Žlčník je jedným z hlavných prvkov tráviacich a vylučovacích systémov. Je zodpovedný za akumuláciu, skladovanie a vylučovanie žlče, čo je nevyhnutné pre telo na strávenie potravy. Porušenie funkcie žlčníka vedie k rozvoju mnohých chorôb. Drogová liečba a diéta vo väčšine prípadov prispievajú k riešeniu tohto problému. Pri patológiách sa však stav pacienta môže zmierniť len jedným spôsobom - cholecystektómiou.

Čo je cholecystektómia

V medicíne tento pojem znamená chirurgický zákrok na excíziu žlčníka. Doslovne preložené z latiny znamená "odstránenie bubliny močového mechúra." Prvýkrát takúto operáciu vykonal nemecký chirurg v roku 1882. Potom mnoho pacientov trpel ochorením žlčových kameňov. Odvtedy sa veľa zmenilo - teraz sa tento postup nepovažuje za ťažší ako odstránenie dodatku. Po operácii sa pacient podľa určitých pravidiel vráti do svojho bývalého životného štýlu.

Zásady chirurgie žlčových ciest, objavené vo vzdialenom storočí XIX. Patrí medzi ne:

  • Je potrebné odstránenie žlčníka. Ak sa tak nestalo, kamene sa môžu znovu tvoriť, potom sa bude musieť postup zopakovať.
  • Počas operácie je potrebné skúmať žlčovody, či v nich nie sú prítomné kamene.
  • Čím menej záchvatov cholecystitídy bolo pred zásahom chirurgov, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu do normálneho života.
  • Technika chirurga zohráva dôležitú úlohu vo výsledkoch intervencie.

Radikálne opatrenia na odstránenie žlčníka, lekári nejdú okamžite. Prvé predpísané lieky, diéta, niektoré obrátiť na tradičnú medicínu. Ak všetky tieto postupy nepriniesli náležitý účinok, je lepšie uchýliť sa k pomoci lekárov. Včasná a kvalitná operácia zmierni bolestivé útoky, pomôže vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň kvality života.

Keď je odstránený žlčník

Prítomnosť veľkých kameňov pri žlčovom zápale je hlavnou indikáciou na odstránenie orgánu. Kamene môžu byť rôzne - od piesku až po vzdelanie veľkosti kuracieho vajca. Zároveň sú operácie na odstránenie žlčníka rozdelené na plánované, urgentné a núdzové. Plánované sú najvýhodnejšie. Relatívne ukazovatele pre operáciu sú nasledovné ochorenia:

  • chronická kalkulačná cholecystitída;
  • asymptomatická cholelitiáza.

Existuje skupina ukazovateľov, v ktorých je potrebné odstránenie žlčníka. Absolútne indikácie zahŕňajú:

  • biliárna kolika - bolesť spôsobená porušením odtoku žlče, často sa vyskytuje počas tehotenstva;
  • zhubné nádory;
  • obštrukcia žlčových ciest - zápal močového mechúra v dôsledku infekcie;
  • polypóza - proliferácia epitelovej vrstvy sliznice močového mechúra nad 10 mm;
  • pankreatitída - blokovanie kanálika spájajúceho dvanástnik s pankreasom.

Typy operácií

Cholecystektómiu žlčníka možno vykonať štyrmi metódami: abdominálnou laparotómiou, laparoskopiou, mini-laparotómiou, transluminálnou chirurgiou. Ktorý typ si vyberie, rozhodne chirurg na základe nasledujúcich indikácií:

  • charakter choroby;
  • stav pacienta;
  • prítomnosť komplikácií zo žlčníka a iných telesných systémov.

Laparotómia označuje tradičný typ odstránenia žlčníka. Medzi jeho hlavné silné stránky patrí úplný prístup a preskúmanie orgánu, ktorý sa má odstrániť. Takýto zásah je indikovaný v prítomnosti peritonitídy alebo veľkej lézie žlčových ciest. Nevýhodami sú pooperačné komplikácie, veľký rez a dlhodobá rehabilitácia pacienta.

Endoskopická cholecystektómia alebo laparoskopia je zďaleka najbežnejším minimálne invazívnym typom chirurgického zákroku. Výhody metódy sú:

  • nízke miery traumy, strata krvi a riziko bakteriálnej infekcie;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici - 2-3 dni;
  • rýchle zotavenie;
  • minimálny účinok anestézie;
  • menšie pooperačné jazvy.

Táto metóda má svoje nevýhody. Sú nasledovné:

  • Zvýšenie tlaku v žilnom systéme z plynu zavedeného do brušnej dutiny. Môže spôsobiť komplikácie dýchacích problémov a zhoršenú kardiovaskulárnu aktivitu.
  • Obmedzená viditeľnosť orgánu, ktorý sa má odstrániť.
  • Neodôvodnené riziko v neprítomnosti patologických stavov alebo kontraindikácií.

Moderná medicína už používa transluminálnu operáciu na odstránenie žlčníka. Pri tejto metóde sa používajú prirodzené diery osoby - ústna dutina, vagína. Ďalšou populárnou metódou je kozmetická laparotómia. Zahŕňa odstránenie orgánu cez pupočníkový otvor pomocou mikroskopických rezov. Po takejto operácii zostávajú neviditeľné stehy.

výcvik

V prípade vymenovania plánovanej operácie musíte poznať niektoré funkcie. Príprava na cholecystektómiu začína doma. Lekár predpisuje špeciálnu diétu, laxatíva po dobu 3-4 dní. Musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Platí aj pre potravinové doplnky, vitamíny. Pacient by mal zvážiť zoznam osobných vecí, ktoré budú v nemocnici potrebné.

Na určenie stavu pacienta a schválenia postupu sa vykonávajú predbežné diagnostické štúdie. Po hospitalizácii môže lekár predpísať: \ t

  1. Ultrazvuk brušných orgánov a žlčníka.
  2. Počítačová tomografia na presné vyšetrenie orgánu, ktorý sa má odstrániť.
  3. MRI pre kompletnú štúdiu patológií.
  4. Laboratórne testy - krvné a močové testy na stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov stavu žlčníka.
  5. Komplexné vyšetrenie kardiopulmonálneho systému.

Bezprostredne pred samotnou operáciou sa musia dodržiavať určité pravidlá. Patrí medzi ne:

  • deň pred zákrokom je dovolené jesť ľahké, chudé jedlá;
  • prísun potravy, tekutina 8 hodín pred odstránením bubliny je prísne zakázané;
  • vyžaduje očistnú klystír v noci a ráno v deň operácie;
  • Pred zákrokom je žiaduce sprchovať sa s použitím antibakteriálnych detergentov.

Diéta pred operáciou

Pred operáciou musí pacient znížiť zaťaženie pečene a tráviaceho systému. Preto sa 14 dní pred operáciou odporúča dodržiavať určité pravidlá výživy. Jedlo sa má užívať 5-6-krát denne vo frakčných porciách. Alkohol, káva sú úplne vylúčené. Ak chcete použiť zakázané vyprážané, mastné, slané, korenené jedlá.

Zeleninové jedlo je povolené - tekuté cereálie, zeleninové vývary, bylinkový čaj. Obmedzenia sú sprísnené 3 dni pred odstránením bubliny. Zakázané výrobky, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu v črevách:

  • čierny chlieb;
  • Sýtené nápoje;
  • fazuľa;
  • potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
  • kvass;
  • mliečnych výrobkov.

Ako odstrániť žlčník

Operácie odstraňovania žlčníka vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci. Koniec koncov, výsledok konania do značnej miery závisí od vedomostí a zručností chirurga. Rozhodnutie o spôsobe odstránenia vrecka so žlčou leží takmer výlučne na lekárovi. Ak je to možné, berie sa do úvahy aj želanie pacienta. Zároveň je veľmi dôležitý psychologický postoj pacienta.

Otvorená cholecystektómia

Operácia s použitím klasickej techniky sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Použitie lokálnej anestézie je nebezpečné. Na začiatku zákroku chirurg vykoná rez v oblasti brucha 20-30 cm v stredovej línii od pupka k hrudnej kosti alebo pod klenbou klenby doprava. Rozsiahly prístup k orgánu, ktorý sa má odstrániť. Potom sa oddelí od tukového tkaniva, zviazaného chirurgickou niťou. Súčasne sú cystické artérie, žlčové cesty a krvné cievy upnuté špeciálnymi svorkami.

Potom sa bublina vyreže. Neďaleko sa vyšetrujú kamene. Do bežného žlčového kanála sa vloží drenážna trubica, ktorá odvádza tekutinu, krv, aby sa zabránilo možnému zápalu. Pomocou lasera sa zastaví krvácanie z pečene. Pomocou šijacieho materiálu je chirurgická rana uzavretá. Celý postup trvá v priemere 1-2 hodiny.

Laparoskopická cholecystektómia

Pri laparoskopii sa používa endotracheálna (všeobecná) anestézia. Pacient je intubovaný pľúcami - pripojený k ventilátoru. Táto potreba je spôsobená tým, že pri celkovej anestézii sa všetky orgány uvoľňujú, vrátane membrány. Ako hlavný nástroj používa trokary - tenké zariadenia, tlačenie tkaniva. Po prvé, trocar chirurg vykoná 4 vpichy do brušnej steny - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm, do jedného z otvorov sa vloží endoskop - miniatúrna videokamera.

Potom sa brušná dutina naplní plynným oxidom uhličitým. Táto akcia rozširuje rozsah viditeľnosti pre chirurga. Manipulátory sa zavádzajú do zostávajúcich vpichov, ktoré sa používajú na upnutie tepien a ciev močového mechúra. Potom je tu hranica chorého orgánu, inštalácia drenáže. Chirurg nevyhnutne robí cholangiografiu - kontroluje žlčovod pre akékoľvek odchýlky. Potom sa nástroje odstránia, veľké prepichnutia sa majú zošiť, malé sa utesnia omietkou. Rana sa lieči antiseptikami.

Zotavenie po odstránení žlčníka

Po operácii otvorenou metódou je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti a po prebudení z anestézie do všeobecného oddelenia. Po laparoskopii nie je nutná resuscitácia. Pacienta nasledujúci deň ide domov bez komplikácií. Pre následnú rehabilitáciu je dôležité dodržiavať všetky predpisy predpísané ošetrujúcim lekárom. Odporúčania zahŕňajú:

  • strava;
  • použitie liekov proti bolesti;
  • pooperačná starostlivosť o rany;
  • dodržiavania noriem fyzickej aktivity.

diéta

Dôležitou zložkou liečebného a regeneračného obdobia je diéta. Hlavné aspekty stravy:

  1. Prvé 4-6 hodín po odstránení - nemôžete piť, len navlhčite pery.
  2. Po 5-6 hodinách - vypláchnite ústa malým množstvom vody.
  3. Po 12 hodinách - voda bez plynu v malých dúškoch s intervalom 20 minút, objem - maximálne 500 ml
  4. Na druhý deň - nízkotučné kefír, čaj bez cukru - pol pohára každé 3 hodiny, nie viac ako 1, 5 litra.
  5. 3-4 dni - tekutá zemiaková kaša, mletá polievka, proteínová omeleta, parné ryby. Nápoj - sladký čaj, tekvica, jablkový džús.

Výživa v strave by sa mala dodržiavať do 6 mesiacov po odstránení žlčníka. Jedlo by sa malo užívať najmenej 6-krát denne, v dávkach po 150 - 200 g. Je to spôsobené tým, že v neprítomnosti zásobníka sa žlč vydáva nepretržite. Na jeho konzumáciu je potrebný proces trávenia potravy. Je obzvlášť dôležité sledovať ľudí, ktorí majú nadváhu a trpia zápchou.

liečba

Po odstránení žlčníka sa pacientovi predpíše liek. Pacient môže pociťovať nepohodlie, znížený výkon, bolesť v pravej hypochondriu. Je to spôsobené tým, že proces regenerácie začína v brušnej dutine, na orgány tráviaceho systému sa kladie dodatočná záťaž. Problémy sa prejavujú ako poruchy stolice, dyspeptické poruchy. Všetky komplikácie, ku ktorým dochádza po operácii, sa nazývajú „postcholecystektomický syndróm“.

Na zmiernenie pooperačných symptómov sa zvolia lieky. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • antispasmodiká (Drotaverine, No-shpa);
  • antibiotiká (ceftriaxón, streptomycín);
  • analgetiká (Bentsiklan, Hyoscine butyl bromid);
  • enzýmy (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektory (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Starostlivosť o pooperačnú ranu zabráni možným následkom jej hnisania. Je potrebné ho raz denne umyť antiseptickým roztokom alebo mydlom a teplou vodou, potom sa oblieka čistým obväzom. Po týždni sa môžete po uzavretí rany plastovým vreckom osprchovať. Ale z vane, bazéna, sauny sa musí vzdať aspoň 30 dní.

Fyzická aktivita po operácii na odstránenie žlčníka by mala byť prítomná, ale v rámci limitov odporúčaných lekárom. Dodržiavanie nariadení nielenže ochráni zdravie, ale aj zlepší kvalitu života pacienta. Tieto tipy zahŕňajú:

  • vzpieranie s hmotnosťou do 3 kg;
  • gymnastika na odstránenie bolesti po dobu 5-7 minút bez napätia;
  • denné prechádzky 10-15 minút.

Komplikácie cholecystektómie

Po operácii existuje riziko komplikácií. Podľa štatistík sa vyskytujú u 10% pacientov po operácii. Je to spôsobené mnohými faktormi - kvalifikáciou chirurga, prítomnosťou komorbidít, vekom pacienta, individuálnymi vlastnosťami organizmu. Komplikácie sú rozdelené do typov:

  • zavčas
  • neskôr
  • pooperačné.

Možným dôsledkom po otvorenej operácii je tvorba adhézií. K tomu často dochádza pri cholangitíde, akútnej cholecystitíde. Medzi hlavné komplikácie patria:

  • tok žlče;
  • pooperačnú infekciu stehu;
  • opuch rany;
  • vaskulárna trombóza;
  • alergické reakcie;
  • vnútorné a sekundárne krvácanie;
  • exacerbácia pankreatitídy;
  • absces;
  • zápal pľúc;
  • zápal pohrudnice.

cena

Naliehavé odstránenie žlčníka je v rámci lekárskej politiky bezplatné. Údaje o nákladoch na platenú operáciu v oblasti Moskvy sú uvedené v tabuľke:

Názov zdravotného strediska

Typ operácie / cena, rubľov

otvorený

laparoskopia

Minimálne invazívne

"On Clinics"

45000

65000

50000

"Kapitál"

34700

71700

47400

"Rodina"

51000

80000

70.000

"Najlepšia klinika"

35000

46200

40300

Vedecké a praktické centrum chirurgie

55000

80000

70.000

„Európske zdravotnícke centrum“

244877

285690

272086

Multidisciplinárne lekárske centrum

18832

33330

35090

TsKB №2 je. NA Semashko

17896

21329

18000

video

Kategórie:

Zdravie