Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb je syfilis. Moderná medicína sa s tým dokáže vyrovnať, ale ak nechcete pacienta liečiť, čaká na pomalú a bolestivú smrť s veľkým množstvom príznakov. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité pravidelne vykonávať krvný test na syfilis. Tento prístup pomáha zabrániť vážnym zdravotným problémom medzi mladými ľuďmi aj dospelými. Kvôli informáciám vo veciach prevencie sa výskyt tohto pohlavného ochorenia pomaly, ale stále znižuje.

Čo je syfilis

Bolo by pekné, keby každý človek vedel viac o syfilise. Ide o chronické systémové pohlavné infekčné ochorenie, ktoré postihuje kožu, sliznice, nervový systém, kosti a vnútorné orgány s postupnými štádiami ochorenia. Príčinou je baktéria Pale Treponema (Treponema pallidum), ktorá má negatívny vplyv na ľudské telo. Predtým sa infekcia nazývala "galská choroba".

Vedci dokázali, že bledý treponéma ovplyvňuje nielen osobu, ktorá bola diagnostikovaná syfilis, ale ovplyvňuje aj dedičov. Odborníci to vysvetľujú tým, že baktéria ovplyvňuje chromozómy. Choroba prebieha v troch fázach:

  1. Primárne. Pozorovaná tvorba syfilitných vredov (tvrdý kanál) a zápal uzlín lymfatického systému.
  2. Sekundárne. Na koži sa začína tvoriť vyrážka. Existuje vysoké riziko infikovania iných ľudí.
  3. Latentný. Symptomatológia chýba, ale pacient zostáva infekčný. Ak je ochorenie diagnostikované počas tehotenstva, existuje vysoké riziko, že infekcia bude vrodená, t. prenášané z matky na plod.

U asi 30 percent pacientov diagnostikujú terciárne ochorenie. Infekcia vážne postihuje kožu, dôležité orgány, mozog a kosti. Podľa údajov za rok 2014 trpelo týmto pohlavným ochorením 26 zo 100 tisíc ľudí v Rusku. Na diagnostiku syfilis bude potrebné darovať krv na testy. Kompletný krvný obraz pre túto pohlavnú chorobu prináša len málo informácií, takže sa nepoužíva na diagnostiku.

Diagnóza syfilis

Aby bolo možné skontrolovať prítomnosť bledého treponema, človek musí podstúpiť externé vyšetrenie a laboratórnu diagnózu, ako aj krvný test na syfilis. Analýza poskytne lekárom príležitosť na detekciu špecifických (IgG a IgM) a nešpecifických protilátok v krvi alebo samotnej baktérii. Voľba diagnostickej metódy závisí od štádia ochorenia.

Na detekciu špecifických protilátok sa používa kauzálny agens syfilisu, t.j. Treponema pallidum. Tento test sa nazýva treponemny. Špecialisti nájdu nešpecifické protilátky v materiáli uvoľnenom zo zničenej bunky a treponema je nešpecifický antifosfolipidový, reaginový alebo RPR test (RPR). Opísané metódy nie sú jediné, môžete kontrolovať krv na prítomnosť patogénov syfilis, môžete testovať na:

  • polymerázová reťazová reakcia;
  • pasívna aglutinačná reakcia;
  • imunofluorescenčná reakcia;
  • Wassermanova reakcia;
  • imunoblot pre syfilis (imunoblot).

Tieto štúdie sa široko používajú na diagnostiku a monitorovanie progresie ochorenia. S predbežnou diagnózou sa krvný test podáva nalačno. Existujú prípady, keď pacient po liečbe znovu vezme krv na vyšetrenie a výsledok je pozitívny. Medzi odborníkmi je známy ako sporný test na syfilis. Na čistenie krvi lekári predpisujú určité postupy.

Indikácie pre diagnózu

Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré by ste určite mali prejsť vhodným výskumom. Platí to najmä pre tehotnú ženu, ktorá musí trikrát prejsť podrobnou analýzou prítomnosti pôvodcu pohlavnej choroby: prvá sa rieši, keď je registrovaná, druhá je podávaná počas 31 týždňov, tretia je pred pôrodom. Ak tehotná žena dostala pozitívny test na syfilis, dieťa po narodení je tiež predpísané testy. Iné indikácie:

  • Pacient má podozrenie, že má syfilis. Mnohí pacienti sa obávajú vyrážky na genitáliách.
  • Tam bola intimita s osobou so syfilis.
  • Pacient je vo väzení.
  • Muž má túžbu stať sa darcom a potrebuje darovať spermie a krv.
  • Potreba odovzdať lekársku komisiu na prijatie do práce. To platí pre všetkých, ktorí pracujú v škole alebo v materskej škole, nemocnici, kaviarni, sanatóriu, obchode s potravinami atď.
  • Ak má pacient zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenitída), alebo mu bola diagnostikovaná horúčka neistého charakteru.
  • Človek berie drogy.

výcvik

Zásadným bodom je dodanie analýzy prítomnosti bledého treponema, pretože z výsledkov získaných v bezprostrednej závislosti je život pacienta. Čas prípravy tejto udalosti sa nemeria v dňoch, ale v týždňoch. Je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  • Vyhnite sa mastným jedlám 24 hodín pred testom. Pacient tak zabráni falošným pozitívam v dôsledku optického javu spojeného s tukmi.
  • Štúdia o syfilis je naozaj len na prázdny žalúdok, takže odborníci odporúčajú, aby sa jesť asi 7 hodín pred podrobením vyšetrenia.
  • Je prísne zakázané jeden deň pred odchodom k lekárovi fajčiť a piť alkohol. To môže zabrániť odborníkom v hodnotení odpovede.
  • Neužívajte antibiotiká týždenne pred darovaním krvi.

Ako urobiť analýzu syfilisu

Kompletný krvný obraz na určenie tohto pohlavne prenosného ochorenia je považovaný za nezmyselný - aby rozpoznal syfilis, pacienti musia podstúpiť komplexné klinické a laboratórne vyšetrenie. Pre štúdiu možno odobrať nasledujúce vzorky:

  • krv zo žily a prsta;
  • vyprázdnenie tvrdého kanála (vred);
  • oblasti regionálnych lymfatických uzlín;
  • mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina).

Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy syfilisu je analýza vybraná priamo špecialistom - jeho preferencia bude založená na období ochorenia. Výsledok je možné získať po jednom dni av niektorých prípadoch dokonca po niekoľkých týždňoch. Špecifické termíny závisia od zvolenej diagnostickej metódy, vybavenia zdravotníckeho zariadenia a od zaťaženia laboratória. Vo všeobecnosti nezáleží na tom, ako dlho trvá zistenie výsledkov výskumu, čo je najdôležitejšie, aký výsledok to ukáže.

Druhy analýz

V počiatočnom štádiu sa často používa bakterioskopická technika, ktorá je založená na stanovení patogénu (bledý treponema) pod mikroskopom. Široko sa používa sérologická reakcia na syfilis - tento typ testu je založený na stanovení protilátok produkovaných organizmom a mikrobiálnych antigénov v biologickom materiáli. Bakteriologický výskum sa neuskutočňuje kvôli tomu, že v umelých podmienkach na živnom médiu patogén rastie veľmi zle. Všetky metódy detekcie svetlého treponému sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priama, ktorá priamo deteguje samotný mikrób:

  • RIT test. Materiál študovaný odborníkmi infikovať králika.
  • Mikroskopia tmavého poľa. S jeho pomocou sa treponema rozsvieti na tmavom pozadí.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pomocou tejto techniky sa nachádzajú oblasti genetického materiálu mikroorganizmu. Tento typ výskumu sa vykonáva dlhšie.

2. Nepriame alebo sérologické. Sú založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktorých produkciu vykonáva telo ako odpoveď na infekciu. Medzi sérologickými štúdiami sú dve skupiny:

treponemálními:

  • Western blot;
  • ELISA alebo enzýmový imunotest;
  • RPGA alebo reakcia pasívnej hemaglutinácie;
  • RIT / RIBT, alebo reakcia imobilizácie treponemas;
  • PCCT alebo fixáciu komplementu treponemálnym antigénom;
  • RIF alebo imunofluorescenčná reakcia.

netreponemnye:

  • RMP alebo mikrorrecipitačná reakcia;
  • RSKK alebo reakcia väzbového komplementu s kardiolipínovým antigénom;
  • RPR alebo rýchly plazmový reagin test;
  • odber vzoriek s toluidínovou červenou.

Priame testy

Použitie priamych testov presvedčivo dokazuje prítomnosť patogénov, keď sú detegované mikroskopom. Pravdepodobnosť syfilisu v tomto prípade dosahuje 97%. Je pravda, že mikróby môžu byť zistené len u 8 z 10 pacientov, z tohto dôvodu negatívny test nevylučuje prítomnosť ochorenia úplne. Tento druh diagnózy sa vykonáva v primárnych a sekundárnych obdobiach, keď je kožná vyrážka alebo tvrdý chancre. Vo vzorkách oddelených od týchto infekčných prvkov odborník hľadá patogény.

Účinnejšou, ale zároveň komplikovanejšou a nákladnejšou analýzou je detekcia patogénov po ich predošetrení tzv. fluorescenčné protilátky. Tieto látky sú látky, ktoré sa „držia“ na treponemoch a vytvárajú ich luminiscenciu v zornom poli mikroskopu. Citlivosť metódy začína klesať pri liečbe vyrážok a vredov s antiseptikami, dlhým trvaním ochorenia a po liečbe.

Biologická diagnostická technika pre RIT sa považuje za vysoko špecifickú, ale nákladnú. Výsledok musí čakať dlho, kým sa choroba nevyvinie u infikovaného králika. V súčasnosti sa táto metóda výskumu takmer nevykonáva, hoci sa považuje za najpresnejšiu zo všetkých známych. Dobrý krvný test na zistenie genetického materiálu pôvodcu pohlavnej choroby je PCR. Jediným obmedzením je relatívne vysoká cena držby.

Sérologické metódy

Pri vykonávaní sérologického testu sa stanovia mikrobiálne antigény a protilátky. Tieto sa vyrábajú v biologických materiáloch ako reakcia tela na infekciu. Metóda nepriameho výskumu je založená na ich identifikácii, ku ktorej dochádza:

  • netreponemnye;
  • treponemnym.

Čisté testy

Najznámejšou analýzou RSKK je Wassermanova reakcia (RW). Táto metóda rýchlej diagnostiky (rýchla analýza) je založená na podobnej reakcii protilátok z krvi pacienta na kardiolipín, ktorý je odvodený z hovädzieho srdca a na samotné treponémy. Výsledkom tejto interakcie je tvorba vločiek. V ruských zdravotníckych zariadeniach sa tento typ výskumu široko využíva. Jeho mínus je nízka špecifickosť.

Falošne pozitívny test na prítomnosť syfilisu sa môže vyskytnúť v prípadoch ochorení krvi, tuberkulózy, systémového lupus erythematosus, menštruačného krvácania, tehotenstva, po narodení dieťaťa av niektorých iných prípadoch. Z tohto dôvodu sa pri pozitívnom RW používajú presnejšie výskumné metódy. Po infekcii pohlavnou chorobou, reakcia dáva pozitívny výsledok po niekoľkých mesiacoch. U sekundárneho syfilisu to bude pozitívne u takmer všetkých pacientov.

Mikroprecipitačná reakcia má podobný mechanizmus - táto metóda nahrádza Wassermanov test v Rusku. Táto technika je lacná, ľahko realizovateľná a je dobrá, pretože poskytuje rýchle posúdenie. S tým sa môžu objaviť aj falošne pozitívne výsledky. Obidva tieto testy používajú experti ako skríning. RMP bude pozitívny jeden mesiac po vytvorení tvrdého kanála. Na vykonanie tejto štúdie sa z prsta odoberá krv.

RPR je ďalší typ reakcie s antigénom (kardiolipínom). Táto technika sa používa pre:

  • podozrenie na syfilis;
  • skríning darcov;
  • populačný skríning.

Ďalšou metódou tejto kategórie testov je vzorka s toluidínovou červenou. Všetky tieto metódy sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby. Považujú sa za semikvantitatívne, t.j. zvýši počas opakovaného výskytu infekcie a zníži sa, keď je pacient na uzde. Výsledky negatívneho testu v tejto kategórii pravdepodobne naznačujú, že subjekt nebol chorý. Z tohto dôvodu sa používajú na hodnotenie liečby - prvá analýza sa podáva 3 mesiace po ukončení liečby.

treponemálními

Testy tejto kategórie sú založené na použití treponemálnych antigénov - čo výrazne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu. Použite ich na:

  • podozrenie na syfilis;
  • diagnostika skrytých foriem;
  • pozitívny skríningový test (mikroprecipitačná reakcia);
  • retrospektívnu diagnózu, keď pacient už mal ochorenie;
  • uznanie falošne pozitívnych výsledkov skríningu.

Najvyššia kvalita (vysoko špecifické a vysoko citlivé) metódy sú RIF a RHS. Nevýhodou týchto metód je zložitosť, trvanie, potreba vyškoleného personálu a moderné vybavenie. Pre mnoho vyliečených ľudí zostali treponemálne testy pozitívne už mnoho rokov, takže sa nepoužívajú ako kritérium na vyliečenie:

  • RIF sa stáva pozitívnym len 2 mesiace po infekcii. Ak je pozitívna, pravdepodobnosť ochorenia je vysoká, ak je negatívna, osoba je zdravá.
  • RHS sa často používa s pozitívnymi výsledkami RMP, aby sa potvrdilo alebo eliminovalo ochorenie. Je veľmi citlivá. Vďaka tomu je možné chorobu s veľkou presnosťou potvrdiť alebo vyvrátiť. Je pravda, že výsledok bude pozitívny len 3 mesiace po infekcii.

Imunoblotovanie je citlivejšie ako RIF, zatiaľ čo je horšie ako RPHA. Táto technika sa používa zriedka a vo väčšine prípadov na diagnostiku bledého treponému u novorodencov. Tieto metódy nie sú vhodné na skríning (rýchlu detekciu ochorenia), pretože pozitívna neskôr ako mikrotrecipitačná reakcia. Modernejšie vysoko informatívne výskumné metódy sú RPHA a ELISA:

  • Test ELISA poskytuje pozitívny výsledok 3 týždne po infekcii. Nevýhodou tohto spôsobu je, že výsledok je nespoľahlivý. K falošne pozitívnej reakcii môže dôjsť pri metabolických poruchách, systémových chorobách a deťoch, ktoré sa narodili s ochorením.
  • Metóda RPGA dáva pozitívny výsledok, keď sa objaví tvrdý chancre (primárny séropozitívny syfilis) - približne jeden mesiac po infekcii. Je obzvlášť cenná pri štúdiu vrodených, latentných a neskorých foriem ochorenia. Pre presnosť diagnostickej udalosti musí byť RPHA doplnená aspoň jedným treponemálnym a jedným netreponemálnym testom. Nevýhodou RPHA je udržanie pozitívnej reakcie po dlhú dobu, takže sa nepoužíva ako kritérium na vyliečenie.

Obe metódy diagnostikovania bledého treponema, ktoré ste opísali, sú lacné - vykonávajú sa vo veľkých množstvách a poskytujú rýchle výsledky. Tieto testy môžu byť použité na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy. Nevýhody metód zahrnutých v sérologickej kategórii viedli k vzniku pokročilejších typov výskumu. Nerobia chyby, ale sú drahé a zriedka používané - to je hmotnostná spektrometria, plynová chromatografia.

Rozlúštenie analýzy syfilis

Žiadna z metód, ktoré sú dnes navrhnuté na diagnostiku pohlavne prenosných chorôb, nezaručuje výsledok 100%. V každom prípade je chyba, ktorá dosahuje 10%. Dekódovanie špecifických a nešpecifických testov serodiagnostiky:

Názov metódy

popis

Výsledky dekódovania

Zrážacie mikroreaktívne reakcie

Táto štúdia poukazuje na uplynutie 1 mesiaca po infekcii. Vyšetruje sa krv z prsta, niekedy sa používa aj miechová tekutina.

Pozitívny výsledok (protilátky v rozsahu titrov od 1: 2 do 1: 320) ešte nehovorí, že pacient je chorý - konečný výsledok je potvrdený absolvovaním ďalších testov. Negatívna reakcia je spôsobená tým, že:

subjekt nie je chorý;

pacient je chorý, ale choroba je v počiatočnom štádiu vývoja.

Wassermanova reakcia (PB, RW)

Pomocou tejto metódy môžete získať objektívne informácie aspoň 6. týždeň po infekcii. O prítomnosti patológie je možné hovoriť, ak sa titre protilátok pohybujú v rozmedzí 1: 2-1: 800.

Výsledky s RV sú vyhodnotené matematickými znakmi:

"-" - žiadna choroba;

„+“ Alebo „++“ je slabo pozitívna reakcia;

„+++“ je pozitívne;

„++++“ je silne pozitívny.

RIF

Táto technika je relevantná vo veľmi skorých štádiách vývoja ochorenia, ale optimálna doba na testovanie je 6-8 týždňov po infekcii. Na výskum je potrebná venózna alebo kapilárna krv.

Pozitívny výsledok štúdie je vyjadrený výhodami od jednej po štyri („+“ - „++++“).

Defekty spojivového tkaniva a tehotenstva sa často stávajú príčinou falošného výsledku, ktorý je vyjadrený znakom „-“.

PHA

V priebehu tejto štúdie sa z žily alebo prsta od pacienta odoberie malé množstvo krvi, potom sa zmieša s kohútikom alebo ovčími erytrocytmi. Tento typ testovania má od tej doby vyššiu citlivosť Po liečbe je schopný dlhodobo potvrdiť prítomnosť patogénu. Prijatie odpovede trvá maximálne 1 hodinu. Pacienti používajúci PCA sa môžu sami testovať 4 týždne po možnej infekcii: v skorších obdobiach sa protilátky nevytvárajú v požadovanom množstve.

Ako dlho je infekcia v krvi, môže byť posúdená podľa titulkov:

ak ich hodnota nie je vyššia ako 1: 320, potom sa infekcia vyskytla relatívne nedávno;

čím vyššie titre, tým dlhšie je bledý treponema v tele pacienta.

IFA

Považuje sa za jeden z najspoľahlivejších spôsobov diagnostikovania opísanej choroby. Použitie ELISA začalo na konci minulého storočia. Bude indikatívny po 21 dňoch po infekcii. Pozitívny výsledok 98-99% poukazuje na prítomnosť pohlavnej choroby. ELISA sa často používa po vykonaní nešpecifického testovania alebo v kombinácii s niektorými špecifickými testami.

Test ELISA poskytuje príležitosť zistiť štádium ochorenia identifikáciou špecifickej skupiny protilátok v krvi subjektu:

Ak sú v odobratej vzorke prítomné protilátky IgA, ale IgG a IgM chýbajú, od vstupu treponémie do tela uplynulo najviac 14 dní.

Keď boli detegované IgM a IgA, ale v neprítomnosti IgG, infekcia sa vyskytla asi pred 28 dňami.

Ak sú všetky uvedené protilátky vo vzorke, znamená to, že po infekcii uplynulo viac ako 1 mesiac.

Ak vo vzorke nie je žiadny IgA, ale sú prítomné IgG a IgM, potom uplynulo dlhé obdobie po infekcii alebo po úspešnej liečbe ochorenia.

RIBT

Je to jeden z najpopulárnejších typov diagnózy ochorenia. Nemá zmysel používať ho v skorých štádiách infekcie, ale po 12. týždni budú výsledky testovania RIBT 99% spoľahlivé. Používa sa v prípadoch podozrenia na syfilis vnútorných orgánov, neurosyfilis alebo v kombinácii s nešpecifickými metódami. Ak pacient užil trvanlivé (dlhodobo pôsobiace) antibiotiká, bude musieť po ukončení liečby počkať najmenej 25 dní. Antibiotiká z kategórie vo vode rozpustných si vyžadujú menej času na odstránenie z tela - asi 7-8 dní.

Krv pre štúdiu sa odoberá zo žily (nalačno) a výsledok sa interpretuje ako percento imobilizácie:

Ak úroveň imobilizácie presiahne 50%, uskutočnené testovanie sa považuje za pozitívne.

Ak úroveň imobilizácie nie je vyššia ako 20%, potom je testovanie negatívne.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva opakované testovanie.

imunoblotu

Tento spôsob identifikácie ochorenia je v súčasnosti jedným z najnovších. Rieši sa v prípade, že iné metódy poskytli pochybný výsledok. Navyše, nie všetky kliniky vykonávajú takéto testovanie, pretože je to drahé.

Keď sa vykonáva imunoblotovanie, špecialista je schopný detekovať aj minimálne množstvo protilátok vo vzorke. Diagnóza bude mať nakoniec presnosť takmer 100%.

Laboratórna analýza

Náklady na túto štúdiu sú najnižšie. Výsledok je možné nájsť už po pol hodine. Pre jeho držanie sa odoberá vzorka z erozívnych a ulceróznych defektov nachádzajúcich sa v oblasti genitálií. Пораженные участки изначально протираются физиологическим раствором, чтобы обезопасить область с повреждениями от попадания вредоносных микроорганизмов. Затем с помощью специальной петли поверхность раздражается несколько минут до получения бело-прозрачной жидкости, которую затем переносят на прозрачное стекло – иногда смешивают с физраствором.

О положительном результате говорится при выявлении типичных трепонем, имеющих от 8 завитков и более. Если итог окажется отрицательным, то проводят повторную процедуру – иногда несколько раз.

Ложноположительный анализ

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

  • травмы, отравления;
  • mŕtvice;
  • zápal pľúc;
  • infarkt myokardu;
  • akútne infekčné ochorenia.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

  • tuberkulóza;
  • лептоспирозе;
  • бруцеллезе;
  • злокачественных опухолях;
  • cirhóza pečene;
  • diabetes;
  • саркоидозе;
  • ревматических болезнях;
  • инфекционном мононуклеозе и др.

cena

Стоимость обследования зависит как от типа тестирования, так и от самого медицинского учреждения. По этой причине, для экономии сравните друг с другом стоимость исследования в разных клиниках города. В этом вам поможет таблица:

Название клиники в Москве

Náklady v rubľoch

Первый Доктор

400

Инвитро

От 365 до 1630

Евро-Мед

500

Lab4U

180

Центр Женского Здоровья

650-800

Медицинский центр МедКлуб

200

Клиника Сесиль +

550

Медицинский центр ВИТА

От 333

Хирургическая Клиника (Семейная)

470

Лаборатория "ДиаЛаб"

От 200

Venclinica

1200 (экспресс-анализ)

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie