Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Chronické poškodenie nervového tkaniva mozgu, ktoré neustále pokračuje, sa nazýva vaskulárna (obehová) encefalopatia. Medzi všetkými chorobami neurologického profilu sa radí ako prvá na svete vo frekvencii diagnózy. Dyscirkulačná encefalopatia, v závislosti od závažnosti symptómov, je rozdelená do troch stupňov, z ktorých každý zodpovedá určitým znakom.

Čo je dyscirkulačná encefalopatia

AED je syndróm poškodenia mozgu, ktorý sa môže v priebehu času vyvíjať. Vaskulárna encefalopatia (kód ICD-10 І 67) vedie k štrukturálnym zmenám v mozgovom tkanive, čo ovplyvňuje kvalitu funkcií orgánov. Choroba má tri stupne, niekoľko typov a odlišnú prognózu pre zotavenie každého z týchto štádií. Ak sa nelieči, ochorenie vedie v poslednej dobe zdravého človeka k demencii a absolútnej neschopnosti spoločenského života.

dôvody

Cievna encefalopatia nastáva v dôsledku zhoršenia mozgového obehu, ku ktorému dochádza buď v žilách alebo vo veľkých cievach mozgu. Medzi príčiny encefalopatie lekári rozlišujú:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • ateroskleróza mozgu;
  • vaskulitída mozgových ciev;
  • alkoholizmus;
  • chronickej ischémie;
  • neurocirkulačnú (vegetovaskulárnu) dystóniu;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • dlhodobé emocionálne poruchy.

príznaky

Každé zo štádií dyscirkulačnej (vaskulárnej) encefalopatie naznačuje vlastné charakteristické znaky ochorenia. Môžete však zdôrazniť bežné príznaky DEP, ktoré sú prítomné v rôznych stupňoch závažnosti s progresiou ochorenia:

  • závraty, bolesti hlavy;
  • porucha pozornosti;
  • porucha kognitívnej aktivity;
  • strata výkonu;
  • depresie;
  • kognitívne poškodenie;
  • odmietnutie sociálnej adaptácie;
  • postupná strata nezávislosti.

Mr príznaky dyscirkulačnej encefalopatie

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa, ktorý vás upozorní na ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Počas prechodu MRI môže lekár podozrenie na prítomnosť dyscirkulačných zmien v špecifických MR - príznakoch:

  • vaskulárne hypotenzné inklúzie;
  • príznaky hydrocefalusu;
  • prítomnosť kalcifikácií (aterosklerotických plakov);
  • kontrakcie alebo blokády vertebrálnych, bazilárnych, karotických ciev.

CT značky

Počítačová tomografia pomáha určiť stupeň poškodenia mozgu. Patologické zmeny orgánu pri CT vyšetrení vyzerajú ako náplasti s nízkou hustotou. Môžu to byť následky cerebrálneho infarktu (neúplný typ), ohniská ischemického poškodenia, cysty pooperačného pôvodu. CT sa vykoná na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy DEP. Kritériá potvrdzujúce prítomnosť patológie:

  • dilatácia komôr mozgu a subarachnoidného priestoru;
  • fenomén "leukoarea" v subkortikálnej a periventrikulárnej vrstve;
  • lézie v šedej a bielej mieche, ktoré sú reprezentované postischemickými cystami a mozgovými príhodami.

Druhy chorôb

V závislosti od príčiny ochorenia existuje niekoľko typov cievnej nedostatočnosti mozgu:

  • venózna encefalopatia (porucha venózneho odtoku krvi);
  • hypertenzná angioencefalopatia (lézia subkortikálnych štruktúr a bielej hmoty);
  • dyscirkulačná leukoencefalopatia mozgu (difúzna vaskulárna lézia na pozadí pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie);
  • aterosklerotická encefalopatia (zhoršená priechodnosť tepien proti ateroskleróze);
  • encefalopatia zmiešaného pôvodu.

štádium

Existujú tri štádiá vaskulárnej encefalopatie:

  1. Stupeň DEP 1 zahŕňa malé poškodenie mozgu, ktoré sa ľahko zamieňa so symptómami iných ochorení. Pri stanovení diagnózy v tomto štádiu je možné dosiahnuť trvalú remisiu. Prvý stupeň je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi: hluk v hlave, závraty, poruchy spánku a nestabilita pri chôdzi.
  2. Stupeň DEP 2 je charakterizovaný pacientovými pokusmi viniť iných ľudí za jeho zlyhania, ale tomuto stavu často predchádza čas tvrdej sebakontroly. Druhou fázou dyscirkulačných zmien v mozgu sú nasledujúce príznaky: ťažká strata pamäti, zhoršená kontrola činnosti, depresia, záchvaty, záchvaty a zvýšená podráždenosť. Hoci tento stupeň diskurzného stavu naznačuje existenciu zdravotného postihnutia, pacient si stále zachováva schopnosť slúžiť sám.
  3. Stupeň DEP 3 (dekompenzácia) je prechod patológie do formy vaskulárnej demencie, keď má pacient ťažkú demenciu. Tretia fáza predpokladá, že pacient má močovú inkontinenciu, parkinsonizmus, disinhibíciu, poruchy koordinátora. Osoba je úplne závislá od iných, potrebuje neustálu starostlivosť a starostlivosť.

diagnostika

Okrem CT a MRI mozgu lekári potvrdzujú diagnózu DEP vizualizáciou neurologických prejavov ochorenia a štúdiom neuropsychiatrického vyšetrenia pacienta. Do úvahy sa berie stupeň dyscirkulačných zmien zistený pomocou REG (štúdia mozgových ciev), ako aj zaznamenaný Dopplerovým ultrazvukom a analýzou krvi pacienta. Na základe všetkých údajov sa zostavuje celkový obraz encefalopatie, stanovuje sa jej štádium, určuje sa stratégia liečby.

Liečba mozgovej dyscirkulačnej encefalopatie

Terapia pacientov s DEP zahŕňa opatrenia zamerané na nápravu vaskulárnej patológie mozgu, prevenciu relapsu, zlepšenie krvného obehu a normalizáciu zhoršených funkcií mozgu. Základné princípy komplexnej liečby:

  • úbytok hmotnosti;
  • zabránenie príjmu nasýtených tukov;
  • obmedzenie použitia soli na 4 g / deň;
  • menovanie pravidelnej fyzickej aktivity;
  • odmietnutie alkoholu, fajčenie.

Normy úpravy

S neefektívnosťou korekcie životného štýlu štandard liečby v neurológii zabezpečuje predpisovanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, potlačujú prejavy aterosklerózy a liekov, ktoré ovplyvňujú neuróny mozgu. Keď liečba liekmi nepomôže eliminovať alebo spomaliť rozvoj encefalopatie, operácia sa vykonáva na stenách veľkých mozgových ciev.

Liečba liekmi

Vzhľadom na obtiažnosť diagnózy, liečba vaskulárnej encefalopatie často začína druhou fázou, kedy nie je pochybnosť o kognitívnom poškodení. Na účely patogenetickej liečby dyscirkulačných zmien v mozgu sú priradené lieky, ktoré patria do rôznych skupín:

  1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. U pacientov s hypertenziou, diabetom, aterosklerózou renálnych artérií, srdcovým zlyhaním.
  2. Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú krvný tlak, pomáhajú obnoviť srdcovú funkciu.
  3. Antagonisty vápnika. Spôsobujú hypotenzný účinok, prispievajú k normalizácii srdcového rytmu. Starší pacienti eliminujú kognitívne poruchy a poruchy pohybu.
  4. Diuretiká. Zavolaný na zníženie krvného tlaku znížením objemu cirkulujúcej krvi a odstránením prebytočnej tekutiny.

vazodilatanciá

Použitie vazodilatačných liekov pomáha zlepšiť funkciu nervového tkaniva mozgu, odstrániť mozgový angiospazmus. Najlepšie lieky svojho druhu:

  1. CAVINTON. Znižuje zvýšenú viskozitu krvi, zvyšuje duševnú aktivitu, má antioxidačný účinok. Keď sa používa dyscirkulačná patológia mozgu 15-30 mg / deň. Terapeutický účinok sa vyvíja za 5-7 dní. Priebeh liečby je 1-3 mesiace. Ak prekročíte dávku, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: tachykardia, zníženie krvného tlaku, závraty, poruchy spánku.
  2. Vazobral. Kombinovaná liečba, ktorá zlepšuje cirkuláciu mozgu. Prideliť v neprítomnosti aterosklerózy a vaskulárneho spazmu v dôsledku hypertenznej krízy. Tablety sa užívajú perorálne počas jedla 1 kus 2 krát denne. Trvanie liečby je 2-3 mesiace. Pri nesprávnej dávke sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť hlavy a alergické prejavy.

Nootropiká a neuroprotektory

Nie je možné liečiť pacienta s vaskulárnou encefalopatiou bez liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách. Patrí medzi ne:

  1. Piracetam. Zvyšuje syntézu dopamínu v mozgu, zvyšuje obsah norepinefrínu. Aplikujte pilulku v dennej dávke 800 mg 3 krát pred jedlom, aby sa zlepšil stav alebo iné pokyny ošetrujúceho lekára. Piracetam nie je predpísaný na akútne zlyhanie obličiek, diabetes mellitus alebo na prítomnosť alergických reakcií uvedených v anamnéze.
  2. Nootropil. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu, zlepšuje jeho integračnú aktivitu. Dávkovací režim pre dospelých - 30-60 mg / kg telesnej hmotnosti v 2-4 dávkach / deň. Trvanie liečby je 6-8 týždňov. Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek, hemoragickej mŕtvici, precitlivenosti na zložky.

Chirurgická liečba

Keď stupeň zúženia mozgových ciev dosiahne viac ako 70% alebo pacient už trpel akútnymi formami discilačnej (vaskulárnej) encefalopatie, je predpísaná chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  1. Endarterektomie. Rekonštrukčná chirurgia, ktorej účelom je obnoviť prietok krvi postihnutou cievou.
  2. Stentu. Zásah sa vykonáva tak, že sa nainštaluje špeciálny rám (stent) na obnovenie lúmenu tepny.
  3. Prekryte anastomózy. Podstatou operácie je implantácia temporálnej artérie do kortikálnej vetvy mozgovej cievy.

Ľudové prostriedky

V počiatočnom štádiu vývoja dyscirkulačných zmien v mozgu môžu byť účinné nasledujúce ľudové recepty:

  1. Infúzia dogrose. Znižuje permeabilitu kapilár, zlepšuje cirkuláciu mozgu. Suché ovocie (2 polievkové lyžice. L.) Mal by byť rozdrvený, zalejeme vriacou vodou (500 ml), nechajte pôsobiť 20-30 minút. Ďalej je potrebné piť namiesto čaju 2-3 krát denne počas liečby.
  2. Clover kvety infúzie. Zbavte sa hluku v mojej hlave. Na varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. l. suroviny nalejte 300 ml vriacej vody, nechajte 1 hodinu. Vezmite si celý deň 3-4 krát pol hodiny pred jedlom. Počas exacerbácie príznakov sa má infúzia opiť.

výhľad

Pri pomaly sa vyskytujúcom ochorení je prognóza priaznivejšia ako u rýchlo sa rozvíjajúcej choroby. Čím je pacient starší, tým výraznejšie sú príznaky vaskulárnej encefalopatie. Dlhodobo sa priebeh ochorenia môže zastaviť len v prvej fáze vývoja dyscirkulačných zmien v mozgu. Druhý stupeň ochorenia tiež často umožňuje dosiahnuť remisiu. Najnepriaznivejšia prognóza je tretí stupeň encefalopatie. Pacient nie je úplne uzdravený a liečba je zameraná na symptomatickú liečbu.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dyscirkulačnej patológie mozgu do posledného štádia, je potrebné prijať opatrenia na jeho vyliečenie ihneď po diagnostike. Prevencia zahŕňa:

  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • dodržiavanie správnej výživy;
  • pravidelné cvičenie;
  • vyhnúť sa stresujúcim situáciám;
  • lekárske vyšetrenie raz za šesť mesiacov.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie