- Čo je pankreatitída u detí?
- dôvody
- typy
- príznaky
- diagnostika
- Liečba pankreatitídy u detí
- prevencia
- video
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Existuje mnoho ochorení pankreasu, ktoré sa tvoria u pacientov rôzneho veku. Tento zoznam zahŕňa detskú pankreatitídu - nebezpečnú patológiu so špecifickými príznakmi a zvláštnosťami. Zápal pankreasu sa vyskytuje u 5-25% osôb v prvých mesiacoch života do 18 rokov. Ak diagnostikujete ochorenie včas a začnete liečbu, potom je prognóza pozitívna, neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť závažné komplikácie (diabetes mellitus, duodenálna stenóza atď.).
Čo je pankreatitída u detí?
Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá a kanály pankreasu, je pankreatopatia u detí. Tento jav je spôsobený patologickou aktivitou organizmu s deficitom produkcie pankreatických enzýmov. Keď choroba trvá dlhú dobu, dystrofia žľazy sa vyvíja (lekári ju podmienečne rozdelia do hlavy s apendixom, chvostom a telom).
V niektorých individuálnych prípadoch nemá pankreatitída žiadne symptómy ani provokuje mierne klinické príznaky. Záleží na závažnosti a forme zápalového procesu. Diagnóza patológie sa vykonáva v niekoľkých štádiách, terapeutické opatrenia zahŕňajú dodržiavanie diéty, liekov a chirurgických výkonov (v prípade potreby).
dôvody
Pred liečbou musíte zistiť, aký bol vývoj zápalového procesu. Nasledujúce faktory spôsobujú pankreatitídu u dieťaťa:
- dlhé prestávky medzi jedlami;
- zranenia chrbta, brucha, nadmerná fyzická námaha;
- nedostatok laktózy u novorodenca alebo novorodenca;
- dyskinéza;
- vrodené abnormality zažívacieho systému;
- otrava jedlom;
- použitie liečiv (metronidazol, furosemid, antibakteriálne činidlá);
- nesprávna strava, používanie škodlivých produktov (sóda, triesky, mastné, vyprážané, údené);
- cystická fibróza;
- ochorenia tráviaceho systému (napríklad ascariasis, gastroduodenitis).
typy
Klasifikácia pankreatitídy u dieťaťa sa vykonáva podľa rôznych kritérií. Z povahy priebehu zápalu je:
- akútny (silný katarálny proces, spôsobujúci zvýšenie a opuch žľazy, ako aj nekrotické zmeny, krvácanie, toxémia v ťažkej forme úniku);
- chronická (diagnostikovaná u detí vo veku od 7 do 14 rokov, ochorenie sa postupne vyvíja, čo vedie k skleróze a atrofii vrstvy parenchymálnych orgánov);
- sekundárna chronická pankreatitída (vyskytuje sa na pozadí chorôb tráviaceho systému, žlče a pečene);
- reaktívna - reakcia na poškodenie iných orgánov tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt).
Pediatrická pankreatitída je rozdelená do skupín podľa klinických a morfologických zmien v tkanivách pankreasu. Existujú nasledujúce formy patológie:
- hemoragické;
- intersticiálne (akútne edematózne);
- hnisavý;
- tuková pankreatická nekróza alebo akútna deštrukcia pankreasu (ireverzibilná nekróza žľazového tkaniva s tvorbou infiltrátov).
príznaky
Prítomnosť príznakov zápalu a ich závažnosť závisí od typu ochorenia. Vo väčšine prípadov je pankreatitída dieťaťa mierna alebo stredne ťažká. Ťažké ochorenie s nekrózou a hnisaním tkanív je veľmi zriedkavé. Závažnosť symptómov môže závisieť od vekovej kategórie pacienta. Akútna a chronická pankreatitída sa vyznačuje špecifickými príznakmi.
Chronická pankreatitída u detí
Táto forma ochorenia spôsobuje silný zápalový proces a bolestivé pocity v blízkosti epigastrickej oblasti, vyžarujúce dozadu. Dospievajúci cítia bolesť okolo pupka, predškoláci sa sťažujú na ťažké nepohodlie v bruchu. Chronický zápal pankreasu u detí má nasledujúce príznaky: \ t
- záchvaty nevoľnosti, vracania;
- únava, ospalosť, letargia, nervozita;
- bledosť, subicteric (žltnutie) kože;
- chronická zápcha / hnačka, plynatosť;
- alergická dermatitída, vyrážka na koži;
- strata chuti do jedla, hmotnosť.
ostrý
Hlavným znakom tohto typu zápalu je, že závažnosť symptómov závisí od veku pacienta: čím je dieťa staršie, tým je klinický obraz jasnejší. Príznaky pankreatitídy u detí:
- novorodenci a dojčatá tlačia nohy na brucho, čo spôsobuje častú úzkosť;
- ťažké tráviace ťažkosti (hnačka);
- pálenie záhy, nevoľnosť, časté záchvaty vracania;
- zápal pankreasu spôsobuje zvýšenie teploty na subfebrilné parametre (37-38ºС), hypertermiu (hromadenie nadmerného tepla v tele);
- všeobecné zlé zdravie, poruchy spánku, apatia, slabosť (asteno-vegetatívny syndróm);
- suchosť v ústach, belavá alebo žltá na jazyku.
diagnostika
Ak je podozrenie na zápal pankreasu dieťaťa, vyšetruje sa pediater, gastroenterológ. Je dôležité rozlišovať ochorenie s inými patologickými procesmi, ktoré spôsobujú podobné príznaky (dvanástnikový vred a žalúdočný vred, zápal slepého čreva, akútna forma cholecystitídy, hypotyreóza). Hlavné aktivity pre diagnostiku pankreatitídy u dieťaťa:
- Palpácia (sondovanie, manuálne vyšetrenie) peritonea je nevyhnutná na identifikáciu zamerania ochorenia.
- Pozitívny príznak Mayo-Robsona hovorí o akútnej forme pankreatitídy (pri stlačení na určitý bod brucha dochádza k prudkej bolesti).
- Kompletný krvný obraz pomáha určiť počet leukocytov - počas zápalového procesu sa zvyšuje ich hladina.
- Test moču a biochemický krvný test ukazujú nadbytok enzýmov: pankreatickú amylázu, trypsín a lipázu.
- Ultrazvuk (ultrazvuk) peritoneálnych orgánov odhaľuje zmeny v ich veľkosti, štruktúre a fungovaní.
- Vykonáva sa program na detekciu nedostatočne strávených potravín, čo poukazuje na nedostatok enzýmov.
- Sonografia brušnej dutiny vytvára zhluk nekrotických oblastí, zväčšenie veľkosti pankreasu a heterogénnosť štruktúry orgánovej bolesti.
- Pre maximálnu presnosť diagnózy sa vykonáva všeobecná rádiografia, počítačová tomografia a zobrazovanie peritonea magnetickou rezonanciou.
- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je typ röntgenového žiarenia, pri ktorom sa kontroluje priechodnosť pankreatických kanálikov zavedením špeciálnej kontrastnej látky do nich.
Liečba pankreatitídy u detí
Liečba zápalu pankreasu u dieťaťa by sa mala vykonávať v nemocnici. Vyžaduje si pokoj na lôžku, konzervatívnu liečbu. Stupne klasickej terapeutickej schémy: \ t
- je potrebné poskytnúť funkčný odpočinok zapálenému orgánu;
- odstránenie príčiny ochorenia;
- prísne diéty;
- lieky proti príznakom detskej pankreatitídy.
Chirurgický zákrok je predpísaný pre neefektívnosť liekovej terapie, výskyt komplikácií alebo rýchly rozvoj pankreatitídy. Chirurg vykonáva resekciu (odstránenie, odrezanie časti orgánu) pankreasu, nekekktómiu (excíziu oblastí mŕtvej žľazy) alebo odtok abscesu, ktorý sa vyvinul v tkanivách.
liečenie
Po prvé, lieky sa podávajú injekčne, použitie tabliet je povolené po vymiznutí bolesti (približne týždeň po vzniku zápalu). Hlavné lieky na liečbu detskej pankreatitídy sú klasifikované podľa mechanizmu účinku.
Lieky proti bolesti, antispasmodiká, narkotické analgetiká pre silnú bolesť. Tieto lieky sú často predpísané:- Ale shpa v injekciách alebo tabletách je silné anestetikum, antispazmodikum. Nástroj pracuje veľmi rýchlo, 10-12 minút po použití. Maximálna denná dávka akejkoľvek formy medikácie je 240 mg (jednorazová dávka - 80 mg). Pri predávkovaní sa môže vyskytnúť arytmia, v niektorých závažných prípadoch dochádza k zástave srdca. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, srdca alebo pečene, vek do 6 rokov.
- Analgin poskytuje febrifugálny a mierny protizápalový účinok, vhodný na zmiernenie bolesti. Dávkovanie sa vypočíta v závislosti od hmotnosti dieťaťa (5 - 10 mg na kilogram). Príjem znamená 1-3 za deň. Nemôžete používať pri akútnych kardiovaskulárnych ochoreniach, deťoch do 3 mesiacov a dojčatách mladších ako 5 rokov, ktorí sú liečení cytostatikami. Vedľajšie účinky: alergie, redukcia tlaku, bielkoviny v moči a pokles objemu.
- Tiež sa používajú Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol a podobné liečivá.
- Pancreatin tablety stimulujú žľazu, odstraňujú bolesť a nepohodlie. Malým pacientom vo veku od 2 do 4 rokov sa predpisuje 1 tableta (8000 aktívnych jednotiek) na 7 kg hmotnosti. Deti 4-10 rokov - 8000 jednotiek na 14 kg, dospievajúci - 2 tablety s jedlom. Maximálna denná dávka je 50 000 jednotiek. Kontraindikácie: akútna pankreatitída a exacerbácia pri chronickom type ochorenia, obštrukcia tenkého čreva, patológia žlčníka, intolerancia na zložky lieku.
- Želatínové kapsuly CREON sa používajú pri chronickej detskej pankreatitíde. Liek účinne bojuje proti bolesti, stabilizuje gastrointestinálny trakt. Deti môžu užívať Creon 10 000. Deti do jedného roka dostanú polovicu obsahu kapsuly pred každým jedlom, pre deti od 12 mesiacov - 1 tabletku. Liečba je zakázaná v prípade akútneho alebo zhoršeného zápalu, s precitlivenosťou na liek.
- Podobne v akčných prostriedkoch: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
- Tablety alebo injekčný roztok Dipyridamol. Liečivo poskytuje antiagregačný, vazodilatačný a antiadhézny účinok. Povolená denná dávka pre dieťa sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikácie: vek do 12 rokov, zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, tendencia krvácania, citlivosť na zložky lieku.
- Curantil je látka zo skupiny protidoštičkových látok, imunomodulátorov. Predpísané deťom od 12 rokov. Denná dávka tabliet - 3 až 6-krát 25 mg. Liek sa nesmie užívať s precitlivenosťou na dipyridamol, zlyhanie obličiek a pečene, angínu pectoris, arteriálnu hypotenziu. Vedľajšie účinky: poruchy srdcového rytmu, závraty, hnačka, bolesť brucha, vyrážka.
- V akútnej forme zápalu sa používa famotidín. Patrí do skupiny blokátorov N-2 receptorov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Prášky pomáhajú potlačiť sekréciu pankreasu, znižujú bolesť, eliminujú nevoľnosť, svrbenie a iné príznaky. Neurčujte dieťa mladšie ako 12 rokov s vysokou citlivosťou na liek. Užívajte 1-2 tablety dvakrát denne (ráno a večer).
- Antikoncepčný liek Gastrogen (tablety, lyofilizát na intravenóznu injekciu) nie je predpísaný deťom mladším ako 14 rokov. Dávkovanie je predpísané individuálne. Kontraindikácie na použitie: alergia na zložky lieku, zlyhanie obličiek / pečene. Vedľajšie účinky: zápcha alebo hnačka, sucho v ústach, bolesť hlavy, kožná vyrážka.
diéta
Jedným zo štádií účinnej liečby pankreatitídy je diétna strava. Prvých niekoľko dní po začatí liečby je potrebné dodržiavať pôst (môžete piť teplú vodu). Základné pravidlá stravy:
- Denný príjem kalórií je maximálne 3000 kcal.
- Porcie by mali byť rovnaké, malé, musíte jesť 6-8 krát denne, najlepšie v rovnakom čase.
- Povolené jesť teplé jedlo (trenie alebo tekutú konzistenciu).
- Jedlá sú pečené, dusené alebo varené. Zakázané korenené, vyprážané, mastné, sladké.
- Každý deň by malo dieťa dostať aspoň 60% bielkovinových potravín živočíšneho pôvodu.
- Je potrebné obmedziť používanie soli (až na 10 g denne).
- Odporúča sa piť viac (z 2 litrov denne).
- Menu by malo obsahovať potraviny bohaté na sacharidy (maximálne 400 g denne), s miernym obsahom organických tukov (zeleniny - nie viac ako 30%).
- To znamená úplné vylúčenie potravy cholesterolom, éterickými olejmi, dusíkom, kyselinou šťaveľovou.
Menu chorého dieťaťa by sa malo líšiť. Zoznam povolených produktov je nasledovný:
- zeleninové polievky;
- mliečne výrobky: syr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
- varené, upečené alebo dusené ryby nízkotučných odrôd (šťuky, šťuky, pollock, kapor, pražma);
- bylinné čaje, minerálna voda bez plynu;
- mäso: moriak, kuracie mäso, králik, teľacie mäso (varené, pečené);
- rôzne obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky, proso);
- Môžete pridať trochu zeleniny alebo masla.
Aby sa predišlo komplikáciám ochorenia, je potrebné odstrániť určité potraviny zo stravy. Je zakázané používať:
- cukor, biely chlieb (môže byť nahradený medom a celozrnným chlebom);
- mastné, vyprážané, korenené jedlá;
- alergénne výrobky (plnotučné mlieko, sója, vajcia, kukurica);
- Sýtené nápoje;
- cukrovinky;
- červené mäso;
- zelenina, zelenina (špenát, šťovík, rutabaga, reďkovka, reďkovka, kapusta).
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a zabránilo sa jeho zhoršeniu, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Prevencia pankreatitídy zahŕňa také opatrenia:
- správna diéta;
- prevencia chorôb tráviacich orgánov;
- zostavenie racionálneho menu pre dieťa v súlade s jeho vekom;
- včasná detekcia a liečba infekcií, helmintických invázií;
- dodržiavanie presnej dávky počas liekovej terapie.