Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Schizofrénia je choroba, ktorá má lepší účinok na oslabenie slepoty a paralýzu. Priebeh patológie je charakterizovaný širokou variabilitou prejavov, vrátane paranoidných bludov a halucinačných javov. Všeobecne uznávaný pojem ireverzibilita ochorenia je kritizovaný za registráciu prípadov úplného uzdravenia pacientov.

Čo je schizofrénia

Pod pojmom "schizofrénia" sa rozumie stav aktívnej psychózy, charakterizovaný množstvom individuálnych syndrómov. Hlavnými odlišujúcimi znakmi patológie od iných duševných porúch sú endogénne v prírode (vnútorná úprava), polymorfné prejavy a súvislosť s rozpadom mentálnych procesov, ktoré sa prejavujú skreslením schopnosti zovšeobecňovať pojmy, porušovaním aktualizácií informácií z minulých skúseností, ako aj dôslednosťou a kritickým myslením.

Zreteľnosť vedomia a úroveň intelektuálnych schopností u schizofrenikov často pretrváva, ale ak nie sú liečené, kognitívne schopnosti (myslenie, uvažovanie, orientácia v priestore) sa časom zmenšujú. Priebeh ochorenia je buď predĺžený alebo epizodický (symptómy vo forme sluchových a vizuálnych halucinácií, bludov atď. Sa prejavujú len počas psychotických epizód).

Psychologická patológia je spojená s rizikom invalidity, ktorá je spôsobená vysokou pravdepodobnosťou vstupu sprievodných porúch a somatických ochorení. Pacienti s touto diagnózou často trpia takýmito bolestivými stavmi:

  • depresie;
  • úzkostný syndróm;
  • obsedantné myšlienky;
  • diabetes;
  • srdcové a pľúcne patológie;
  • choroby infekčnej povahy;
  • ochorenia spojené s metabolickými poruchami (hyperlipidémia, hypogonadizmus, osteoporóza, atď.);
  • alkoholizmus;
  • drogová závislosť;
  • samovražedné tendencie.

Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 4 do 6 prípadov na 1000 ľudí, korelácia s pohlavím sa nepozoruje, ale u väčšiny žien sa prejav ochorenia prejavuje v neskoršom veku ako u mužov a úplná remisia je častejšia. Špecifickosť prejavov patológie spôsobuje výrazné zníženie úrovne sociálnej adaptácie, v dôsledku čoho môže pacient predstavovať hrozbu pre seba a pre jeho okolie (v závažných prípadoch). Progresia ochorenia môže vyžadovať nedobrovoľnú hospitalizáciu na psychiatrickej klinike.

príčiny

Štúdium etiológie duševných porúch a metód ich diagnostiky sa zaoberá jedným z odborov klinickej medicíny - psychiatrie. Na zistenie príčin a mechanizmov rozvoja schizofrénie sa aplikujú výsledky príbuzných odborov medicíny. Na základe výsledkov neurobiologického výskumu bol stanovený vzťah ochorenia s dedičnosťou. Genetické podmieňovanie duševných porúch je hlavnou, ale nie jedinou príčinou patológie.

Vedci nedokázali stanoviť presný vzťah medzi vývojom ochorenia a špecifickými faktormi, ale existuje množstvo spoľahlivo definovaných príčin, ktorých korelácia s rizikom ochorenia je veľmi stabilná. Jednou zo zložiek etiologického výskumu je identifikácia morfologických zmien v anatómii mozgu. Podľa pozorovaní výskumníkov je častým príznakom schizofrénie zvýšenie hypofýzy, pozorované počas primárnej psychotickej epizódy.

Tento jav je spojený so zvýšenou aktivitou hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkového systému alebo dysreguláciou myelinizácie nervových vlákien v prednom laloku. Vedci s viacerými stupňami pravdepodobnosti vyvolávajúcimi patologické zmeny v mozgu identifikujú:

  • Patologický priebeh tehotenstva - porušenie vnútromaternicového vývinu spojené s infekciou tehotnej ženy, zvyšuje riziko vzniku duševných porúch u dieťaťa.
  • Nepriaznivé účinky na životné prostredie - vystavenie toxických látok organizmu spôsobuje dysfunkciu mnohých systémov a orgánov vrátane a hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkový systém.
  • Nízky sociálny status - skúsenosti z chudoby, izolácia od spoločnosti, nezamestnanosť sú traumatizujúcim faktorom pre psychiku.
  • Choroby vírusového pôvodu, prenášané v detstve.
  • Negatívne postoje druhých v dôsledku príslušnosti k určitej sociálnej skupine - diskriminácia na sociálnych, rasových, sexuálnych alebo iných dôvodoch sú podnetom pre duševné poruchy.
  • Fyzické alebo sexuálne zneužívanie v detstve.
  • Včasná deprivácia rodičov.
  • Použitie psychostimulancií - liekov a alkoholu prispieva k vzniku psychotických abnormalít a môže vyvolať rozvoj ochorenia, ale mnohé štúdie poukazujú na nedostatočnosť tohto faktora ako nezávislého, s väčšou pravdepodobnosťou len zhoršujú existujúcu psychologickú disonanciu.
  • Tendencia k psychologickým skúsenostiam - citlivá na vonkajšie podnety psychiky - je súčasťou spúšťacieho mechanizmu patológie, ktorého podstatou je dávať udalostiam väčší význam a interpretovať ich vo vzťahu k ich osobnosti.

Ako sa prejavuje choroba

Postupný vývoj ochorenia a polymorfizmus jeho prejavov vedú k ťažkostiam pri stanovení primárnej diagnózy. Metódy laboratórnej diagnostiky, s ktorými môžete presne určiť prítomnosť duševných porúch, neexistujú. Klinické hodnotenie informácií získaných od samotného pacienta alebo od jeho príbuzných vykonáva psychiater na základe zhody opísaných znakov so symptómami charakteristickými pre schizofréniu.

Hlavným všeobecne akceptovaným kritériom pre pripisovanie podmienky schizotypal je prítomnosť takých mentálnych faktorov, ako sú bludy a halucinácie. Toto tvrdenie v modernej psychoterapeutickej praxi je spochybňované, pretože patológia sa nie vždy prejavuje len týmito javmi. Prvé príznaky psychotickej poruchy, v závislosti od jej formy, môžu byť akékoľvek zjavné mentálne abnormality (strach, úzkosť, obsedantné myšlienky, atď.).

Formy schizofrénie

Je veľmi ťažké opísať jediný klinický obraz mentálnej poruchy v dôsledku rôznych prejavov a nepredvídateľnosti ich vývoja. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sú schizofrenické poruchy kódované symbolmi F20-F29 a sú rozdelené na:

  • schizofrénia - F20;
  • schizotypálna porucha - F21;
  • chronické poruchy bludov - F22 (jediným príznakom ochorení v tejto skupine je pretrvávajúci nezmysel);
  • prechodné psychotické poruchy vyskytujúce sa v akútnej forme - F23 (všetky schizofrenické príznaky sú prítomné, ale po jednej epizóde dochádza k úplnému uzdraveniu);
  • indukovaná bludová porucha - F24 (symptómy psychózy sa vyskytujú u osoby, ktorá je v úzkom emocionálnom vzťahu so skutočne chorou osobou);
  • schizoafektívne poruchy - F25 (epizodické prejavy schizofrenických symptómov, ktorých prítomnosť nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy);
  • iné psychotické poruchy a nediferencovaná psychóza - F28-29.

Podľa diagnostického a štatistického manuálu DSM-5 o duševných poruchách, kombinácia výsledkov nedávnych štúdií v štúdii afektívnych porúch, nebola identifikácia foriem schizofrénie potvrdená. Na terapeutické účely je klasifikácia ochorenia založená na ICD, kde sú zvýraznené nasledujúce formy a podtypy patológie:

Forma / Podtyp

Klinické prejavy

paranoidné

Prítomnosť bludov, bludov prenasledovania alebo vznešenosti, halucinácie (vo väčšine prípadov sluchové). Zriedkavo sa pozoruje rozpad myslenia a pohybová porucha. V závislosti od prevládajúceho znaku sa rozlišujú bludné a halucinačné varianty formy.

Hebephrenic (dezorganizovaný, dospievajúci)

Prejav tejto formy patológie sa vyskytuje častejšie v adolescencii, hlavné poruchy sú spojené s sférou emócií a vôle. Je tu kombinácia prejavov rozpadu myslenia a afektívneho sploštenia - nevhodné používanie humoru, hlúpy vzhľad, nedotknuteľnosť vzhľadu, nedostatok empatie s emóciami druhých, beznádejná krátka povaha. Ako choroba postupuje, prejavuje sa infantilizmus, abnormálna chuť do jedla, zvýšená sexuálna túžba.

stuhnutý

Pri relatívne jasnom myslení dochádza k porušeniu motorickej aktivity, ktorá sa prejavuje vo forme stupornosti (letargia, flexibilita voskovitého tvaru) alebo nadmernej vzrušivosti. Pacient môže dlhodobo stáť v statickej polohe. Činnosti vykonávané počas záchvatu nie sú kontrolované, ale sú schizofrenické plne pochopené.

nediferencovanej

Mierne psychotické symptómy (halucinácie, bludy, hebebrenické alebo katatonické príznaky), ktoré nespĺňajú kritériá na zaradenie do žiadnej z foriem. Takýto opis klinického obrazu je typický s krátkym pozorovacím obdobím pre pacienta alebo v neprítomnosti dostatočných údajov o vývoji symptómov.

Zvyškové (zvyškové)

Prejavuje sa po psychickej poruche vo forme negatívnych symptómov - potláčanej voličnej aktivity, nedostatku iniciatívy a motivácie, pasívneho správania, inhibície psychomotorických reakcií, nedostatku prejavov reči.

Po schizofrenickej depresii

Depresia spojená s odloženou epizódou psychotickej poruchy môže byť sprevádzaná zvyškovými skúsenosťami a strachom.

prostý

Postupné (viacročné) prejavy a zhoršenie negatívnych symptómov v neprítomnosti akútnych epizód. V počiatočných štádiách môžu byť príznaky ochorenia vnímané ako charakterové črty, ale s postupujúcou patológiou sa konečne vytvorí charakteristický defekt schizofrenotypického emocionálneho volumitu (nedostatok emocionálnych prejavov, pokles voličnej aktivity).

Iné (senesthopathic, schizophreniform psychosis, hypochondria, deti, atypické)

Závisí od podtypu ochorenia.

paranoidné

Pomalý vývoj symptómov (kontinuálny alebo paroxyzmálny), jasné obdobia remisie sa nedajú vysledovať, akútna fáza sa nahradí pomalou fázou. Zmeny vo vedomí sa prejavujú vo forme bludných (ale na prvý pohľad hodnoverných) myšlienok súvisiacich s neznášanlivosťou voči nespravodlivosti, veľkosti, vynálezom a reformácii. S prevahou lásky alebo žiarlivých bludov sa pozoruje afektívne napätie.

šialený

Manická schizofrénia je rozdelená do samostatného syndrómu a svojimi klinickými prejavmi je opakom jednoduchej formy ochorenia. Charakteristickými prejavmi sú postupné obdobia zvýšenej excitability (zvýšená reč a motorická aktivita) a depresie, sprevádzané miernymi halucináciami a bludmi.

Prejav alebo prvé prejavy prejavu

Debut psychotických porúch sa často vyskytuje počas konečnej formácie osobnosti (neskorej adolescencie alebo počiatočného štádia dospelosti). Pri identifikácii znakov odchýlok v počiatočnom štádiu sa dajú ľahšie napraviť. Za účelom včasnej detekcie prekurzorov schizofrénie sa uskutočňuje výskum diagnózy symptómov prodromálneho obdobia (predchádza prvým klinickým prejavom ochorenia).

Pred vývojom prvej zrejmej psychotickej epizódy sa stav pacienta môže postupne meniť v priebehu 2 rokov alebo viac. Pre-bolestivé obdobie sa nazýva premorbidné a vyznačuje sa množstvom nízko-špecifických symptómov, ktoré sú často vnímané ako prejav individuality charakteru. Prvé príznaky schizofrénie, ktoré by mal lekár zistiť, sú:

  • izolácia od spoločnosti (potenciálny pacient uprednostňuje byť sám);
  • neprimerané záblesky podráždenosti, agresívneho správania;
  • neprimerané nepriateľstvo voči iným;
  • pasivita, nezáujem o aktuálne udalosti;
  • prevalencia zlej nálady;
  • krátkodobé epizódy halucinácií;
  • objavenie sa bludov, ktoré človek obdaruje nadradeným významom.

Príznaky schizofrénie

Švajčiarsky psychiater E. Bleuler, ktorý prvýkrát použil termín „schizofrénia“ na označenie množstva psychotických syndrómov, znamenal skupinu porúch spojených spoločnými príznakmi a príznakmi. Znaky sú chápané ako objektívny dôkaz ochorenia spojeného s poruchami v špecifickej oblasti mentálnej aktivity (myslenie, úsudok, vyvodenie, atď.) A symptómy sú všeobecné subjektívne pocity pacienta, charakteristické pre chorobu.

Príznaky schizofrénie popísané Bleulerom sa používajú v primárnej diagnostike av modernej praxi. Negatívne zmeny v mozgovej aktivite, ktoré vznikajú pri schizotypálnych poruchách, podliehajú dynamickým zmenám a môžu byť viac-menej výrazné, od miernych odchýlok až po úplnú reštrukturalizáciu osobnostných vlastností človeka. Pre ochorenie sú typické 4 špecifické účinky (takzvaný Blairov tetrad, alebo "štyri A"):

  • alogia (porušovanie logiky);
  • autizmus;
  • ambivalencia (dualita);
  • afektívna neadekvátnosť (paratimia).

Asociatívna porucha

Výraz "zmyselná chudoba" môže byť synonymom tohto výrazu. Podmienka sa prejavuje ako ochudobnenie asociatívnych väzieb vo vzťahu ku konkrétnym objektom, na ktoré je zameraná pozornosť. S rozvojom tejto chyby dochádza k porušeniu schopnosti tvoriť koncepty, zovšeobecňovanie, predpovedanie. Vonkajšie znaky sú porušením komunikácie s ostatnými, obmedzujú kontakt s bývalým prostredím (s odkazom na únavu, apatiu).

Zmena zvyčajného stereotypu života vedie k mentálnej zraniteľnosti a vedie k tomu, že schizofrenik sa vzdá práce, vyhne sa komunikácii a nemôže vysvetliť dôvod svojho konania. Pri asociatívnej deplécii dochádza k strate spontánnosti, poklesu motivácie na aktivitu, pacienti sú inertní a nekomunikujúci. Dialóg s osobou v tomto stave prichádza až k jednoslabičným odpovediam na položené otázky bez toho, aby sa iniciovalo pokračovanie rozhovoru.

autizmus

Poruchy autistického spektra sú charakterizované rozpadom v kontakte s realitou, odlúčením od vonkajšieho sveta, ponorením sa do myšlienok a vytváraním nového pohľadu na svet (odlúčenie, duchovné sebaposilňovanie). Človek sa stáva neoddeliteľnou, nezúčastňuje sa na verejnom živote, ponúkaná pomoc je vnímaná agresívne, pokiaľ ide o pokus zasahovať do osobného priestoru.

Autizmus sa prejavuje ako samostatný postoj k svojej minulosti a úplné zmierenie so súčasnou situáciou, bez úvah o budúcnosti. Schizofrenik sa postupne vzdiali od svojho okolia, príbuzných, zostáva úplne ľahostajný k osudu a pocitom blízkych. V tomto stave je človek náchylný k úplnému roztrhnutiu sociálnych, príbuzných, profesionálnych väzieb, ktoré existovali v období pred premiešaním. Okruh záujmov pacienta je výrazne zúžený a interakcia s ostatnými je znížená na minimum.

ambivalencia

Táto vlastnosť sa prejavuje dualitou skúseností vo vzťahu k rovnakému objektu, javu, objektu. Ambivalentný stav je charakterizovaný súčasným spolužitím protikladných nálad, myšlienok a túžob. Príkladom je súčasná túžba a neochota jesť (pacient vstúpi do stavu strnulosti, privedie jedlo do úst). Ambivalencia sa môže prejaviť tromi spôsobmi:

  1. Zmyslové (emocionálne) - súčasné spolužitie protichodných pocitov, emócií, nálad, myšlienok. Napríklad, človek sa môže radovať z daru, ale zároveň plakať a kvíliť.
  2. Intelektuál - stav, ktorý sa vyskytuje pri premýšľaní o faktoch a protikladoch, o vzniku vzájomne sa vylučujúcich myšlienok (napríklad viera a nevera v cudzincoch, diametrálne protikladné náboženské myšlienky).
  3. Ambitový (volitional) - neschopnosť vykonávať svojvoľnú činnosť v dôsledku prítomnosti dvoch protichodných túžob (napríklad ohnúť a odhodiť ruku) si pacient nemôže vybrať v prospech jednej z navrhovaných možností, pretože chce mať oba objekty súčasne.

Afektívna neadekvátnosť

Paratímia alebo afektívna nedostatočnosť sa prejavuje v krátkodobých emocionálnych výkyvoch (pôsobiacich), ktoré kvalitatívne (v tóne, emocionálnej farbe) alebo kvantitatívne (v intenzite emócií) nezapadajú do všeobecne akceptovaného rámca. Príkladom je príbeh o nepríjemných udalostiach (pohreby, mučenie atď.) Sprevádzaný nekontrolovateľným smiechom.

Ukázané emócie nemusia zodpovedať skutočným pocitom pacienta, môže sa vcítiť do toho, čo sa deje, ale nemôže si vybrať správnu reakciu. V niektorých prípadoch nemôže byť schizofrenik určený v jeho postoji k opísaným udalostiam, čo sa odráža v prudkej zmene nálady a vysielaných emócií a nie je to vždy pravda.

Hlavné príznaky duševnej poruchy

V modernej psychoterapii existujú 4 skupiny symptómov, ktoré s veľkou istotou indikujú prítomnosť schizofrénie: pozitívna (produktívna, ktorá je spojená s výskytom niečoho, čo sa predtým nestalo), negatívna (nedostatočná, spojená s útlakom alebo zmiznutím špecifických osobnostných charakteristík) kognitívne (dezorganizované) a afektívne. Klinický význam majú prejavy, ktoré pretrvávajú dlhú dobu a nie sú spojené s intoxikáciou drogami alebo alkoholom.

Existujúca klasifikácia psychózy podľa kritérií na klasifikáciu identifikovaných porúch ako schizofrenických porúch sa vzťahuje na trvanie symptómov viac ako 1 mesiac. Zároveň sa odhaduje ich spojenie so sociálnymi vadami trvajúcimi 6 mesiacov. Dôkazom prítomnosti psychických problémov sú pozitívne symptómy, ale neznamená jednoznačne schizofréniu podobnú povahu porúch. Negatívne symptómy indikujú stratu individuálnych osobnostných charakteristík.

Závažnosť určitých prejavov psychózy závisí od formy jej priebehu a štádia schizofrénie, ale pre všetky typy patológií je charakteristická prítomnosť „symptómov prvého stupňa“ opísaných nemeckým psychiatrom K. Schneiderom. Pri identifikácii diagnostických kritérií sa berie do úvahy prítomnosť príznakov, ktoré odlišujú schizofréniu od iných typov duševných porúch. Patrí medzi ne:

  • Odvoláva sa počas delíria na vonkajšie sily, ktoré ich podľa pacienta manipulujú.
  • Úprimná dôvera pacienta, že myšlienky, ktoré z neho vyplývajú, mu nepatria, ale iní ho investujú do vedomia.
  • Vznik schizofrenického pocitu, že jeho myšlienky sú prístupné ostatným.
  • Sťažnosti na tých, ktorí sú prítomní v hlave outsiderov.
  • Nekonzistentnosť rozsudkov, „pošmyknutie“, prudký prechod z jednej myšlienky na druhú (a osoba sama nie je schopná sledovať tieto prechody).

pozitívne

V psychopatológii sa termín "pozitívne symptómy" vzťahuje na jav, v ktorom má pacient nové, nie vlastné vlastnosti v jeho zvyčajnom stave. Symptómy súvisiace s touto skupinou sú často reverzibilné a sú spojené s dočasnou dysfunkciou určitých častí mozgu alebo sa javia ako odozva na stratu iných funkcií (t.j. existuje disinhibícia funkcií, ktoré sú nižšie v hierarchickej štruktúre v dôsledku rozpadu vyšších funkcií, ktoré ich obmedzujú). Hlavnými príznakmi schizofrénie pozitívnej skupiny, ktoré indikujú prítomnosť psychózy, sú:

  • Nezmysel - vznik v mysliach, ktoré nesúvisia s realitou a nezodpovedajú jej úsudkom, záverom, myšlienkam, ktoré sú pre chorého človeka absolútnou pravdou. Povaha delíria je vždy zameraná na seba, ale nie je bezvýznamná. Vznikajúce myšlienkové formy majú veľký význam pre schizofrenikov a sú vytvorené na pozadí vnútornej potreby. Pohľad v bludnom systéme sa nemení, ale môže byť doplnený o nové detaily. Rozdiel medzi nezmyslom a fantáziou má významný vplyv na subjektívne správanie.
  • Halucinácie - spontánny vzostup vo vedomí obrazov, ktoré v skutočnosti neexistujú. Halucinácie sú klasifikované podľa analyzátorov (zmyslové orgány) do vizuálnej, sluchovej, čuchovej, chuťovej, hmatovej, motorickej a komplexnej. Väčšina pacientov počuje hlasy, ktoré majú vykonať určité akcie, zatiaľ čo osoba sama nemôže vysvetliť prečo. Charakteristickým znakom halucinácií z ilúzií je, že sa nevyskytujú u mentálne zdravých ľudí. Všetky výsledné efekty sú naozaj nevoľné a nie sú plodom fantázie.
  • Ilúzie - skreslené vnímanie objektov a objektov, ktoré skutočne existujú. Rovnako ako halucinácie, aj ilúzie sú klasifikované podľa toho, ktorý zmysel je vystavený iluzórnemu konaniu. Ľudia so zdravou psychikou môžu pociťovať krátkodobé fyzické, fyziologické ilúzie a metamorphopy (organické). Výskyt iných typov iluzórnych účinkov (afektívne, verbálne, skreslené vnímanie času, povedomie) svedčí o duševných poruchách.
  • Poruchy myslenia - prejavujú sa vo forme nedostatočných charakteristík správania, nepravidelných pohybov, bezvýznamnej aktivity. Tento komplex symptómov zahŕňa stav silného vzrušenia bez zjavného dôvodu, nekonzistentnosť v správaní a vzhľade súčasnej situácie. Pacientovi sa môže zdať, že všetko, čo sa deje, nie je skutočné. V niektorých prípadoch sa vyvíja závažná forma nedostatočnosti - katatónia (nepredvídateľné pohyby alebo podivné polohy).

Negatívne symptómy pri schizofrénii

Pozitívne symptómy potvrdzujú existenciu psychických problémov, ale neindikujú ich schizofreniformnú povahu. Strata individuálnych osobnostných charakteristík je indikovaná príznakmi straty (negatívne), ktoré sú spojené s atrofiou mozgového tkaniva alebo s rozpadom mentálnych funkcií. Táto skupina znakov sa vyznačuje svojou stabilitou, ireverzibilitou a spojením s etiopatogenetickými aspektmi ochorenia. К негативным симптомам относятся:

  • Снижение (уплощение) аффекта – искажение или неадекватность эмоциональных реакций, переживаний, неспособность чувствовать настроение других людей, сопереживать им. Безэмоциональность развивается в безразличие и эгоцентризм, которые при обострении заболевания проявляются злостью и агрессией в отношении окружающих. Этот симптом может проявляться в нескольких формах – либо человек становится крайне конфликтным, либо абсолютно некритичным и благодушным. Все проявления сопровождаются склонностью к обжорству, неряшливости и сексуальному самоудовлетворению.
  • Алогия – отсутствие или нарушение логики в рассуждениях, скудность речевых оборотов, трудности с правильной расстановкой слов в предложениях, общение короткими фразами. Шизофреники испытывают затруднения при планировании действий, даже самых примитивных (например, они могут принять душ в одежде или выбросить мусор в помещении и пойти к мусорному баку с пустым ведром).
  • Ангедония – демотивация, отсутствие желания и потребности получать удовольствие, потеря волевых стремлений, апатия, безынициативность. Больные перестают испытывать эмоции от того, что ранее доставляло им радость, у них пропадает желание получать наслаждение. Демотивированный человек перестает следить за собой, у него неряшливый вид и беспорядок в месте проживания.
  • Отстраненность – аутическое поведение, нежелание находиться в социуме. Больной избегает общества других людей, даже своих родных, предпочитая находиться в одиночестве.
  • Физическая пассивность – затороможенность, постоянные жалобы на отсутствие сил, усталость. Такое состояние может объясняться шизофреником, как необходимость сохранения энергии для выполнения миссии, для которой он предназначен. Другим объяснением симптома выступает отсутствие мотивации к действиям, т.е. человек с нарушенной психикой не видит смысла в физической активности.
  • Снижение концентрации внимания – больному трудно удерживать фокус внимания на конкретном объекте. В процессе общения это проявляется в виде частой кардинальной смены тематики. Отдельным вариантом нарушений является резонерство – бесплодное многословие, при этом в представлении шизофреника он отстаивает конкретную идею, но какую точно объяснить не в состоянии.

Дезорганизованные

Из всех групп симптомов шизофрении дезорганизованные проявляются в самом раннем возрасте и отличаются устойчивостью. Нарастание симптоматики происходит постепенно, поэтому выявить их на ранней стадии развития болезни тяжело. Если наряду с этим типом симптомов наблюдаются бредовые идеи и галлюцинации – они носят упорядоченный характер. К дезорганизованным признакам психотического нарушения относятся:

  • искажение мимики и характеристик поведения;
  • отсутствие логических связей в речи – обрывочные фразы, которые нельзя интерпретировать, неспособность придерживаться определенной тематики;
  • ухудшение коммуникативных навыков – нежелание вступать в диалог или нарушение его привычной структуры;
  • эмоциональная индифферентность – полное безучастие по отношению к собеседнику, отсутствие эмоциональной окрашенности речи, монотонность произношения;
  • инфантилизм – детское поведение, неуместная дурашливость, кривляние, лепет, хихиканье;
  • своеобразная мимика, манера общения – отсутствие при общении жестов или их неуместное использование, неизменное выражение лица или не соответствующее произносимой речи.

Аффективные

Выраженность аффективной симптоматики при шизофрении вариабельна и зависит от тяжести проявления других продуктивных и негативных признаков. В эту группу симптомов входят все виды снижения настроения:

  • depresie;
  • ангедония;
  • суицидные стремления;
  • самообвинение;
  • пессимизм.

Степень проявления аффективных признаков может колебаться от легкой раздражительности по дисфории. У некоторых пациентов наблюдаются резкие перепады настроения (от печали до безудержного веселья), у других – неизменное состояние продолжается очень долго. Начало заболевания проявляется в капризном настроении, плаксивости, тоске, апатии. При дальнейшем развитии болезни депрессия меняет характер в сторону уплощения эмоций – реакции становятся сглаженными, однообразными.

Характерные синдромы при шизофрении

Течение шизофрении изменчиво и ее проявления очень вариабельны, но в некоторых симптомокомплексах, образованных только из позитивных или негативных симптомов, прослеживается относительное постоянство. Они поддаются описанию как на коротком отрезке течения болезни, так и в перспективе. Состояния с общностью типичных признаков ранее рассматривались, как отдельные патологии, но позже была выявлена способность этих симптомообразований взаимно переходить из одного в другое, поэтому их объединили в группу шизофрений.

В зависимости от входящих в состав комплекса симптомов они подразделяются на позитивные и негативные. К самым распространенным позитивным синдромам при шизофрении относятся:

  1. Halucinatórno-paranoidný syndróm - štruktúra celkových symptómov zahŕňa bludné vnímanie okolitej reality, zmyselné nezmysly, sluchové halucinácie. Hlavnou témou bludov je snaha, tajomný efekt, vonkajšia kontrola ľudských činov. Pacienti sú absolútne istí v realitu svojich myšlienok, robia veľa argumentov potvrdzujúcich ich myšlienky (častou témou pre nezmysly je mimozemská invázia, povstanie robotiky atď.).
  2. Kandinsky-Clerambo syndróm je typ halucinacno-paranoidného syndrómu, ktorý zahŕňa symptómy ako pseudo-halucinácie, bludné predstavy o vonkajšom vplyve na myšlienky alebo pohyby, mentálny automatizmus (pocit neprirodzenosti vlastných myšlienok, pohybov, činov, odcudzenia od myslenia). Pacienti s týmto syndrómom sú si istí, že si násilne ukladajú myšlienky a sny, ich myšlienky sú známe ostatným. Porušenie myšlienok (sperrung) alebo nekontrolovateľné mentálne plávanie (mentizmus), s ktorými človek nájde hodnoverné vysvetlenie, sa dá pocítiť.
  3. Parafrenický syndróm - kombinácia viacerých symptómov súčasne (ovplyvňujú poruchy, bludné predstavy manažmentu, prenasledovanie, veľkosť, halucinácie). Ideologický obsah fantastických nezmyslov je relatívne konštantný a často protichodný v prírode (spolu s dôverou v prenasledovanie existuje presvedčenie vo vlastnej moci a prítomnosť vonkajších priaznivcov pacienta).
  4. Capgra syndróm je príznakom pozitívneho a negatívneho dvojčiat, ktorý spočíva v presvedčení, že ľudia môžu zmeniť svoj vzhľad, aby dosiahli svoje ciele. Neoprávnené osoby môžu byť vnímané ako choré, ako známi, a tváre blízkych - ako cudzinci zamaskovaní ako príbuzní. Symptómom tohto syndrómu je symptóm Fregoli - tvrdenie, že väčšina ľudí, ktorí našli schizofreniku, sú jedna a tá istá osoba, ktorá sa neustále mení.
  5. Afektívny paranoidný syndróm je komplex komplexných symptómov kombinujúci afektívne poruchy a zmyslové (hypochondrické) bludy. Prejavy motorickej inhibície (hypokinéza) a vzrušenia (agitovanosť), depresie, úzkosti, prevahy myšlienok nízkej hodnoty, viny, sú nevyhnutne prítomnými prejavmi. V štádiu úplného rozvoja syndrómu sa šialené myšlienky týkajú veľkých javov (napríklad smrti sveta), zatiaľ čo pacient sa môže cítiť ako spasiteľ, posol vyšších mocností. Sluchové halucinácie majú obsah primeraný súčasným myšlienkam.
  6. Katatonický syndróm - motorické poruchy, ktoré sa vyskytujú v reakcii na afektívnosť. Katatónia sa javí ako striedavé stavy strnulosti a vzrušenia. Obe podmienky sa môžu vyskytovať v niekoľkých formách. Excitácia je charakterizovaná buď postupným zvyšovaním (patetickým) alebo rýchlym rozvojom (impulzívnym). Pohyb pacienta je nezmyselný, zrnitý alebo zrkadlovo podobné gestá iných. V stave strnulosti, schizofrenický zamrzne v neobvyklých polohách a udržiava ich na dlhú dobu, bez reakcie na vonkajšie podnety.
  7. Depersonalizačno-derealizačný syndróm - skreslenie seba-vnímania (depersonalizácia) a okolitej reality (derealizácia). Vo väčšine prípadov sú tieto dva javy pozorované súčasne, zriedkavejšie - izolovane. Osoba s rozrušenou psychikou vidí seba a iných ľudí očami iných ľudí, okolité objekty sa mu zdajú byť zmenené, neznáme, nie ako by mali byť. V tomto stave pacient pociťuje silnú úzkosť, strach, zmätenosť, často pociťuje rozdelenú osobnosť (sťažuje sa, že v ňom žijú dvaja ľudia).

Na rozdiel od pozitívnych syndrómov, výskyt negatívnych symptómov pri každej novej psychotickej epizóde vedie k rozšíreniu a zhoršeniu komplexných porúch. Negatívne syndrómy sa vyvíjajú u približne polovice pacientov so schizofréniou, z ktorých najčastejšie sú:

  1. Syndróm myslenia poruchy je porucha asociatívneho procesu charakterizovaného nízkou produktivitou reči. Symptómy sa prejavujú rôznorodosťou (vnímanie neesenciálnych javov ako mimoriadne dôležité), symbolikou (používanie termínov na označenie objektov, logické spojenie nie je sledovateľné), schizofáziou (žiadne spojenie medzi hovorenými slovami), uchovávaním (prilepené na rovnaké udalosti, neustálym opakovaním jedného frázy), uvažovanie (neplodné úvahy, nepravidelné závery), nesúlad (chaotická východisková reč).
  2. Syndróm emocionálnych porúch - afektívna skupina komplexov negatívnych symptómov je reprezentovaná depresívnymi, manickými syndrómami a dysfóriou. Štáty sa vyznačujú poklesom nálady, zánikom emócií, výskytom samovražedných myšlienok. Môžu existovať bludy o sebaobviňovaní. Voliteľná aktivita je buď stratená alebo zvýšená. V druhom prípade je zrýchlenie procesu myslenia a vyvýšenie kvality jeho osobnosti. Môže sa pozorovať emocionálna ambivalencia (pacient nemôže určiť svoje emócie).
  3. Bude poruchový syndróm (abulia alebo hypobulia) patologickým nedostatkom voličnej aktivity, čo sa prejaví neschopnosťou vykonávať vedomé činy alebo rozhodnutia. Postupom času sa symptómy vyvíjajú a schizofrenik sa stáva úplne pasívnym, prestáva sledovať svoju hygienu, vzhľad. Hypobulia je stav s menej výrazným prejavom nedostatku vôle v porovnaní s abuliou. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť dočasne s katatonickým stuporom.
  4. Syndróm zmeny osobnosti - poruchy osobnosti sú výsledkom progresie negatívnych symptómov a sú vyjadrené ako degradácia osobnosti (zníženie morálnych a etických kvalít, potrieb, úrovne zodpovednosti). V správaní človeka sa takéto stabilné zmeny vyskytujú ako nedbanlivosť, známosť, obťažovanie, levita, cynizmus. Pacienti nemajú kritický postoj voči sebe, majú tendenciu obviňovať druhých za prebytky, ktoré sa vyskytujú. Patologické charakteristiky a intelektuálne poruchy sa s postupujúcim ochorením zvyšujú.

Ako včas diagnostikovať ochorenie

Diagnóza schizofrénie je veľmi vážnym záverom, ktorý ovplyvňuje celý budúci život pacienta, preto by sa mal stanoviť až po spoľahlivom potvrdení ochorenia. Psychoterapeuti sa už mnoho rokov venujú vývoju jednotného prístupu k metóde určovania charakteristických znakov a diagnostických kritérií ochorenia a teraz tento proces pokračuje.

Základom diagnostických opatrení je prítomnosť symptómov prvej (viac ako 1) a druhej (2 alebo viac) hodnosti za posledných 30 dní. Najvýznamnejšie príznaky psychotickej patológie sú:

Známky prvej hodnosti

Známky druhej pozície

Halucinácie (hlasy pripomínajúce akcie osoby)

Neorganizované správanie

Brad (fantastický)

katatónia

Skreslené vnímanie

Kĺzavé myšlienky

Nekonzistentnosť reči

Zníženie jasu emócií

Diagnóza schizofrénie zahŕňa prieskum pacienta a ľudí z jeho prostredia, všeobecné lekárske a neurologické vyšetrenie, klinické a biochemické krvné testy, elektrokardiografiu, skríningový test na drogy a alkohol. Mentálne testovanie sa používa ako potvrdzujúca diagnóza (Maska, Luscher, Eisenk, Eye Movement, atď.). Počiatočné štádium duševnej poruchy možno identifikovať pomocou piktogramov skôr ako použitím iných metód.

Prejavy ochorenia nie sú rovnako prístupné lekárskemu ošetreniu, ale čím skôr sa liečba začne, tým viac má pacient možnosť úplného uzdravenia. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa pacienti môžu pokúsiť kompenzovať afektívne poruchy narkotikami a alkoholom, čo len zhorší existujúci problém.

Výsledky dlhodobých štúdií ukazujú, že pacienti, ktorým bola predpísaná včasná liečba, vykazovali vysokú úroveň neurokognitívnych schopností a menej náchylných na ataky opakovanej psychózy. Včasná diagnostika a adekvátna farmakoterapia významne zvyšujú šance na prevenciu úzkostných porúch a dosiahnutie dlhodobej remisie.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie