Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Medzi hormonálne závislé ochorenia reprodukčného systému u žien sú zvlášť časté submukózne alebo submukózne maternicové myómy. Patológia je benígny novotvar. Predtým pre liečbu takýchto myómov muselo byť odstránené reprodukčné orgány. Dnes existujú metódy liečby, ktoré ženám umožňujú zachovať reprodukčnú funkciu.

Čo je materničný submukózny myóm

To je jedna z odrôd benígnych nádorov, ktorá sa nachádza v submukóze maternice. Charakteristické znaky takéhoto nádoru:

  • Je charakteristická pre ženy vo veku 30 - 45 rokov, hoci v poslednom čase sa patológia značne „stala mladšou“. S podobným ochorením začali čeliť a dievčatá do 30 rokov.
  • Na rozdiel od iných typov myómy, submukózne rastie oveľa rýchlejšie a má výraznejšie príznaky.
  • V mnohých prípadoch vedie k neplodnosti, pretože uzliny v maternici bránia počatiu.

Submukózne myómy v porovnaní s inými gynekologickými ochoreniami často vedú k onkológii. Toto je obzvlášť nebezpečné v menopauze, pretože v tomto období môže novotvar rásť ešte viac. Počas menopauzy je mnoho hyperplastických procesov náchylných na znovuzrodenie. Existuje ďalší scenár. Počas menopauzy môže nezávisle klesať a takmer zmiznúť.

príčiny

Presné dôvody, prečo majú ženy submukózny uzol v maternici, zatiaľ lekári neskúmali. Odborníci uvádzajú len niekoľko predpokladov o rizikových faktoroch, ktoré vyvolávajú vývoj submukóznych myómov. Hlavným dôvodom je prebytok v tele ženských pohlavných hormónov - estrogén. Ďalšie rizikové faktory pre submukóznu neopláziu zahŕňajú:

  • diabetes a iné endokrinné poruchy;
  • nedostatok tehotenstva a pôrodu do 30 rokov;
  • genetická predispozícia;
  • zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov;
  • neskorý nástup menštruácie;
  • pravidelná strava, nezdravá strava;
  • intenzívne cvičenie;
  • dlhodobé užívanie antikoncepcie a iných hormonálnych liekov;
  • častý stres;
  • hormonálnu nerovnováhu (narušenie normálneho vzťahu medzi estrogénom a progesterónom);
  • nadmerné chudnutie alebo nadmerná hmotnosť;
  • pravidelná nespokojnosť počas pohlavného styku;
  • potraty a iné vnútromaternicové manipulácie vedúce k poškodeniu myometria.

klasifikácia

Myoma je všeobecný názov pre leiomyómy a myómy. Ich rozdiel spočíva v štruktúre uzlov. V závislosti od tohto kritéria vyniknúť:

  • Submukózny leiomyóm maternice. Pozostáva z buniek tkaniva hladkého svalstva.
  • Submukózne myómy maternice. Vytvorené spojivové tkanivo a svalové prvky.

V závislosti od počtu novotvarov sú submukózne maternicové myómy jedno- duché a viacnásobné. Podľa inej klasifikácie sú myómové uzliny rozdelené do typov, pričom sa berie do úvahy lokalizácia v submukóznej vrstve:

  • 0 typ Takéto uzly sa nachádzajú úplne v submukóznej vrstve maternice.
  • Typ 1 Polovica myómového uzla je v dutine maternice, zvyšných 50% je v hrúbke myometria.
  • Typ 2 Menšia časť uzla sa nachádza v maternici, veľkej - v submukóznej vrstve.
  • Typ 3 S takýmto myómom nie je medzi ňou a endometiom žiadna vrstva myometria.

Novotvar môže byť tiež umiestnený priamo v tele maternice alebo jej krčka maternice. Posledný prípad je pozorovaný len u 5% žien s týmto ochorením. Veľkosť myómového uzla je vyjadrená v týždňoch tehotenstva, pretože nádor spôsobuje zvýšenie brucha. Vzhľadom na tento faktor prideliť:

  • malé uzly - do 4 - 5 týždňov tehotenstva (do 20 mm);
  • stredné uzliny - od 4 do 5 až 10 - 11 týždňov (ich veľkosť je 20 - 60 mm);
  • veľké uzliny - viac ako 12 týždňov tehotenstva (meranie viac ako 60 mm).

Príznaky submikóznych maternicových myómov

Charakteristický znak myómov - krvácanie, ktoré nezávisí od menštruácie. Môže sa objaviť počas menštruácie aj medzi nimi. Krvácanie počas menštruácie je hojné a bolestivé. Jeho trvanie môže byť viac ako týždeň. Súčasne sa vylúči viac ako 100 ml krvi, niekedy s nečistotami hnisu. Tento stav sa nazýva menorágia. Iné príznaky submukóznych maternicových myómov:

  • slabosť;
  • závraty;
  • zvýšenie teploty;
  • uvoľňovanie krvných zrazenín počas menštruácie;
  • bolesť v kŕče vychádzajúca z maternice a siahajúca až k dolnej časti chrbta;
  • časté močenie;
  • zápcha;
  • anémia a dýchavičnosť v dôsledku straty krvi;
  • zvýšenie brucha;
  • spontánny potrat, potrat;
  • s progresiou patológie - úplné zastavenie menštruácie.

komplikácie

Negatívne následky sa vyskytujú pri absencii liečby alebo nesprávnom liečebnom režime. Komplikácie sú často spôsobené veľkými uzlami typu 0 a typu 1. Sú nebezpečné v ich "narodení" a inverzii maternice. Menštruácia ženy rozširuje maternicu. Počas tohto obdobia môže submukózny myómový uzol vypadnúť. To sa prejavuje kŕčovými bolesťami a „tlačením“ nádoru podľa typu kontrakcií a pokusov počas pôrodu. Iné negatívne účinky novotvaru:

  • pretrvávajúca neplodnosť;
  • anemický syndróm;
  • prasknutie submukózneho miesta, sepsa;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • spontánne silné krvácanie;
  • transformáciu nádoru na malígny nádor;
  • prerušenie tehotenstva, predčasné dodanie;
  • retardácia intrauterinného rastu.

diagnostika

V čase počiatočného vyšetrenia môže gynekológ odhaliť myóm. Potvrdiť diagnózu pomocou rôznych metód výskumu. Z laboratória je priradený prvý krvný test. U žien s myómom sa zistila znížená hladina hemoglobínu a červených krviniek. Niekedy je mierna leukocytóza. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov s ňou sa zrýchľuje, čo indikuje zápal myómov.

Z cervixu alebo vagíny sa odoberá škvrna, aby sa zistili súvisiace ochorenia. Z nástrojov inštrumentálneho výskumu na potvrdenie myómov sa uplatňujú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Vedie sa na určenie umiestnenia a štruktúry myómov.
  • Hysteroskopia. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia. Zavádza sa cez vagínu v celkovej anestézii. Účelom hysteroskopie je zhodnotiť celkový stav maternice.
  • Trojrozmerná echografia. Indikácie na vykonávanie - presná detekcia lokalizácie a veľkosti myomatóznych uzlín.
  • Dopplerova sonografia. Vykonáva sa na posúdenie intenzity prietoku krvi v oblasti nádoru, čo pomáha určiť prognózu ochorenia.
  • Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT, MRI). Vedené tak, aby presnejšie určovali aj najmenšie zmeny v tkanivách orgánov.

Liečba myómov submukózneho maternice

Pri výbere špecifického liečebného režimu lekár berie do úvahy niekoľko faktorov. Dôležitý je vek ženy, jej plány na narodenie detí. Vlastnosti samotného fibroidu sú brané do úvahy: veľkosť, umiestnenie, rýchlosť rastu. Ak je nádor malý, nie je sprevádzaný menorágiou alebo bolesťou, pacientovi sa odporúča dynamické pozorovanie gynekológom.

Liečba bez chirurgického zákroku je indikovaná u žien, ktoré plánujú tehotenstvo a pacientov nad 40 rokov, ktorí sú v premenopauzálnom štádiu. V druhom prípade sú zvolené pozorovacie taktiky, pretože choroba sa môže vrátiť späť. Na liečbu myómov sa používajú hlavne konzervatívne metódy, ktoré na rozdiel od radikálnych chirurgických techník pomáhajú zachovať reprodukčnú funkciu. Tieto metódy zahŕňajú:

  • Embolizácia maternice. Kvôli oklúzii ciev sa zastaví prívod krvi do myomatóznych uzlín, čo je dôvod, prečo zomierajú.
  • FUS ablácia kontrolovaná MRI. Ide o postup neinvazívnej deštrukcie myómov v dôsledku sústredených ultrazvukových vĺn.
  • Prijatie hormonálnych liekov. Môže byť aplikovaný v ranom štádiu s malými veľkosťami myómového uzla. Táto liečba je indikovaná pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je povolená s pomalým rastom nádoru a jeho veľkosť nie je viac ako 12 pôrodných týždňov, vo veku nad 40-45 rokov. Liek sa odporúča pre ženy plánujúce tehotenstvo. Pre submukózny myóm sa používajú nasledujúce lieky:

  • Antigonadotropíny: Danazol, Gestrinon. Určený na reguláciu hormónových gonadotropínov. Zmenšením ich produkcie sa stabilizujú veľkosti myomatóznych uzlín a znižuje sa menštruačná strata krvi.
  • Hemostatiká: Vikasol, Etamzilat. Menovaný na zníženie straty krvi pri menorágii.
  • Vitamínové a minerálne komplexy. Je potrebné posilniť telo a zlepšiť celkový stav tela.
  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín ё (A-GnRT): Triptorelin, Buserelin. Ukázalo sa, že vytvára falošnú menopauzu, v ktorej sa veľkosť nádoru môže znížiť.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba je indikovaná pre veľké veľkosti uzlín - viac ako 12 týždňov tehotenstva. Operácia sa vykonáva v prípade porušenia orgánov, krvácania, bolesti alebo skrútenia nôh myómov. Možné spôsoby chirurgického zákroku:

  1. Hysteroresectoscopy. Je to jemná metóda, pri ktorej sa endoskopické zariadenie vkladá cez vagínu, aby sa pomohlo odstrániť myóm. Plus postup - schopnosť udržať reprodukčnú funkciu, normalizovať menštruačný cyklus.
  2. Laparoskopia. Operácia sa vykonáva cez malé vpichy do brušnej steny. Výhody procedúry: minimálne riziko komplikácií, nízka invazivita, rýchla rehabilitácia, zachovanie reprodukčnej funkcie.
  3. Hysterektómii. Toto je operácia na odstránenie maternice. Hlavnou nevýhodou je, že postup úplne zbavuje ženu schopnosti počať. Výhodou je možnosť liečenia veľmi veľkých alebo viacnásobných myómov.

prevencia

Hlavnou podmienkou prevencie akýchkoľvek ochorení ženského reprodukčného systému je návšteva gynekológa aspoň raz ročne. V prítomnosti gynekologických patológií by sa mali liečiť okamžite. Ďalšie preventívne opatrenia: \ t

  • vyhnúť sa potratom;
  • užívajte hormonálne lieky len na lekársky predpis;
  • eliminovať prehriatie a prechladenie;
  • nesmie byť dlhý čas na slnku;
  • udržiavať hmotnosť pod kontrolou;
  • jesť vyvážené;
  • periodicky podstúpi cyklus vitamínovej terapie.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie