Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Paroxyzmálna bolesť v srdci spôsobená nedostatočným prívodom krvi do myokardu je charakteristická pre angínu pectoris (alebo angínu pectoris). Má mnoho atypických príznakov, odlišnú povahu bolesti. Z tohto dôvodu sú v medicíne klasifikované mnohé typy ochorení.
Základy klasifikácie chorôb
Existuje niekoľko klasifikácií patologického stavu. Sú založené na reakcii myokardu na cvičenie, najmä na priebehu a vývoji ochorenia. Známi odborníci identifikovali a opísali rôzne typy angíny pectoris:
- Braunwald;
- rizika;
- Kushelevsky B.P. a Kokosov A.N.
Jedna z klasifikácií patrí spoločnosti Canadian Heart Society. Známe špecifické prejavy ochorenia, keď sa silná bolesť vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych artérií, pričom chýbajú aterosklerotické poruchy. Jedná sa o prsnú ropuchu prinzmetala (alebo variant). Existujú typy ochorenia:
- prvý objavil;
- progresívne;
- stabilný.
Kód patologického ICD je 120. V závislosti od typu ochorenia:
- 120, 0 - nestabilný;
- 120, 1 - zdokumentovaný vazospazmus;
- 120.8 - iné formy;
- 120, 9 - nešpecifikované.
Typy angíny pectoris
Bolesť sa vyskytuje na pozadí fyzického alebo emocionálneho preťaženia alebo mimo týchto faktorov (často v noci). V prvom prípade sa angína exspirácie vykonáva v druhom odpočinku. K pocitom bolesti sa pridávajú ďalšie príznaky: pulzné skoky, udusenie, bledosť kože. V lekárskej literatúre vyniká stabilná angína a nestabilita, ako podtyp ochorenia.
Angina Stres
Prechodná bolesť za hrudnou kosťou spôsobená fyzickou aktivitou alebo stresom je charakterizovaná námahovou angínou. Zdravotný stav pacienta je normálny v pokoji, útok prestane užívať nitroglycerín. Tento typ zahŕňa prvý objavený patologický stav. Jeho priebeh a prognóza sú rôzne: regresia, prechod na stabilnú, progresívnu.
stabilný
Trvanie ochorenia počas 1 mesiaca dáva dôvod hovoriť o stabilnej angíne.
Schopnosť pacienta znášať fyzickú námahu je hlavným kritériom, podľa ktorého je klasifikovaná.Každá funkčná trieda angíny tohto druhu má špecifickú vlastnosť.
|
vyučovanie |
Známky |
|
ja |
Dobrá tolerancia cvičenia. Bolesť srdca sa vyskytuje na pozadí intenzívnych a dlhodobých pohybov. |
|
II |
Normálna motorická aktivita je obmedzená. K útoku dochádza pri chôdzi po rovine na vzdialenosť viac ako 500 m, výstup na schodisko nad 1. poschodím. Studené, vietor, prvé hodiny po prebudení, emocionálne nepokoje sú provokujúce faktory. |
|
III |
Fyzická aktivita sa drasticky znižuje. Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 100-200 m, pri výstupe do 1. poschodia. |
|
IV |
Prudké zhoršenie sa vyvíja s minimálnou motorickou aktivitou: chodenie menej ako 100 m, počas nočného spánku, v pokoji. |
nestály
Útok intenzívnej, predĺženej srdcovej bolesti je charakteristický pre nestabilnú formu angíny pectoris. Vedie k regresii symptómov (zmiznutie alebo zníženie) alebo akútnemu infarktu myokardu. Existujú štyri formy tejto podmienky:
|
tvar |
Známky |
|
Najprv sa objavil |
1-2 mesiace prechádzajú z prvého symptómu bolesti. U niektorých pacientov je jeho dôsledkom infarkt myokardu. Pri nevyjasnených symptómoch ochorenia sa neschopnosť stanoviť čas prvého záchvatu zmení na stabilnú formu. |
|
progresívne |
Bolesť sa stáva častou, dlhodobou, intenzívnou, dochádza k zvýšeniu funkčnej triedy, zaznamenávajú sa zmeny kardiogramu, ktoré predtým chýbali. |
|
Včasná poinfarkt |
Obdobie od 24 hodín do 2 týždňov (niekedy od 3 dní do 4 týždňov) po srdcovom infarkte je charakterizované bolesťami srdca. |
|
Vasospastický (alebo variant) |
K útoku dochádza v pokoji, častejšie počas nočného spánku. |
Zvyšok angina pectoris
Prejavy ochorenia, ktoré nie sú spojené s fyzickou námahou a inými provokujúcimi faktormi, nazývané angína odpočinku. Prognosticky je nebezpečnejšie, často vedie k infarktu myokardu. Podľa obdobia bolesti vyžarujte subakútne (za posledný mesiac), akútne (posledných 48 hodín). Jeho hlavné charakteristiky sú:
- nestabilné;
- IV funkčná trieda;
- jednotlivé prejavy - variant, postinfarkt.
Klasifikácia nestabilnej angíny
Pre úplnú klasifikáciu patológie sa berú do úvahy všetky možné aspekty. Kardiológovia opisujú nestabilnú formu ochorenia nie ako nezávislé ochorenie, ale ako obdobie medzi uvoľňovaním koronárnych srdcových ochorení zo stabilného stavu a hrozbou infarktu myokardu. Táto forma je veľmi nebezpečná. Vyskytuje sa na pozadí zníženej fyzickej aktivity, nemá žiadne spojenie s prepätím. Výskyt spontánneho záchvatu, charakter bolesti je nestabilný.
V závislosti od závažnosti výskytu
Jedna z klasifikácií bola vytvorená na základe posúdenia závažnosti útoku: klinického prejavu bolesti, ich príčin, rizika vzniku akútneho srdcového infarktu. Nestabilná angína Braunwald je rozdelená do troch tried:
|
vyučovanie |
Známky |
|
ja |
Bolesť sa objavuje častejšie as menším napätím, než boli stanovené skôr, počas 2 mesiacov. V pokoji nie sú 2 mesiace |
|
II |
Útoky sú fixované v pokoji, majú chronický charakter alebo sa vyskytujú v období od 2 do 30 dní |
|
III |
Akútny stav, ktorý sa vyvinul za 48 hodín |
Z podmienok výskytu
Existuje klasifikácia založená na podmienkach výskytu patologického stavu. Vzhľadom na toto kritérium je prsná ropucha rozdelená do troch skupín: \ t
|
skupiny |
Známky |
|
A (sekundárne) |
Bolesť spôsobená chorobami, ktoré nesúvisia s funkciou srdcového svalu (akútne infekcie, endokrinné poruchy, anémia) |
|
B (primárne) |
Po prvýkrát sú pocity bolesti spojené so srdcovými ochoreniami. |
|
C (postinfarkt) |
Akútny vývoj patologického stavu, ku ktorému dôjde do 14 dní po akútnom srdcovom infarkte |
Z vlastností bolesti
Jednou z klasifikácií nestabilnej formy ochorenia je Rizik. V súlade s tým je riziko vzniku komplikácií (srdcový infarkt, smrť) priamo úmerné triede patológie. Rozdelenie do tried berie do úvahy charakteristiky bolesti a pocitov a zmien v elektrokardiograme (EKG). Vzhľadom na tieto znaky sa trochu odlišujú:
|
vyučovanie |
Známky |
|
IA |
Poškodenie pohody, ale žiadne zmeny na EKG |
|
IB |
Intenzita patologických príznakov sa zvyšuje, zmeny sa zaznamenávajú na kardiograme |
|
II |
K útoku dochádza najprv pri napätí |
|
III |
Zníženie hodnoty nastáva najskôr v pokoji |
|
IV |
Predĺžený patologický stav so zmenami EKG |