Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Výskyt trofických vredov nôh spojených s inými ochoreniami. Takéto defekty môžu vyvolať lymfedém, diabetes, aterosklerózu. Poranenia, popáleniny a omrzliny tiež často spôsobujú trofické vredy. Nemajú sa liečiť 6 alebo viac týždňov. Jednou z metód ich liečby sú liečivá.

Princípy liečby trofických vredov

V dôsledku dlhšieho nedostatku krvného zásobenia, inervácie a výživy kože a jej základných tkanív sa vyvíjajú ložiská nekrózy, ktoré ďalej vedú k rejekcii tkanivového odpadu (mŕtvej organickej hmoty). Vytvoria sa trofické vredy. Objavujú sa v distálnych (vzdialených) častiach dolných končatín. V závislosti od príčiny sú trofické vredy dolných končatín rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Hypertenzná. Vytvorené v dôsledku neustále sa vyskytujúcich tlakových rázov.
  • Arteriálna (ischemická). Súvisí so zhoršením prietoku krvi v dolných končatinách v dôsledku endarteritídy alebo aterosklerózy, pri ktorej sa zužuje lumen krvných ciev.
  • Venózna (kŕčová). Vyvinúť v dôsledku stagnácie krvi na pozadí postromboflebitického ochorenia alebo chronických kŕčových žíl.
  • Posttraumatická. Vytvorené v dôsledku poranení kože a spodných tkanív. Príčiny môžu zahŕňať strelné rany, uhryznutie, zhoršené hojenie stehov a jaziev po operácii, poškodenie v mieste vpichu drogovo závislých.
  • Diabetik. Rozvíjať na pozadí diabetu.
  • Infekčné (pyogénne). Vyskytujú sa pri vstupe rôznych infekcií, často - bakteriálne.
  • Neurotrofní. Vzniknúť v dôsledku porušenia inervácie tkanív a práce plavidiel, ktoré ich kŕmia.

Pretože trofické vredy dolných končatín majú rôznu etiológiu, schéma ich liečby je určená v závislosti od príčiny. Iba odstránením sa môžete vyrovnať s ložiskami nekrózy tkaniva. Terapia sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

  • Konzervatívny. Zahŕňa liečbu ochorenia na pozadí pomocou tabletiek a injekcií, zníženie teploty, odstránenie bolesti a celkové posilnenie tela. Okrem toho zahŕňa využitie miestnych fondov priamo na hojenie rán, umývanie, dezinfekciu a čistenie nekrotických hmôt.
  • Chirurgicky. Táto liečba je zameraná na elimináciu porúch prietoku krvi, chirurgického čistenia rán alebo excízie zdroja nekrózy. Metóda sa používa len mimo akútneho štádia. Po operácii pokračuje liečba konzervatívnym spôsobom.

Ak sú rany povrchové, liečba sa môže vykonávať ambulantne, ak sú hlbšie, v nemocničných podmienkach. Terapia má tieto pokyny:

  • zlepšenie venózneho odtoku z dolných končatín;
  • hojenie vredov;
  • zlepšená výživa poškodených tkanív;
  • zmiernenie bolesti;
  • potlačenie zápalového procesu;
  • očistenie nekrotických oblastí od hnisavých klastrov.

Konzervatívna terapia

Tento typ liečby spočíva v tom, že liek sa užíva perorálne alebo pomocou miestnych liekov. Lieky určitej farmakologickej skupiny sú predpísané s ohľadom na príčiny vzniku trofických vredov dolných končatín:

  • Phlebotonics (posilnenie plavidiel). Používa sa na liečbu kŕčových žíl, tromboflebitídy, periphlebití, posttraumatickej bolesti a edému. Prípravky tejto skupiny posilňujú cievy a zvyšujú elasticitu ich stien.
  • Anticoagulants. Ich hlavnou činnosťou je riedenie krvi. Zvýšenie zrážanlivosti a indikácia liečby antikoagulanciami.
  • Spazmolytiká. Určený na zmiernenie bolesti a kŕčov v dolných končatinách spôsobených trofickými vredmi.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Používa sa na zmiernenie zápalu ciev.
  • Protidoštičkové činidlá. Ide o lieky z trombu, ktoré pôsobia inhibíciou agregácie krvných doštičiek (lepenie).
  • Antibakteriálne činidlá. Používa sa interne aj lokálne. Pridelené na vstup bakteriálnej infekcie, ktorá je často zaznamenaná v prípade trofických vredov dolných končatín. Z antibiotík sa častejšie používajú cefalosporíny a fluorochinolóny.
  • Liečivé masti. Pomáhajú odstraňovať odumreté tkanivá z rán, zastaviť zápal, zlepšiť výživu živých tkanív a urýchliť ich zotavenie.

Na posilnenie plavidiel

Hlavné ciele liečby flebotonikou: odstránenie kŕčov, závažnosť a bolesť v dolných končatinách, posilnenie krvných ciev, zlepšenie prekrvenia kapilár. Prípravky tejto skupiny sú dostupné ako vo forme tabliet, tak vo forme mastí a gélov. Lokálne formy flebotoniky sa môžu použiť na liečbu trofických vredov len v štádiu opravy alebo zjazvenia postihnutých oblastí dolných končatín. Na otvorené rany sa tieto prostriedky neuplatňujú. Príklady phlebotonics:

  • Troksevazin. Na základe troxerutínu. Znižuje silu trofických porúch, tonizuje steny ciev, zmierňuje závažnosť a bolesť dolných končatín. Spôsob aplikácie závisí od formy uvoľnenia: kapsuly (360 p.) - 300 mg 3-krát denne, gél (350 p.) - aplikovaný na postihnuté miesto ráno a večer, ľahko trením až do úplného vstrebania.
  • Flebodia. Účinná látka - Diosmin. Táto látka znižuje distenzibilitu žily, tóny cievnej steny, zmierňuje žilovú stázu. K dispozícii vo forme tabliet. Priemerná denná dávka je 1 ks. Cena 60 tabliet je 1500 p.
  • Venarus. Obsahuje diosmin a hesperidin. Liek zlepšuje lymfatickú drenáž, robí kapiláry menej krehkými, zlepšuje tón a znižuje rozťažnosť žíl. V prvom týždni si vezmite 2 tablety a rozdelte ich do 2 dávok. V budúcnosti môžete okamžite piť 2 ks. Cena 30 tabliet je 570 str.

Na zníženie viskozity krvných ciev

Antikoagulanciá sa používajú na prevenciu a liečbu krvných zrazenín. Lieky v tejto skupine znižujú viskozitu krvi, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Túto vlastnosť majú tieto lieky:

  • Bishydroxycoumarin. Pomenovaný pre tú istú zložku v kompozícii. Dicoumarin inhibuje tvorbu protrombínu a blokuje prokonvertín v pečeni, čo spôsobuje predĺžený čas zrážania. Liečivo sa užíva v množstve 0, 05 až 0, 1 g počas prvých 2 až 3 dní a potom v množstve 0, 15 až 0, 2 g denne. Cena - 1000 str.
  • Heparín. Základom lieku je heparín sodný. Tento liek na trofické vredy na nohách sa vyrába vo forme gélu na vonkajšie použitie a injekčného roztoku. V prvom prípade sa heparín aplikuje na postihnuté miesto 1-3 krát denne. Profylaktická dávka injekcií heparínu je 5 000 IU / deň. Gél stojí 250-300 r., Ampulky s roztokom - 350-550 r.
  • Aspirin. Účinnou zložkou je kyselina acetylsalicylová. Zmierňuje bolesť, inhibuje agregáciu krvných doštičiek, čím znižuje viskozitu krvi. K dispozícii vo forme tabliet, ktoré užívajú 300 mg s intervalom 4-8 hodín, Cena Aspirínu sa pohybuje od 80 do 250 p. v závislosti od výrobcu.
  • Urokináza. Obsahuje rovnakú účinnú látku, ktorá je schopná rozpustiť existujúce zrazeniny a zabrániť vzniku nových. Urokináza je dostupná ako lyofilizát na prípravu roztoku na infúzie s rôznymi dávkami aktívnej zložky: 500 tisíc IU, 10 tisíc IU, 100 tisíc IU, 50 tisíc IU. Liek sa vstrekuje do žily alebo kvapiek. Dávka sa vyberala individuálne. Cena 1 fľaša 500 tisíc IU - 5500-6700 p.

Na zmiernenie kŕče

Účelom použitia antispasmodík je odstránenie spazmov a anestézie, ktoré sú spôsobené expanziou krvných ciev. Treba poznamenať, že takéto lieky na trofické vredy sa zriedkavejšie používajú na pľúcny tromboembolizmus. Pacienti často používajú antispasmodiká mimo nemocnice na zmiernenie bolesti, čo môže zhoršiť ich situáciu. Dôvodom je, že takéto lieky môžu spôsobiť rozvoj „krádežového“ syndrómu postihnutej končatiny, v dôsledku čoho sa krv zastaví. Spazmolytiká by mal predpisovať len lekár. Príklady takýchto liekov:

  • Spazmalgon. Obsahuje pitofenón, sodnú soľ metamizolu, fenpiverinium bromid. Majú antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. Tablety Spasmalgon sa 1-2 kusov. po jedle až 2-3 krát denne. Injekcie tohto lieku sa uskutočňujú trikrát denne v dávke až do 5 ml. Trvanie injekcie - 5 dní. Cena 10 ampúl 2 ml - 280 p., 20 tabliet - 220 p.
  • Nie shpa. Účinnou zložkou je drotaverín, ktorý je myotropným antispazmodikom. Táto zložka znižuje tonus a motorickú aktivitu hladkých svalov vnútorných orgánov, ďalej rozširuje cievy. Tablety No-shpa sa môže užívať v dávke 120 až 240 mg denne. Dávkovanie pre injekcie - 40-240 mg. Cena 25 ampúl - 440 p., 100 tabliet - 220 p.
  • Papaverín. Obsahuje hydrochlorid papaverínu. Táto látka je opiový alkaloid, ktorý uvoľňuje prvky hladkého svalstva, čím odstraňuje ich tón. Papaverínové tablety sa užívajú 3 až 4-krát denne v dávke 0, 04-, 08 g, sviečky sa používajú v dávke 0, 02 g (postupne upravené na 0, 04 g). Injekčný režim závisí od veku pacienta. Náklady na 10 tabliet - 18 str., 10 sviečok - 55 str., 10 ampúl - 100 p.

Z krvných zrazenín

Ak sú krvné zrazeniny príčinou trofických vredov dolných končatín, potom sa používajú lieky zo skupiny protidoštičkových látok. Hlavným účelom ich použitia je rozpustenie krvných zrazenín na obnovenie normálneho prietoku krvi. Väčšina týchto nástrojov sa používa na kŕčové žily. Populárne sú tieto protidoštičkové činidlá:

  • Trentalu. Obsahuje pentoxifylín - látka, ktorá rozširuje krvné cievy, zlepšuje mikrocirkuláciu, zabezpečuje rozpad krvných doštičiek, znižuje viskozitu krvi. Trentálne tablety sa užívajú perorálne počas jedla alebo po jedle v dávke 100 mg. Potom sa dávka postupne zvyšuje na 200 mg. Násobnosť recepcie - 3 krát denne. Trentálne infúzie sa uskutočňujú ráno a večer v dávke 200-300 mg. Cena 60 tabliet - 460 p., 5 ampúl 5 ml - 160 p.
  • Chimes. Obsahuje dipyridamol - látku, ktorá inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Okrem toho tento liek rozširuje krvné cievy, zlepšuje mikrocirkuláciu. Curantil je dostupný vo forme tabliet s inou dávkou dipyridamolu: 25 mg, 75 mg - a vo forme piluliek (25 mg). Na prevenciu trombózy sa odporúča užívať 3-6 tabliet denne, 75 mg. cena - 40 ks. - 700 s.
  • Kyselina nikotínová. Tento vitamín PP sa zúčastňuje veľkého množstva oxidačných reakcií vyskytujúcich sa v živých bunkách. Kyselina nikotínová zlepšuje stav tkanivového metabolizmu, normalizuje priepustnosť cievnych stien, znižuje opuchy, rozširuje lumen ciev. Injekčné dávkovanie sa nastavuje individuálne. Odporúča sa užívať tablety 12, 5-25 mg denne. Cena 10 ampúl - 33 p., 50 tabliet - 36 p.

Nesteroidné protizápalové lieky

Hlavným účinkom nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je zníženie intenzity lokálneho zápalu. Takéto liečivá sa teraz používajú ako alternatíva k liekom proti bolesti, najmä v pooperačnom období. Okrem toho môžu NSAID zabrániť adhézii niektorých krvných buniek. Pri liečbe trofických vredov dolných končatín sa znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Častejšie sa používajú NSAID:

  • Ibuprofen. Pomenovaný na rovnakej látke v kompozícii. Má antipyretické, analgetické a protizápalové účinky. Okrem toho inhibuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje zrážanie krvi. Denná dávka tabliet je 3 až 4 ks. 200 mg, čapíky - 5-10 mg / kg 3-4 krát, gély - až 4 krát s intervalmi medzi aplikáciou 4 h. Cena tabletky Ibuprofenu - 15-20 p. Gél stojí 90-100 str., Sviečky - 70-90 str.
  • Diclofenac. Obsahuje rovnakú účinnú látku. Denná dávka závisí od formy uvoľnenia: injekcie - 25-50 mg 2-3 krát, gél - 3-4 krát 2-4 g (na postihnutú oblasť), tablety - 50-150 mg v 2-3 dávkach, sviečky - 50-150 mg v závislosti od dôkazov. Všetky majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Náklady na 10 sviečok - 90 p., Gel - 80 p., Tablety - 40 p., Injekcie - 50 p.
  • Ambene. Zahŕňa hydroxid sodný, dexametazón, lidokaín, kyanokobalamín, fenylbutazón. Tieto látky poskytujú výrazný protizápalový účinok. Ambene je dostupný vo forme injekčného roztoku. Priemerná dávka je 1 injekcia denne. Vykonávajú sa denne alebo s prestávkou 1 deň, ale nie viac ako 3 krát týždenne. Jedna ampulka stojí 600-800 str.
  • Lornoxikam. Zahŕňa účinnú látku rovnakého mena, ktorá má analgetické, protizápalové a antireumatické účinky. Tablety sa užívajú perorálne 4 mg až 2-3 krát denne. Injekcie sa predpisujú v počiatočnej dávke 8-16 mg, potom, ak je to potrebné, zvýšia na 16-24 mg. Náklady na 10 tabliet - 150 p. Cena ampuliek sa pohybuje od 700 do 900 p.

antibiotiká

Antibakteriálne liečivá na liečbu trofických vredov dolných končatín sa používajú v prítomnosti hojných hnisavých rán a serózneho obsahu tečúceho z postihnutej oblasti. Účelom ich použitia je zastaviť šírenie zápalu a zabrániť sedimentácii v centre patogénnej flóry. Hlavnými skupinami antibiotík sú: \ t

  • penicilíny - ampicilín, amoxicilín;
  • fluorochinolóny - Ofloxacín, Ciprofloxacín;
  • cefalosporíny - Sulperazon, Ceftazadim;
  • linkozamidy - klindamycín, lincomycin;
  • karbapenémy - tienam, meropeném.

Antibiotiká sa odporúčajú používať v prvej fáze liečby, keď je vred veľmi malý. Pomáhajú vyrovnať sa s erysipelmi a flegmónom. Pre trofické vredy dolných končatín je možné použiť: \ t

  • Ofloxacín. Zahŕňa aktívnu zložku rovnakého mena, ktorá narúša syntézu DNA a bunkové delenie, čo spôsobuje smrť baktérie. Denná dávka tabliet je 200 až 600 mg, rozdelená do 2 dávok. Cena lieku je 120-150 str.
  • Klindamycín. Látka s rovnakým názvom ako súčasť tohto lieku inhibuje syntézu bielkovín v bunkách baktérií, čo spôsobuje ich smrť. Tablety klindamycínu pre trofické vredy dolných končatín užívajú 1 kapsulu až 4-krát denne. Intravenózne a intramuskulárne sa liek podáva 300 mg dvakrát denne. Pri ťažkých infekciách sa dávka zvyšuje na 1, 2-1, 7 g, rozdelených do 3 až 4 injekcií. Cena 10 ampúl - 560 p., 16 tabliet - 180 p.
  • Ceftazidím. Tiež pomenovaný pre aktívnu zložku v kompozícii. Ceftazidím narúša syntézu zložiek bunkovej membrány, čo spôsobuje smrť baktérií. Dávkovanie pre intravenózne alebo intramuskulárne injekcie je 1000 mg každých 8-12 hodín, cena 1 fľaše je 70-110 r.

Antibakteriálna masť

Antibiotická liečba trofických vredov dolných končatín sa môže uskutočňovať aj pomocou lokálnych prípravkov. Ciele ich použitia: potláčajú rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov v rane, zabraňujú adherencii inej infekcie, znižujú zápal. Hlavná antibakteriálna masť na liečbu trofických vredov nôh:

  • Geliomitsinovaya. Obsahuje heliomycín - látku, ktorá vykazuje antibakteriálnu aktivitu proti grampozitívnym mikróbom. Pri silnej ulcerácii sa odporúča aplikovať obväzy nasiaknuté do tejto masti. V iných prípadoch sa nástroj aplikuje na ranu bez aktívneho trenia 1-2 krát denne. Cena masti je 50-70 str.
  • Tetracyklín. Účinnou zložkou tejto masti je tetracyklín. Ovplyvňuje grampozitívne a gramnegatívne baktérie blokovaním syntézy proteínov v nich. Ako hojenie rán sa používa trojpercentná masť. Pri trofických vredoch dolných končatín sa prostriedok aplikuje 1-2 krát denne. Masť môžete používať až 2-3 týždne. Cena - 20-30 str.
  • Levosin. Obsahuje metyluracil, chloramfenikol, trimekain, sulfadimetoksín. Vďaka týmto látkam má masť dezinfekčné, analgetické, regeneračné a protizápalové účinky. V prípade trofických vredov dolných končatín sa Levosin aplikuje na gázové obrúsky, ktoré sa potom aplikujú na rany. Cena masť - 80 str.
  • Argosulfan. Obsahuje sulfatiazol strieborný. Táto látka má antimikrobiálny účinok a podporuje hojenie trofických vredov, popálenín, hnisavých lézií. Krém sa aplikuje na ložiská zápalu tenkou vrstvou (2-3 mm) 2-3 krát denne. Každý deň môžete použiť maximálne 25 g Argosulfanu. V prítomnosti exsudátu sa odporúča ranu predčistiť chlórhexidínom alebo kyselinou boritou. Náklady na Argosulfan - 320 p.

Liečivé masti

Regeneračné činidlá sa používajú už v štádiu, keď sa na rane vytvorila tenká kôra epiteliálneho tkaniva, to znamená po odstránení zápalového procesu. V tomto bode by už mala byť infekcia vredu s patogénnou mikroflórou vylúčená. V tomto štádiu začínajú procesy regenerácie, ktoré sa urýchľujú pomocou liečivých mastí. Stojí za zmienku, že niektoré z týchto liekov navyše obsahujú látky, ktoré majú antibakteriálne, imunostimulačné a analgetické účinky. Príklady takýchto mastí:

  • Solkoseril. Obsahuje krvný extrakt zdravých mliečnych teliat, purifikovaný z bielkovín. Táto látka aktivuje procesy metabolizmu tkanív, zlepšuje trofizmus, stimuluje regeneráciu a regeneráciu tkanív. Masť sa aplikuje priamo na léziu 1-2 krát denne. Liečba vredov plačových trofických nôh sa môže tiež uskutočniť pomocou Solcoserylu. Náklady na masť - 220 str.
  • Levomekol. Obsahuje dioxometyl tetrahydropyridín a chloramfenikol. Posledne uvedená látka je antibiotikum. Vďaka tomuto zloženiu Levomekol zmierňuje zápal, podporuje hojenie vredov dolných končatín a potláča množenie baktérií. Antimikrobiálny účinok masti sa udržiava aj v prítomnosti nekrotických hmôt a hnisavého výtoku. Levomekol sa aplikuje na otvorené rany sterilnou vložkou alebo vatou, ktorá je pripevnená omietkou alebo obväzom. Neaplikujte masti dlhšie ako 5-7 dní. Cena masti - 100-120 p.
  • Bepanten. Zahŕňa dexpanthenol - látku, ktorá podporuje regeneráciu pokožky. Okrem toho má hydratačný účinok. Bepantín sa vyrába vo forme masti, krému, mlieka. Aplikujú sa na postihnutú oblasť niekoľkokrát denne tenkou vrstvou. Cena lieku je asi 280-340 str.

Iné výrobky pre externé použitie

Lieky na trofické vredy, ktoré vykazujú rôzne vlastnosti, možno považovať za samostatnú kategóriu: hojenie rán, protizápalové, hemostatické, antimikrobiálne, anestetické. Príklady takýchto nástrojov:

  • Aktivteks. Sú to utierky z bavlnenej tkaniny impregnovanej éterickými olejmi, lidokaínom, furagínom, kyselinou aminokaprónovou, vitamínmi C a E. Produkt má hojenie rán, anestetické a antimikrobiálne účinky. Pred použitím sa vložka namočí do fyziologického roztoku a potom sa nanesie na ranu. Na vrchole je všetko upevnené omietkou alebo obväzom. Obväz sa mení každé 2-3 dni. Cena - 160 str. pre 10 obrúskov.
  • Branolind N. Je to obväz na hojenie rán impregnovaný peruánskym balzamom, ktorý vykazuje antiseptické a hojivé účinky na rany. Aplikuje sa na trofický vred, po ktorom je pokrytý sterilnou látkou a fixovaný obväzom alebo náplasťou. Obliekanie sa mení denne. Cena 30 ks. - 1800 r.
  • Vitargol. Základom spreja je vodný roztok koloidného striebra. Táto látka má antibakteriálny účinok proti streptokokom, stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol pomáha chrániť pokožku pred oportúnnou mikroflórou. Nastriekajte sprej na ranu 1-3 krát denne. v prípade potreby sa na vrch aplikuje sterilný obväz. Cena - 240 str.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie