Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Hypertenzia je častým ochorením kardiovaskulárneho systému. Zvýšenie tlaku často vyvoláva biologicky inaktívny angiotenzín I. Aby sa zabránilo jeho účinku, lieky, ktoré inhibujú účinok hormónu, by mali byť zahrnuté do liečebného režimu. Takéto činidlá sú inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Čo je ACE

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - skupina prírodných a syntetických chemických zlúčenín, ktorých použitie pomohlo dosiahnuť veľký úspech pri liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami. Používa ACE viac ako 40 rokov. Prvým liekom bol kaptopril. Ďalej boli syntetizované lisinopril a enalapril, ktoré boli nahradené novou generáciou inhibítorov. V kardiológii sa ako hlavné prostriedky na dosiahnutie vazokonstrikčného účinku používajú ACE liečivá.

Použitie inhibítorov je dlhodobé blokovanie hormónu angiotenzínu II - hlavného faktora, ktorý ovplyvňuje zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho činidlá angiotenzín konvertujúceho enzýmu zabraňujú rozpadu bradykinínu, pomáhajú znižovať rezistenciu eferentných arteriol, uvoľňujú oxid dusnatý, zvyšujú vazodilatačný prostaglandín I2 (prostacyklín).

Drogy ACE novej generácie

Vo farmakologickej skupine liekov sa ACE lieky s opakovaným použitím (Enalapril) považujú za zastarané, pretože neposkytujú potrebný súlad. Ale zatiaľ čo Enalapril zostáva najobľúbenejším nástrojom, ktorý demonštruje vynikajúcu účinnosť pri liečbe hypertenzie. Okrem toho nie je potvrdený dôkaz, že posledná generácia ACE blokátorov (perindopril, fosinopril, ramipril, zofenopril, lizinopril) má oproti inhibítorom uvoľneným pred 40 rokmi viac výhod.

Aké lieky patria do inhibítorov ACE

Cievne dilatátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín v kardiológii sa často používajú na liečbu hypertenzie. Porovnávacie charakteristiky a zoznam ACE inhibítorov, ktoré sú najobľúbenejšie u pacientov: \ t

  1. enalapril
  • Nepriamo pôsobiaci kardioprotektor rýchlo znižuje krvný tlak (diastolický, systolický) a znižuje zaťaženie srdca.
  • Platí do 6 hodín, vylučuje sa obličkami.
  • Zriedkavo môže spôsobiť zhoršenie zraku.
  • Cena - 200 rubľov.

  1. kaptopril
  • Spôsoby krátkeho trvania.
  • Dobre stabilizuje tlak, ale liek si vyžaduje opakované podávanie. Dávkovanie môže inštalovať iba lekár.
  • Má antioxidačnú aktivitu.
  • Zriedkavo môže spôsobiť tachykardiu.
  • Cena - 250 rubľov.
  1. lizinopril
  • Liek má dlhé trvanie expozície.
  • Funguje nezávisle, nemusí sa metabolizovať v pečeni. Vylučuje sa obličkami.
  • Liek je vhodný pre všetkých pacientov, dokonca aj pre tých, ktorí sú obézni.
  • Môže sa používať u pacientov s chronickým ochorením obličiek.
  • Môže spôsobiť bolesť hlavy, ataxiu, ospalosť, tras.
  • Náklady na liek je 200 rubľov.
  1. Lotenzin
  • Podporovať znižovanie tlaku.
  • Má vazodilatačnú aktivitu. Vedie k poklesu bradykinínu.
  • Kontraindikované pre dojčiace a tehotné ženy.
  • Zriedkavo môže spôsobiť zvracanie, nevoľnosť, hnačku.
  • Náklady na liek je do 100 rubľov.
  1. MONOPRIL.
  • Spomaľuje metabolizmus bradykinínu. Objem cirkulujúcej krvi sa nemení.
  • Účinok sa dosiahne po troch hodinách. Liek nie je zvyčajne návykový.
  • S opatrnosťou sa má liek užívať u pacientov s chronickým ochorením obličiek.
  • Cena - 500 rubľov.

  1. Ramipril.
  • Kardioprotektor produkuje ramiprilat.
  • Znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu.
  • Použitie je kontraindikované v prítomnosti významnej hemodynamicky stenózy artérií.
  • Náklady na finančné prostriedky - 350 rubľov.
  1. Akkupril.
  • Podporuje redukciu tlaku.
  • Eliminuje rezistenciu v pľúcnych cievach.
  • Zriedkavo môže liek spôsobiť vestibulárne poruchy a stratu chuti.
  • Cena - v priemere 200 rubľov.
  1. Perindopril.
  • Pomáha tvoriť aktívny metabolit v tele.
  • Maximálna účinnosť sa dosiahne do 3 hodín po použití.
  • Zriedkavo môže spôsobiť hnačku, nevoľnosť, sucho v ústach.
  • Priemerné náklady na lieky v Rusku je asi 430 rubľov.
  1. Trandolapril.
  • Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu.
  • Predávkovanie môže spôsobiť závažnú hypotenziu a angioedém.
  • Cena - 500 rubľov.

  1. Quinapril.
  • Ovplyvňuje renín-angiotenzínový systém.
  • Výrazne znižuje zaťaženie srdca.
  • Zriedkavo môže spôsobiť alergické reakcie.
  • Cena - 360 rubľov.

Klasifikácia ACE inhibítorov

Existuje niekoľko inhibičných klasifikácií ACE, sú založené na chemickej skupine v molekule, ktorá interaguje so stredom ACE; cesta vylučovania z tela; činnosť. Na základe povahy skupiny, ktorá sa kombinuje s atómom zinku, sú inhibítory rozdelené do 3 kategórií. V modernej medicíne sa na klasifikáciu liekov obsahujúcich: \ t

  • sulfhydrylová skupina;
  • karboxylová skupina (prípravky obsahujúce dikarboxylát);
  • fosfinylová skupina (liečivá obsahujúce fosfonát);
  • skupiny prírodných zlúčenín.

Sulfhydrylová skupina

S pomocou špecifických činidiel spôsobujú sulfhydrylové skupiny enzýmov úplnú alebo čiastočnú inhibíciu aktivity rôznych enzýmov. Prostriedky tejto skupiny sú antagonisty vápnika. Zoznam najslávnejších prostriedkov sulfhydrylovej skupiny enzýmov:

  • Benazepril (liek Pozenzin);
  • Captopril (znamená Epsitron, Capoten, Alkadil);
  • Zofenopril (liek Zokardis).

ACE inhibítory s karboxylovou skupinou

Funkčná monovalentná karboxylová skupina má pozitívny vplyv na život pacientov s hypertenziou. Prípravky obsahujúce dikarboxylát sa spravidla používajú len raz denne. Tieto nástroje nemôžete používať pri ischemickej chorobe srdca, cukrovke, zlyhaní obličiek. Zoznam najznámejších liekov obsahujúcich dikarboxylát:

  • Perindopril (Prestarium);
  • Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
  • Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
  • Ramipril (Tritatse, Hartille, Amprilan);
  • Spirapril (Quadropril);
  • kvinapril;
  • trandolapril;
  • Cilazapril.

Liečivá obsahujúce fosfonáty

Fosfinylová skupina sa viaže na ión zinku v aktívnom centre ACE, pričom inhibuje jeho aktivitu. Tieto činidlá sa používajú na liečbu zlyhania obličiek a hypertenzie. Prípravky obsahujúce ACF obsahujúce fosfonáty sa spravidla považujú za prostriedky novej generácie. Majú vysokú schopnosť preniknúť do tkanív, takže tlak sa stabilizuje na dlhú dobu. Najpopulárnejšie lieky ACE v tejto skupine:

  • fosinopril;
  • Fozikard.

Prírodné ACE inhibítory

Lieky ACE prírodného pôvodu boli objavené v štúdii peptidov, ktoré sú obsiahnuté v jede Zhararaki. Takéto nástroje pôsobia ako podivní koordinátori, ktorí obmedzujú procesy silného napínania buniek. Tlak klesá v dôsledku poklesu periférnej vaskulárnej rezistencie. Prírodné ACE inhibítory, ktoré vstupujú do tela mliečnymi výrobkami, sa nazývajú laktokiníny a kasokiníny. V malých množstvách sa nachádzajú v cesnaku, ibišteku, sére.

ACE inhibítory - indikácie na použitie

Činidlá s enzýmami konvertujúcimi angiotenzín sa používajú aj v plastickej chirurgii. Ale spravidla sú častejšie predpisovaní pacientom na zníženie krvného tlaku a pacientov, ktorí majú poruchy v činnosti kardiovaskulárneho systému (na liečbu arteriálnej hypertenzie). Samoliečba sa neodporúča, pretože tieto nástroje majú mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií. Hlavné indikácie na použitie ACE inhibítorov:

  • diabetickej nefropatie;
  • Dysfunkcia LV (ľavá komora) srdca;
  • aterosklerózy karotídy;
  • infarkt myokardu;
  • diabetes mellitus;
  • mikroalbuminúrie;
  • bronchiálna obštrukčná choroba;
  • fibrilácia predsiení;
  • vysoká aktivita systému renín-angiotenzín;
  • metabolického syndrómu.

ACE inhibítory pre hypertenziu

Prípravky ACE blokujú enzým konvertujúci angiotenzín. Tieto moderné lieky majú pozitívny vplyv na ľudské zdravie, ochranu obličiek a srdca. Okrem toho boli ACE inhibítory široko používané pri diabetes mellitus. Tieto lieky zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, zlepšujú príjem glukózy. Spravidla by sa všetky prostriedky hypertenzie mali užívať len raz denne. Zoznam liekov používaných na hypertenziu:

  • Moekszhril;
  • Lozzropril (diroton, lyzoril);
  • Ramipril (tritatáza);
  • Talinolol (beta blokátor);
  • Fizinopril;
  • Cilazapril.

ACE inhibítory pri zlyhaní srdca

Liečba chronického srdcového zlyhania často zahŕňa použitie inhibítorov. Táto skupina kardioprotektorov v tkanivách a krvnej plazme zabraňuje konverzii inaktívneho angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II, čím zabraňuje jeho nepriaznivým účinkom na srdce, obličky, periférne cievne lôžko a neurohumorálny stav. Zoznam kardioprotektívnych liekov, ktoré sa môžu užívať v prípade srdcového zlyhania:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • antianginózne činidlo Verapamil;
  • lizinopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibítory pri zlyhaní obličiek

Dlho sa predpokladalo, že inhibítory majú zlý vplyv na prácu obličiek, a preto boli kontraindikované dokonca aj v počiatočnom štádiu zlyhania obličiek. V súčasnosti sú tieto fondy určené pre pacientov na liečbu zhoršenej funkcie obličiek spolu s diuretikami. Prípravky enzýmu konvertujúceho angiotenzín znižujú proteinúriu a zlepšujú celkový stav obličiek. Nasledujúce inhibítory ACE môžete užívať s cpn:

  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • perindopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibítory - mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov je zníženie aktivity enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý urýchľuje prechod biologicky inaktívneho angiotenzínu I na aktívny II, ktorý má výrazný vazopresorický účinok. ACE lieky inhibujú rozpad bradykinínu, ktorý sa považuje za silný vazodilatátor. Okrem toho tieto prostriedky znižujú prietok krvi do srdcového svalu, pričom znižujú záťaž, chránia obličky pred účinkami cukrovky a hypertenzie. Použitím inhibítorov je možné obmedziť aktivitu kalikreín-kinínového systému.

Prijatie ACE inhibítorov

Veľa pacientov s hypertenziou sa často zaujíma o otázku, ako užívať ACE blokátory? Užívanie akýchkoľvek liekov musí byť dohodnuté s lekárom. Inhibítory sa spravidla užívajú hodinu pred jedlom nalačno. Dávkovanie, frekvenciu použitia, interval medzi dávkami určí špecialista. Počas liečby inhibítormi stojí za to odmietnuť nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen), náhrady solí a produkty bohaté na draslík.

ACE inhibítory - kontraindikácie

Zoznam relatívnych kontraindikácií pre inhibítory:

  • arteriálna hypotenzia;
  • chronické závažné zlyhanie obličiek;
  • vek detí;
  • závažná anémia.

Absolútne kontraindikácie ACE inhibítora:

  • precitlivenosť;
  • dojčenia;
  • bilaterálna stenóza renálnych artérií;
  • ťažká hypotenzia;
  • aortálnu ťažkú stenózu;
  • tehotenstva;
  • ťažká hyperkalémia;
  • porfýria;
  • leukopénia.

Vedľajšie účinky ACE inhibítorov

Počas prijímania inhibítorov by si mali byť vedomí vývoja nežiaducich metabolických účinkov. Často sa môžu objaviť závraty, angioedém, suchý kašeľ a rast draslíka v krvi. Tieto komplikácie možno úplne odstrániť, ak prestanete užívať liek. Existujú aj iné vedľajšie účinky ACE:

  • svrbenie, vyrážka;
  • slabosť;
  • hepatotoxicita;
  • znížené libido;
  • fetopatický potenciál;
  • stomatitída, horúčka, búšenie srdca;
  • opuch nôh, krku, jazyka, tváre;
  • existuje riziko pádu a zlomenín;
  • hnačka alebo závažné vracanie.

Cena ACE inhibítorov

Inhibítory si môžete kúpiť v špecializovanom oddelení obchodu alebo v akejkoľvek lekárni v Moskve. Ich cena sa môže líšiť na základe formy uvoľnenia a výrobcu. Tu je malý zoznam inhibítorov poslednej generácie liekov a ich približná cena:

názov

Cena v rubľoch

kaptopril

250

enalapril

200

spirapril

260

perindopril

430

benazepril

800

lizinopril

200

trandolapril

490

kvinapril

350

fosinopril

250

Moekspril

450

ramipril

350

Video: ACE prípravky

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie