Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Všetci, ktorí neodstránili slepú stenu slepého čreva (slepého čreva) sú vystavení riziku vzniku zápalu slepého čreva. Zápal tejto štruktúry tela je jednou z najbežnejších chirurgických patológií. To predstavuje 89, 1%. Patológia sa vyskytuje u oboch pohlaví bez ohľadu na vek. Maximálny výskyt je pozorovaný od 10 do 30 rokov. Liečba zahŕňa odstránenie zapáleného orgánu (apendektómia).

Čo je zápal slepého čreva

Základný (rudimentárny) prívesok slepého čreva sa nazýva dodatok. Má vzhľad malej trubice, ktorej dĺžka je 5-15 cm, hrúbka je 7-10 mm. Stena orgánu sa skladá zo štyroch vrstiev: slizníc, submukóznych, svalových a seróznych. Jeden koniec slepého čapu končí slepo, druhý sa pripája k dutine slepého čreva. Drží a poskytuje mobilitu doplnkového vlastného mezentéria (špeciálna štruktúra na pripojenie dutých orgánov). Apendicitída - akútny alebo chronický zápal primitívneho prívalu.

Americkí lekári praktizovali operáciu na odstránenie apendixu vo veľmi ranom veku a vyzvali rodičov detí, aby nečakali na začiatok zápalového procesu. Pacienti, ktorí podstúpili preventívnu operáciu na odstránenie apendixu v ranom detstve, vykazovali slabú imunitnú ochranu. Hodnota rudimentárneho orgánu nie je úplne pochopená, ale dokázalo sa, že dodatok plní množstvo dôležitých funkcií:

  • sekrečnú;
  • bariéra;
  • endokrinné;
  • podporuje normálnu črevnú mikroflóru;
  • sa podieľa na tvorbe imunitnej ochrany.

dôvody

Za rok sa u 5 z 1 000 ľudí vyvinie zápal slepého čreva. Najčastejšie príčiny zápalového procesu v prílohe sú:

  • Mechanické blokovanie lúmenu výkalmi alebo parazitmi. V prvom prípade zápal vyvoláva zápchu, v druhom - zhluky parazitov (ascaris, améby).
  • Požitie cudzích telies.
  • Ohyb procesu.
  • Prítomnosť nádorov, cyst, adhézií.
  • Hyperplázia lymfoidného tkaniva (prerastanie).
  • Poruchy obehového systému v dôsledku trombózy.
  • Jednotlivé anatomické znaky, v dôsledku ktorých sa telo deformuje.
  • Tehotenstvo. U žien sa v období pôrodov vymieňa proces.
  • Zápal ženských pohlavných orgánov (vaječníkov, vajíčkovodov).
  • Infekčné ochorenia.
  • Porušenie črevnej mikroflóry (dysbakterióza, hnačka, plynatosť).
  • Kolonoskopia zvyšuje riziko zápalu doplnku 4-krát. S touto technikou sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva.

klasifikácia

Patologický proces prebieha v dvoch formách - akútnej a chronickej. Každý z nich má charakteristický klinický obraz. Akútna zápal slepého čreva je klasifikovaný ako jednoduchý (alebo katarálny) a deštruktívny . Zahŕňa tieto odrody: \ t

  • absces;
  • flegmonózne a ulcerózne;
  • apostematozny;
  • gangrenózne.

S progresívnym zápalovým procesom sa jedna forma patológie mení na inú. Katarálna apendicitída je charakterizovaná poruchami cirkulačného a lymfatického obehu v prílohe. Ohniská zápalu sa vytvárajú v slizničnej vrstve, doplnok napučiava. Postup tohto procesu vedie k akútnemu hnisavému zápalu. Počas 24 hodín sa zápal šíri do všetkých vrstiev procesu. Zahustená stena, hyperemická (plná krvi) a edematózna mezentéria, výtok hnisu - príznaky flegmonóznej apendicitídy.

Tvorba viacerých mikroabscesov charakterizuje apostematickú formu patologického procesu . Prejavy sliznice (výskyt malých vredov) - príznak flegmonózneho a ulcerózneho zápalu. Ďalšia progresia ochorenia vedie k gangrenóznej apendicitíde. Purulentné lézie sa šíria do okolitých tkanív (periapendicitída). Perforácia slepého čreva, peritonitída, tvorba infiltrácie v brušnej dutine sú komplikáciami zanedbávanej formy patológie.

Reziduálne, primárne chronické, recidivujúce - formy chronickej apendicitídy. Vyznačuje sa:

  • atrofické (zníženie objemu tkaniva), sklerotické (zahusťovanie stien krvných ciev) zmeny v prílohe;
  • zápalové a deštruktívne procesy;
  • rast spojivového tkaniva v lúmene a stene procesu;
  • tvorba adhézií medzi seróznou membránou apendixu a okolitými tkanivami;
  • tvorba cyst v prípade akumulácie v lúmene procesu seróznej tekutiny.

Prvé príznaky zápalu slepého čreva

Prvé príznaky zápalu slepého čreva, anatomické zmeny rudimentárneho procesu, jeho umiestnenie, forma vývoja ochorenia, trvanie zápalového procesu, vek pacienta a ďalšie stavy určujú prvé príznaky zápalu slepého čreva. Konštantné bodnutie alebo tupá bolesť v bruchu, ku ktorej dochádza náhle bez príčiny, v druhej polovici dňa (u väčšiny pacientov) je hlavným príznakom patologického zápalu slepého čreva v jeho klasickej polohe.

Spočiatku sa okolo pupka objavuje bolesť, potom sa pohybuje vyššie (epigastrická oblasť). Pocity bolesti sa postupne menia. Stávajú sa výraznými, intenzívnymi, lokalizovanými v dolnej časti brucha vpravo (v ileálnej oblasti) . Pri chôdzi, kašľaní, smiechu, útokoch akútnej bolesti zintenzívniť. Poloha na pravej strane, na zadnej strane uľahčuje pacientovi stav. Ak je dodatok atypicky umiestnený, príznaky sú rôzne:

  • Retrocekálny zápal (apendix sa nachádza za slepým črevom) sa vyskytuje v 6-25% prípadov. Hlavným príznakom patológie je hnačka s hlienom, vysoká horúčka. Bolesť môže byť neprítomná alebo sa môže vyskytnúť v bruchu. Vo väčšine prípadov sú nepríjemné symptómy lokalizované v bedrovej oblasti. Bolesť dáva na pravej nohe.
  • Lokalizácia panvy je častejšia u žien - 21% prípadov, u mužov - 11%. Časté voľné stolice s množstvom hlienu, problémy s močením sú charakteristické. Iné príznaky zápalu sa zdajú byť rozmazané. Bolesť sa vyskytuje v spodnej časti brucha a dáva do pupočnej zóny.
  • Ľavé umiestnenie nastáva, keď zrkadlová poloha vnútorných orgánov alebo zvýšená pohyblivosť čreva. Klinický obraz je podobný ako u normálnej apendicitídy, ale príznaky sa objavujú na ľavej strane.
  • Subhepatické umiestnenie procesu so zápalom spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu.

Klinický obraz ochorenia je odlišný od empyému. Toto je zriedkavá forma zápalu slepého čreva. Symptómy patológie pomaly rastú. Zhoršenie zdravia a zvýšenie teploty nastáva niekoľko dní po začiatku zápalového procesu. V tomto prípade sa okamžite objaví slabá bolesť v mieste, kde sa nachádza dodatok.

Ako sa manifestuje apendicitída

K vývoju zápalu slepého čreva dochádza v priebehu 48 hodín a prechádza tromi štádiami, počas ktorých sa mení forma ochorenia:

  1. Počiatočným štádiom zápalu slepého čreva je katarálna forma. Symptómy ochorenia sú skryté. Počiatočná fáza je prvých 12 hodín útoku.
  2. Počas druhej fázy sa vyvíja flegmonózna forma. Trvá 36 hodín. Hlavné príznaky ochorenia sa prejavujú . Odstránenie apendixu v tomto štádiu nevedie k závažným komplikáciám.
  3. Tretia je zanedbaná, deštruktívna fáza. Gangrenózna forma sa vyvíja. Bez chirurgického zákroku nastáva smrť.

Klinický obraz akútneho zápalového procesu sa mení o hodinu. Charakteristické znaky ochorenia sú nasledovné:

Sign

Stupeň I

Fáza II

Fáza III

Chuť k jedlu a všeobecný stav

Strata chuti do jedla, všeobecné nepohodlie

Žiadna chuť k jedlu. Pacient môže ležať (na pravej alebo zadnej strane)

Stav je podobný ťažkej intoxikácii potravou.

Bolesť

Slabý (silný sa vyskytuje pri trombóze apendikulárnej artérie)

posilnenie

Veľmi silný

slabosť

malý

silnejší

Úplný nedostatok výkonu, možná strata vedomia

teplota

Normálna alebo 37, 3-37, 5 ° C

Zvýšenie na 38 ° C

38 ° С-40 ° С, hypertermia, horúčka

jazyk

Neexistuje žiadny špecifický biely depozit na základni, žiadna suchosť.

Všetky biele, nie suché

Všetky biele, suché

Nevoľnosť, zvracanie

Zobrazí sa 6 hodín po nástupe útoku

Zvracanie sa vyskytuje 1-2 krát, je reakcia tela na bolesť, neprináša úľavu

stoličky

Porucha čriev (hnačka, zápcha, nadmerná tvorba plynu)

pulz

Porušenie v prítomnosti sprievodných ochorení

80-85 úderov za minútu

tachykardia

Krvný tlak

Zvýšenie prítomnosti sprievodných ochorení

zvýšená

V 1% prípadov sa vyskytuje chronická apendicitída. Väčšina pacientov s touto diagnózou sú mladé ženy. Choroba sa vyvíja pomaly počas niekoľkých rokov. Hlavným príznakom je zvýšená bolesť na pravej strane brucha počas fyzickej námahy, kašľa, počas pohybov čriev, v situáciách, keď sa sťahujú brušné svaly. Periodicky sa choroba zhoršuje. Nauzea, vracanie, nevoľnosť stolice, ďalšie príznaky akútnej apendicitídy.

U detí

Rudimentálne orgánové zápaly u detí rôzneho veku. Novorodenci a dojčatá zriedkavo ochorejú. Je to spôsobené anatómiou procesu vermiform a vlastnosťami ich výživy. Výskyt začína rásť od 2 rokov. Klinický obraz apendicitídy u detí sa nelíši od klinického obrazu u dospelých. U detí 5-7 rokov na diagnostikovanie ochorenia je ťažké. Kvôli strachu z operácie skryjú poškodenie. Lekár musí preukázať určité zručnosti, aby získal dieťa.

Charakteristiky mentálneho vývoja detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov sťažujú diagnostiku. Deti nemôžu jasne povedať a ukázať, kde a ako to bolí. Zneužívanie u väčšiny mladých pacientov začína akútne. Zvýšenie teploty počas apendicitídy dosahuje hodnoty 38, 5 ° С-39, 5 ° C. Dieťa sa stáva nepokojným kvôli silnej bolesti brucha, vyskytujú sa viaceré záchvaty vracania a objavujú sa voľné stolice. Toto sú symptómy neskorého štádia ochorenia.

Akékoľvek odchýlky v správaní a stave dieťaťa by mali upozorniť rodičov. Nekonečný spánok, nemotivované vrtochy počas dňa, ostré squatting s plačom počas hry, zlá chuť do jedla, nárast teploty na 37, 3 ° C - 37, 5 ° C - všetky tieto príznaky naznačujú možný zápal slepého čreva a sú dôvodom na okamžitú liečbu pre zdravotnú starostlivosť.

U starších pacientov

Klinický obraz apendicitídy u pacientov staršieho a senilného veku nie je vyjadrený a nezodpovedá deštruktívnym zmenám v prílohe . Včasná diagnostika ochorenia je ťažká. Pacienti indikujú miernu bolesť brucha, ktorej lokalizácia nie je prítomná. Brucho je mäkké, aj pri hrubej palpácii, bolesť v pravej časti bedrovej oblasti je mierna. Apendicitída bez teploty a prípustné množstvo bielych krviniek sťažujú diagnostiku patológie.

Rozhodujúcu úlohu pri určovaní zápalu doplnku zohrávajú hardvérové techniky - ultrazvuk (US), röntgenové žiarenie, počítačová tomografia (CT). Väčšina starších pacientov má komorbidné stavy. Na pozadí zápalu slepého čreva sa zhoršujú. Napríklad dochádza k dekompenzácii diabetes mellitus, zvyšuje sa srdcové zlyhanie a vyskytujú sa hypertenzné krízy. Toto všetko je potrebné vziať do úvahy pri príprave pacienta na chirurgický zákrok, menovaní liečby v pooperačnom období.

Tehotná

V prvom a druhom trimestri tehotenstva sa apendicitída vyskytuje bez charakteristických znakov. V treťom trimestri, keď sa maternica značne zväčšuje a apendix je vytesnený, diagnóza ochorenia sa stáva ťažkou. Útok začína ťažkými kŕčovými bolesťami na pravej strane brucha, preto sa primárna hospitalizácia vyskytuje v gynekologickom alebo pôrodníckom oddelení. Po 6-12 hodinách je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu, po 12-24 hodinách sa tehotné ženy sťažujú na zlý spánok v dôsledku boľavej bolesti.

V druhej polovici tehotenstva, na určenie patológie, je potrebné starostlivo analyzovať klinický obraz, uchýliť sa k ďalším výskumným metódam. S pomocou ultrazvuku diagnostikovať skoré štádium zápalu slepého čreva, je to najbezpečnejšia metóda, ktorá môže byť použitá v každom období tehotenstva. X-ray a laparoskopia majú kontraindikácie. Všetok pridelený dodatočný výskum by mal byť vykonaný čo naj starostlivejšie a čo najskôr.

Aká je teplota pri apendicitíde

Pre presnú diagnózu je teplota dôležitá pre apendicitídu u dospelých a detí. Tento príznak je charakteristický pre akútnu formu ochorenia. V katarálnom štádiu apendicitídy zostáva teplota normálna alebo stúpa na 37, 5 ° C. Značka 38 ° C a vyššia (febrilná) je fixovaná na flegmonóznom stupni. Druhý alebo tretí deň útoku je charakterizovaný znížením teploty pod 36 ° C alebo zvýšením na 39 ° C v štádiu žľabov.

Teplota okolo 40 ° C je charakteristická pre perforovanú apendicitídu a rozvoj peritonitídy. Tieto následky útoku sa vyvinú do konca tretieho dňa choroby, ak pacient nepožiadal o lekársku pomoc. Horúčka je zaznamenaná u detí, u starších pacientov a tehotných žien, zápal slepého čreva nespôsobuje zvýšenie teploty.

Symptóm Pascalis Madelung Lennander

Meranie teploty je potrebné na diagnostiku a určenie formy ochorenia. Ak je podozrenie na zápal slepého čreva, je potrebné merať teplotu dvakrát - v podpazuší av konečníku (rektálne) . Merania by sa mali vykonávať ráno po prebudení s použitím ortuťového teplomeru (poskytuje presnejšie údaje). Črevo bude reagovať hypertermiou na začiatok zápalového procesu. Teplotný rozdiel deväť desatín stupňov - indikátor apendicitídy. Tento jav sa nazýva príznak Pascalis-Madelung-Lennander.

Symptom Widmer

Preukázať zápal slepého čreva slepého čreva môže byť pomocou definície príznaku Widmer. Na tento účel sa striedavo vykonávajú 2 merania teploty v podpazuší. Pri zápale slepého čreva bude teplota v pravom podpazuší vyššia ako vľavo. Táto jednoduchá diagnostická technika pomáha určiť akútnu formu patologického procesu.

diagnostika

Symptómy zápalu slepého čreva sú podobné iným ochoreniam brušných orgánov. Problémy vznikajú pri určovaní lokalizácie miesta zápalu. Diagnostikovať apendicitídu pomocou zložitých techník:

  1. História zberu. Lekár sa pýta pacienta na povahu bolesti, čas jej výskytu, faktory, ktoré spôsobili zhoršenie stavu, nedávno utrpené choroby.
  2. Vyšetrenie pacienta. Existujú metódy palpácie, pomocou ktorých sa identifikuje zapálený dodatok . Choroby sú určené charakteristickými reakciami brucha na dotyk.
  3. Laboratórne krvné testy. Pre akútnu formu sú charakteristické nasledujúce príznaky: leukocytóza, posun leukocytov doľava, zvýšenie zmien v priebehu 3-4 hodín.
  4. Ultrazvuk, CT vyšetrenie brušnej dutiny. Nechajte vidieť zapálený orgán a vyhodnotiť stupeň rozvoja zápalu.
  5. Laparoskopia. Vykonáva sa dodatočne, ak nie je možné identifikovať chorobu inými metódami . Pomocou malého fotoaparátu (endoskopu) vykonajte kontrolu vnútorných orgánov.
  6. Rôntgenová kontrastná irigoskopia hrubého čreva pomáha diagnostikovať chronický zápal slepého čreva alebo v prípade neštandardného klinického obrazu.

liečba

Prijaté taktiky liečby zápalu slepého čreva - včasné odstránenie zapáleného procesu slepého čreva. Vykonáva sa abdominálna alebo laparoskopická operácia. Pred hospitalizáciou v prípadoch podozrenia na akútnu apendicitídu potrebuje pacient pokoj na lôžku. Až do objasnenia diagnózy je prísne zakázané:

  • jesť a piť;
  • aplikovať za studena, teplej až pravej oblasti;
  • užívajte laxatíva a lieky proti bolesti.

V prípade ochorenia komplikovaného peritonitídou sa vykonáva audit, sanácia a odvodňovanie brušnej dutiny. Hypertermia po operácii niekoľko dní je normálna. Pri dlhšom prejave symptómu je potrebná komplexná lekárska terapia. Pacienti predpisovali antibiotiká, antipyretické, protizápalové. Vlastná liečba je neprijateľná, s nesprávnym dávkovaním a voľbou liekov je vysoké riziko nebezpečných komplikácií.

Chronická apendicitída s relatívne miernymi príznakmi sa lieči konzervatívne. Predpísané lieky, ktoré eliminujú zápchu, antispasmodiká. Efektívna fyzioterapia. Pacienti by sa mali vyvarovať preťaženiu brušných svalov. S konštantnou bolesťou, ktorá zhoršuje celkový stav pacienta, znižuje výkon, vykonáva sa apendektómia.

prevencia

Je možné zabrániť zápalu slepého čreva slepého čreva. Na tento účel je dôležité prijať preventívne opatrenia:

  • Racionálna výživa. Menu musí obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia.
  • Prax antiparazitických programov.
  • Liečba zápchy, dysbakterióza.
  • Odstráňte zažívacie poruchy, dysfunkciu tráviaceho systému.
  • Včasná terapia infekčných chorôb.

video

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie