Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Prvé zmienky o endokarditíde sa nachádzajú v pojednaniach, ktoré majú najmenej 300 rokov. Naliehavosť tohto problému sa nezmenšila: dnes sa tiež robí diagnóza „infekčnej endokarditídy“, pokračuje sa v hľadaní účinnej liečby, prevencii tohto ochorenia spojeného s ochorením srdcových chlopní. V priebehu posledných dvoch desaťročí sa počet pacientov vo veku od 21 do 35 rokov zvýšil o 3 - 4-násobok, choroba sa vyskytuje u starších ľudí. Miera úmrtí je na úrovni 24 - 35%, najviac ohrození sú starší pacienti.

Čo je infekčná endokarditída

Čo je to hrozná choroba? Vnútorná srdcová membrána sa nazýva endokard. Endokarditída je zápal infekčného pôvodu, ktorý je lokalizovaný v endokardiálnej dutine, chlopniach, veľkých cievach v blízkosti srdca. Súčasne so zápalovým procesom sa vytvárajú polypoózne útvary, narušuje sa integrita chlopní, v dôsledku čoho vzniká srdcové zlyhanie. Príčinou tohto zápalu je prenikanie plesní, infekcií a vírusov do endokardu.

Ak je v tele nidus infekcie pomocou prietoku krvi, patogénne látky môžu migrovať a usadiť sa v srdciach na ventiloch. Tak vyvolávajú zápalový proces. Súčasne sa tvoria zrazeniny trombotickej povahy, ktoré sa môžu oddeliť a viesť k upchatiu krvných ciev. Súbežne s tým dochádza k nezvratnej zmene ventilov - sú deformované, sklerotizované.

príznaky

Poškodenie srdca pri endokarditíde je sprevádzané tvorbou kolónií mikroorganizmov na chlopniach, parietálnom endokarde. Patogénne baktérie sa v nich množia a vyvíjajú, čo prispieva k ďalšej, závažnejšej forme poškodenia srdcového svalu. Môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme koronárnych srdcových ochorení, mŕtvice, infekcie v celom tele. Zrejmým príznakom je prítomnosť „paličiek“ - modifikovaná forma prstov, škvrny Janewayovej.

Symptomatológia závisí od veku pacienta, jeho stavu, stupňa poškodenia myokardu a typu patogénu. Pacienti sa rýchlo unavujú, často nie je chuť do jedla, pretože sa znižuje ich hmotnosť. Existuje možnosť horúčky, ktorá vyčerpáva telo. Krvný tok je narušený a anémia sa vyvíja, čo vedie k vonkajším zmenám: zemitá farba kože, imunitné poškodenie kože a slizníc. Diagnóza srdcových šelestov, myokarditídy. V akútnej infekčnej forme je zaznamenaná embólia mozgových ciev, obličiek a ďalších orgánov, čo môže viesť k ich srdcovým infarktom.

U detí

Choroba u detí je častejšie sekundárna voči vrodeným srdcovým defektom. U detí v prvých dvoch rokoch života je izolovaná endokarditída:

  • vnútromaternicové;
  • pôrod;
  • zakúpili.

Vrodené abnormality sa vyskytujú v prítomnosti infekcií u matky. Pri zdravých srdcových chlopniach je možné získať túto chorobu počas vypuknutia respiračných vírusových ochorení. Endokarditída sa môže opakovať a vyvinúť u pacientov, ktorí už boli liečení. Podmienky pre jeho výskyt - parenterálne podávanie liečiv, chirurgické zákroky v prítomnosti ohnísk infekcií.

dôvody

Zoznam patogénov, ktoré môžu spôsobiť endokarditídu, je veľmi veľký. Patria sem huby, chlamýdie, baktérie, mykoplazmy atď. Často je ochorenie spôsobené stafylokokom, ktoré sú zistené v 60-80% prípadov. V súčasnosti je percento morbidity z E. coli, iných mikroorganizmov, hmyzu. Je veľmi ťažké liečiť a endokarditída spôsobená plesňovými infekciami je ťažká. Priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia sú endokardiálne poškodenie, zhoršená imunita, zmeny v hemodynamike a homeostáze.

klasifikácia

V závislosti od hlavných patogénov a súvisiacich vlastností antibiotickej liečby sa endokarditída delí na tieto hlavné kategórie:

  • prírodné ventily;
  • Umelé (protetické) ventily;
  • drogovo závislí, ktorí používajú intravenóznu metódu podávania liekov;
  • skoré (vývoj 60 dní po chirurgickom zákroku);
  • neskoro - vyvíja sa 2 mesiace po zákroku.

diagnostika

Základom terapie je diagnostika infekčnej endokarditídy. Diagnóza sa zistí vtedy, keď sa objavia známky poškodenia srdcového chlopňového aparátu s kombináciou defektu (zvyčajne aorty) s horúčkou, zväčšenou slezinou, anémiou, ESR, niekedy embólia a inými faktormi. Pozitívny výsledok krvných testov značne zjednodušuje diagnostiku a umožňuje zvoliť si najlepšiu stratégiu liečby. Podstatná pomoc poskytuje fonokardiografiu, echokardiografiu. Ak máte podozrenie na ochorenie, mal by byť vylúčený reumatizmus.

Liečba infekčnej endokarditídy

Po komplexnej diagnóze lekár predpíše liečebný režim. Liečba endokarditídy spočíva v liečbe základného ochorenia, napríklad reumatizmu, systémového lupus erythematosus, sepsy atď. Pri liečení ochorenia má vedúcu úlohu aktívna antibakteriálna terapia, ktorá by sa mala vykonávať čo najskôr a mala by byť v súlade s výsledkami krvných kultúr pre flóru a stanovením citlivosti mikróbov na antibiotiká.

Antibiotikum sa predpisuje až po identifikácii typu patogénu. Lekári uprednostňujú širokospektrálne antiseptiká. Penicilínové antibiotiká poskytujú dobré výsledky. Predpísané a antimikrobiálne lieky. Ak takáto liečba neprispieva k vyliečeniu, je nutná chirurgická liečba. Počas chirurgického zákroku dochádza k protéze mitrálnej chlopne pri rezaní poškodených oblastí. V každom prípade sa liečba vykonáva len vo všeobecnej nemocnici s lôžkom a diétou až do postupného zlepšovania stavu.

antibiotiká

Základom liečby je dlhodobá antibiotická liečba, 4-6 týždňov. Antibiotiká nie sú predpísané, kým sa neodoberie počiatočná krvná kultúra. Potom môžete začať liečbu av závislosti od vybraného patogénu predpísať liek. S neznámym patogénom sa používa empirická terapia. V akútnom priebehu a progresii pozorovaného zápalového procesu je použitie oxacilínu s Gentamicínom oprávnené. Ak je v krvi veľké množstvo ťažko kultivovaných patogénov, používajú sa kombinácie ampicilín-sulbaktámu s gentamicínom.

Liečba antibiotikami v chronickej patológii štruktúry chlopne nastáva po protetickej chirurgii a vykonáva sa súčasne s liečbou endokarditídy umelých chlopní. Ak klinické bakteriologické vyšetrenie vyrezaného tkaniva srdca viedlo k rastu mikroorganizmov, po operácii sa odporúča celý priebeh antibakteriálnej liečby. V inom prípade môže byť trvanie takejto liečby znížené o počet dní liečby pred operáciou - tu je prognóza pozitívna s vysokou pravdepodobnosťou.

Chirurgická liečba

Mnohí pacienti s diagnózami, ktorí potrebujú chirurgický zákrok ešte pred infekciou, sú v súčasnosti potlačení:

  • septická endokarditída;
  • kruh abscesového ventilu;
  • výrazné lézie chlopne;
  • arteriovenózna fistula;

Protetické chlopne v takýchto prípadoch môžu zachrániť život človeka, takže je dôležité ho udržiavať pred rozvojom nezvládnuteľného srdcového zlyhania. Záchvaty ochorenia sa častejšie objavujú do 4 týždňov po ukončení liečby. Potom je potrebná obnova antimikrobiálnej terapie, alebo môže slúžiť ako znamenie, že nie je účinná a chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie infikovaných ohnísk, postihnutých chlopní s implantáciou umelej alebo biologickej protézy.

Prevencia infekčnej endokarditídy

Opatrenia na prevenciu ochorenia zahŕňajú rehabilitáciu ohnísk nákazy. Profylaxia endokarditídy je pravidelná prehliadka a liečba u zubára, pričom antibiotiká po rôznych chirurgických zákrokoch, najmä po operácii srdca. Každá operácia vyžaduje predchádzajúcu liečbu všetkých infekcií v tele. Musí byť neustále pozorovaný, zostať na profylaktickom vyšetrení, včas identifikovať chorobu. Vyžadovať osobitnú pozornosť. Toto sú ľudia:

  • so zníženou reaktivitou tela;
  • srdcové chyby;
  • zlyhanie obličiek;
  • s autoimunitnými ochoreniami;
  • injekčných drogovo závislých.

Video: bradavičnatá endokarditída

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie