Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Komplex dvojtýždňových terapeutických postupov zameraných na deštrukciu určitého typu baktérií, vírusov alebo malígnych buniek v tele sa nazýva eradikácia. Vo väčšine prípadov je terapia zameraná na eradikáciu baktérie známej ako Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus je jednou z hlavných príčin vredov, gastritídy, rakoviny žalúdka.

Účel postupu eradikácie

Schéma eradikačnej terapie zahŕňa prijatie jasného harmonogramu niektorých liekov zameraných na zničenie patogénnych organizmov alebo buniek a liečenie spôsobených poškodení. Prípravky na eradikáciu by mali mať nízku toxicitu a zriedkavo mali vedľajšie účinky: liečba sa považuje za úspešnú, ak sa u 15% pacientov pozorujú komplikácie.

Eradikácia je postup, ktorý trvá najviac štrnásť dní a je účinný, ak po uplynutí tohto času testy ukážu, že populácia vírusu alebo baktérií sa znížila o 80% a začalo sa aktívne hojenie postihnutých tkanív. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári a vedci neustále vyvíjajú nové metódy eradikácie, pričom sledujú niekoľko cieľov:

  • maximálne zníženie toxicity prijatých liekov;
  • nákladová efektívnosť - na eradikáciu by sa malo uprednostniť používanie lacných liekov;
  • účinnosť - zlepšenie by malo nastať od prvých dní eradikácie;
  • pohodlie;
  • zníženie množstva denného užívania liekov v dôsledku používania predĺžených prostriedkov so zvýšeným polčasom;
  • krátky priebeh eradikácie - skrátenie trvania liečby z dvoch na jeden týždeň;
  • zníženie počtu liekov prijatých v dôsledku užívania kombinovaných liekov;
  • znížené vedľajšie účinky na minimum;
  • prekonanie rezistencie patogénnej mikroflóry na antibiotiká;
  • vývoj alternatívnych schém eradikácie alergií na lieky tradičného liečebného režimu alebo neúčinnej liečby.

Eradikácia Helicobacter pylori

Gastrický vred, gastritída, duodenitída a ďalšie ochorenia tráviaceho systému často spôsobujú Helicobacter pylori. Táto baktéria žije a vyvíja sa v sliznici dvanástnika a žalúdka, hoci úroveň kyslosti je taká vysoká, že môže rozpustiť plast. Infekcia sa uskutočňuje orálnou cestou (cez jedlo, bozky, pri použití spoločných jedál). Helicobacter pylori v 90% prípadov sa necíti a je aktivovaný, keď sú zlyhania v imunite, nezdravá strava, pod vplyvom zlých návykov.

Na prežitie v kyslom prostredí produkuje Helicobacter enzým ureázu, ktorá rozkladá močovinu. Počas reakcie vzniká amoniak, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú a spôsobuje podráždenie, zápal sliznice. To vedie k zvýšeniu hladiny pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, čo nepriaznivo ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. V sliznici začínajú deštruktívne procesy: uvoľňujú sa, potom sa zrútia, čo spôsobuje vznik zápalových zón s tvorbou vredov.

Gastritída vyvolaná Helicobacter Pylori, tradičná liečba nemôže byť. Baktéria má schopnosť preniknúť hlboko do tkaniva, a preto sa stáva neprístupným pre mnoho antibiotík, ktoré strácajú svoju schopnosť v kyslom prostredí. V dôsledku deštruktívneho pôsobenia mikróbov v sliznici začínajú ireverzibilné procesy, ktoré môžu vyvolať prekancerózny stav a spôsobiť onkológiu. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, používa sa eradikácia.

Symptómy infekcie Helicobacter pylori

Detekcia Helicobacteru nie je jednoduchá, pretože príznaky jeho prítomnosti sa nelíšia od príznakov vredov alebo gastritídy, ktoré sú spôsobené inými príčinami. Choroba sa prejavuje nasledovne:

  • Bolesti brucha rezného alebo matného charakteru. Môže sa vyskytnúť s určitou periodicitou alebo nalačno, miznúc po jedle.
  • Belching - signalizuje nadmernú kyslosť žalúdočnej šťavy.
  • Pravidelná nevoľnosť a zvracanie.
  • Nadmerné nadúvanie v črevách, nadúvanie (nadúvanie).
  • Porušenie stolice: hnačka alebo zápcha viac ako 2-3 dni, prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch.

Diagnóza infekcie Helicobacter pylori

Ak máte bolesti brucha, pálenie záhy, hnačku alebo zápchu, mali by ste sa poradiť s lekárom a dostať test na určenie príčiny ochorenia. Najmä absolvovať testy, ktoré umožňujú určiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v tele. Medzi nimi sú:

  • Sérologické vyšetrenie - enzýmová imunosorbentná skúška (ELISA), ktorá zahŕňa štúdium krvi na protilátky, ktoré sa produkujú v tele na boj proti patogénu.
  • Analýza výkalov metódou polymerázovej reťazovej reakcie na detekciu stôp prítomnosti mikrobiálnej aktivity.
  • Dýchací test bol zameraný na stanovenie hladiny amoniaku pri výdychu.
  • Cytologické vyšetrenie je schopné detegovať prítomnosť baktérie jeho DNA.
  • Biopsia, počas ktorej je metóda endoskopie vyšetrená z tkaniva slizníc dvanástnika a žalúdka. Toto vyšetrenie určuje stav tkaniva, prítomnosť rakovinových buniek.
  • Ureázový test (CLO-test) - sliznica sa umiestni do živného média s močovinou a indikátorom. Močovina, ktorú baktérie vylučujú, reaguje s močovinou, ktorá spôsobuje zmenu jej farby zo žltej na červenú.

Eradikačné schémy

Eradikačná terapia je predpísaná pacientom, ktorí mali peptický vred, prekancerózny stav s atrofiou tkaniva, lymfóm, atrofickú gastritídu a pacientov po odstránení malígneho nádoru. V iných prípadoch nie je možné eradikáciu vykonávať ani v prítomnosti baktérie, pretože poškodenie z liečby môže prekročiť prínos. Schéma eradikácie Helicobacter pylori zahŕňa použitie jedného zo štyroch prístupov:

  • Monoterapia. Zriedka sa používa, pretože je neefektívna. Poskytuje použitie antimikrobiálnych liekov (amoxicilín, klaritromycín, zlúčeniny bizmutu).
  • Dvojitá eradikácia - dve lieky sú predpísané z monoterapie (bizmut + antibiotikum). Účinnosť liečby je 60%.
  • Tripletová eradikácia. Okrem liekov, ktoré sú predpísané na duálnu terapiu, je pacientovi predpísané použitie imidazolových derivátov (Metronidazol, Tinidazol). Pri absencii alergie na lieky tohto typu je účinnosť liečby 90%.
  • Quadriple Eradication - inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré sa nazývajú blokátory tvorby kyseliny chlorovodíkovej, sa pridávajú k liekom z trojnásobnej terapie. Po takejto liečbe sa 95% pacientov uzdraví.

Lieky na eradikáciu

Kyslá žalúdočná šťava neutralizuje účinok mnohých liekov, takže na eradikáciu sa používa obmedzený počet liekov. Počas liečby sa používajú antibiotiká na usmrtenie Helicobacter pylori. Keďže baktérie majú schopnosť prispôsobiť sa im v priebehu času a lieky samotné spôsobujú silné vedľajšie účinky, bolo zrejmé, že počas eradikácie by sa mali používať iné antimikrobiálne látky, ktoré by boli účinné, ale mali by menej komplikácií. Patrí medzi ne:

  • antibakteriálne a protiinfekčné liečivá;
  • prípravky s bizmutom;
  • inhibítory protónovej pumpy;
  • probiotiká a prebiotiká.

antibiotiká

Na konci minulého storočia vedci uskutočnili štúdie, ktoré ukázali, že mnohé antibakteriálne látky sa vyrovnávajú s kolóniou Helicobacter pylori umiestnenou v skúmavke. V klinických podmienkach testy zlyhali kvôli tomu, že kyselina žalúdočnej šťavy úplne neutralizuje ich účinok. Okrem toho sa ukázalo, že väčšina antibiotík nie je schopná preniknúť hlboko do tkanív slizníc obývaných baktériami. Z tohto dôvodu je výber antibakteriálnych činidiel, ktoré sú účinné v boji proti baktériám, malý.

Pred začatím liečby antibiotikami sa uistite, že nie ste alergický na lieky predpísané skupinou. Populárne lieky na eradikáciu sú tieto lieky:

  • Amoxicilín (flemoxín);
  • amoxiclav;
  • azitromycín;
  • Klaritromycín.

Amoxicilín patrí do skupiny liečiv penicilínovej skupiny. Aj keď liek zabíja baktérie, môže ovplyvniť len rozmnožovacie mikróby. Z tohto dôvodu sa pri eradikácii nepredpisuje súčasne s bakteriostatickými liekmi, ktoré inhibujú delenie patogénov. Liek nie je predpísaný pre alergie, infekčnú mononukleózu, pacientov so sklonom k leukemoidným reakciám. Opatrnosť je potrebná pri zlyhaní obličiek, ak žena očakáva dieťa, pacient trpel pseudomembranóznou kolitídou.

V zložení Amoxiclavu sú dve účinné látky - antibiotikum amoxicilín a kyselina klavulanová, ktoré zabezpečujú účinnosť liekov s penicilínovou skupinou vo vzťahu k rezistentným kmeňom. Má však aj vlastnú antibakteriálnu aktivitu. Vďaka kyseline klavulanovej sa viažu enzýmy, ktoré ničia štruktúru penicilínu a amoxicilín sa rýchlo vyrovná s Helicobacter. Amoxiclav má rovnaké kontraindikácie ako Amoxicilín, ale častejšie vedie k dysbióze.

Klaritromycín je liek obsahujúci erytromycín, ktorého liečivá sú známe ako makrolidy. Považuje sa za jeden z najúčinnejších prostriedkov v boji proti Helicobacter pylori, rezistencii, ku ktorej sa baktérie zriedkavo vyskytujú. Liek sa dobre kombinuje s PPI, ktorý sa používa pri eradikácii kvadrupletov. Liek má nízku toxicitu: komplikácie po jeho podaní boli pozorované len u 2% pacientov. Komplikácie zahŕňajú zvracanie, nevoľnosť, hnačku, stomatitídu, zápal ďasien, stázu žlče.

Azitromycín je makrolid z tretej generácie, ktorý spôsobuje komplikácie v 0, 7% prípadov. Tento liek sa môže hromadiť koncentrovanejšie v žalúdočnej a črevnej šťave, čo prispieva k jeho antibakteriálnemu pôsobeniu. S Helicobacter pylori sa však nevyrovná tak účinne ako klaritromycín, preto sa predpisuje počas eradikácie, ak sa u nich vyskytnú vedľajšie účinky.

Antibakteriálne a antiinfekčné

Počas eradikácie môžu byť predpísané antiinfekčné a antibakteriálne činidlá na zničenie Helicobacter pylori. Medzi nimi sú:

  • metronidazol;
  • Macmiror alebo Nifuratel.

Metronidazol je antimikrobiálne liečivo zo skupiny nitromidazolov, a preto je charakterizované baktericídnym účinkom. Účinná látka vstupuje do parazita a rozkladá sa na toxické prvky, čo vedie k deštrukcii bakteriálnych buniek. Pre krátky priebeh liečby liek zriedkavo spôsobuje komplikácie. Medzi vedľajšie účinky patria alergie, zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, kovová chuť v ústach. Liek dáva moču červenohnedú farbu.

Antimikrobiálne činidlo Makmiror sa považuje za najúčinnejší prostriedok na eradikáciu, ktorého aktívna zložka je nifuratel z nitrofuránovej skupiny. Liek zabraňuje rastu baktérií a inhibuje procesy vnútri bunky, čo vedie k smrti patogénov. Pri krátkom priebehu liečby sú komplikácie zriedkavé. McMiror môže spôsobiť alergie, bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie.

Obsah bizmutu

Eradikácia často začína použitím prípravkov bizmutu, ktoré podporujú zjazvenie vredu, chránia sliznicu pred agresívnym prostredím a vytvárajú ochranný film na poškodených tkanivách. Lieky obsahujúce bizmut predlžujú pôsobenie predĺžených liečiv, stimulujú syntézu hlienu, inhibujú tvorbu pexínu, majú antimikrobiálnu aktivitu proti Helicobacter pylori v oblastiach, kde antibiotiká neprenikajú slabo.

Počas eradikácie sa často používa protivredový liek De-Nol, ktorého aktívna zložka je subcitrát bizmutu. Liek chráni poškodené gastrointestinálne tkanivo špeciálnym filmom, aktivuje produkciu hlienu a bikarbonátov, čo znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Pod vplyvom liečiva sa rastové faktory akumulujú v poranenej sliznici gastrointestinálneho traktu, čo prispieva k rýchlemu utiahnutiu vredov a erózii.

De-Nol dobre zvláda Helicobacter pylori, inhibuje rast mikróbov a robí prostredie obklopujúce baktériu nevhodnou pre jeho biotop. Na rozdiel od mnohých liekov z bizmutu sa De-Nol dobre rozpúšťa v žalúdočných sekrétoch a hlboko presakuje do sliznice žalúdka a dvanástnika. Tu preniká do mikróbov a ničí ich vonkajší obal.

Ak je liek predpísaný krátky kurz, nemá systémový účinok na telo, pretože jeho objem nie je absorbovaný do krvného obehu, ale ide okamžite do čriev. Z tohto dôvodu sú hlavnými kontraindikáciami pri užívaní lieku alergie, tehotenstvo, laktácia, závažné ochorenie obličiek (liek sa vylučuje močom).

Inhibítory protónovej pumpy

PPI selektívne blokujú prácu buniek žalúdka, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu, ktorá obsahuje také agresívne látky ako kyselina chlorovodíková a enzýmy, ktoré rozpúšťajú proteíny. Medzi týmito liekmi možno rozlišovať:

  • Omez (India). Účinnou zložkou je omeprazol. Forma uvoľňovania: kapsuly. Účinok sa dosiahne do jednej hodiny, účinok trvá 24 hodín.
  • Nolpaza (Slovinsko). Účinná látka: seskvihydrát sodnej soli pantoprazolu. Účinnosť lieku nezávisí od príjmu potravy: 77% sa vstrebáva do systémového obehu. Maximálne množstvo liečiva v krvi sa pozoruje po 2-2, 5 hodinách.
  • Rabeprazol (vyrábaný rôznymi výrobcami). Účinná látka je podobná názvu. V prípade peptického vredu bolesť ustúpi do jedného dňa po prvom použití lieku, po štyroch dňoch úplne zmizne.
  • Pantoprazol - predávaný pod ochrannou známkou Sanpraz, Nolpaz, Pantap, Ulsepan. Aktívna zložka nielen znižuje produkciu žalúdočnej šťavy, ale má tiež antibakteriálnu aktivitu proti Helicobacter pylori. Liek rýchlo zmierňuje bolesť, účinok trvá jeden deň.

PPI znižujú produkciu žalúdočnej šťavy, ktorá zhoršuje podmienky pre normálny vývoj Helicobacter pylori a prispieva k jej zničeniu. Prípravky eliminujú agresívny účinok žalúdočnej šťavy na postihnuté tkanivá, podporujú hojenie rán a vredov. Redukcia kyslosti pomáha antibiotikám udržiavať ich aktivitu v žalúdku a účinne sa vyrovnať s baktériami. Všetky lieky IIT sú charakterizované selektívnym účinkom, kvôli ktorému sú komplikácie zriedkavé. Vedľajšie účinky sa prejavujú v migrénach, závratoch, nevoľnosti, rozrušenej stolici.

Normalizácia mikroflóry po eradikácii

Lieky s antibakteriálnym účinkom majú negatívny vplyv nielen na patogénnu, ale aj na užitočnú flóru tela, čo môže viesť k dysbióze. Na stabilizáciu črevnej mikroflóry predpisuje gastroenterológ probiotiká a prebiotiká. Prípravky sa líšia v tom, že probiotiká sú živou kultúrou prospešných mikroorganizmov, ktoré „rastú“ mŕtvu mikroflóru, zatiaľ čo prebiotiká sú syntetické zlúčeniny, ktoré na to vytvárajú potrebné podmienky.

Jedným z týchto liekov je Linex. Probiotikum obsahuje tri typy živých baktérií kyseliny mliečnej, ktoré sú nevyhnutné pre prácu rôznych častí čreva. Mliečne baktérie sa podieľajú na výmene žlčových pigmentov a kyselín, zabraňujú rozvoju patogénnej flóry a pomáhajú zvyšovať kyslosť na úroveň potrebnú na potlačenie škodlivých baktérií a normálne fungovanie tráviaceho systému.

Atsipol je probiotikum aj prebiotikum. Liek obsahuje v kapsulách prospešné baktérie (laktobacily), ktoré sa vďaka tejto forme dostávajú do čreva v nepoškodenom stave a obchádzajú agresívne účinky žalúdočnej šťavy. Tu sa laktobacily uvoľňujú a kolonizujú črevo, čím sa eliminuje dysbióza. Liek obsahuje kefírové polysacharidy, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj prospešných baktérií.

Bifidumbakterín obsahuje vo svojom zložení bifidobaktérie, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry, ako aj laktózu, potrebnú na ich rast po požití. Probiotiká inhibujú rozvoj patogénnej flóry, normalizujú rovnováhu medzi prospešnými a podmienečne patogénnymi baktériami, fixujú činnosť gastrointestinálneho traktu, stimulujú imunitný systém.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie