Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Počas tehotenstva, keď sa tvoria orgány dieťaťa, môžu sa vyskytnúť niektoré vývojové abnormality. Dvojročná maternica v gynekológii je extrémne zriedkavá, žena s touto diagnózou bude mať problémy s koncepciou a ťažkým pôrodom. Tvorba tejto anomálie je spojená s vnútromaternicovým vývojom a je spôsobená neúplnou konfluenciou Mullerovských kanálov. Na ultrazvuku je táto maternica viditeľná v tvare srdca, riziko výskytu je 0, 1-0, 5%.

Čo je to dvojročná maternica

Táto vrodená anomália ovplyvňuje anatomickú štruktúru, vďaka ktorej sa vytvára rohovo tvarovaná maternica (dva rohy alebo dva výklenky), delí sa jedna dutina a vo vnútri orgánu sa vytvára septum. Žena s maternicou v tvare srdca bude trpieť abnormálnym krvácaním z maternice (menštruáciou), dysmenoreou, neplodnosťou alebo potratom. Táto patológia nevylučuje tehotenstvo a úspešné podávanie, ale bude spojené so zvýšeným rizikom. Na diagnostiku sa spravidla používa ultrazvuk, ale môže sa vykonať:

  • ozvučenie, MRI;
  • laparoskopia;
  • hysteroscopy;
  • gisterosonografiyu;

dôvody

Duplicita maternice u plodu môže byť vyvolaná rôznymi faktormi v prvých mesiacoch tehotenstva. V tomto období sa tvoria orgány dieťaťa, dochádza k tvorbe orgánov dieťaťa, a preto akékoľvek negatívne účinky na organizmus môžu spôsobiť vývoj anomálií. Teratogénne faktory, ktoré môžu spôsobiť disekciu fundu maternice, zahŕňajú:

  • akýkoľvek druh intoxikácie: drogy, alkohol, nikotín, chemické látky, lieky;
  • psychická trauma počas tehotenstva;
  • beri-beri;
  • endokrinné patológie: tyreotoxikóza, diabetes mellitus;
  • zlyhanie srdca u matky.

Infekčné činidlá, napríklad pôvodcovia chrípky, osýpok, toxoplazmózy, rubeoly, syfilisu atď., Môžu embryo poškodiť. Oddelenie maternice sa môže vyskytnúť v dôsledku chronickej hypoxie plodu, počas tehotenstva s toxémiou. Dvojvrstvová štruktúra sa v niektorých prípadoch niekedy kombinuje s inými anomáliami, spravidla s poruchami močového systému.

príznaky

Dvojdomá anomália nemá žiadne výrazné klinické príznaky. Rozdelená maternica môže byť v niektorých prípadoch sprevádzaná krvácaním z maternice, algomenorea. Boli hlásené spontánne potraty (potrat) alebo neplodnosť. To neznamená, že nie je šanca porodiť a odložiť tehotenstvo bez komplikácií. Po počatí dochádza k rozvoju dieťaťa v jednej z dutín, ale niekedy sa oplodnenie vajíčka vyskytuje v pravom a ľavom rohu. Hlavným rizikom je pravdepodobnosť prerušenia, preto je potrebné starostlivo sledovať ženu.

K potratom dochádza zvyčajne v prvom trimestri, v tomto štádiu je rast embrya obtiažny kvôli nedostatku krvného zásobenia, malému objemu dutiny maternicového rohu. Keď sa objaví dvojnohá anomália, ďalšie príznaky:

  • patológia umiestnenia placenty (nízke alebo previa);
  • poškodenie placenty, krvácanie;
  • nedostatočnosť krčka maternice;
  • predčasné dodanie;
  • popôrodné krvácanie;
  • panvová prezentácia plodu;
  • porušovanie kontraktilnej aktivity svalov maternice.

Ako vyzerá dvojročná maternica?

Maternica s dvojdomovou anomáliou má výrazné fyzické znaky, orgánová dutina je rozdelená na dve časti. Tento základný proces sa môže zlúčiť na rôznych úrovniach dolnej časti. V gynekológii sa veľkosť rozdelenia používa na nasledujúcu klasifikáciu dvojitej anomálie:

  • dokončiť;
  • neúplný;
  • sedlo.

totálnej

Dvojito rohovú anomáliu tohto typu charakterizuje oddelenie separácie dutín v rôznych smeroch, počnúc uterosakrálnymi väzmi. Uhol medzi „vreckami“ klaksónu sa môže líšiť od prípadu k prípadu. Oddelenie je výrazné, vytvárajú sa dva oddelené výklenky, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti. Tehotenstvo môže prebiehať normálne v jednej z častí maternice.

neúplný

Oddelenie môže byť čiastočné. Neúplné zdvojenie maternice smerom von sa líši rozdelením vnútorného priestoru iba o tretinu s plytkým otvorom medzi dvomi rohmi. Anomália rohoviny na oboch stranách má rovnakú veľkosť. Tehotenstvo môže pokračovať normálne v jednej z "vreciek", boli prípady počatia dvojčiat. Oba plody sú v samostatnom rohu maternice.

sedlo

Dvojročná maternica tohto typu má v oblasti dna (horná časť) miernu priehlbinu, ktorá vizuálne pripomína sedlo. Ak sú s tým spojené chyby, existuje možnosť potratu, ale koncepcia je možná s týmto typom anomálie. Ak s touto patológiou má dievča úzku panvu, pravdepodobnosť nesprávnej polohy plodu nie je vylúčená. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať operáciu počas pôrodu (cisársky rez).

Tehotenstvo s dvojitou rohovou maternicou

Táto diagnóza nie je trest pre ženy, ktoré chcú deti. Neexistujú jasné pokyny o tom, ako otehotnieť s dvoma horned maternice, ale s úspešnou koncepciou, lekári radšej nezasahujú do prirodzeného priebehu tehotenstva. Tehotná žena je podrobená kontrole, aby včas podnikla kroky pre jednu z dvoch možných závažných komplikácií:

  1. Krvácanie. Často je príčinou tejto komplikácie v dvojročnej patológii placentárna prezentácia. Embryo sa nepripojilo na boku alebo zadnej časti maternice, ale bližšie k dnu. V skorých štádiách krvácanie alebo krvácanie indikuje, že placenta blokovala ústa maternice. V 30-35% prípadov tento príznak spolu s bolesťou v spodnej časti brucha indikuje pravdepodobnosť potratu v dvojbodkovej patológii. V neskorších obdobiach to znamená oddelenie placenty.
  2. Blednutie tehotenstva. Ak je embryo pripojené k prepážke, ktorá nemá krvné cievy, vývoj sa nevyskytne v dôsledku nedostatku výživy. Plod nerastie a hynie. Dvojpatológia môže vyvolať vynechanie potratu, ak sa embryo skonsolidovalo veľmi blízko miesta štiepenia. Ovocie nebude schopné normálne rásť, čo povedie k jeho smrti.

Porod s maternicou dvoch rohov

Táto diagnóza vyžaduje, aby budúca matka bola v gynekológii neustále pod dohľadom pôrodníka. Časté ženy často potrebujú prenatálnu hospitalizáciu, v niektorých prípadoch to môže byť potrebné v 27. týždni tehotenstva. Pri diagnostikovaní nekorigovanej alebo zvyšujúcej sa hypoxie plodu sa rozhodne o operácii (cisársky rez). Žena bude vo vysoko rizikovej skupine, pretože sa často vyvíjajú hematometre, krvácanie z maternice po pôrode a endometritída.

Prirodzený pôrod nie je vylúčený v prípade dvojročného oddelenia, aj keď je toto ochorenie spojené s abnormálnym vývojom pošvy alebo krčka maternice. V literatúre o gynekológii sú opisy nezávislého bezpečného doručenia s plným typom delenia orgánov. Často je pôrod sprevádzaný poranením tkanív ženských pohlavných orgánov, ktoré vyžadujú epiziotomiu.

Liečba a diagnostika

Skúsený lekár môže určiť dvojcestnú patológiu podľa pacientových sťažností. Symptómy zahŕňajú potraty, neschopnosť počať, krvácanie a nepravidelný menštruačný cyklus. Ďalej na potvrdenie diagnózy sa vykonáva kompletné gynekologické vyšetrenie, ktoré sú predpísané z testov?

  • Ultrazvukové vyšetrenie panvy;
  • hysteroscopy;
  • laparoskopia;
  • MR.

Chirurgický zákrok na odlúčenie rohov sa odporúča len pre niekoľko po sebe idúcich potratov alebo neplodností. Hlavnou úlohou operácie je obnova dutiny maternice do jedného celku. V operatívnej chirurgii, spravidla vykonávajú exstirpáciu rudimentárneho rohu alebo úplné odstránenie prepážky, ktorá oddeľuje dutinu. Existujú dva postupy:

  • prevádzku Strassmann;
  • Operácia Thompson.

Prvá možnosť je považovaná za štandardnú, laparotómia sa vykonáva, delenie spodnej časti maternice prierezom a potom sa vykoná stredná časť stredného prepážky. Plášť maternice na konci procedúry šiť. Na korekciu sa tiež niekedy používa hysteroskopická technika. Po okamžitej úprave a obnovení jediného priestoru maternice sa žena umiestni do vnútromaternicového telieska (vnútromaternicové zariadenie) 6-8 mesiacov.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie