Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Pri ochoreniach orgánov ORL a priedušiek sa predpisujú antimikrobiálne lieky. Takéto lieky pomáhajú zastaviť aktívnu reprodukciu patogénnej flóry, zmierňujú príznaky a zlepšujú stav pacienta. Všetky antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín a majú rôzne účinky na organizmus, preto ich vymenovanie rieši ošetrujúci lekár.
Indikácie pre antibiotiká
Pri ochoreniach horných dýchacích ciest zohráva dôležitú úlohu definícia etiológie (povaha pôvodu ochorenia).Táto potreba je spôsobená skutočnosťou, že antibiotiká na vírusovú infekciu dýchacích ciest sú spravidla bezmocné. Len zvyšujú odolnosť patogénnej flóry voči iným liekom a môžu viesť k rozvoju komplikácií.
Používanie antibakteriálnych liekov je vhodné len v prípadoch, keď rozbor flóry (výter z hrdla alebo nosa) preukázal prítomnosť baktérií. Základom pre vymenovanie takýchto liekov je prítomnosť nasledujúcich chorôb:
- komplikovaný SARS (akútna respiračná vírusová infekcia);
- sinusitída - zápal sliznice alebo prínosových dutín;
- rinitída (nádcha);
- rôzne typy angín;
- laryngitída - zápal sliznice hrtana alebo hlasiviek;
- faryngitída - zápal sliznice a lymfatického tkaniva hltana;
- tonzilitída - zápal palatinových mandlí;
- adenoiditída - poškodenie hltanových mandlí baktériami a vírusmi;
- nazofaryngitída - poškodenie sliznice nosohltanu;
- sinusitída - zápal maxilárneho (čeľusťového) sínusu s tvorbou hnisu v ňom;
- pneumónia je ochorenie pľúc.
Druhy antibiotík
Na liečbu ochorení horných dýchacích ciest sa používa päť hlavných skupín antibiotík: penicilíny, makrolidy, celofasporíny, fluorochinolóny, karbapenémy. Sú vhodné v tom, že sú dostupné v rôznych dávkových formách: tablety a kapsuly na orálne podávanie, roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne podávanie. Každá zo skupín má svoje vlastnosti, líši sa zložením, kontraindikáciami.
Penicilíny
Prípravky zo skupiny penicilínov patria medzi prvé antibakteriálne liečivá, ktoré sa používali na liečbu ochorení horných dýchacích ciest. Ich štruktúrny vzorec je založený na špeciálnej chemickej zlúčenine pozostávajúcej z laktámového kruhu.Tento štrukturálny prvok bráni tvorbe peptidoglykánového polyméru, ktorý je základom bunkovej membrány baktérií, čo vedie k smrti patogénnych mikroorganizmov.
Antibiotiká na zápaly horných dýchacích ciest skupiny penicilínov sa považujú za relatívne bezpečné, ale vzhľadom na rýchly rozvoj rezistencie (rezistencie) baktérií sa tieto lieky predpisujú zriedkavo a vo vysokých dávkach. Pomerne lacným liekom z tejto skupiny je Flemoxin Solutab v tabletách s účinnou látkou – trihydrát amoxicilínu. Cena za balenie 20 ks. v Moskve je - 240 rubľov.
Flemoxin účinne zvláda infekcie dýchacieho, močového a reprodukčného systému, gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Liečivo sa predpisuje v dávkach 500-750 mg 2-krát denne, priebeh 5-7 dní. Flemoxin je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na penicilíny alebo iné antibiotiká s beta-laktámovým kruhom (cefalosporíny, karbapenémy).
Opatrnosť je potrebná u ľudí so zlyhaním pečene alebo obličiek, počas tehotenstva a počas dojčenia. Počas liečby sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie z rôznych systémov tela:
- tráviace - zmena chuti, nevoľnosť, vracanie, dysbakterióza (narušenie črevnej mikroflóry);
- nervózny - úzkosť, závrat, nespavosť, bolesť hlavy, depresia;
- alergia - kožná vyrážka, svrbenie, alergická vaskulitída (zápal steny ciev).
Účinným analógom Flemoxinu je Augmentin. Je dostupný v tabletách, ktoré obsahujú dve účinné zložky – trihydrát amoxicilínu a kyselinu klavulanovú. Cena za balenie 20 tabliet. 375 mg v Moskve je asi 263 rubľov. Liek je predpísaný na ochorenia horných dýchacích ciest, močových ciest, kožné infekcie.
Dávkovací režim a dĺžka užívania sa nastavuje pre každého osobne. Počas užívania tabletiek sa môžu prejaviť tieto negatívne javy:
- porušenie mikroflóry črevnej sliznice;
- bolesť hlavy;
- kŕče;
- nevoľnosť a vracanie;
- hnačka;
- závrat;
- nespavosť;
- nervová vzrušivosť;
- porucha trávenia;
- gastritída (zápal sliznice žalúdka);
- stomatitída (zápal ústnej sliznice);
- zvýšenie koncentrácie bilirubínu;
- urtikária.
Makrolidy
Makrolidové antibiotiká pôsobia o niečo pomalšie ako penicilíny. Je to spôsobené tým, že táto skupina liekov nezabíja baktérie, ale zastavuje ich reprodukciu.Injekčné makrolidy sú extrémne zriedkavé a predpisujú sa len v obzvlášť závažných prípadoch. Bežnejšie lieky sú v tabletách alebo vo forme prášku na suspenziu.
Charakteristickým predstaviteľom makrolidovej skupiny antibakteriálnych liečiv je Sumamed. Antibiotikum pre horné dýchacie cesty je dostupné vo forme kapsúl na perorálne podanie s účinnou látkou - dihydrátom azitromycínu. Sumamed je predpísaný pre bakteriálnu faryngitídu, bronchitídu, tonzilitídu, zápal pľúc. Cena balenia 6 kapsúl v moskovských lekárňach sa pohybuje od 461 do 563 rubľov.
Sumamed sa neodporúča na liečbu v prípade závažných porúch pečene alebo obličiek. S opatrnosťou sa liek predpisuje tehotným ženám, pacientom s predispozíciou na arytmiu (rýchly srdcový tep). V ostatných prípadoch sa kapsuly užívajú jednu hodinu pred jedlom, 2 ks. 1 krát denne po dobu 3-5 dní. Niekedy po užití lieku môžete zažiť:
- nadúvanie;
- bolesť hlavy;
- hnačka;
- zápcha;
- ospalosť;
- vyrážka.
Cefalosporíny
Vďaka nízkej toxicite, vysokej bakteriálnej aktivite a dobrej znášanlivosti pacientmi vedú cefalosporíny medzi ostatnými liekmi z hľadiska frekvencie predpisovania. Tieto antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest sa častejšie používajú na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Pred podaním sa lieky zriedia anestetikami (lidokaín alebo novokaín) a injekčnou vodou. Hlavnou kontraindikáciou pre vymenovanie cefalosporínov je individuálna intolerancia.
Na infekcie horných dýchacích ciest sú predpísané nasledujúce lieky:
- Ceftriaxón. Účinnou zložkou je disodná soľ. Cena 50 fliaš po 1 grame je 874-910 rubľov. Denná dávka pre dospelých je 1-2 gramy ceftriaxónu. V niektorých prípadoch sa po užití lieku objaví hnačka, vracanie, nevoľnosť, Quinckeho edém.
- Zinnat - tabletky. Liečivo je cefuroxím. Náklady na balenie lieku s 10 tabletami po 125 mg sú 239 rubľov. Antibiotikum pre horné dýchacie cesty je predpísané v dávke 250 mg 2-krát denne. Počas liečby sa zriedkavo vyskytujú nežiaduce reakcie, medzi nimi sú možné: tachykardia (rýchly tlkot srdca), žihľavka, pruritus, horúčka, poruchy krvotvorného systému (neutropénia, trombocytopénia, leukopénia), afty v črevách alebo pohlavných orgánoch.
Fluórchinolóny
Sú to silné antibiotiká, ktoré sa predpisujú pri ťažkých infekciách horných dýchacích ciest, kedy iné skupiny antibakteriálnych liekov nepriniesli želaný efekt. Fluorochinolóny blokujú enzým DNA hydrázu patogénnych mikroorganizmov, čo pomáha znižovať ich aktivitu a smrť. Táto skupina liekov je účinná proti väčšine gramnegatívnych a pozitívnych baktérií (vrátane anaeróbnych), mykoplazmám a chlamýdiám.
Charakteristickým predstaviteľom fluorochinolónov je liek Ofloxin, vyrábaný v tabletách s účinnou látkou – ofloxacínom. Cena jedného balenia 10 kapsúl po 200 mg je asi 20 rubľov. Liek je kontraindikovaný pri epilepsii, po mozgovej príhode, počas tehotenstva a laktácie. S opatrnosťou sa Ofloxin predpisuje na chronické zlyhanie obličiek, cerebrovaskulárnu príhodu.
Ofloxín na infekcie horných dýchacích ciest sa užíva v kúrach 7-10 dní, dávka 200-800 mg/deň. Počas liečby môžu niektorí pacienti pociťovať nežiaduce účinky z nasledujúcich systémov tela:
- nervózny - kŕče, tŕpnutie končatín, bolesť hlavy, nesúvislé myslenie;
- tráviace - nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha;
- kardiovaskulárne - tachykardia;
- muskuloskeletálna - myalgia (bolesť svalov), artralgia (bolesť kĺbov);
- močové – zhoršená funkcia obličiek, zvýšený obsah močoviny;
- alergické reakcie - žihľavka, horúčka, angioedém.
Analógom Ofloxinu je Tsiprinol - tablety na báze ciprofloxacínu. Náklady na balenie lieku s 10 tabletami s koncentráciou účinnej látky 250 mg sú asi 74 rubľov. Antibiotikum na liečbu horných dýchacích ciest je kontraindikované počas tehotenstva, v detstve (do 18 rokov), počas dojčenia. S opatrnosťou sa liek predpisuje na duševné choroby a epilepsiu.
Pri nekomplikovaných formách infekcií dýchacích ciest sa má Tsiprinol užívať v dávke 0,25 gramu 2-3 krát denne. Dĺžku užívania antibiotík určuje lekár. Počas liečby môže liek vyvolať vývoj nasledujúcich nežiaducich reakcií tela:
- nevoľnosť;
- hnačka;
- nadúvanie;
- tachykardia;
- porucha chuti;
- cholestatická žltačka;
- tinnitus;
- nižší krvný tlak;
- kandidóza.
Carbapenéms
Sú to antibiotiká s vysokou antimikrobiálnou aktivitou. Karbapenémy sú účinné proti gramnegatívnym a pozitívnym baktériám, anaeróbom, ktoré si vyvinuli rezistenciu na cefalosporíny, fluorochinolóny a penicilíny. Lieky sa rýchlo distribuujú do celého tela a vytvárajú vysoké koncentrácie účinných látok v tkanivách. Používa sa predovšetkým na parenterálne podanie.
Vzhľadom na rozsiahly zoznam kontraindikácií a potrebu intravenózneho/intramuskulárneho podania sa všetky karbapenémy predávajú len na lekársky predpis. Pri infekciách horných dýchacích ciest sa častejšie predpisujú tieto lieky:
- Tienam. Účinnými zložkami sú imipeném, sodná soľ cilastatínu. Priemerná terapeutická dávka pre dospelých je 1-2 g / deň, rozdelená na 3-4 injekcie. Tienam je kontraindikovaný v tehotenstve, individuálnej neznášanlivosti, ranom detstve (do 3 rokov). Po podaní lieku niektorí pacienti pociťujú: sucho v ústach, kŕče, slabosť, nespavosť, lokálne alergické reakcie.
- Invanz. Účinnou zložkou je ertapeném sodný. Invanz sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 1-krát denne v dávkach 1 gram. Dĺžka používania sa nastavuje individuálne. Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou (vysoký krvný tlak), s precitlivenosťou na karbapenémy. Po zavedení roztoku sa môže vyskytnúť: zmena farby jazyka, zafarbenie zubov, kŕče, krvácanie z nosa, sucho v ústach, zvýšený krvný tlak.
