Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov akéhokoľvek veku, pričom katalyzátorom sú rôzne typy infekcií - staphylococcus, trichomonas, gonokoky. Baktérie v tele vyvolávajú zápal uretrálneho kanála a samotnej prostaty. Chronická forma patológie je často asymptomatická a prejavuje sa až po prechode na akútnu formu. Neskorá diagnostika a liečba sú tiež spôsobené tým, že muži často ignorujú prvé príznaky ochorenia.

Čo je to chronická prostatitída?

Choroba má podľa ICD 10 kód 41.1 a je dlhotrvajúcim zápalovým procesom v prostatickej žľaze. Ich hlavnou funkciou je ochrana močového mechúra pred spermou. Okrem toho sa prostatická žľaza podieľa na produkcii sekrécie prostaty - dôležitej zložky samčieho semena. Zápal tkaniva žliaz spôsobený infekciou, stagnáciou alebo inými faktormi sa časom stáva trvalým.

Chronická prostatitída postupne vedie k degeneratívnym zmenám, pri ktorých dochádza k deformácii štruktúry tkanív, zúženiu močového kanála. Často sa na pozadí zápalu objavujú kamene v kanálikoch. Niektoré typy ochorenia spôsobujú vznik malígnych nádorov. 9 z 10 pacientov má diagnostikovanú neinfekčnú chronickú prostatitídu, pri ktorej zápal vyvoláva stagnáciu sekrécie prostaty alebo zhoršený krvný obeh v žilách.

Príčiny ochorenia

Dva hlavné faktory, ktoré spôsobujú zápal prostaty, sú bakteriálne a neinfekčné. Prvý je spôsobený požitím človeka patogénov a infekcií. Sexuálne prenosné baktérie pôsobia spravidla ako katalyzátor. Druhý faktor nie je spojený s infekčným agens. Stimulujúci zápal môže:

  • narušenie hormonálnej hladiny spojenej s nepravidelným sexuálnym životom, starnutie tela;
  • podchladenie;
  • poranenia panvy
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • stagnácia v dôsledku metabolických porúch a sedavého životného štýlu.

Po diagnóze musí lekár určiť príčinu chronickej prostatitídy. Priebeh liečby je určený až po stanovení faktora, ktorý spôsobil rozvoj patológie. Takže neinfekčné a bakteriálne typy ochorenia sa liečia odlišne. Urológovia identifikujú niekoľko ďalších faktorov, ktoré situáciu zhoršujú a komplikujú priebeh ochorenia. Patrí medzi ne:

  • sexuálna abstinencia;
  • prenesené zápalové patológie;
  • chybná ejakulácia (prerušenie pohlavného styku ako metóda antikoncepcie);
  • stres;
  • nezdravá strava;
  • častá cystitída, uretritída;
  • chronickej pyelonefritídy.

Príznaky akútneho ochorenia

S rozvojom chronickej formy ochorenia sa príznaky prakticky prakticky neprejavujú. Súčasne sa príznaky akútneho priebehu ochorenia buď neprejavia, alebo sa prejavia v oveľa menšej miere, ako by mali počas počiatočného vývoja akútneho zápalu. Najčastejšie príznaky ochorenia v akútnom štádiu sú:

  • nepohodlie, mierna bolesť pri močení, defekácia;
  • opakujúce sa bolesti v hrádzi;
  • vyprázdňovanie močových ciest;
  • Ožarovanie bolesti v konečníku, semenníkoch, stehnách;
  • pálenie v močovej trubici;
  • časté nutkanie na močenie;
  • príznaky zhoršeného libida (znížená sexuálna aktivita, sexuálna túžba);
  • porušenie erektilnej funkcie, edém tkaniva;
  • bolesť v konečníku, dolnej časti brucha;
  • podráždenosť, únava, irascibilita, depresia;
  • poruchy spánku.

Syndróm bolesti

Patológia v neskorom štádiu vývoja poskytuje výrazné príznaky. Vyznačuje sa výrazným syndrómom bolesti, ktorý neprejde sám a vyžaduje použitie antispasmodík a analgetík. Bolesť pri chronickej prostatitíde je sprevádzaná celým obdobím vývoja zápalu, pričom sa postupne stáva čoraz intenzívnejším. Niekedy je bolesť mylne pripisovaná svalovej únave, radiculitíde. Po užití anestetika dochádza k dočasnej úľave.

Postupom času získava klinický obraz maximálnu závažnosť. Bolesť sa zvyšuje a stáva sa intenzívnou, nepríjemné pocity sprevádzajú každú cestu na toaletu a ejakuláciu. Bolesť irriaduje od chrbtice (bedrovej oblasti) až po oblasť miešku, niekedy v končatinách, sprevádzaná necitlivosťou, kŕčmi. Muž môže zároveň pociťovať pálenie, svrbenie, vyrážky na tkanivách v oblasti genitálií a prostaty - to je prirodzená reakcia tela na vnútorný zápalový proces.

Zvýšená teplota

Jedným z hlavných príznakov prostatitídy v akútnej forme je horúčka, horúčka. V tomto prípade má človek prudký nárast teploty až na 39-40 stupňov. Indikátory zostávajú stabilné, horúčka zmizne až po užití antipyretík. Sluggish patológia sa líši subfebrile kurzu. Konštantné indikátory teplomeru kolíšu v medziach 37-37, 2 stupňov. V tomto prípade je prísne zakázané znižovať teplotu, pričom užívate lieky.

Uretrálny výtok

Patológia sa môže vyvinúť po preniknutí baktérií alebo iných patogénov do mužského tela. To spôsobuje vznik výtoku z močovej trubice. Sú spôsobené podmienečne patogénnou flórou, reprezentovanou kokmi, typmi E. coli, Proteus, inými patogénmi. Takmer všetci sú stálymi obyvateľmi kože a slizníc človeka, ale za určitých podmienok môžu spôsobiť zápal prostaty. Predpoklady pre to sú:

  • pokročilé infekcie močových ciest;
  • podchladenie;
  • nedostatok pohybu;
  • nedostatok pravidelnej sexuálnej aktivity.

Keď je narušená dodávka krvi do panvových orgánov, baktérie prenikajú rýchlejšie do tkanív prostaty. Častejšie sa exkrécie pozorujú pri ťažkých formách prostatitídy, počas diagnózy sa deteguje veľké množstvo patogénu v vylučovanej sekrécii. V prítomnosti hnisavých sekrétov obsahujú okrem patogénnych baktérií nadbytok leukocytov. Tieto faktory indikujú rýchly rozvoj zápalu a aktiváciu ochranných vlastností organizmu.

Sekréty majú odlišný vzhľad, na základe čoho sa rozlišujú také typy znakov, ako je spermatrhea, prostateorea, sliznica a hnisavé sekréty. Blokovanie vylučovacích kanálov sa vyznačuje rastúcou dynamikou, ktorá sa vysvetľuje upchatými kanálmi, v ktorých sa hromadia mŕtve epiteliálne bunky, mikróby a hlien. V dôsledku toho sa tvorí hnis, ktorý vychádza z pohmatu prostaty. Stagnácia tajnej sekrécie vedie k vzniku sekrétov. Ak sa objavia úzkostné príznaky patológie, pacient sa musí poradiť s lekárom.

Frekvencia moču

Počiatočné príznaky chronickej prostatitídy sa prejavujú pri poruchách močenia. Postupne sa príznaky stávajú výraznejšími, čo uľahčuje určenie ochorenia. Môže však tiež naznačovať vývoj iných patológií, vrátane hyperplázie, výskytu benígnych porastov a onkológie. Dysúria sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • hematuria (krv v moči), hnisavý výtok;
  • časté močenie, najmä v noci;
  • bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
  • pocit neúplného vyprázdnenia bubliny.

Bolestivosť žaluďovej hlavy po ejakulácii

Pri chronickom zápale prostaty kongescia ovplyvňuje nervové zakončenia, ktoré prenášajú impulzy do mozgu. V dôsledku patologických zmien v prostatickej žľaze sú narušené procesy ejakulácie a erekcie. Spravidla sa u mužov vyskytuje predčasná ejakulácia, oslabenie erektilnej funkcie, zhoršenie pocitu počas orgazmu. V normálnom stave, muži ejakulujú semeno nejaký čas po začiatku pohlavného styku, a u pacientov je inkontinencia spermií, to znamená, ejakulácia sa vyskytuje oveľa skôr.

Charakteristické príznaky adenómu prostaty a chronickej prostatitídy v závislosti od formy ochorenia

V súčasnosti sa používa klasifikácia typov chorôb vyvinutých v roku 1995. Podľa nej existuje niekoľko foriem prostatitídy, vrátane:

  1. Akútna baktéria. Jeden z najbežnejších. Jeho výskyt je spojený s požitím bakteriálnej infekcie. OBD je ľahko diagnostikovaná kvôli prítomnosti charakteristických znakov. Akútna bakteriálna prostatitída nemá vekové kritériá, riziko jej vývoja existuje u mladých, dospelých a starších mužov.
  2. Chronické baktérie. Patológia charakterizovaná typickými príznakmi chronického zápalu so zvýšeným počtom baktérií, leukocytov v moči a sekréciou prostaty uvoľnenej počas jej kompresie.
  3. Chronická prostatitída. Najčastejšou formou ochorenia, ktorá je často výsledkom akútnej bakteriálnej prostatitídy (ktorá nemohla byť úplne vyliečená nedbanlivosťou pacienta).
  4. Asymptomatická zápalová prostatitída. Vyznačuje sa absenciou klasických príznakov patológie, samotná choroba je diagnostikovaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia urológom.

V prítomnosti infekcie je mužovi diagnostikovaná chronická bakteriálna prostatitída, v iných prípadoch sa hovorí, že ochorenie je neinfekčné. Navrhovaná tabuľka opisuje príznaky charakteristické pre každý typ zápalovej patológie:

Forma ochorenia

Hlavné príznaky (príznaky)

Laboratórne údaje

UBP
  • akútny nástup;
  • silná bolesť v hrádzi;
  • zakalený moč, niekedy s krvou;
  • horúčka, príznaky intoxikácie.
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • vysoké hladiny bielych krviniek, červených krviniek v moči;
  • zrýchlené ESR;
  • gonokoky.

Chronická baktéria
  • mierna bolesť brucha;
  • dyzúria, predčasná ejakulácia;
  • bolesti počas ejakulácie.
  • prítomnosť červených krviniek pri analýze žliazových sekrétov;
  • E. coli, Klebsiella alebo iné baktérie detegované cytoskopiou.

Chronické baktérie
  • mierna bolesť panvy po dobu najmenej 3 mesiacov.
  • neprítomnosť patogénnych baktérií v štúdii pacienta.
  1. poburujúce
  • ťažká dyzúria;
  • mierna bolesť v spodnej časti brucha, v oblasti genitálií.
  • leukocyty v sekrécii žľazy av tretej časti moču podľa Meares-Stameyho testu.

2. stagnujúci
  • slabá panvová bolesť, nepohodlie;
  • dyzúria.
  • laboratórne údaje zápalového procesu nie sú zistené.

Asymptotická zápalová prostatitída
  • žiadne klinicky špecifické príznaky.
  • existujú príznaky zápalu.

bakteriálne

Príznaky chronickej prostatitídy spôsobenej patogénnou mikroflórou sa periodicky vyskytujú u pacienta s rôznou intenzitou. Pri exacerbácii sú príznaky zápalu výraznejšie. Chronické infekčné ochorenie sa prejavuje:

  1. Časté zápalové príznaky: horúčka, bolesť svalov, zimnica, slabosť.
  2. Syndróm lokálneho zápalu. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti peritoneu, ktorá sa zvyšuje počas pohlavného styku, počas močenie, defekácie, dlhšej neprítomnosti pohlavia.
  3. Odchýlky v laboratórnych testoch. V tajomstve prostaty, moču pacienta sa nachádza huby, baktérie. Okrem toho sú diagnostikované leukocytóza, zvýšená ESR, leukocytúria a rast proteínov v moči.
  4. Porušenie genitourinárneho systému. Dysfunkcia genitálií, zníženie citlivosti penisu, prerušované močenie.

Chronický syndróm bolesti panvy

Kľúčovou črtou tejto formy ochorenia je bolesť. Vzhľadom na nízku závažnosť tejto choroby zostáva patológia nebakteriálnej povahy často pacientom nezistená. Postupom času sa bolesť zvyšuje a v klinickom obraze sa vyskytujú symptómy dysfunkcie pohlavných orgánov v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, zníženého svalového tonusu panvového dňa a uretrálneho zvierača a preťaženia na tomto pozadí.

Ako diagnostikovať ochorenie

Identifikácia progresívneho chronického zápalu prostaty nie je zložitá a je založená na klasickom súbore symptómov. Vzhľadom na to, že patológia často prebieha bez kliniky, je dôležité používať laboratórne, fyzikálne a inštrumentálne vyšetrovacie techniky vrátane určenia stavu neurologického a imunitného stavu pacienta. Pri posudzovaní subjektívnych príznakov prostatitídy je veľmi dôležitá história zberu anamnézy, v ktorej lekár počúva pacientove sťažnosti, zisťuje, s čím boli jeho príbuzní chorí.

Existuje mnoho dotazníkov, ktoré pacient vyplní, aby sa určila frekvencia a intenzita bolesti lekára, prítomnosť sexuálnej dyzúrie, dyzúria u pacienta, jeho postoj k týmto klinickým prejavom ochorenia. Najobľúbenejší je dotazník NIH-CPS Symptom Scale dotazník vyvinutý americkým národným inštitútom zdravia. Dotazník má vysokú účinnosť pri identifikácii príznakov mužského ochorenia a používa sa na určenie jeho vplyvu na kvalitu života pacienta.

Všeobecná analýza krvi a moču

Na túto analýzu sa odoberá krv z kapilár prstov a počas štúdie sa kontroluje rýchlosť sedimentácie leukocytov. To indikuje prítomnosť infekcie a zápalu v tele pacienta (s prostatitídou, počet leukocytov presahuje 9 × 10 9). Okrem toho má pacient vysokú prahovú hodnotu ESR (optimálny indikátor je 5) - to tiež indikuje prítomnosť zápalu prostaty.

Hlavným cieľom všeobecnej analýzy moču je nájsť fyzikálno-chemické zmeny v štruktúre a farbe odobratých vzoriek. V laboratórnych štúdiách venujte pozornosť týmto faktorom:

  1. Vzhľadu. Berie do úvahy zmenu vône, farby, vzhľad cudzích inklúzií.
  2. Fyzikálne a chemické vlastnosti. Normálne je kyslosť moču 5-7 pH, nadbytok týchto hodnôt indikuje prostatitídu alebo iný zápal. Definícia hustoty pomáha eliminovať podobné príznaky ochorenia.

Analýza moču nemôže ukázať úplné informácie o zdravotnom stave pacienta a prítomnosti zápalových procesov v urogenitálnom systéme, preto sa vykonáva ďalšie biochemické vyšetrenie moču. Počas tohto obdobia sa stanoví počet erytrocytov, proteínov, leukocytov a oxalátov. Indikátory môžu indikovať obštrukčné procesy v mužskom tele, pomáhajú odhaliť rakovinu, akútne, bezohľadné, infekčné zápaly prostaty.

Laboratórna diagnostika

Pomocou dnes používaných laboratórnych výskumov je možné detegovať infekciu prostaty atypickými, nešpecifickými plesňovými alebo bakteriálnymi flóry, vírusmi. Choroba je diagnostikovaná, ak sekrécia prostaty alebo štvrtá vzorka moču obsahuje patogénne mikróby alebo viac ako 10 leukocytov v dohľade. Ak počas diagnostiky nebol zistený rast baktérií so zvýšeným počtom leukocytov, je potrebné vykonať štúdiu o chlamydii, iných STI. Laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. V priebehu mikroskopického vyšetrenia sekrétov vylučovaných z močovej trubice určte počet leukocytov, Trichomonas, bunky spojivového tkaniva, gonokoky, množstvo hlienu, nešpecifickú flóru.
  2. Štúdia zoškrabania sliznice močovej trubice pomocou techník PCR pomáha určiť prítomnosť baktérií, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby.
  3. Pomocou mikroskopického vyšetrenia sekrécie prostaty sa stanoví objem leukocytov, teliesok amyloidov, makrofágov, semien lecitínu, teliesok Trusso-Lalleman a makrofágov.
  4. Bakteriologické vyšetrenie tajomstva získaného masírovaním prostaty pomáha určiť povahu patológie (abakteriálna alebo infekčná prostatitída). Choroba môže stimulovať zvýšené koncentrácie PSA. Odber krvi na stanovenie koncentrácie PSA sa vykonáva najskôr 10 dní po digitálnom rektálnom vyšetrení. Pri koncentrácii PSA vyššej ako 4 ng / ml je pacientovi ukázané množstvo ďalších štúdií, vrátane biopsie prostaty na vylúčenie rakoviny.
  5. Štúdium imunitného stavu (stav humorálnej bunkovej imunity) a počet nešpecifických protilátok v sekrécii prostaty, vrátane IgA, IgG, IgM. Táto diagnostická metóda pomáha určiť štádium zápalového procesu a monitorovať účinnosť liečby liekmi.

Ak je patológia bakteriálneho charakteru, sú potrebné antibiotiká. Lekár predpisuje liek založený na údajoch o sekrécii prostaty bakposeva, ktorá nielen určuje typ patogénu, ale aj jeho citlivosť na zdravotnícke pomôcky. Ak sa počas vyšetrenia zistilo, že ochorenie je neinfekčného pôvodu, predpíše sa krátky priebeh antibiotík.

S priaznivou dynamikou zmien v tele pacienta pokračuje antibakteriálna liečba. To naznačuje, že bakteriálny agens nebol jednoducho detegovaný alebo jeho diagnóza nebola vykonaná. Okrem toho sa ako najpresnejšia diagnostická metóda môže použiť histologické vyšetrenie biopsií prostaty.

Instrumentálne diagnostické metódy

Existuje niekoľko hlavných diagnostických metód v prítomnosti príznakov zápalu prostaty. Каждый инструментальный способ дает информацию об изменениях структуры тканей железы, имеет показания и противопоказания:

  1. ТРУЗИ. Трансректальное УЗИ с высокой точностью указывает на наличие воспалительного процесса. Эхографические признаки структурных изменений предстательной железы включают отклонения от нормы в размере и объеме, наличие новообразований. Исследование помогает дифференцировать патологию, определить тип простатита, его стадию. Не назначается ТРУЗИ при запорах, остром воспалении прямой кишки, геморрое, наличии анальных трещин.
  2. Imaging. МРТ предоставляет возможность получить послойный снимок простаты. Исследование проводят для дифференциальной диагностики с раком простаты, при подозрении на невоспалительную форму неинфекционного воспаления, когда важно исключить вероятность патологических изменений позвоночника и органов малого таза. МРТ – абсолютно безвредный метод, но имеет противопоказания, связанные с невозможностью обследования пациентов с кардиостимуляторами, металлическими шунтами и скобами (оставляемыми при хирургическом вмешательстве).
  3. US. Данная методика не имеет противопоказаний, но является менее информативной, сравнительно с ТРУЗИ или МРТ. Сонографические признаки мешают точно определить пространство брюшной полости, поэтому результаты такой диагностики спорные и часто требуют уточнения. Применяют УЗИ из-за его простоты с скорости проведения.
  4. УДИ. Определение профиля уретрального давления, изучение потока, цистометрия, миография мышечных тканей тазового дна помогают получить дополнительные данные при подозрении на наличие нейрогенных нарушений мочеиспускания или дисфункцию мышц тазового дна. Во время исследования на уровне лобкового сочленения располагают датчики давления, которые снимают необходимые показания.

Чем опасен хронический простатит

При постановке диагноза доктор учитывает наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (разрастание фиброзных тканей, что является предвестником онкологии). Запущенная болезнь часто приводит к необходимости проведения хирургической операции – простатеэктомии. Последствиями патологии у мужчин являются расстройства функционирования мочеполовой системы, включая:

  • импотенцию (нарушение эрекции, отсутствие влечение к противоположному полу);
  • бесплодие (ухудшение качества сперматозоидов);
  • острую задержку мочеиспускания (в тяжелых случаях может понадобиться установка катетера с мочесборником для вывода урины);
  • zlyhanie obličiek;
  • urolitiáza;
  • доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденомы)

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie