Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Dysplázia bedra alebo vrodená dislokácia bedra sú deformácia pohybového aparátu. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 1 zo 7 000 novorodencov, etiológia ochorenia nebola stanovená, existuje množstvo predisponujúcich faktorov, medzi ktorými je genetická predispozícia.
Liečba dislokácie bedra u detí
Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu by sa mala začať čo najskôr. V prvých týždňoch detského života je na ňom umiestnený autobus CITO s dlahou a zároveň sú predpísané antiarytmické terapie a terapeutické cvičenia, masáže a pevné zapínanie. Liečba dysplázie bedrových kĺbov u detí starších ako 1 rok sa vykonáva trakciou cez systém blokov a váh. Chirurgia je indikovaná u pacientov starších ako 2 roky v neprítomnosti pozitívnej dynamiky konzervatívnej liečby alebo pri neskorej diagnostike patológie.
Nosenie ortopedických konštrukcií
Podstatou terapie s pomocou rôznych ortopedických konštrukcií je, že keď sa noha odstráni v bedrovom kĺbe, hlava stehennej kosti sa vycentruje v acetabule a slúži ako konštantné dráždidlo pre tvorbu nedostatočne vyvinutej strechy kĺbovej dutiny. Trvanie nosenia ortopedických štruktúr je určené röntgenovým vyšetrením. Indikácia pre ukončenie liečby je úplná obnova kĺbu.
|
názov |
popis |
svedectvo |
kontraindikácie |
|---|---|---|---|
|
Miešačky Pavlíka |
Prístroj je systém popruhov: horná časť je položená na hrudník dieťaťa a odkláňajúce členky sú k nemu pripojené. Pôsobením výrobku je zaistiť spojenie, aby sa zabránilo narovnaniu. |
Narovnávanie, subluxácie; prevencia komplikácií vrodených a získaných porúch. |
Vek dieťaťa je starší ako 9 mesiacov; neregulovateľná dislokácia hlavy stehennej kosti. |
|
čelenka Frejka |
Ortopedické zariadenie, ktorým je mäkký vankúš, ktorý upevňuje nohy dieťaťa v rozvedenej polohe. Pridané s pohodlnými popruhmi pre upevnenie. |
Subluxácia hlavy stehennej kosti; mierna dysplázia. |
Pacient je starší ako jeden rok; prítomnosť zlomenín, neopraviteľné dislokácie femorálnej hlavy. |
|
Shina Vilensky |
Jedná sa o teleskopickú vzperu s posuvnou skrutkou a manžetami, vyrobenú z nehrdzavejúcej ocele alebo hliníka. |
Narovnávanie dislokácií, subluxácie bedrového kĺbu. |
Pacient je starší ako jeden rok. |
|
Cyto bus |
Nastaviteľná dĺžka kovovej vzpery s koženými manžetami na koncoch na upevnenie končatín. |
Prevencia komplikácií vrodených a získaných porúch. |
Pacient je starší ako jeden a pol roka; prítomnosť zlomenín, neopraviteľné dislokácie femorálnej hlavy. |
|
Pneumatika (ortéza) Tubinger |
Ortopedický mechanizmus z odolného plastu alebo kovu. |
Subluxácia hlavy stehennej kosti; mierna dysplázia. |
Pacient je starší ako jeden rok. |
Redukcia stehna
Rozhodnutie o potrebe premiestnenia bedra je vykonané ošetrujúcim lekárom na základe rádiografie a vyšetrenia dieťaťa. Metóda sa môže použiť len v neprítomnosti ďalších anatomických abnormalít v štruktúre bedrového kĺbu. Redukcia bedra sa vykonáva pri celkovej anestézii. Existujú dve hlavné metódy:
- Spôsob, akým Janelidze. Pacient je umiestnený na bruchu, lícom nadol, aby postihnutá končatina visela dole. Lekár tlačí na kríž, zatlačením panvy na tvrdý povrch. Druhý lekár ohýba nohu v kolene pod uhlom 90 stupňov a tlačí na popliteal fossa, ťahá končatinu nadol. Manipulácia sa vykonáva plynulo a postupne sa zvyšuje tlaková sila. Ostré pohyby môžu spôsobiť zranenie.
- Metóda Kocher-Kefer. Pacient je umiestnený na chrbát. Jeden z lekárov fixuje panvu, druhá ohýba nohu v bedrových a kolenných kĺboch v pravom uhle a drží úsek vertikálne smerom nahor. Táto metóda sa používa hlavne v prednej časti horného typu vrodenej dislokácie.
masáž
Lekársku masáž pre vrodenú dislokáciu musí vykonať špecialista.Priebeh procedúr pomáha obnoviť správny vývoj artikulácie, korigovať dislokáciu, posilniť svaly a obnoviť motorické funkcie. Trvanie terapeutickej masáže by malo byť minimálne 4-5 týždňov. Technika postupu je nasledovná:
- Procedúra začína ťahmi, ktoré vám umožnia upokojiť dieťa a zahriať svaly.
- Masáž začína vykonávať s bedrovej, pokračovať pozdĺž chrbta, postupne sa pohybujú do končatín.
- Pohyb by mal byť ľahký, nedáva dieťaťu nepríjemné pocity.
- Špeciálna pozornosť je venovaná nohy: sú mierne oneskorené a trochu narovnané, bez toho, aby tlak na kĺby. Trvanie masáže by malo byť aspoň 10 - 15 minút.
Terapeutická gymnastika
Pomocou gymnastiky je možné dosiahnuť stabilizáciu poškodenej artikulácie a konečnú redukciu dislokácie, posilniť väzy, svaly, chrupavky a zlepšiť celkový fyzický vývoj dieťaťa. Odporúča sa vykonávať takýto súbor cvičení 2-3 krát denne počas 3 mesiacov:
- Položte dieťa na chrbát, ohnite nohy na kolenách a panve a postupne ich rozdeľujte. Pokúste sa zdvihnúť končatiny, kým sa kolená nedotknú povrchu stola. Opakujte po dobu 3-5 minút.
- Z polohy na chrbte narovnajte kolená a jemne ich vytiahnite k hlave dieťaťa, potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 5-6 krát.
- Otočte dieťa na bruchu. Vezmite päty jednou rukou a priveďte ich na zadok, potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 4-5 krát.
fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy zvyšujú elasticitu artikulačných prvkov, zlepšujú ich prekrvenie a trofizmus. Spravidla sa používajú v kombinácii s masážou, fyzioterapiou a chirurgickou liečbou.
|
Názov procedúry |
popis |
Indikácie pre |
kontraindikácie |
|---|---|---|---|
|
elektroforéza |
Metóda fyzioterapie založená na pôsobení jednosmerného prúdu a liekov. |
|
|
|
Použitie s ozokeritom |
Postup sa vykonáva pomocou zahriateho a roztaveného ozokeritu, ktorý sa aplikuje na kožu a udržiava sa 1-2 hodiny. |
|
|
|
Čerstvé teplé kúpele |
Použitie teplých čerstvých kúpeľov s rôznymi prísadami (odvar z harmančeka, ihličia atď.). |
|
|
|
UV-terapia |
Vystavenie ultrafialovým lúčom rôznych dĺžok pomocou špeciálneho prístroja. |
|
|
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok pri dysplázii bedra môže byť intraartikulárny alebo mimo artikulárny. Deti do 12-13 rokov vykonávajú intraartikulárne operácie, počas ktorých lekár prehlbuje acetabulum. Dospievajúci a dospelí tvoria "strechu" spoločného. Liečba dysplázie pomocou endoprotetiky sa vykonáva v neskorých diagnostikovaných prípadoch ochorenia s ťažkým poškodením funkcie kĺbov.
|
Názov operácie |
popis |
Indikácie pre |
kontraindikácie |
|---|---|---|---|
|
Otvorená redukcia |
Otvorí sa kĺbové vrecko, hlava kosti sa jemne premiestni do chirurgickej rany a tkanivá sa vyrezajú, v prípade potreby sa dutina prehĺbi. |
|
|
|
osteotomia |
Nad a pod miestom osteotómie lekár vedie dlhé chirurgické oceľové tyče do kosti. Pri priesečníku vytvárajú potrebný uhol na podporu stehennej kosti. |
|
|
|
Paliatívna chirurgia |
Dvojitá kostná osteotómia: nad malou špajzou a pod ňou. Potom urobte posun k kontaktu malej špajdle s kosťami panvy a dosiahnutím dôrazu. |
|
|
Liečba u dospelých
Komplexná liečba dysplázie bedra u dospelých závisí od závažnosti patológie. Predovšetkým predpíšte masáž, fyzioterapiu a fyzioterapiu. V prípade ťažkej dysplázie je potrebná náhrada endoprotézy - nahradenie poškodeného kĺbu umelým. V prítomnosti komplikácií (napríklad koxartrózy) je potrebné vykonávať liečbu liekmi protizápalovými, analgetickými látkami a chondroprotektormi.