Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie trpí schistosomiáza viac ako 300 miliónov ľudí na svete. Každý rok zomrie na túto chorobu a jej komplikácie v tropických endemických krajinách asi pol milióna ľudí. Muži sú náchylní k schistosomiáze 5 krát častejšie ako ženy. Bez náležitej liečby vedie táto helmintiáza k ťažkým zdravotným postihnutiam tela, zdravotnému postihnutiu, spomaľovaniu fyzického a duševného vývoja detí.

Čo je schistosomiáza

Helmintické postihnutie, ktoré je spôsobené krvnými flukmi, sa nazýva schistosomiáza. Ochorenie je charakterizované toxicko-alergickými reakciami, narušením normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu, močového systému. Existujú akútne a chronické obdobia ochorenia. Akútny priebeh schistosomiázy je charakterizovaný zvýšenou telesnou teplotou, kožnými vyrážkami, svrabom. Počas chronického obdobia je pozorovaný vývoj cystitídy, hydronefrózy, pyelonefritídy. Často sa vyskytujú hepatitída, pankreatitída a kolpitída.

Kauzatívny agens

Helminth, krvná fluke, ktorá spôsobuje schistosomiázu, patrí do triedy parazitov Schistosoma Trematoda. Jedná sa o ploché dvojdomé červy, ktorých dĺžka je od 4 do 20 mm a šírka je približne 0, 3 mm. Na tele schistosome sa nachádzajú 2 výhonky, brušné a ústne, umiestnené v blízkosti. Telo samíc týchto červov je tenšie a o niečo dlhšie ako samce. Samec má pozdĺžnu drážku na bruchu, gynekoforický kanál, s ktorým drží ženu na ňom. Larvy parazita majú oválny tvar, priemer je 0, 1 mm.

Konečným hostiteľom pohlavne zrelých jedincov je ľudský alebo iný organizmus cicavcov, kde schistosómy parazitujú na malých cievach veľkého alebo tenkého čreva, maternice, močového mechúra alebo maternice. Červy sa živia krvou av malých množstvách absorbujú živiny cez kutikulu. Vajcia, ktoré boli položené samičkou, migrujú do čreva alebo močového mechúra, odkiaľ sa vylučujú do vonkajšieho prostredia výkalmi alebo močom. Po zasiahnutí sladkovodných tiel vajec sa objaví larva, miracidián.

Pre ďalší vývoj miracidia potrebujú prítomnosť sladkovodných mäkkýšov - medziľahlých hostiteľov, ktorí prenikli do tela, kde je larva v ňom od 4 do 6 týždňov. Počas tohto obdobia sa podrobuje asexuálnej reprodukcii, v dôsledku čoho vznikajú cerakry - chvostové larvy schistosomu. Vychádzajú z prostredného hostiteľa do vody, odkiaľ môžu vstúpiť do ľudského tela cez poškodenú kožu, sliznice.

Pomocou množstva lytických enzýmov vylučovaných cerkáriami a jej aktívnym pohybom sa zavádza do kapilár kože, srdcových komôr a pľúcnych ciev. Po 5 dňoch od vstupu do tela sa larvy dostanú do portálnej žily a nakoniec sa fixujú v mezenterických venóznych plexoch a cievach močového mechúra. Po 2 - 3 mesiacoch sa cerakári vyvinú na zrelé jedincov.

Počas migrácie vajec sú príznaky poškodenia parazitmi spojené s patologickými zmenami v malých kapilárach a hemoragických reakciách. Zavedenie lariev do stien močového mechúra spôsobuje špecifickú zápalovú reakciu s rozvojom granulomov, ulceróznych lézií, fibrózy. Dlhodobá prítomnosť takýchto defektov môže viesť k malígnym novotvarom. Črevná forma ochorenia je sprevádzaná akútnou formou kolitídy alebo zápalom slepého čreva.

Spôsoby infekcie

K infekcii ľudskými patogénmi dochádza pri kontakte s vodou, ktorá je infikovaná schistosómami a keď larvy hlísty prenikajú kožou. Dospelí žijú v krvných cievach, kde samice kladú vajíčka, ktoré opúšťajú svoje telá výkalmi alebo močom, môžu zostať v tkanivách, čo vyvoláva imunitnú reakciu, ktorá postihuje mnohé orgány.

Druhy chorôb

V ľudskom tele môže parazitovať niekoľko typov schistozómov, ktoré spôsobujú nasledujúce formy ochorenia:

  1. Intestinálna forma. Je provokovaný Schistosoma intercalatum, Schistosoma mansoni alebo schistosome hematobium. Konečným vlastníkom tohto typu parazita je človek a stredným vlastníkom sú sladkovodné mäkkýše, slimáky, ktoré obývajú plytké, stojaté a dobre ohrievané nádrže (napríklad rybníky). Helminty, ktoré dosiahli zrelosť v pečeni, migrujú do mezenterických ciev, fixujú tam a kladú vajíčka.
  2. Genitourinárna forma. Kauzálnym agens urinogenitálnej schistosomiázy je schistosome hematobium (Schistosoma haematobium). Pohlavne zrelé močové schistosómy sú fixované v venóznych plexoch panvových orgánov a miestom vaječníkov sú cievy močového mechúra, močovodov, prostaty a vajíčkovodov.
  3. Japonskej forme. Kauzálny agens Schistosoma japonicum vyvoláva japonskú schistosomiázu. Spravidla sú chorí v krajinách Ďalekého východu (Čína, Japonsko, Thajsko atď.). Podľa hlavných klinických prejavov je táto forma ochorenia podobná črevnej schistosomiáze. Podľa štatistických štúdií je Schistosoma japonicum odolnejší voči faktorom životného prostredia ako zástupcovia iných typov hlíst.

príznaky

Klinické prejavy infekcie schistosome sú spôsobené imunitnou odpoveďou tela na vajíčka hlíst a nie samotnými červami. Hlavné príznaky sa objavia okamžite po infekcii. Po 10-20 minútach, po preniknutí cerakrie do vrstiev epidermy, začína silné svrbenie. Zároveň sa pacienti sťažujú na svaly, bolesti kĺbov, horúčku, závraty, slabosť a celkovú malátnosť a stratu chuti do jedla. Klinický obraz ochorenia, kombinácia symptómov a sila ich prejavu závisí od formy ochorenia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií.

Jeden mesiac po počiatočnej invázii sa vyvíja akútna forma schistosomiázy, ktorá sa prejavuje nasledovne:

  • vysoká telesná teplota, ktorá neklesne viac ako dva týždne;
  • urtikariálna vyrážka;
  • anémia;
  • horúčku;
  • dermatitída;
  • suchý kašeľ;
  • zväčšená slezina a pečeň;
  • zvýšená ESR v klinickej analýze krvi;
  • leukocytóza;
  • vzhľadu krvi v moči.

Intestinálna schistosomiáza

Charakteristické prejavy črevnej schistosomiázy sú herpetické bolesti v bruchu, zvracanie, hnačka, zápcha, strata chuti do jedla. Pri závažnom ochorení dochádza k významnému nárastu pečene, sleziny, obštrukčnej žltačky a hromadeniu veľkého množstva tekutiny (ascites) v brušnej dutine. S črevnou schistosomiázou sa často pozoruje portálna hypertenzia.

urogenitálne

Hlavným znakom poškodenia močového systému schistosomes je hematuria (prítomnosť červených krviniek v moči). Často sa vyvíja fibróza steny močového mechúra, erózia sliznice močových ciest, tvorba kameňov alebo piesku v obličkách. Medzi komplikáciami ochorenia v posledných štádiách je izolovaný malígny novotvar močového mechúra a krčka maternice.

U žien sú jasné známky schistosómov vaginálne krvácanie a tvorba benígnych alebo malígnych uzlín na vulve. U mužov sú hlavnými klinickými príznakmi urogenitálneho typu lézií helmintu patologické patologické stavy, tvorba adenómu prostaty a erektilná dysfunkcia. Schistosomiáza u mužov môže viesť k akútnej retencii moču.

japonský

Klinické prejavy japonskej schistosomiázy sú takmer rovnaké ako v črevnej forme ochorenia. Hlavnými charakteristickými znakmi prítomnosti Schistosoma japonicum v ľudskom tele sú vysoká infekčnosť, dyzúria, poškodenie centrálneho nervového systému, bolesť hlavy, krv v stolici, hnačka. U dieťaťa môže japonská schistosomiáza spôsobiť čiastočnú alebo úplnú paralýzu.

diagnostika

Hlavná diagnóza schistosomiázy sa vyskytuje počas zhromažďovania epidemiologickej anamnézy, analýzy symptómov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Podozrenie na poškodenie hlístami u lekárov sa objaví, ak sa pacient nejakú dobu nachádza v endemickom zameraní a má také prejavy ochorenia ako kolitída, hematuria, splenomegália a hepatomegália, tvorba kameňov v žlčníku alebo v obličkách.

Rozhodujúca úloha v diagnostike schistosomiázy patrí k detekcii vajíčok alebo lariev hlíst v laboratórnom vyšetrení výkalov alebo moču. Hlavnými metódami detekcie genitourinárnej formy ochorenia sú metódy usadzovania, filtrovania alebo odstreďovania moču. Pri vykonávaní všeobecnej analýzy moču zistíte hematuriu, proteinúriu, ktorá indikuje porušenie funkcie obličiek. Na diagnostiku biopsie informatívnych údajov a cystoskopie, počas ktorej zisťujú vredy a granulomy.

Na predbežnú diagnostiku ochorenia sa používajú imunologické štúdie - RSK, RNGA, ELISA. Počas masových diagnostických vyšetrení populácie v endemických krajinách sa uskutočňujú testy intrakutánnej alergie s antigénom. Pre účinnú liečbu vyžadujú rôzne typy schistosomiázy diferenciáciu s ochoreniami, ako je tuberkulóza, týfus, rakovina hrubého čreva atď.

Liečba schistosomiázy

Farmakologická terapia tejto parazitickej infekcie je účinná v skorých štádiách ochorenia za predpokladu, že nie sú žiadne závažné lézie alebo komplikácie. Ak sa zanedbáva helmintiáza, je nutná chirurgická liečba až po resekciu postihnutých orgánov. Vo všetkých formách lézií schistosómu sa na liečbu používajú anthelmintiká:

  1. Praziquantel. Antihelmintické liečivo so širokým spektrom účinku. Zvyšuje permeabilitu bunkových membrán parazitov na ióny vápnika, čo vedie k všeobecnej kontrakcii svalstva hlísty a paralýze. Hlavnou účinnou zložkou lieku je praziquantel. Indikácie na použitie sú deti vo veku do 4 rokov, obdobie tehotenstva a dojčenia. Medzi vedľajšie účinky zaznamenané nevoľnosť, vracanie a hnačka. Výhodou liečiva je jeho všestrannosť a nevýhodou je častý prejav vedľajších účinkov pri dlhodobej liečbe schistosomiázy.
  2. Albendazol. Liečivo vykazuje silnú antihelmintickú aktivitu. Ovplyvňuje dospelých aj larválne formy červov pri schistosomiáze. Albendazol sa podáva raz, perorálne v množstve 400 mg počas jedla. V prípade potreby sa liek opakuje, ale nie skôr ako po 10 dňoch. Vedľajšie účinky užívania liekov sú nevoľnosť, vracanie, závraty, zníženie krvného tlaku. Výhoda lieku je považovaná za plus liečiva a nevýhodou je potreba použitia veľkej dávky liečiva naraz.
  3. Metrifonat. Lieky na liečbu schistosómov. Aktívnou účinnou látkou liečiva je látka ditrazín. Jedna dávka je 250 mg. Priebeh liekovej terapie sa pohybuje od 1 do 3 týždňov, v závislosti od závažnosti poškodenia hlístami. Medzi nežiaduce účinky zaznamenané svrbenie, vyrážka. Výhodou farmakologického činidla je jeho úzko cielený účinok a nevýhodou je jeho vysoká cena.
  4. Gikanton. Antihelmintické liečivo, ktorého účinnou zložkou je ditrazín. Predpísané pre dospelých aj deti na liečbu schistosomiázy. Je potrebné užívať Gikanton po dobu 10-12 dní. Vedľajšie účinky zaznamenali závraty, bolesť hlavy, slabosť, stratu účinnosti. Spomedzi pozitívnych aspektov drogy vyžarujú širokú škálu jej aktivít a mínus Gikantony je častým prejavom vedľajších účinkov.
  5. Niridazole. Antihelmintické liečivo, používané primárne na liečbu schistozómových lézií. Podáva sa perorálne v dávke 100 mg / deň. Možné sú nasledujúce vedľajšie účinky: zmätenosť, bolesť hlavy. Niridazol sa neodporúča používať pri zlyhaní pečene. Výhodou lieku je jeho účinnosť a mínus - prítomnosť absolútnych kontraindikácií.

Účinnosť medikamentóznej liečby schistosomiázy sa hodnotí opakovanými helmintologickými laboratórnymi testami a sérologickými reakciami. S včasným použitím špecifickej liekovej terapie je priaznivá prognóza nekomplikovaného poškodenia parazitmi. Po liečbe sa pacient podrobí ambulantnej registrácii v nemocnici s infekčnými chorobami po dobu najmenej 2, 5 roka.

Ľudové prostriedky

Na prevenciu a liečbu chorôb, ako je schistosomiáza, sa široko používajú netradičné lekárske predpisy. Pred použitím odvarov, infúzií a tinktúr by sa mali poradiť s odborníkom, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť vedľajšie účinky alebo znížiť účinnosť predpísaných liekov. Ak chcete odstrániť infekciu schistosómami, použite nasledujúce ľudové prostriedky:

  1. Broth worry bitter. Aby sa vyčistilo telo schistosómov, odporúča sa použiť antelmintický odvar z paliny na umývanie čriev (klystír). Nástroj sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 1 lyžička. suchá tráva palina naliať liter vody, dať na oheň a priviesť do varu. Potom vychladnúť, kmeň. Vykonajte klystír 1 krát v 3-4 dňoch za mesiac. Nástroj je kontraindikovaný pre ľudí, ktorí trpia hemoroidy alebo majú polypy v hrubom čreve.
  2. Šípková tinktúra na koňaku. Ak chcete pripraviť tento ľudový liek na červy, musíte vziať 250 gramov sušených šípky, nalejte dve poháre brandy. Trvajte na tmavom mieste dva týždne. Vezmite si nástroj na 1 lyžičku. 2 p / deň po jedle. Používať tento nástroj s opatrnosťou pre ľudí náchylných k rozvoju hypertenzných kríz.
  3. Broth chaga. Ak chcete pripraviť vývar, je potrebné vziať 250-300 g húb, umyť, zalejeme dva litre vody a nechať deň zmäkčiť. Po tomto, by mala byť odstránená chaga, strúhaný na hrubom strúhadle alebo jemne nasekané a ponorené opäť v rovnakej vode. Potom dajte na oheň a teplo, nie varu, nie menej ako 1 hodinu. Potom sa ochladí a namáha. Vezmite si pohár nápoja ráno, 30-40 minút pred jedlom. Prípadne môžete pridať cukor, citrón alebo med. Použitie tohto nástroja s opatrnosťou u ľudí trpiacich žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom.

prevencia

Opatrenia na prevenciu schistosomiázy, ktoré môžu znížiť riziko infekcie tela schistozómami, zahŕňajú: \ t

  • profylaktická terapia ľudí, ktorí sú v ohrození;
  • eliminácia ulitníkov;
  • vzdelávanie v oblasti verejného zdravia;
  • očkovanie domácich zvierat v endemických oblastiach;
  • zákaz plávania v kontaminovaných vodách;
  • udržiavanie hygieny.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie