Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

V pediatrickej praxi je cystitída jedným z najčastejších zápalových ochorení močového systému. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a vyžaduje okamžitý zásah. Je dôležité včas si všimnúť príznaky choroby, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. Symptómy a liečba zápalu u detí rôznych vekových skupín má svoje špecifické vlastnosti.

Čo je cystitída u detí?

Nepárový orgán ľudského vylučovacieho systému je reprezentovaný močovým mechúrom (alebo močovinou). Funkčným účelom močoviny je zhromažďovanie a vypúšťanie moču prúdiaceho z obličiek cez uretre. V ranom veku sa močový mechúr ešte úplne nevytvoril, jeho morfologické dozrievanie nastáva o 3-6 rokov. S vyvinutou sliznicou močoviny sú elastické a svalové tkanivá jej stien stále veľmi slabé, čo slúži ako priaznivý faktor pre stagnáciu moču a rozvoj infekčných chorôb.

Charakteristiky urogenitálneho systému dievčat (krátka a široká močová trubica, jeho blízkosť k anus) ich robí zraniteľnejšími voči infekciám a patogénnym mikroorganizmom, ale u novorodencov sa vyskytujú zápalové ochorenia močového systému s rovnakou frekvenciou. Termín cystitída sa používa v urologickej praxi na označenie patológií spôsobených zápalom močového mechúra. U detí je ťažšie rozpoznať túto chorobu kvôli jej podobnosti s inými chorobami a neschopnosti dieťaťa presne opísať sťažnosti.

dôvody

Ľudské telo je prispôsobené samočisteniu baktérií a vírusov. Mukózna vrstva močového mechúra je vybavená mnohými žľazami, ktoré produkujú ochrannú sekréciu, a filtračný tlak spôsobený prúdením moču prispieva k vylúhovaniu patogénnych mikroorganizmov, pričom pri zmene štruktúry močového systému alebo integrity epitelu sa znižuje odolnosť organizmu voči infekciám.

U detí sú uretre širšie a viac spletité ako u dospelých, preto nemôžu poskytovať vysoký tlak pri vyprázdňovaní moču, čo vedie k stagnácii moču a imunitný systém je stále zle vyvinutý a nedokáže sa vyrovnať so všetkými infekciami. Hlavnou príčinou cystitídy u dieťaťa je infekcia močového mechúra nasledujúcimi typmi infekčných agens:

  • baktérie - patogénne kmene Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Pus bacillus;
  • vírusy - patogény parainfluenzy, chrípky, adenovírusov, herpesu;
  • povinné intracelulárne parazity (chlamydia) - mykoplazma, ureaplazma;
  • huby - hlavne z rodu Candida.

Existuje niekoľko známych spôsobov šírenia infekcie a jej prenikania do močového mechúra - to je zostup z obličiek, stúpanie z močovej trubice, lymfatický transport (z blízkych orgánov panvového dna), hematogénny prenos (z iných infikovaných orgánov) a priamy kontakt cez poškodenú epiteliálnu vrstvu steny močoviny, Aby infekčné látky prekonali ochrannú bariéru a získali oporu v tele, sú potrebné určité podmienky. Faktory vyvolávajúce zápal sú:

Endogénne (vnútorné)

Exogénne (externé)

Cystický reflux močovodu (návrat moču do močovodu)

Infekcia spôsobená invazívnymi vyšetreniami (cystografia, cystoskopia)

Funkčné poruchy (neurodysfunkcia močového mechúra)

telo hypotermia

Konstrikcia uretry (striktúra uretry)

Nedodržiavanie hygienických predpisov

Phimosis (zúženie predkožky žaluďového penisu u chlapcov)

Dlhodobé užívanie nefrotoxických liekov

Protrúzia uretickej steny (divertikula)

Prítomnosť cudzích predmetov v mechúre

urolitiáza

Stres, depresia

Patológie obličiek spôsobené metabolickými poruchami (dysmetabolické nefropatie)

Nedostatok vitamínov v tele

Porušenie prekrvenia panvových orgánov (v dôsledku nádorov, zápchy, fyzickej nečinnosti)

Endokrinné poruchy (diabetes)

imunodeficiencie

Zápalové procesy s tvorbou hnisu (omalitída, stafylodermia, angína)

príznaky

Prejavy príznakov zápalu močového mechúra u detí majú charakteristické znaky akútnej alebo chronickej cystitídy. Symptómy ochorenia sú diferencované podľa veku. Rodičia detí mladších ako 1 rok by mali byť viac pozorní na zmeny v ich správaní, ktoré naznačujú prítomnosť sťažností na blaho. Symptómy cystitídy u malých detí sú nasledovné:

  • nadmerné vzrušenie alebo naopak letargia (niekedy sa tieto stavy striedajú);
  • nepokojný spánok;
  • odmietnutie jesť;
  • častý plač bez zjavného dôvodu (týmto spôsobom dieťa prejavuje svoje sťažnosti na bolesť a nepohodlie);
  • zvýšené močenie (frekvencia vyprázdňovania močoviny u novorodencov je 20-25-krát denne, u dojčiat - najmenej 15);
  • oneskorené vylučovanie moču;
  • odfarbenie moču (stáva sa tmavožltým).

Staršie deti majú podobné príznaky, ale už môžu vyjadriť svoje pocity a opísať, kde majú bolesť. Po roku sa cystitída vyvíja rýchlo a rýchlo sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

  • časté nutkanie na močenie (väčšina z nich je nepravdivá, spôsobená podráždením baroreceptorov vhodných pre zapálenú sliznicu močového mechúra);
  • bolesť, bolesť pri močení;
  • pomočovanie, pomočovanie;
  • tmavá farba moču, výskyt zakaleného sedimentu;
  • citlivosť v suprapubickej oblasti, zhoršená palpáciou;
  • vzhľad ostrého pachu moču;
  • vypúšťanie krvi z močovej trubice po vyprázdnení.

Akútna cystitída

Podľa formy a prevalencie zápalového procesu je cystitída rozdelená do dvoch veľkých skupín - akútnych a chronických. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná opakujúcim sa charakterom zápalu a závažnosťou liečby. Akútna cystitída u detí je často sprevádzaná katarálnymi zmenami (zvýšená sekrécia žliaz) alebo hemoragickými zmenami (zhoršená normálna hemostáza, krvácanie) v sliznicovej vrstve močového mechúra. Symptómy akútnej formy zápalového procesu sú:

  • poruchy močenia (dyzúria, pollakiuria, anúria);
  • inkontinencia moču (dokonca aj u starších detí);
  • bolesť pri pokuse úplne vyprázdniť močovinu;
  • zmena konzistencie moču, vzhľad hlienu v ňom;
  • nízka telesná teplota (37, 1-38 stupňov);
  • u dojčiat sa môže vyskytnúť spazmus uretrálneho sfinktera, čo vedie k retencii moču.

chronický

Dôvodom prechodu cystitídy na chronickú formu je neskorá alebo nedostatočná liečba akútnej formy ochorenia. Faktory prispievajúce k chronitizácii zápalového procesu u detí sú existujúce alebo získané ochorenia urogenitálneho systému, stav imunodeficiencie, somatické ochorenia. Chronická cystitída sa môže vyskytovať v dvoch formách a prejavovať sa odlišnými klinickými príznakmi. Latentná forma ochorenia u detí nespôsobuje zjavné príznaky, ale v prítomnosti provokujúcich faktorov sa vracia, čo sa prejavuje v:

  • inkontinencia moču;
  • ťahanie bolesti v spodnej časti brucha;
  • časté nutkanie na močenie.

typy

Diferenciácia chorôb podľa typu je nevyhnutná na určenie správnej liečby a prevenciu rizika vzniku komorbidít. Miesto cystitídy je základom pre výber nasledujúcich typov ochorenia:

  • difúzne (celkové) - zápalové zmeny sa šíria po celom povrchu tela;
  • lokálna (fokálna) - lézia sa zistila v určitých oblastiach sliznice.

Ak u detí nie sú zmeny v štruktúre a funkčnosti močového mechúra, cystitída je definovaná ako primárna. Ak existujú anatomické alebo funkčné defekty v štruktúre vnútorných orgánov močového systému, ochorenie je sekundárne. Kauzálne faktory nástupu zápalového procesu sú základom pre rozdelenie patológie do týchto typov:

  • ulcerózna - dochádza k ulcerácii stien močoviny;
  • katarálne - zameranie zápalu je lokalizované len na sliznici;
  • hemoragické - zmeny v hemostáze, ktoré vedú k deštrukcii sliznice;
  • krčka maternice - zápalový proces ovplyvňuje hrdlo močového mechúra;
  • trigonit - lokalizácia zápalu v oblasti urinárneho trojuholníka (oblasť na dne močového mechúra, ohraničená bočne ústami uretrov a pod otvorom uretry);
  • intersticiálne - deštruktívne zmeny močoviny, ktoré nie sú spôsobené infekčnou léziou.

komplikácie

Pri adekvátnej terapii a priaznivom priebehu ochorenia u dieťaťa zmizne cystitída za 5-7 dní. Ak bola prítomnosť zápalového procesu diagnostikovaná neskoro alebo liečba bola prerušená, ochorenie môže hronitizirovať alebo viesť k vážnym komplikáciám. Jedným z najnebezpečnejších následkov cystitídy je pyelonefritída, ochorenie charakterizované zápalovou léziou obličkovej panvy. Predpokladom ochorenia je vylučovanie moču cez močovú trubicu, ale nahor cez uretre.

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k strate elasticity stien močoviny v dôsledku ich poškodenia produktmi vitálnej aktivity patogénnych mikroorganizmov - postihnutá svalová vrstva močového mechúra je nahradená jazvovým tkanivom. Tento proces je nevratný a je sprevádzaný silnou bolesťou. Včasná diagnóza pomôže vyhnúť sa komplikáciám zápalového ochorenia.

Ako určiť cystitídu u dieťaťa

Prvé príznaky cystitídy u dieťaťa by nemali byť ponechané bez pozornosti. Neskorá liečba môže viesť ku komplikáciám a výskytu sprievodných ochorení. Pri poukazovaní na lekára je primárna diagnóza stanovená po vyšetrení a zhromažďovaní informácií o sťažnostiach a zaznamenaných príznakoch. Na potvrdenie predbežného záveru je potrebné vykonať komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • Rozbor moču. Materiál sa odoberá na výskum počas bezplatného ranného močenia po predbežnom hygienickom ošetrení vonkajších pohlavných orgánov a ak je moč obtiažne prejsť močom, možno bude potrebné katéterizovať.
  • Bakteriologická kultúra moču. Stanovenie sterility biomateriálu a citlivosť na účinky antibakteriálnych činidiel. Príjem sa vykonáva zo strednej časti moču. Metóda pomáha identifikovať prítomnosť chronickej cystitídy a zvoliť vhodnú liečbu.
  • Všeobecný klinický krvný test. Zistená prítomnosť komplikácií zápalového procesu.
  • Vzorka moču s dvoma nádobami. Použitím tejto techniky sa eliminuje prítomnosť zápalu vonkajších pohlavných orgánov. Metóda spočíva v odobratí malej časti moču v jednej nádobe av druhej časti v väčšom objeme. Keď sa objavia príznaky zápalu v oboch cievach, pri ochoreniach vonkajších pohlavných orgánov - len v prvej.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) močového mechúra. Je zistené zahusťovanie sliznice a prítomnosť suspendovaných častíc v dutine.
  • Endoskopické vyšetrenie. Vizuálna kontrola sliznice vložením endoskopu do močovej trubice.
  • Mick cystografia. Rôntgenové snímky močového mechúra naplnené kontrastným činidlom.
  • Uroflowmetriu. Určenie rýchlosti a tlaku prúdu moču pomocou špeciálnych snímačov.

Liečba cystitídy u detí

Terapeutické opatrenia na odstránenie ohniska zápalu sa vykonávajú pod dohľadom lekára, ale hospitalizácia sa vyžaduje len vo výnimočných prípadoch. S diagnózou potvrdenou klinickými štúdiami sa liečba cystitídy u dieťaťa vykonáva pomocou súboru opatrení:

  • dodržiavanie teplotných podmienok (je dôležité nedovoliť podchladenie, aby sa zabezpečilo otepľovanie postihnutej oblasti suchým teplom, ale aby sa počas horúčavy zakazovali horúce kúpele počas cystitídy);
  • diétna strava - korenené, korenisté jedlá sú vylúčené zo stravy, zvyšuje sa spotreba fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny;
  • odpočinok na lôžku, odpočinok;
  • udržiavanie vodnej bilancie - objem spotrebovanej kvapaliny by sa mal zdvojnásobiť, základom pitného režimu sú slabo alkalické minerálne vody, brusnicové a brusnicové ovocné nápoje;
  • farmakoterapia;
  • bylinné liečivá;
  • fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapia, elektromagnetická terapia).

Tento liek

Počas liečby akútnej formy ochorenia sa liečivá používajú na odstránenie syndrómu bolesti (lieky proti bolesti, antispasmodiká, analgetiká) a na normalizáciu porúch močenia (uroseptiká, sedatíva). Terapia chronickej cystitídy by mala byť doplnená použitím antibakteriálnych látok. Účinnými, často predpísanými liekmi na diagnostikovaný zápalový proces sú nasledujúce lieky:

  • furagin;
  • monural;
  • No-kúpele;
  • spazmalgon;
  • papaverín;
  • nevigramon;
  • kombinované sulfónamidy (Biseptol, Bactrim).

Baralgin, vysokorýchlostné analgetikum, sa predpisuje počas akútnej fázy ochorenia u starších detí, čo je sprevádzané silnými príznakmi bolesti. Liek je vysoko účinný, ale musí byť použitý pod dohľadom lekára kvôli dostupným kontraindikáciám:

  • Názov: Baralgin;
  • Opis: kombinovaná látka má angegesívny účinok, hlavnými aktívnymi zložkami liečiva sú metamizol sodný, pitofenón a fenpiverinium bromín sú silné rýchlo pôsobiace analgetiká; vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, nízky krvný tlak, urtikáriu;
  • dávkovanie: deťom vo veku 5-7 rokov sa podáva štyrikrát každá dávka 0, 5 tablety, pacienti vo veku 8-11 rokov užívajú 0, 5-1 tablety 4-krát denne, vo veku od 12 rokov, maximálna denná dávka je 6 tabliet (1, 5 tablety 4-krát) za deň);
  • plusy: rýchla akcia;
  • Minusy: dlhodobý príjem narušuje mikroflóru žalúdka a čriev, počas liečby sa môže vyvinúť agranolutóza.

Účinným antimikrobiálnym činidlom predpísaným pre cystitídu je Furamag. Zložky liečiva sú vysoko účinné proti mnohým patogénom. Mechanizmus účinku lieku je potlačenie cyklu trikarboxylových kyselín, čo pomáha znížiť toxicitu organizmu bakteriálnymi produktmi:

  • názov: Furamag;
  • Popis: Antibakteriálne liečivo patriace do skupiny derivátov nitrofuránu (syntetické antibiotiká, ktoré nespôsobujú rezistenciu mikroorganizmov) je indikované pre infekčné lézie genitourinárneho systému, pričom tablety sú kontraindikované v prípadoch chronickej renálnej insuficiencie a precitlivenosti na zlúčeniny, vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo a strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, alergické vyrážky;
  • dávkovanie: pacienti starší ako 3 roky majú predpísané 1-2 tablety trikrát denne, priebeh liečby je 7 až 10 dní, liek sa má užívať s veľkým množstvom vody, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov;
  • Výhody: vysoká aktivita, nízka toxicita, aktivuje imunitný systém;

  • nevýhody: vysoká cena.

antibiotiká

Antimikrobiálna terapia cystitídy zahŕňa užívanie antibiotík zo skupiny chránených penicilínov (Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, Augmentin), cefalosporínov (Cedex, Ceclare, Alfacet, Zinnat), derivátov kyseliny fosfónovej (fosfomycín). Antibiotická terapia je predpísaná na 5-7 dní, po ktorej je potrebné opakovať testy. Jedným z antibakteriálnych liekov predpisovaných deťom vo veku od 1 mesiaca je Ceclor:

  • Názov: Ceclor;
  • Popis: Účinná látka Cefaclor lieky je blokátor pre syntézu peptidoglykánov patogénnych mikroorganizmov buniek, indikácie pre užívanie lieku sú infekčné lézie dýchacích ciest a močových ciest, kontraindikácie - až 1 mesiac, dyspepsia, svrbenie, leukopénia;
  • dávka: maximálna denná dávka je 20 mg na 1 kg hmotnosti, rozdelená do 3 dávok;
  • výhody: nízka toxicita;
  • nevýhody: trvanie liečby.

Antibakteriálne činidlo Zinnat, patriace do skupiny cefalosporínov, má široké spektrum účinkov. Baktericídny účinok je v rozpore so syntézou štruktúr bakteriálnych buniek. Liek sa predpisuje deťom od 2 rokov:

  • Názov: Zinnat;
  • Opis: Antibiotikum druhej generácie, indikované pre infekčné a zápalové ochorenia, liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej citlivosti na cefalosporíny, môže spôsobiť hnačku, nauzeu, eozinofíliu, vyvolať zvýšenú aktivitu pečeňových enzýmov;
  • dávkovanie: liek sa užíva dvakrát denne, jednorazová dávka 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa;
  • Výhody: široká škála činností;
  • nevýhody: prítomnosť vedľajších účinkov.

Vlastnosti liečby u dojčiat

Dojčatá nemôžu opísať svoje pocity a hovoriť o tom, čo ich trápi, takže cystitída v tejto kategórii pacientov zriedka zistená v ranom štádiu. Kvôli nedostatku tvorby všetkých systémov u dojčiat sú ich telá náchylné na rýchly rozvoj patológií. Zápal sa môže šíriť do okolitých orgánov - uretry, uretrov a obličiek, čo sa prejavuje príznakmi typickými pre infekčné ochorenia (horúčka, vracanie, letargia).

Cystitída, ako nezávislé ochorenie, je zriedkavá u malých detí, častejšie je súčasťou všeobecných zápalových procesov. Ak sú príznaky ochorenia, existuje podozrenie na iné ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.), Takže je potrebné dôkladné vyšetrenie dieťaťa. Liečba a diagnostika pacientov do 1 roka by sa mala vykonávať v zdravotníckych zariadeniach pod dohľadom špecialistov.

Ľudové prostriedky

Bylinné liečivá vyrobené podľa receptov tradičnej medicíny môžu dopĺňať tradičnú liečbu, ale nenahrádzajú ju. Ako prísady na prípravu homeopatických liečiv sa používajú rastliny, ktoré majú baktericídny a tanínový účinok (harmanček, plantajn, praslička a ľubovník bodkovaný). Na ošetrenie sa použili odvarky (vzaté dovnútra) a poplatky za kúpele (externe). Počas prípravy kúpeľa je potrebné pripomenúť, že teplota vody by nemala prekročiť 37 stupňov.

prevencia

Obnovovacie opatrenia a hygienické predpisy pomôžu minimalizovať riziko zápalu v močovom systéme. Na prevenciu cystitídy v detstve je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: \ t

  • zabezpečiť dôkladnú hygienu genitálií dieťaťa, nedovoľte mu dotknúť sa infikovaných oblastí rukami;
  • neumožňujú hypotermiu;
  • udržiavať rovnováhu vody;
  • denná výmena spodnej bielizne;
  • včasné opatrenia na liečbu zápalových a infekčných chorôb;
  • sledovať celkový blahobyt a emocionálny stav detí.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie