Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

V prípade poruchy dýchania má pacient umelú ventiláciu pľúc alebo mechanickú ventiláciu. Používa sa, keď pacient nemôže dýchať sám alebo keď leží na operačnom stole v anestézii, čo spôsobuje nedostatok kyslíka. Existuje niekoľko typov mechanickej ventilácie - od jednoduchého manuálu až po hardvér. Prakticky každá osoba sa dokáže vyrovnať s prvým, druhý vyžaduje pochopenie zariadenia zdravotníckeho zariadenia.

Čo je to umelé pľúcne vetranie?

V medicíne sa IVL chápe ako umelé vstrekovanie vzduchu do pľúc, aby sa zabezpečila výmena plynu medzi prostredím a alveolmi. Umelá ventilácia môže byť použitá ako meradlo resuscitácie, keď má osoba vážne spontánne poruchy dýchania, alebo ako prostriedok na ochranu pred nedostatkom kyslíka. Tento stav sa vyskytuje pri anestézii alebo spontánnych ochoreniach.

Formy umelej ventilácie sú hardvérové a priame. Prvá využíva zmes plynov na dýchanie, ktorá je do pľúc čerpaná prístrojom cez intubačnú trubicu. Priama čiara znamená rytmickú kompresiu a expanziu pľúc, aby sa zaistila pasívna inhalácia a výdych bez použitia zariadenia. Ak sa používa „elektrické pľúca“, svaly sú stimulované pulzom.

Indikácie pre mechanické vetranie

Pri umelej ventilácii a udržiavaní normálneho fungovania pľúc existujú indikácie:

  • náhle zastavenie krvného obehu;
  • mechanická respiračná asfyxia;
  • poranenia hrudníka, mozgu;
  • akútna otrava;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • kardiogénny šok;
  • záchvat astmy.

Po operácii

Intubačná trubica umelého vetracieho zariadenia sa vloží do pľúc pacienta na operačnej sále alebo po pôrode z jednotky na anestéziu na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do monitorovacej miestnosti pacienta. Do úvahy sa berú ciele a ciele potreby mechanickej ventilácie po operácii: \ t

  • eliminácia vykašliavania spúta a sekrécie z pľúc, čo znižuje frekvenciu infekčných komplikácií;
  • zníženie potreby podpory kardiovaskulárneho systému, zníženie rizika nižšej hlbokej venóznej trombózy;
  • vytvorenie podmienok pre kŕmenie cez skúmavku, aby sa znížila frekvencia gastrointestinálnej nevoľnosti a vrátila sa normálna peristaltika;
  • zníženie negatívnych účinkov na kostrové svaly po dlhodobých anestetikách;
  • rýchla normalizácia mentálnych funkcií, normalizácia spánku a bdelosť.

S pneumóniou

Ak má pacient ťažkú pneumóniu, rýchlo to vedie k vzniku akútneho respiračného zlyhania. Indikácie umelej ventilácie pre toto ochorenie sú: \ t

  • poruchy vedomia a psychiky;
  • zníženie krvného tlaku na kritickú úroveň;
  • prerušované dýchanie viac ako 40-krát za minútu.

Umelá ventilácia sa vykonáva v počiatočných štádiách vývoja ochorenia s cieľom zvýšiť efektivitu práce a znížiť riziko úmrtia. IVL trvá 10 až 14 dní, 3 až 4 hodiny po vložení skúmavky, pričom sa vykoná tracheostómia. Ak je pneumónia masívna, vykonáva sa s pozitívnym tlakom do konca expirácie (PEEP), aby sa lepšie distribuovali pľúca a znížil sa posun venózneho posunu. Spolu s intervenciou mechanickej ventilácie sa intenzívne liečia antibiotiká.

S mŕtvicou

Spojenie umelej pľúcnej ventilácie počas liečby mŕtvice sa považuje za rehabilitačné opatrenie pre pacienta a je predpísané pre indikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • poškodenie pľúc;
  • patológia v oblasti respiračných funkcií;
  • kóma.

Počas ischemického alebo hemoragického záchvatu sa pozoruje ťažkosti s dýchaním, ktoré ventilátor obnoví s cieľom normalizovať stratené mozgové funkcie a poskytnúť bunkám dostatok kyslíka. Umelé pľúca sú umiestnené do mŕtvice až dva týždne. Počas tejto doby dochádza k zmene akútneho obdobia ochorenia, zníženému opuchu mozgu. Odstránenie mechanickej ventilácie by malo byť možné čo najskôr.

Druhy mechanickej ventilácie

Moderné metódy umelej ventilácie sú rozdelené do dvoch podmienečných skupín. Jednoduché sa používajú v núdzových prípadoch a hardware - v nemocnici. Prvý je povolený na použitie v neprítomnosti vlastného dýchania u človeka, má akútny vývoj porúch dýchacieho rytmu alebo patologického režimu. Medzi jednoduché techniky patria:

  1. Z úst do úst alebo z úst do nosa sa hlava obete vracia späť na maximálnu úroveň, vstup do hrtanu sa otvorí, koreň jazyka sa presunie. Osoba vykonávajúca zákrok sa stane na boku, stláčaním nosa pacientovi rukou, nakláňaním hlavy dozadu, držaním úst druhou rukou. Zhlboka sa nadýchol, záchranca pevne pritlačil pery k pacientovým ústam alebo nosu a prudko vydýchol. Pacient musí vydýchnuť kvôli pružnosti pľúc a hrudnej kosti. Zároveň vykonajte masáž srdca.
  2. Použite potrubie v tvare S alebo vrecko Ruben. Pred použitím pacientovej potreby očistiť dýchacie cesty a potom pevne zatlačiť masku.

Spôsoby mechanickej ventilácie pri resuscitácii

Umelé dýchacie prístroje sa používajú pri resuscitácii a označujú mechanickú metódu mechanickej ventilácie. Skladá sa z respirátora a endotracheálnej trubice alebo tracheostomickej kanyly. Pre dospelých a deti sa používajú rôzne zariadenia, ktoré sa líšia veľkosťou vstupného zariadenia a nastaviteľnou frekvenciou dýchania. Prístroj IVL sa vykonáva vo vysokofrekvenčnom režime (viac ako 60 cyklov za minútu), aby sa znížil dychový objem, znížil sa tlak v pľúcach, prispôsobil sa pacientovi respirátoru a uľahčil sa prietok krvi do srdca.

metódy

Vysokofrekvenčné umelé vetranie je rozdelené na tri spôsoby, ktoré využívajú moderné lekári:

  • objemovo - charakterizované rýchlosťou dýchania 80-100 za minútu;
  • oscilácia - 600-3600 za minútu s vibráciou nepretržitého alebo prerušovaného prúdenia;
  • prúd - 100-300 za minútu, je najobľúbenejší, s kyslíkom alebo zmesou plynov pod tlakom je vháňaný do dýchacieho traktu ihlou alebo tenkým katétrom, ďalšie možnosti sú intubačná trubica, tracheostómia, katéter cez nos alebo kožu.

Okrem uvažovaných metód, ktoré sa líšia frekvenciou dýchania, rozlišujú režimy mechanickej ventilácie podľa typu použitého prístroja: \ t

  1. Automatické - dýchanie pacienta je úplne potlačené farmakologickými liekmi. Pacient úplne dýcha kompresiou.
  2. Pomocné - je zachránené dýchanie osoby a prívod plynu sa vykonáva pri vdychovaní.
  3. Periodický nútený - používa sa pri prechode z mechanickej ventilácie na spontánne dýchanie. Postupné znižovanie frekvencie umelých dychov spôsobuje, že sa pacient sám dýcha.
  4. S nahliadnutím - s tým zostáva intrapulmonálny tlak pozitívny s ohľadom na atmosférický. To vám umožní lepšie rozptýliť vzduch v pľúcach, eliminovať edémy.
  5. Elektrická stimulácia membrány - sa vykonáva cez vonkajšie ihlové elektródy, ktoré dráždia nervy na membráne a spôsobujú, že sa rytmicky redukujú.

ventilátor

V resuscitačnom režime alebo na pooperačnom oddelení sa používa ventilátor. Toto zdravotnícke zariadenie je potrebné na dodávanie plynnej zmesi kyslíka a suchého vzduchu do pľúc. Nútený režim sa používa na saturáciu buniek a krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela. Existuje niekoľko typov ventilátorov:

  • podľa typu použitého zariadenia - endotracheálna trubica, tracheostómia, maska;
  • podľa aplikovaného algoritmu práce - manuálne, mechanické, s neurokontrolovanou ventiláciou pľúc;
  • podľa veku - pre deti, dospelých, novorodencov;
  • na pohone - pneumomechanické, elektronické, manuálne;
  • určené - všeobecné, špeciálne;
  • na aplikovanom poli - jednotka intenzívnej starostlivosti, resuscitácia, pooperačné oddelenie, anestéziológia, novorodenci.

Technika umelého pľúcneho vetrania

Lekári používajú ventilátory na vykonávanie umelej ventilácie. Po vyšetrení pacienta lekár nastaví frekvenciu a hĺbku dychu, vyberie zmes plynov. Plyny na trvalé dýchanie sa privádzajú cez hadicu pripojenú k endotracheálnej trubici, ktorá reguluje a udržuje zloženie zmesi pod kontrolou. Ak sa použije maska, ktorá zakrýva nos a ústa, zariadenie sa dodáva s alarmovým systémom, ktorý upozorňuje na poruchu dýchacieho procesu. Pri predĺženej ventilácii sa endotracheálna trubica vloží do otvoru cez prednú stenu priedušnice.

Problémy počas mechanického vetrania

Po inštalácii prístroja umelej ventilácie a počas jeho prevádzky sa môžu vyskytnúť problémy:

  1. Prítomnosť boja pacienta s ventilátorom. Na opravu, odstránenie hypoxie, skontrolujte polohu vloženej endotracheálnej trubice a samotného zariadenia.
  2. Respirátor nie je synchronizovaný. Vedie k poklesu dychového objemu, nedostatočnej ventilácii. Príčiny sú kašeľ, zadržiavanie dychu, patológia pľúc, kŕče v prieduškách, nesprávne nainštalovaný prístroj.
  3. Vysoký tlak v dýchacích cestách. Príčiny sú: porušenie integrity trubice, bronchospazmus, pľúcny edém, hypoxia.

Exkomunikácia z mechanického vetrania

Použitie mechanickej ventilácie môže byť sprevádzané zraneniami spôsobenými vysokým krvným tlakom, pneumóniou, zníženou funkciou srdca a inými komplikáciami. Preto je dôležité čo najskôr zastaviť umelú ventiláciu s prihliadnutím na klinickú situáciu. Indikáciou pre odstavenie je pozitívna dynamika oživenia s nasledujúcimi indikátormi:

  • regenerácia dýchania s frekvenciou menej ako 35 za minútu;
  • minútová ventilácia znížená na 10 ml / kg alebo menej;
  • pacient nemá horúčku alebo infekciu, apnoe;
  • krvný obraz je stabilný.

Pred odstavením z respirátora sa skontrolujú zvyšky svalovej blokády, dávka sedatív sa zníži na minimum. Existujú nasledujúce spôsoby odstavenia z umelej ventilácie:

  • spontánny dychový test - dočasné vypnutie zariadenia;
  • synchronizácia s vlastným pokusom o dych;
  • podpora tlaku - zariadenie zachytí všetky pokusy o dych.

Ak má pacient tieto príznaky, nemôže byť odpojený od umelej ventilácie:

  • úzkosť;
  • chronická bolesť;
  • kŕče;
  • dýchavičnosť;
  • znížený dychový objem;
  • tachykardia;
  • zvýšený tlak.

účinky

Po použití ventilátora alebo inej metódy umelej ventilácie nie sú vylúčené vedľajšie účinky:

  • bronchitída, dekubitus bronchiálnej sliznice, fistuly;
  • pneumónia, krvácanie;
  • redukcia tlaku;
  • náhlu zástavu srdca;
  • urolitiáza;
  • mentálne poruchy;
  • pľúcneho edému.

komplikácie

Nie sú vylúčené nebezpečné komplikácie mechanickej ventilácie počas používania špeciálneho prístroja alebo dlhodobej liečby s ním:

  • zhoršenie stavu pacienta;
  • strata spontánneho dýchania;
  • pneumotorax - akumulácia tekutiny a vzduchu v pleurálnej dutine;
  • kompresia pľúc;
  • preklzávanie trubice v prieduškách s tvorbou rany.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie