
- Po liečbe je pacientovi predpísané lieky proti bolesti, diuretiká, kyslíková terapia a podporná liečba srdca a pľúc.
Prvá pomoc
Stav pneumotoraxu je urgentný, takže človek je naliehavo hospitalizovaný. Pri nástupe ochorenia je potrebné upokojiť pacienta a poskytnúť mu dostatok kyslíka. Otvorený stav vyžaduje uloženie okluzívneho obväzu, ktorý hermeticky uzavrie defekt hrudnej steny. Valvulárny pneumotorax vyžaduje prepichnutie pleurálnej dutiny, aby sa odstránil voľný plyn s expanziou pľúcneho tkaniva a eliminovalo sa vytesnenie orgánov.
operácie
Ak je intenzívny pneumotorax charakterizovaný komplikáciami a drenáž nepomôže, vykonajte operáciu v celkovej anestézii. Jeho cieľom je zapečatiť poruchu, okrajovú resekciu tkaniva a odstrániť pleuru. Výsledkom je fúzia pľúc a hrudnej steny, aby sa zabránilo recidívam ochorenia (účinnosť je 97%). Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou endoskopu: v hrudníku sa vykonajú 3-4 malé rezy. Operácia trvá 45 minút, pacient je prepustený z nemocnice po 4 dňoch.
výhľad
Ak má spontánny pneumotorax nekomplikovanú formu, výsledok je vo väčšine prípadov priaznivý. V opačnom prípade je možné časté recidívy ochorenia, ak sa vyskytnú patologické stavy pľúc. Rýchlosť regenerácie respiračnej funkcie je ovplyvnená stupňom poškodenia pľúc a vývojom dýchacieho systému. Nepriaznivá prognóza bude pre rany a zranenia.
prevencia
Aby vzduch v pľúcach fungoval normálne a pneumotorax sa nevyvinul, existujú špeciálne preventívne metódy:
- včasná diagnostika a liečba pľúcnych ochorení;
- aby sa zabránilo relapsu a komplikovaným následkom, pacienti musia obmedziť fyzickú aktivitu, musia byť vyšetrení na chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, tuberkulózu;
- prevencia poranení hrudníka;
- odvykanie od fajčenia a zlé návyky.