Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Ťažká akné vedie k vzniku hrubých jaziev na tvári, vekových škvŕn, ktoré spôsobujú vážne psychické problémy. V tomto prípade lekár niekedy predpisuje Roaccutane. Tento liek inhibuje aktivitu mazových žliaz, znižuje prejavy ťažkých foriem akné. Hoci sa ukázalo, že liek je účinný, má mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií, takže nie každý je predpísaný liek.

Návod na použitie Roaccutane

Liek Roaccutane (Roaccutane) vyrába švajčiarsku farmaceutickú spoločnosť F. Hoffmann-La Roche, založenú v roku 1896. Liek sa objavil pred viac ako tridsiatimi rokmi a ukázal sa ako prvý liek, ktorého aktívnou zložkou je izotretinoín, typ retinoidov rozpustných v tukoch (deriváty vitamínu A). Látka je schopná meniť keratinocyty, normalizovať oxidačné a redukčné procesy, inhibovať prácu mazových žliaz. Aktívne sa používa v dermatológii pri liečbe akné vulgaris, pustulárnych formácií a akné.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Roaccutane na akné sa vyrába vo forme hnedočervených kapsúl v balení po 30 a 100 kusoch, vo vnútri je žltá suspenzia. Jedna tableta môže obsahovať 10 alebo 20 mg izotretinoínu a pomocných látok, ktoré podporujú absorpciu lieku:

Pomocná látka

Dávka pomocných zložiek (mg) \ t

izotretinoín, 10 mg

izotretinoín, 20 mg

rafinovaný sójový olej

107, 92

215, 84

žltý včelí vosk

7, 68

15.36

hydrogenovaný sójový olej

7, 68

15.36

čiastočne hydrogenovaný sójový olej

30, 72

61, 44

Farmakodynamika a farmakokinetika

Výučba lieku hovorí, že izotretinoín je stereoizomér (chemická zlúčenina s rovnakou štruktúrou, ale rozdielne priestorové usporiadanie atómov), kyselina trans-retinová. Jedna z foriem vitamínu A vo forme karboxylovej kyseliny. Hoci Roaccutane bol na trhu prítomný viac ako 30 rokov, jeho presný účinok na telo nebol študovaný. Je však preukázané, že nielen potláča činnosť mazových žliaz, ale tiež znižuje ich veľkosť, vyznačuje sa protizápalovým účinkom na pokožku.

Princíp účinku lieku na akné je vysvetlený nasledovne. Patologické zahusťovanie hornej vrstvy epidermy a vlasovej cibuľky spôsobuje odlupovanie korneocytov (kožných šupín) v kanáli mazových žliaz, čo spôsobuje jeho blokovanie keratínom a kožným tukom. Výsledkom je komédia, typ cysty, ktorý sa prejavuje ako biela alebo čierna akné. Vzdelávanie je často sprevádzané zápalovými procesmi.

Po vstrebaní do krvi sa izotretinoín viaže na krvné proteíny bez interakcie s nukleárnymi receptormi kyseliny retinovej. Po určitom čase sa účinná látka dostane do tretonínu a ďalších látok, ktoré narúšajú proces syntézy proteínov a expresiu génov. To vedie k poklesu mazových kanálikov, zníženiu ich aktivity.

V dôsledku toho sa znižuje produkcia mazovej sekrécie, ktorá je hlavnou zložkou, ktorá podporuje rast a vývoj Propionibacterium acnes, baktérií, ktoré spôsobujú akné a zápal kože. Znížená syntéza mazu inhibuje vývoj a reprodukciu týchto mikroorganizmov, čo vedie k zníženiu vyrážky. Roaccutane zároveň nemá antibakteriálnu a antimikrobiálnu aktivitu.

Účinná látka sa rozkladá v pečeni a obličkách, preto opúšťa telo v zložení výkalov a moču v rovnakom množstve. Polčas liečiva je 19 hodín, po 30 hodinách úplne opúšťa telo. Prírodný obsah retinoidov v tele sa obnoví 14 dní po ukončení liečby.

Indikácie na použitie

Liečba Roaccutane je predpísaná pre ťažké akné, ktoré je sprevádzané jazvami, pľuzgiermi, pigmentovými škvrnami a nemôže byť inou liečbou. Tablety Roaccutane sú tiež účinné pri nasledujúcich ochoreniach: \ t

  • červenohnedý pitiriaz - porucha keratinizácie kože, prejavujúca sa červeno-oranžovými škvrnami odlupovania, zožltnutím kože;
  • keratodermia dlane-dna - zvýšená keratinizácia kože dlaní a chodidiel;
  • ichtyóza - porušenie keratinizácie, kvôli ktorej existuje "rybí" šupina;
  • folikulárna keratóza - zvýšená keratinizácia hornej vrstvy kože, kvôli ktorej šupiny nemajú čas na separáciu a akumuláciu vo vlasových folikuloch;
  • hnisavá hydradenitída - hnisavý zápal mazových žliaz;
  • folikulitída - zápal vlasového folikulu (predpísané, ak patogén patrí do gram-negatívnej flóry);
  • rosacea (ťažká verzia kurzu).

Dávkovanie a podávanie

Roaccutane sa užíva raz alebo dvakrát denne počas užívania jedla: užívanie lieku v rovnakom čase ako jedenie zvyšuje jeho biologickú dostupnosť o 100% v porovnaní s hladovaním nalačno. Dávkovanie určuje lekár individuálne, v závislosti od obrazu ochorenia a individuálnych charakteristík organizmu. Odporúčaná denná dávka lieku je:

  • Na liečbu akné - 0, 5-1 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
  • V prípade keratinizačnej poruchy je dávka 4 mg / kg. Liečba trvá štyri mesiace, počas ktorých sa dávka postupne znižuje.
  • Ak má pacient závažné zlyhanie obličiek, liečba sa predpisuje s nižšou dávkou, postupne sa zvyšuje na maximálne tolerované, ale nie viac ako 1 mg / kg.
  • S vážnou formou akné, môže byť dávka u zdravého človeka zvýšená na 2 mg / kg.

Aby sa zabránilo narušeniu, priebeh liečby sa má pohybovať medzi 120 a 150 mg / kg. Z tohto dôvodu trvanie liečby závisí od frekvencie aplikácie a dennej dávky. Úplnú remisiu je možné dosiahnuť do 16-24 týždňov od začiatku liečby. Vo väčšine prípadov akné vulgaris úplne zmizne po jednom cykle liečby. Zlepšenie stavu kože sa pozoruje do 2 mesiacov od posledného príjmu kapsúl. V prípade relapsu môže lekár predpísať opakovaný priebeh liečby v rovnakej dávke ako pri prvom podaní.

Špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné sledovať pečeň a hladinu pečeňových enzýmov. Na tento účel by sa mal pred začiatkom príjmu lieku vykonať jeden biochemický krvný test, jeden mesiac po použití prvej kapsuly, potom raz za 3 mesiace, pokiaľ nie je uvedené inak. Ak sú pečeňové enzýmy vyššie ako normálne, dávka sa má znížiť alebo sa má liek úplne zastaviť.

Pred liečbou je potrebné určiť koncentráciu lipidov (cholesterol) v krvi, jeden mesiac po začiatku liečby, potom každé tri mesiace. Izotretinoín je schopný vyvolať ich rast a spôsobiť akútnu pankreatitídu. Ak koncentrácia triglyceridov presiahne 800 mg / dl, liečba sa má prerušiť. Množstvo lipidov sa normalizuje diétou po znížení dávkovania, zrušení Roaccutane.

Počas liečby a do šiestich mesiacov po jej ukončení je potrebné sa vyhnúť laserovej terapii, hlbokej chemickej dermabrázii (odstránenie hornej vrstvy epidermy a odumretých buniek). Dôvod - hypo-alebo hyperpigmentácia kože. Počas tejto doby by sa voskovanie nemalo vykonávať kvôli možnosti zjazvenia, zápalu kože, oddelenia epidermy.

Vzhľadom k tomu, Roaccutane zvyšuje citlivosť kože na ultrafialové žiarenie, počas terapie a po nejakú dobu po nej by ste sa mali vyhnúť vystaveniu slnku, zvýšenému slnečnému žiareniu, nemali by ste navštíviť soláriá. Odporúča sa používať vysoko kvalitný opaľovací krém s ochranou najmenej 15 SPF. Je lepšie prejsť liečbou izotretinoínom v zime: to umožní pokožke zotaviť sa v lete.

Vedenie vozidla počas liečby si vyžaduje osobitnú starostlivosť: z dôvodu zníženej zrakovej ostrosti, zlého zdravotného stavu vodič nemusí byť schopný včas reagovať na núdzovú situáciu. Z rovnakého dôvodu by mali byť opatrní ľudia, ktorých zamestnanie je spojené s činnosťami vyžadujúcimi vysokú koncentráciu, pozornosť, rýchlosť reakcie.

Liekové interakcie

Skôr ako začnete užívať izotretinoín, informujte svojho lekára o všetkých užívaných liekoch. Nekompatibilita liekov môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky:

  • Súčasné užívanie Roaccutanu s inými retinoidmi vedie k zvýšenej koncentrácii vitamínu A v tele a problémom spojených s hypervitaminózou.
  • Použitie tetracyklínovej skupiny s liekmi vedie k zvýšeniu hladiny intrakraniálneho tlaku a zníženiu účinnosti izotretinoínu.
  • Lieky, ktoré môžu zvýšiť citlivosť na ultrafialové žiarenie (sulfónamidy, tiazidové diuretiká), pričom liek s izotretinoínom zvyšujú riziko spálenia slnkom.
  • Roaccutane znižuje účinok liekov obsahujúcich progesterón, preto počas liečby nesmiete používať antikoncepciu obsahujúcu tento hormón.

Roaccutane a alkohol

Počas liečby izotretinoínom je prísne zakázané užívať alkohol. Etanol je toxická látka, ktorá po vstrebaní vstupuje do krvi a cirkuluje v celom tele, pričom otrava každú bunku v tele. Pečeň je zodpovedná za jej neutralizáciu, ktorá je schopná po určitú dobu spracovať len určité množstvo etanolu a tento proces nie je možné urýchliť.

Pečeň je tiež zodpovedná za spracovanie izotretinoínu. Jeho kombinácia s alkoholom zvyšuje zaťaženie tohto orgánu, čo môže viesť k smrti hepatocytov, čo vyvoláva rôzne patológie. Z tohto dôvodu nie je Roaccutane prakticky predpísaný pre alkoholikov. Ak sa lekár rozhodne urobiť tento krok, pacient musí neustále darovať krv na meranie hladiny lipidov a glukózy v krvi.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Presný účinok izotretinoínu na telo nebol študovaný a je v procese výskumu, ale je známe, že má mnoho vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu, pilulky na akné Roaccutane predpísané len v extrémnych prípadoch. Užívajte lieky opatrne, podľa pokynov lekára: predávkovanie môže spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Bežným vedľajším účinkom izotretinoínu je suchá koža, pery a sliznice. Krvácanie z nosa, krvácanie, chrapot, zápal očí sú možné. Z kože a jej doplnkov možno pozorovať nasledujúce prejavy:

  • ťažké kožné lézie - ťažká vyrážka, svrbenie, pálenie, dermatitída, exacerbácia akné, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
  • nadmerné potenie;
  • paronychia - zápal okolonogtevogo oblasti;
  • godystrofia - zmena štruktúry a farby nechtov;
  • pyogénny granulóm - červený nádor, modrastá alebo hnedá škvrna, vytvorená dilatovanými kapilárami;
  • zvýšený rast granulátu (bohatého na mladé cievy a nové bunky) tkaniva, ktoré sa vytvára počas hojenia rán;
  • rednutie a vypadávanie vlasov;
  • nadmerný rast vlasov u žien;
  • zvýšená pigmentácia;
  • vysoká citlivosť na ultrafialové alebo viditeľné žiarenie;
  • alergický na slnečné svetlo;
  • vystavenie kože poraneniu;
  • olupovanie kože na podrážkach a dlaňach.

Môžu nastať problémy s pohybovým aparátom: bolesť svalov, kĺbov (artralgia), predlaktia, artritídy, abnormálny rast kostného tkaniva. Možné ukladanie vápenatých solí na väzy a šľachy, zníženie hustoty kostí. U mladých ľudí môže Roaccutane spôsobiť skoré uzavretie epifýzových rastových zón, čo je dôvod, prečo človek prestane rásť.

Možné poškodenie centrálneho nervového systému: narušené správanie, depresia, samovražedné myšlienky, psychóza, nadmerná únava, migrény, kŕče, neuritída. Zrušenie liekov nie vždy zlepšuje emocionálny stav pacientov. Je možné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo vedie k tvorbe pseudotumoru mozgu, ktorý je sprevádzaný migrénami, zvracaním, zhoršením zraku, opuchom zrakových nervov.

Medzi vedľajšie účinky užívania lieku sú znížené videnie, strach zo svetla, zhoršenie schopnosti vidieť v tme, narušenie vnímania farieb, zhoršenie citlivosti chuťových receptorov. Existujú prípady vývoja lentikulárnej katarakty, suchosti rohovky (xeroftalmie) v dôsledku porušenia trhliny, zápalu rohovky, očného viečka, sliznice oka. Pri nosení kontaktných šošoviek sa vyskytujú problémy, preto by sa mali vymeniť za okuliare. Možné: strata ostrosti sluchu, bronchospazmus (u astmatikov), často zápal ďasien a krvácanie.

Na strane tráviaceho a močového systému na Roaccutane sú možné nasledujúce reakcie: \ t

  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • zápal pankreasu;
  • črevný zápal;
  • krvácanie;
  • kolitída;
  • vysoká aktivita pečeňových enzýmov;
  • hepatitída;
  • glomerulonefritída - poškodenie glomerulov.

Liek je schopný meniť štruktúru krvi, spúšťať anémiu, rast ESR, zníženie počtu leukocytov, zmenu počtu krvných doštičiek vo väčšom alebo menšom smere. Krvný test môže ukázať zníženie počtu lipoproteínov s vysokou hustotou (dobrý cholesterol), abnormálne zvýšenú hladinu lipidov, kyselinu močovú. Vzhľad bielkovín a krvi v moči. Človek sa stáva náchylný na infekcie.

V zriedkavých prípadoch môže izotretinoín spôsobiť cukrovku. U pacientov, ktorých zamestnanie je spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou, je možné zvýšenie CVC enzýmu, ktorý sa nachádza v srdci, svale a mozgu. V tejto kategórii osôb boli zaznamenané závažné prípady rabdomyolýzy (deštrukcia svalových buniek), čo často viedlo k hospitalizácii a dokonca k smrteľným následkom.

Ak zareagujete včas, vyššie uvedené komplikácie sú vo väčšine prípadov reverzibilné. Po znížení dávky alebo vysadení lieku sa telo vráti do normálu. V niektorých prípadoch zostávajú problémy navždy, takže je veľmi dôležité, aby ste liek užívali pod dohľadom lekára, informovali ho o najmenších ochoreniach, urobili všeobecný a biochemický krvný test, podstúpili ďalšie štúdie.

kontraindikácie

Roaccutane má silný teratogénny (embryotoxický) účinok. Liek môže narušiť normálny vývoj plodu dieťaťa, pretože dieťa sa môže narodiť s vážnymi poruchami. Medzi nimi sú:

  • hydrocefalus - porušenie vývoja mozgu v dôsledku nadmerného hromadenia tekutiny v ňom;
  • defekty vo vývoji mozočku;
  • príliš úzky alebo chýbajúci zvukovod, nedostatočne vyvinutá ucha;
  • mikrooftalmia - redukovaná veľkosť očnej gule;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • mikrocefália - znížená veľkosť lebky a mozgu;
  • vlčí ústa;
  • patológia žliaz brzlíka;
  • vernibrálna prietrž;
  • spájanie prstov;
  • deštrukcia prištítnych teliesok.

Vzhľadom na obrovské riziko pre dieťa, pred predpísaním lieku, musí lekár zabezpečiť, aby žena nečakala dieťa, takže všetci pacienti by mali mať krvný test na tehotenstvo. V neprítomnosti tehotenstva sa liečba liekom Roaccutane môže začať až tretí deň po začiatku menštruácie. Všetky tieto údaje sú dokumentované certifikátmi a sú zaznamenané na karte pacienta.

Pri vstupe do pohlavného styku počas liečby izotretinoínom sa musí použiť niekoľko antikoncepčných metód, aby sa znížila možnosť počatia. Ak sa v priebehu liečby vyskytli sexuálne kontakty, päť týždňov po poslednej dávke lieku, je potrebné opakovať tehotenský test, aby ste sa uistili, že nie je prítomný.

Tiež medzi kontraindikáciami:

  • alergické na zložky liekov, vrátane. - na sóju;
  • laktácie (izotretinoín prechádza do materského mlieka);
  • vek do 12 rokov;
  • zlyhanie pečene;
  • vysoký obsah vitamínu A (hypervitaminóza);
  • vysoké krvné tuky;
  • terapia tetracyklínom a niektoré ďalšie lieky.

V prítomnosti diabetu by mala byť posilnená kontrola nad množstvom glukózy v krvi. S opatrnosťou Roaccutane predpísané ľuďom trpiacim depresiou, obezitou, poruchami metabolizmu tukov, alkoholizmom. Títo pacienti počas liečby by mali byť pod neustálym dohľadom lekára, testovaní, hlásení o najmenších zmenách v zdraví.

Podmienky predaja a skladovania

Hoci podľa pokynov by sa liek mal predávať na lekársky predpis, Roaccutane sa dá kúpiť bez lekárskeho predpisu. Tablety uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov, na tmavom mieste, chránené pred vlhkosťou a svetlom. Liek sa môže používať najviac tri roky od dátumu výroby uvedeného na obale. Na konci trvanlivosti lieku nemožno piť.

analógy

Existuje mnoho generických liekov, analógov Roaccutane. Sú to kópie pôvodného lieku, ktorého aktívnymi zložkami je izotretinoín, ale sú oveľa lacnejšie. Stojí za zmienku, že aj lieky na vonkajšie použitie nemožno používať pre tehotné ženy. Medzi liekmi možno identifikovať analógy:

  • Aknekutan (Švajčiarsko) - má miernejší účinok na telo, ľahšie stráviteľný vďaka ďalším látkam. Liek sa nemusí užívať s jedlom. V tomto prípade bude stráviteľnosť Aknekutanu 70%, zatiaľ čo Roaccutane má iba 35%. Uvoľňovanie formy - kapsuly.
  • Erase (India) - Analóg Roaccutane je ľahšie stráviteľný ako pôvodný liek, ale priebeh liečby je dlhší, telo toleruje liečbu ťažšie. Dostupné v kapsulách.
  • Retasol (India) - je považovaný za najbezpečnejší liek obsahujúci izotretinoín, pretože sa neaplikuje smerom dovnútra, ale smerom von, preto lieči len kožu bez ovplyvnenia iných orgánov. Uvoľňovacia forma - riešenie. Ako používať: navlhčite vatový tampón v lieku, utrite vyčistenú tvár.
  • Retinoická masť (Rusko) - vhodná pre suchú pokožku. Účinné pri miernom a miernom akné. Plus je demokratická hodnota.

Roaccutane Cena

Predám Roaccutane v Moskve a Moskovskej oblasti nie je problém. Liek sa predáva v bežných lekárňach av internetových obchodoch:

Pohľad na lekáreň

Názov lekárne

Cena (izotretinoín), 10 mg, 30 ks., V rubľoch

Cena (izotretinoín), 20 mg, 30 ks., V rubľoch

Pravidelná lekáreň

Dialóg lekární

1635

2851

Lekáreň Stolichki

1640

2869

Laboratórium krásy a zdravia

1667

2905

Gorzdrav Shchorsa

1928

3016

Lekáreň online (cena bez doručenia domov)

eApteka.ru

1617

2855

Apteka.ru

1703

2949

Pilyuli.ru

1809

3189

Europharm

2100

3460

recenzia

Katya, 22 rokov

Pre mňa bol Roaccutane spasením. Vyrážka bola ťažká, akné a pustuly po celej tvári. Antibiotiká a masti nepomohli, kozmetické postupy boli neúčinné. Potom lekár predpísal Roaccutane. Koža prišla v poriadku po 2 mesiacoch, nevšimla si vedľajšie účinky, neplánovala tehotenstvo, pilne liek podľa pokynov.

Valya, 19 rokov

Nemal som obyčajné akné, ale veľmi veľké, podkožné, hlboké. Lekár predpísal Roaccutane. Piaty mesiac pijem liek. Koža sa stala lepšou, ale je ťažké ju odlúpnuť, vysušiť a prasknúť na rany pier, zmäkčujúce gély nepomáhajú. Potom tam bola alergia, lekár povedal, aby prestal piť liek na chvíľu. Keď sa chrbát spálil, terapia sa obnovila.

Nataša, 17 rokov

Liek mi vôbec nepomohol. Vzal bez lekára, na vlastné riziko. Nielenže akné a jazvy zostali, ale v priebehu mesiaca boli vysadené imunita, pečeň a zrak. Počas liečby som sa necítil dobre, ale bol som upozornený na vedľajšie účinky, takže som nevenoval pozornosť a nešiel k lekárovi.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie